Young old健康 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 21 Sep 2023 09:22:18 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png Young old健康 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 老年性黃斑病變4個風險因素 把握治療黃金期  減低中央視力損害 //www.afterroberto.com/%e8%80%81%e5%b9%b4%e6%80%a7%e9%bb%83%e6%96%91%e7%97%85%e8%ae%8a4%e5%80%8b%e9%a2%a8%e9%9a%aa%e5%9b%a0%e7%b4%a0-%e6%8a%8a%e6%8f%a1%e6%b2%bb%e7%99%82%e9%bb%83%e9%87%91%e6%9c%9f/ Fri, 18 Aug 2023 04:16:36 +0000 //www.afterroberto.com/?p=42144

黃斑位於視網膜中央的區域，是眼睛其中一個重要部分。隨着年齡增長，黃斑區逐漸退化，有可能會出現老年性黃斑病變，視力會變得模糊、扭曲，若延誤治療，病變區域會出現疤痕，嚴重甚至有機會失去中央視力。有眼科專科醫生提醒，由病發開始至疤痕出現前乃治療黃金期，因此一旦出現突然視力模糊、影像扭曲等情况，應及早求醫接受全面的眼科檢查。

老年性黃斑病變4個風險因素：年齡、三高、吸煙、肥胖

betway体彩 眼科專科醫生王逸軒醫生表示，黃斑區病變的風險隨年長相應增加，例如出現不正常的血管增生，形成老年性黃斑病變。研究發現，患者的發病年齡一般是50歲以上；而除了年齡因素外，要留意以下因素都會增加患上老年性黃斑病變的風險：

  • 三高（高血脂、高血糖及高血壓）
  • 有吸煙習慣
  • 肥胖
老年性黃斑病變4個風險因素 把握治療黃金期  減低中央視力損害
有研究發現，老年性黃斑病變的患者發病年齡一般是50歲以上，究竟有哪些因素會增加患上這病變的風險呢？

徵狀：視力模糊、影像扭曲變形、視野中心有暗點

黃斑區病變會直接影響最中央的視力，亦即焦點位置，因此患者會出現視力模糊、影像扭曲變形、視野中心有暗點等徵狀。如果未有及時介入治療，病人會惡化至看不到中間大範圍的景物，惟仍可看到周邊的影像和感應光暗，雖然未至於完全失明，但對日常生活構成重大影響。

王醫生提醒，由於大眾都習慣以雙眼看東西，若只有一隻眼睛出現問題，加上初期黃斑病變的病徵不明顯，腦部的自動調節機制會令患者誤以為雙眼視力均沒有問題；直至有問題的眼睛持續惡化，令患者必須只使用單一眼睛才能看清景物時，方能察覺眼睛有問題，屆時視力或已嚴重受損，令治療變得困難。

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自行測試：單眼看直線  早察眼疾端倪

王醫生建議，年長人士可定期自行測試有否黃斑病變的病徵，只需遮掩一隻眼睛，以單眼看直線或格仔的物件，例如窗框、門邊等，留意有否模糊、彎曲的情况，如有問題應盡快求醫。

初步診斷：放大瞳孔測試

要診斷病人是否患上老年性黃斑病變，眼科專科醫生一般會為病人進行放大瞳孔測試，初步目測黃斑是否有問題。之後會進一步安排OCT眼底掃描，醫生會分析黃斑結構的橫切面影像，以了解黃斑有否腫脹、積水等問題；另外亦可安排螢光造影檢查，透過注射顯影劑至血管內，以觀察眼部血管結構是否健康。

藥物注射抑制不正常血管增生

王醫生指出，現時一般以注射「眼底血管內皮生長因子抑制劑」為第一線治療方案，病人接受局部麻醉後，醫生會將藥物經鞏膜直接注射進眼球內，每次注射的所需時間不長，一般可在診所或手術室進行。他解釋，此藥物有助抑制眼內不正常血管增生，亦有消腫功效，當不正常的血管在眼內吸收，病情便會得到改善。

上述治療方法主要分兩個階段，第一個階段為「治療期」，基本療程為三針，首三針相隔四星期，如問題未有顯著改善，則會安排第四針，由第四針開始會相隔較長時間，約八星期一次，直至問題得到改善為止；當病情受控，則可進入第二階段「保養期」，約三至四個月注射一次藥物，以助降低復發機會，保持視力穩定性。

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不可逆轉的眼疾  爭取黃金治療時間

王醫生強調，由於老年性黃斑病變是不可逆轉的眼疾，由病發開始至疤痕出現前是治療黃金期，若能在黃金期內及時介入治療，有助大幅減低出現疤痕的機會，否則當疤痕形成後，治療效果會大打折扣，例如濕性黃斑病變（即視網膜下異常血管增生和出血）病情發展可謂非常急速，治療黃金期可能很短，因此若出現相關病徵，應盡快求醫避免視力受影響。

]]> 5個問題自我評估肌少症 逆轉有法3個錦囊 改善肌肉量和肌力 //www.afterroberto.com/5%e5%80%8b%e5%95%8f%e9%a1%8c%e8%87%aa%e6%88%91%e8%a9%95%e4%bc%b0%e8%82%8c%e5%b0%91%e7%97%87-%e9%80%86%e8%bd%89%e6%9c%89%e6%b3%953%e5%80%8b%e9%8c%a6%e5%9b%8a-%e6%94%b9%e5%96%84%e8%82%8c%e8%82%89/ Tue, 08 Jun 2021 04:39:27 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32920 【明報專訊】人老會縮水？隨年齡增長，肌肉確實較易流失。亞洲肌少症工作小組（Asian Working Group for Sarcopenia，AWGS）在2019年提出，肌少症與年齡密切相關，年紀愈大，患症風險愈高；徵狀包括肌肉量減少，伴隨肌力減退或生理表現下降。

肌少症不但令人提早出現行動障礙，還增加跌倒、代謝綜合症、心血管疾病，甚至死亡的風險。

 

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增肌少症風險：缺乏運動習慣、少走路、愛快餐文化

年輕時肌肉質量和力量達到高峰，如果在成年及年長時期過着較健康的生活模式，包括有恆常運動及均衡飲食，盡量減少肌肉流失，能使骨骼、肌肉得以長久保持；相反，不健康生活模式，如沒有運動習慣，不愛走路，飲食奉行快餐文化，便會增加患上肌少症的風險，令人提早出現行動障礙。

 

易跌 骨折 增心血管病風險

肌少症成因不單是年齡增長，缺乏營養及缺少運動都是主要原因。另外，內分泌失調、運動神經元減少亦會致病。根據AWGS估算，65歲以上患病率為4.1%至11.5%。肌少症患者在臨牀上有許多不良影響，包括易跌、失能、下肢功能較差、代謝綜合症、心血管疾病、住院，甚至死亡等，所以不能輕視。

醫學研究又發現，肌少症在老年髖部骨折患者中比率相當高。原來骨質疏鬆症和肌少症相關，兩者都會引致跌倒甚至骨折。而骨質疏鬆症和肌少症都可以透過營養補充和運動改善。

運動保良肌 —— 肌少症增加骨質疏鬆和骨折風險，恒常運動和均衡飲食可以減少肌肉流失。（kumikomini@iStockphoto）
運動保良肌 —— 肌少症增加骨質疏鬆和骨折風險，恒常運動和均衡飲食可以減少肌肉流失。（kumikomini@iStockphoto）

 

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量小腿做問卷 自我評估

我會否患上肌少症？一個簡單動作便能作為自我篩查，及早發現和預防：將雙手拇指及食指圍成一個圈，圍在小腿最粗位置（圖二）。如果圍起來後仍有空位，患肌少症的風險便較高；相反若不能圍起來，代表風險低。另一測試方法是量度小腿最粗位置的周長，如男性短於34厘米，女性短於33厘米，代表有肌少症風險。

另外，可以做右列肌少症自我評估量表問卷調查。

圖二（作者提供）
圖二（作者提供）

 

■　肌少症評估

1.　提起並拿着10磅重物，會感到困難嗎？

沒有困難：0分

有點困難：1分

很困難／無法完成：2分

 

2.　在房間走動時，會感到困難嗎？

沒有困難：0分

有點困難：1分

很困難／無法完成：2分

 

3.　從椅子／牀鋪站起來時，會感到困難嗎？

沒有困難：0分

有點困難：1分

很困難／無法完成：2分

 

4.　爬10級樓梯，會感到困難嗎？

沒有困難：0分

有點困難：1分

很困難／無法完成：2分

 

5.　過去一年，跌倒幾次？

沒有：0分

1至3次：1分

多於3次：2分

如果得分超過4分，應接受進一步檢查。物理治療師會透過手握力測試及坐立速度測試作評估，再以雙能量X光或磁力共振測量肌肉量，以確定診斷。

 

增肌錦囊：曬太陽步行舉水樽 逆轉肌少症

肌少症可以逆轉嗎？答案是可以，透過飲食和運動能改善肌肉量和肌力，肌少症就會遠離你。現在給大家3個錦囊。

錦囊1：透過飲食攝取足夠蛋白質，以及多吃新鮮蔬果。此外，每日在室外接觸陽光20分鐘，確保有足夠維他命D。

錦囊2：改變久坐習慣。很多人一整天在案頭工作，坐着多於走路，回家休息時亦坐着睇電視、玩手機。根據衛生署建議，每日步行1萬步，持之以恆，不但有助保持健康體重，改善心肺功能，還可強健骨骼、肌肉及關節，對健康帶來莫大益處。

錦囊3：加強肌力訓練，透過肌力訓練可以加強肌肉重量。很多人以為到健身室舉啞鈴、推機才是肌力訓練，其實家中都做得到。例如：

用兩個裝滿水的膠樽當作啞鈴，就可以強化上肢肌肉，如：三角肌、二頭肌或三頭肌（圖A）；

圖A（作者提供）
圖A（作者提供）

 

雙手扶着椅背，雙腳腳踭提起，可以訓練小腿，透過自身重量加強下肢肌力（圖B）；

圖B（作者提供）
圖B（作者提供）

 

坊間購買簡單運動工具，例如阻力帶，可作為阻力訓練，局部強化肌肉，例如用阻力帶將雙腿圍起，然後慢慢向外打開，加強大腿外側肌力（圖C）。

圖C（作者提供）
圖C（作者提供）

 

文：盧玉琼（香港物理治療學會會員、註冊物理治療師）

編輯：梁小玲

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肌少症｜長者體型偏瘦、肌肉量少是正常？慎防肌少症 50歲開始「練大隻」減跌倒風險
betway体彩 長者醫健主任、老人科專科醫生梁萬福醫生表示，肌少症在長者中很普遍，當中以女性患者較多。究竟何謂肌少症呢？

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肌少症女性佔多 30歲後肌肉量每年減1%

betway体彩 長者醫健主任、老人科專科醫生梁萬福醫生表示，肌少症在長者中很普遍，當中以女性患者較多。研究發現60至70歲人士當中，百分之五至十三有肌少症；80歲以上則有百分之十一至一半人有此問題，情况值得關注。隨着年紀增長，人體退化會令肌肉量慢慢減少，30歲以上人士，每年會減少約百分之一的肌肉量。

肌肉質量、手握力量減少 步行速度減慢

肌少症的臨牀定義，並非以患者全身的肌肉量作為診斷標準，而是指供給體力的骨骼肌（skeletal muscle）減少。各地醫療組織就肌少症都有不同診斷標準，但整體而言，如病人的骨骼肌質量比同齡標準減少百分之十五至五十（每個年齡群組都有其標準）、手握力量比正常低、患者的活動能力轉差，都是肌少症的診斷指標。

要特別留意的是，部分病人例如更年期女士，她們的骨骼肌雖然減少，但由於脂肪增加，令體重維持不變，甚至不跌反升，或需要接受雙能量X光吸收儀（DEXA）掃描以檢查其骨骼肌肉量。

何謂肌少症？

1.） 骨骼肌質量比同齡標準低（透過DEXA檢查，男 < 7kg / m2；女 < 5.4kg / m2）

2.） 手握力量減少 （男 <28公斤；女 <18公斤）

3.） 日常活動能力差　（步行速度減慢）

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肌肉力量弱易跌倒 影響呼吸功能

梁醫生指出，肌少症患者由於肌肉力量弱，令他們容易跌倒，另外由於呼吸需要運用肌肉，嚴重的肌少症患者，其呼吸功能都會受到影響，較大機會患上肺炎。然而，梁醫生表示少有長者單純因為肌少症而求醫，主要都是因為有其他疾病或跌倒受傷，經檢查後才發現有肌少症。

預防肌少症 從飲食及運動開始

肌少症最主要原因是缺少活動，令肌肉力量減少。梁醫生指出，萬一長者真的患上肌少症，可以透過改變生活習慣，包括飲食及運動改善情况。例如檢討日常飲食餐單是否營養均衡，碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例是否合適及足夠，如改善飲食後仍然未能改善肌少情况，就需要進食一些較容易吸收的高營養食物，例如蛋白粉、營養補充品等。

另外亦要多做運動，除了鍛煉心肺功能的帶氧運動（aerobic exercise），梁醫生指出，更重要的是透過阻力訓練（resistance exercise）去訓練肌力，例如選擇一些有阻力的健身單車作訓練。梁醫生提醒，愈早訓練肌力愈有利，特別是女士，由於肌肉量比男性少，最好在50歲前便開始「練大隻」，減少日後肌少症的發生。

]]> 【Young Old 健康】 50歲後男人之苦？ 尿路梗阻影響排尿 積極處理良性前列腺增生 //www.afterroberto.com/50%e6%ad%b2%e5%be%8c%e7%94%b7%e4%ba%ba%e4%b9%8b%e8%8b%a6-%e5%b0%bf%e8%b7%af%e6%a2%97%e9%98%bb%e5%bd%b1%e9%9f%bf%e6%8e%92%e5%b0%bf-%e7%a9%8d%e6%a5%b5%e8%99%95%e7%90%86%e8%89%af%e6%80%a7%e5%89%8d/ Thu, 30 Jul 2020 10:07:25 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27675 男性一般由30歲起，前列腺會逐漸增生，這屬於正常的生理老化現象，因應個別的增生速度，有機會在50歲後出現尿道梗阻的問題，影響正常排尿。輕微至中度的患者可透過改變飲水習慣，以及藥物的幫助令排尿順暢；惟問題一旦惡化至衍生併發症，則建議利用手術處理。雖然良性前列腺增生與前列腺癌絕無關係，惟仍會對患者造成身心困擾，建議及早求醫。

【Young Old 健康】 50歲後男人之苦？ 尿路梗阻影響排尿 積極處理良性前列腺增生
男性一般由30歲起，前列腺會逐漸增生，因應增生速度有機會令50歲後男士出現尿道梗阻問題，影響正常排尿。

家族病史增患上良性前列腺增生機會

betway体彩 泌尿外科專科醫生姚銘廣醫生表示，有統計指香港60歲以上男性，約一半人有中度以上的下尿道徵狀，而當中大部分跟良性前列腺增生有關。他指出，臨牀上只能判斷此病與年齡和男性荷爾蒙有關，醫學上暫未能解釋背後的致病原因；此外，如家人有良性前列腺增生病史的男性，患上此病的機率會相對較高；部分患者在較年輕時出現問題，一般都跟家族病史有關。

前列腺增生情况嚴重 5個下尿道徵狀

早期良性前列腺增生未必有病徵，要待增生情况轉趨嚴重，才會出現以下下尿道徵狀：

  • 小便不暢順
  • 尿道梗阻
  • 尿頻
  • 小便不清
  • 經常夜尿

姚醫生又指，良性前列腺增生有機會引發併發症，例如尿道炎、小便出血等，嚴重更會有膀胱結石、腎水腫、腎衰竭等問題。此外，尿頻問題更會影響患者的日常社交及生活，如果有尿失禁問題，異味會令患者尷尬，影響其情緒健康。

良性前列腺增生與前列腺癌無關 後者更難察覺

不過，良性前列腺增生與前列腺癌並無關係。姚醫生補充，良性前列腺增生常見增生於前列腺中間位置，特別容易壓着尿道，從而出現下尿道徵狀；惟前列腺癌的腫瘤較常見生長於前列腺周邊，未必影響尿道，因此較少有明顯病徵，且更難察覺。

尿流速測小便速度及殘留

要及早確診是否患良性前列腺增生，醫生一般會先問診，了解病人的小便習慣，臨牀則會測試尿流速，評估小便速度及殘留等問題；之後亦會做肛門指檢，觸摸前列腺以檢查前列腺增生的大小，以及有否懷疑腫瘤、硬塊等，有需要亦會為病人抽血檢驗前列腺特異抗原(Prostate Specific Antigen，PSA)的水平，以排除前列腺癌的可能性。

病情輕可改變飲水習慣 嚴重者以手術刮走組織解決梗阻

一旦確診良性前列腺增生，姚醫生指，會根據患者病情的嚴重程度而採取適當治療及控制。如果是病情較輕，只出現尿頻和膀胱敏感問題，可先嘗試透過改變飲水習慣以減少膀胱敏感程度；如病情發展至壓迫尿道，醫生會處方藥物，幫助病人放鬆前列腺的平滑肌、或縮小已增生的前列腺組織，以令排尿暢順。

一旦病情發展嚴重至衍生併發症，他建議病人可考慮接受手術，醫生會透過內視鏡經由尿道進入，刮走前列腺增生的組織，以解決尿道堵塞的問題。

]]> 【Young Old 健康】長者日飲8杯水太多致水腫？ 飲水太少會脫水、便秘？解開老友記飲水迷思 //www.afterroberto.com/%e9%95%b7%e8%80%85%e6%97%a5%e9%a3%b28%e6%9d%af%e6%b0%b4%e5%a4%aa%e5%a4%9a%e8%87%b4%e6%b0%b4%e8%85%ab-%e9%a3%b2%e6%b0%b4%e5%a4%aa%e5%b0%91%e6%9c%83%e8%84%ab%e6%b0%b4/ Tue, 28 Jul 2020 10:27:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27662 經常聽到每天要喝8杯水才會健康，但對於長者來說，要攝取足夠的水分並不容易，而且喝得太多有機會引致水腫、氣喘、夜尿；若喝得太少，則有可能引致脫水、便秘、消化能力轉差等不同問題，原來飲水都大有學問！究竟老友記每日飲水多少才足夠呢？

【Young Old 健康】長者日飲8杯水太多致水腫？ 飲水太少會脫水、便秘？解開老友記飲水迷思
betway体彩 老人科專科黎嘉慧醫生表示，成人一般每天要喝8杯水，即兩公升，但由於長者的腎功能較弱，循環機能亦較差，故每天飲用1500毫升水（約5至6杯）已足夠。

長者每日6杯水已足夠

betway体彩 老人科專科黎嘉慧醫生表示，成人一般每天要喝8杯水，即兩公升，但由於長者的腎功能較弱，循環機能亦較差，過多水分會無法處理，並引發水腫，因此長者每天飲用1500毫升水（約5至6杯）已經足夠。

脫水問題多 身體虛弱、排尿異常宜求醫

黎醫生指出，長者飲水不足情况十分普遍，很多時由於他們的中樞神經退化，口腔感覺較弱，未必感到口渴，亦有部分長者因為避免經常上廁所而刻意減少飲水量。攝取太少水分可引致脫水、便秘、消化能力轉差；如果嚴重脫水，或會引致高鈉症，影響心跳、甚至昏迷。缺水的徵狀包括排尿減少、尿液呈深黃色，嚴重的話外表都能察覺得到，例如眼窩凹陷、皮膚乾澀。

黎醫生說，長者未必知道自己缺水或未能清晰表達，建議照顧者如果發現長者精神狀况差、身體虛弱、排尿異常等，就要帶長者求醫。醫生會透過檢查其皮膚的彈性、口腔黏膜濕潤度、驗血，判斷長者是否缺水。一旦確認出現脫水，就要盡快補充水分及尋找背後原因對症治療。

飲水過多易水腫　

相反地如果飲水過多，首當其衝受影響的是腎臟，當腎臟無法排走過多水分時，會引致水腫，例如是腳腫或肺水腫。另外亦會出現氣喘、夜尿，最嚴重是水中毒和低鈉症，可以引致死亡。黎醫生表示，長者飲水過多最常見的原因是服用藥物：由於長者大多有慢性疾病，需要服用多種藥物，可能單是「送藥」已經喝了3大杯水，加上長者們多習慣喝茶及飲湯水，增加攝取過量水分的風險。

黎醫生說，所謂的飲水量，是包括所有流質飲料及蔬果中的水分，並不只是清水。因此建議照顧者要留意長者喝水的情况，例如除了清水外，有否進食糖水、水果或牛奶等，盡量避免一次過攝取大量水分，亦應避免濃茶、咖啡、可樂。如果發現長者是因為要服用大量藥物而喝大量水，導致飲水過多，可以與醫生商討，審視藥物分量，看看能否減藥，或把部分在晚上服用的藥物改為晚餐前服用等。

與醫生商討 找出長者不願喝水原因

如果是攝取水分不足，也可以尋求醫生的幫忙，找出長者不願喝水的原因，商討如何在日常生活中增加水分攝取量。例如怕飲水嗆喉，可以考慮在水中加入凝固粉；如因為前列腺肥大或失禁問題而不敢喝水，也可處方藥物改善徵狀。黎醫生亦建議長者睡前4小時不應喝太多水，避免身體未能及時處理過多水分而導致尿頻，影響睡眠質素。

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