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【明報專訊】心口痛，大家第一時間擔心是冠心病；但對於心臟衰竭的徵狀：出現氣喘、呼吸困難、乏力、腳腫，大家認識多少？會否誤當呼吸道疾病？<\/p>\n 心臟衰竭，即心臟不能正常泵血，病因包括：先天性心臟病、高血壓、心臟瓣膜病、心肌炎、甲亢、貧血等；可以透過改善飲食習慣、服藥，甚至手術等不同方法治療。但當延誤治療，心臟衰竭無法逆轉，最壞情况就是心臟移植。<\/p>\n 心臟推動血液循環，傳送氧氣和養分到身體各處細胞，也從細胞回收代謝廢物。「心臟衰竭主要影響兩方面：一，心臟的泵血功能受損，影響血液循環系統；二，心跳不正常。」心臟科專科醫生何鴻光說。<\/p>\n 泵血減弱 疲累乏力面青<\/p>\n 心臟泵血的功能減弱，沒有足夠血液和養分供給身體。患者出現疲累、乏力、氣喘、面青唇白等徵狀。心臟衰竭分為四期：<\/p>\n ◆第一期：容易疲倦，追巴士會「條氣唔順」，患者未必察覺<\/p>\n ◆第二期：情况差一點，在家沒有問題，出街走路會氣喘<\/p>\n ◆第三期：情况更差，在家坐下來還可以，但行去洗手間會氣喘<\/p>\n ◆最後階段：<\/p>\n 躺在牀上也會氣喘，因為吸呼困難，影響睡眠。心臟供血不足，腎上腺素上升，心跳加快。患者會感到緊張，冒冷汗，十分辛苦。心臟衰竭更可以誘發心律不正，如果心跳不規則，患者可能暈倒，甚至有生命危險。<\/p>\n 易當老人病 腳腫才求醫<\/p>\n 「年輕人士，當感到無氣無力，會較早求醫察覺問題。長者出現氣喘、疲累等徵狀，以為只是年老力衰，未必及時注意；直至出現腳腫，穿不到鞋，他們才會求醫。」何鴻光指出，腳腫是最明顯徵狀，促使病人求醫。他解釋，當心臟不夠力把血液推前，就會造成「塞車」；這會影響肺部、肝臟等不同器官，導致其他徵狀，包括：氣喘、咳嗽、腹脹、胃口不佳、腳腫等。<\/p>\n 「從家庭醫生角度，如果病人咳嗽一段時間也不好，尤其晚上躺下咳嗽多些，我們先要排除哮喘、肺部問題；同時視乎病人年紀，考慮是否心臟問題。病人若同時出現腳腫、氣喘，明顯是心臟衰竭徵狀，就會轉介心臟科。」家庭醫生鄭志文說。<\/p>\n 「轉介的病人，往往病徵已很明顯。心臟科醫生除了臨牀檢查，會為病人做肺部X光和心臟超聲波檢查。」何鴻光解釋，心臟超聲波可以量度心臟大小、觀察心肌收縮情况，從而評估心臟功能。一般來說，心臟愈大，情况愈差。「另外，心臟超聲波可檢查『射血指數』，即心臟收縮時的血液容積比率。正常心臟射血指數為60至80%。如果指數是40至60%，輕微心臟衰竭；低過40%，情况較差。若指數只有20%，心臟功能已經很差，可能需要移植心臟。」<\/p>\n 年輕患者多因甲亢、嚴重貧血<\/p>\n 能否徹底根治，何鴻光坦言，視乎心臟衰竭的原因和程度。年長人士患上心臟衰竭的比率較多。除了退化問題（如：二尖瓣倒流、主動脈瓣倒流），血壓高、糖尿病控制不好、冠心病沒有及早治療，心臟病發後心肌受損等也會引致心臟衰竭。而年輕人士則多會因為甲亢（甲狀腺分泌過多）、嚴重貧血、急性心肌炎等原因引致心臟衰竭。<\/p>\n 甲亢令新陳代謝速度加快，心跳也會加速，心臟負荷加重，造成心臟衰竭。「最近一位五十歲的女教師求診，因工作辛勞，壓力大，心跳很快，還有腳腫。檢查過後，證實是甲亢導致第一至二期心臟衰竭。現正服藥控制甲亢，情况良好。」何鴻光說，當醫好甲亢，心跳回復正常，心臟衰竭可以康復。另外，如因為嚴重貧血或血管栓塞引致心臟衰竭，當治好根本問題，心臟衰竭也可改善。<\/p>\n 血壓高心肌變厚 影響泵血<\/p>\n 但若發現得太晚或病情惡化，心臟衰竭未必可以痊癒，「醫生先叮囑病人注意飲食，例如：不要食得太鹹、不要飲水過多。如有需要，加入藥物治療。如果藥物治療效果不佳，可考慮手術。到了最後沒有辦法，就要輪候心臟移植。」何鴻光樂觀的說，現在醫學進步，包括新藥Entresto（valsartan\/sacubitril，雙效血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑）可以降低死亡風險和住院率，還有植入三線起搏器可以加強控制心臟同步跳動，增強泵血功能。 <\/p>\n 預防勝於治療，他補充，患有血壓高的人士必須堅持服藥，防止日後心臟衰竭。「血壓過高，心臟不斷用力泵血，心肌會變厚。心肌肥厚令收縮能力減弱，影響泵血，心臟亦不能放鬆，血流減少。」因此，好好控制血壓，避免心肌勞損。<\/p>\n 採訪：鄭寶華、勞耀全<\/p>\n 文：麥穎姿<\/p>\n 圖：曾憲宗<\/p>\n 編輯：林信君<\/p>\n ■有片睇<\/p>\n