X光 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 02 Sep 2024 03:58:02 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png X光 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 牙科照X光檢查輻射量有幾多?照得多患癌? //www.afterroberto.com/%e7%89%99%e7%a7%91%e7%85%a7x%e5%85%89%e6%aa%a2%e6%9f%a5%e8%bc%bb%e5%b0%84%e9%87%8f%e6%9c%89%e5%b9%be%e5%a4%9a-%e7%85%a7%e5%be%97%e5%a4%9a%e6%82%a3%e7%99%8c/ Mon, 02 Sep 2024 03:58:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47818 【明報專訊】有些牙科病人聽到要接受X光等放射檢查，會感到猶豫和恐懼：「醫生，聽說那些輻射對身體有害，X光照得多會患癌，可以不照嗎？」事實上，牙科X光及牙科電腦掃描非常安全。［編按：在牙科診療中使用的X光機接受Ｘ光檢查，例如口內拍攝的「根尖片」，單次檢查的有效輻射量約為0.004毫西弗（mSv） ，與一天在自然環境中吸收到的有效輻射量（約0.006mSv）差不多……］

牙科照X光 輻射量較自然環境低

輻射是一種能量的傳播方式，存在於我們四周。輻射分為兩種：電離輻射和非電離輻射。電離輻射具有足夠能量，從原子或分子中去除電子，破壞細胞或者令細胞功能異常。相反，非電離輻射能量較低，不會造成這種影響，例如來自手機、電腦和微波爐的輻射。

牙科照X光檢查輻射量有幾多?照得多患癌?
牙科檢查X光片（作者提供）

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香蕉薯仔也會釋放輻射

輻射本來存在於大自然。很多食物都含有微量的放射性元素，不斷放出電離輻射，例如香蕉、薯仔、白蘿蔔和某些堅果。此外，岩石、泥土和地下水裏的氡氣亦會滲入室內，釋放電離輻射。搭飛機時我們也會不斷受到宇宙射線照射。但是，公眾普遍不害怕這些電離輻射，原因可能有兩個：不知道有輻射，或者知道輻射劑量很低。

輻射無處不在，也不會積聚在體內。因此，要判斷這些輻射是否對身體有害，我們要留意的是電離輻射的吸收劑量。

牙科領域的X光檢查主要分為口內和口外X光片。在牙科診療中使用的X光機，產生輻射屬於非常低劑量的電離輻射，遠低於已知肯定會傷害人體的水平。例如口內拍攝的「根尖片」，單次檢查的有效輻射量約為0.004毫西弗（mSv） ，與一天在自然環境中吸收到的有效輻射量（約0.006mSv）差不多。

牙醫會採取各種措施來保護病人和職員免受過多的電離輻射。例如確保X光房天花板、地板和牆壁有足夠厚度和密度，防止X光機運作時輻射外泄。X光機設計和使用也有嚴格的監管，確保達到安全標準。牙醫亦會評估檢查的風險和效益，只會在利大於弊的情况下才會建議照X光。至於孕婦，傳統會建議照X光時穿防護衣物。直到去年底，美國口腔頜面放射學會連同美國牙科學會發表了最新建議，專家參考了近年科學數據，說明由於科技進步，正確使用當代牙科X光設備去照X光，毋須使用防護衣物。當然他們的建議附有一些預設條件，不過這項建議反映不必太過擔心照X光。

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逃避照X光 病情惡化

病情輕微的話，牙醫可能用肉眼和簡單工具檢查牙齒和牙周組織就足夠。如果為了逃避照X光而不接受檢查，拖到病情嚴重才求醫，屆時牙醫可能要照更多X光片，才能收集到足夠資料以制訂全盤治療。因此，在牙醫判斷下拍攝牙科X光片是非常安全，並能協助牙醫作出正確的臨牀判斷和治療方案。

文：楊偉勤

（香港大學牙醫學院放射學導師）

(口齒生香)

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癌症徵兆易誤當孕期不適

黎詠詩指，孕婦容易混淆孕期不適現象及癌症發作徵兆，因而延誤求診。她曾接觸一名患有胰臟癌的孕婦，她最初不時感到背脊肌肉疼痛，誤以為是懷孕常見的不適現象，至接受磁力共振檢查後，才發現有淋巴腫脹，繼而確診胰臟癌。

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▲安全驗身——婦產科專科醫生表示，孕婦可接受磁力共振（MRI）檢查，毋須擔心影響胎兒健康。（資料圖片）

不少癌症檢查方法牽涉輻射，準媽媽擔心有損胎兒健康，或因而遲遲不求醫，致延誤診斷，加重病情。黎詠詩指出，常見癌症檢查有X光、電腦斷層掃描（CT）、磁力共振（MRI）等。以乳房造影為例，孕婦接受X光或電腦斷層掃描時，輻射只集中在胸部，基本上對腹腔胎兒影響不大，若再加上鉛板遮蓋腹部，進一步確保胎兒安全。而MRI不涉及輻射，對胎兒安全。

乳房造影無虞 正電子掃描不宜

不過，常用作評估和診斷癌症的正電子掃描（PET-CT），輻射量高，孕婦不宜。

]]> 大包圍體檢 隨時傷身傷荷包 //www.afterroberto.com/%e5%a4%a7%e5%8c%85%e5%9c%8d%e9%ab%94%e6%aa%a2-%e9%9a%a8%e6%99%82%e5%82%b7%e8%ba%ab%e5%82%b7%e8%8d%b7%e5%8c%85/ Tue, 02 Jul 2019 09:37:55 +0000 //www.afterroberto.com/?p=20146 【明報專訊】消委會早前調查發現，坊間的長者身體檢查計劃收費差距大，部分計劃標榜便宜，卻將重要檢查項目剔除；有些則以「大包圍」招徠，檢查包括由性病至癌症，卻未必有用。

定期做體檢，是為防患於未然。但體檢套餐五花八門，是否樣樣都要驗呢？「大包圍」是否最安心最全面？

 

X光,輻射,體檢
驗身前宜先諮詢家庭醫生，度身訂做體檢項目，以免「白做」。（Jackie Niam@iStockphoto/明報製圖）

 

諮詢家庭醫生 體檢宜度身訂做

體檢套餐林林總總，動輒數十至過百項檢驗。香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院（常務）副院長及教授、家庭醫學專科醫生黃至生直言，體檢項目不是愈多愈好，應先與醫生商量，按病歷及身體評估，針對性選擇一些合適的檢驗。

香港家庭醫學學院副院長（總務）劉浩濂表示，不少病人對體檢套餐都有疑問，不知道哪些檢驗項目適合自己，「驗身一定要度身訂做，套餐有其限制，亦不是人人合適。正如一件衣服得一個尺碼，不可能每個人都合身」。經醫生評估高風險因素，作相關檢查，在預防醫學上作用很大。因此，驗身前最好先諮詢家庭醫生意見。

黃至生
港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院（常務）副院長及教授、家庭醫學專科醫生黃至生（受訪者提供）

 

香港家庭醫學學院副院長,劉浩濂
劉浩濂（受訪者提供）

 

高危人士 才需HIV測試

市面的體檢計劃設有不同級數，由基本、全面，至鑽石、白金級計劃，檢測項目超過100項，包括胸部X光、HIV測試、大便隱血、尿酸、甲狀腺素、癌症指標等。涵蓋項目愈廣，價錢愈高，但有些檢驗未必有用。

黃至生舉例，腳趾關節紅腫是痛風症的徵狀，若沒有相關徵狀，未必需要檢驗尿酸；又例如HIV測試，只有高危人士如曾共用針筒、不安全性行為，才有需要做。另外，有肺炎徵狀的人士會照肺部X光，亦可能從X光片看到有否患有肺癆、肺積水，但假如沒有徵狀，一般是看不到上述的病變。他補充，透過肺部X光找到癌症的機率低，即使發現都很可能是比較晚期。如沒有家族病史、沒有病徵，並不建議定期做肺部X光檢查。

 

大包圍體檢 隨時傷身傷荷包
癌症指標並非用作篩查或診斷癌症，一般是用來監察癌症的康復進度。（資料圖片）

 

驗癌症指標 未必找到癌症

另外，有體檢套餐會加入癌症指標（cancer markers），例如驗血檢驗甲種胚胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）、癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen，CEA）。劉浩濂表示，如果是乙、丙型肝炎帶菌者或肝硬化患者，建議每半年至一年做AFP測試及超聲波檢查，作為肝癌普篩查。但值得留意是，大部分癌症指標並非用作篩查或診斷癌症，其主要用途是監察癌症治療是否有效及檢視癌症有沒有復發。而且癌症指標高低，並不代表是否有癌症。癌症指標「正常」或令人有錯誤的安全感，以為無事。劉浩濂分享一個病例，有一名50多歲病人不願意做大腸篩查，表示驗CEA便可得知，到後來出現了病徵，再做檢查終發現患了腸癌，錯失及早治療的機會。

另外，癌症篩查有可能出現過度診斷。劉浩濂舉例，用前列腺特異抗原（Prostate Specific Antigen，PSA）作為前列腺癌篩查，在醫學界存有爭議，原因是有些研究顯示，篩查對降低死亡率無太大幫助。「因為腫瘤未必會對身體造成傷害，而接下來的治療和藥物，其實未必需要，但引起不必要的負面心理影響和副作用。」

 

文：李祖怡

統籌/鄭寶華

編輯/梁小玲

美術/謝偉豪

電郵/feature@mingpao.com

 

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但每個檢查都有利弊，檢驗項目不是愈多愈好，有時反而適得其反，又或是忽略了當中的風險。「有些人覺得經濟負擔得到，樣樣驗一下也無妨。但事實上，並非所有檢查都無害。」劉浩濂指出，檢查可分為入侵性和非入侵性，內窺鏡、注射顯影劑都屬於入侵性檢查，皆有一定風險。其中注射顯影劑可引起突然過敏反應，雖不常見，但嚴重者可有生命危險；亦有少數人注射顯影劑後，腎功能受影響。

 

劉浩濂又提到，X光本身有輻射，而電腦斷層掃描（CT）就是由很多不同角度的X光片，用電腦合成做三維影像，所以都有輻射。市民做檢查前要考慮風險。

 

X光,輻射
影像檢查或有輻射，檢查前應向醫生了解清楚。（xavierarnau@iStockphoto，設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關）

 

檢驗愈多 愈易有「假陽性」結果

黃至生認為「大包圍」驗身存有風險和弊端，檢驗結果可能出現假陽性、假陰性，這亦是篩查的弊處，「如果什麼都驗，首先要抽很多血、驗很多小便，病人要做好多的檢驗，比較昂貴。另外，就是假陽性、假陰性的問題，這對病人來說，無論在心理還是身體上都有影響」。他解釋，篩查結果並非完全準確，「可能只有90%準確，但有10%是錯誤，如果驗10個項目，這項有10%錯，那項又有10%錯，一直遞增上去，就很大可能出現錯誤結果」。篩查檢驗並非百分百準確，或需要重複做多次，或需要做另一個檢查。以乳房造影檢查為例，有可能出現假陽性的結果，令病人引起不必要的擔心。

 

至於假陰性的結果，則容易令人的預防意識鬆懈。檢查結果正常，有些人誤以為等於身體完全健康，甚至不再遵行健康生活習慣。黃至生表示，常見的例子有驗膽固醇，報告結果顯示正常，於是覺得食多些肥膩食物也沒所謂。

 

「好多人做完體檢，結果全都正常，但原來有吸煙、飲酒習慣，這也說不上是健康。」劉浩濂引述世界衛生組織對健康的定義：「身體上、精神上和社會適應上的完好狀態，而不僅僅是沒有疾病或者不虛弱。」普羅大眾驗身的主要目的是希望減低疾病的發生、減低死亡率，然而單單無病無痛不算得上是「健康」，同時也要培養良好的生活習慣。

 

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「1913年，有一位外科醫生（名叫所羅門）做了一項研究報告。他將一批因為乳癌而切除的乳房組織做了X光檢查，發現可以區分不同性質的乳癌。隨後，很多科學家和醫生都做了各項相關的研究。」彭麗雯說，有人發現把乳房穩定壓住，影像可以清晰一點；有人發現除了硬塊，也可看到鈣化點……

「直到70年代，一批紐約的放射科醫生研究發現，定期進行乳房X光造影檢查可以降低約1/3乳癌的死亡率。大量研究報告應運而生。」彭麗雯說，現今的檢查技術和診斷方法，全賴前人的科研成果。

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