於betway体彩 就醫的癌症患者在漫長的抗癌過程中絕非單打獨鬥，除了有熟悉的臨床腫瘤科專科醫生、護士之外，還有一群幕後的專業醫療團隊「默默守護」。早於養和計劃引入質子治療時，跨專業的質子治療團隊已經各就各位，當中不可或缺的包括放射治療師、放射計量師和醫學物理學家等，他們專職主理醫療儀器和數據分析，以幫助病人設計出最合適的個人化治療方案，並確保整個治療方案在執行上達到設定的效果。雖然這些專業醫療人員並非第一線接觸病人，但他們對每位病人的治療進展完全瞭如指掌。

文：謝美芳 圖：Alma

在養和質子治療中心的會議室，betway体彩 臨床腫瘤科專科醫生羅振基醫生正向癌症團隊闡述一名鼻腔癌病人的腫瘤情况，考慮是否適合安排患者在進行化療後，以質子治療殺滅腫瘤。放射治療師（Radiation Therapist）、放射計量師（Dosimetrist）和醫學物理學家（Medical Physicist），三個不一樣的崗位，一同就腫瘤的大小、位置、以及它與腦幹及視神經的距離等重要資訊，評估病人的治療風險及預計成效，為羅醫生「出謀獻策」。他們在各自的專業領域各司其職，目標一致：為病人制定個人化最合適而又最高成效的質子治療方案。

放射治療師：電療定位專家 製作固定模具成治療關鍵

每位曾接受電療的病人，相信對放射治療師都不會陌生。放射治療師除了在電療前與病人溝通和跟進整個電療過程外，其實還有很多鮮為人知、但非常重要的工作，當中包括為患者度身訂製在治療時使用的模具。

在病人接受質子治療前，betway体彩 放射治療師陳潔芝（Stephanie）要準備的功夫相當多，她先要應用電腦斷層掃描模擬器（CT Simulator），為病人製作模具：「我們要為每位病人度身訂做專屬的模具，好讓他們在往後5至30次的質子治療療程中固定位置，以確保治療精準度。」

模具成敗關鍵：病人配合 + 專業知識和經驗

模具的作用是固定病人的位置，已在betway体彩 任職放射治療師12年的Stephanie強調，模具製作成功的關鍵，有一半是需要病人的全力配合，因此每次收到醫生轉介的病人個案後，放射治療師便要蒐集和初步評估病人的診斷造影報告、預估治療期間腫瘤的變化和質子束入射的角度等。

Stephanie解釋：「逐一進行分析後，我們會跟病人及其家屬清楚解釋製作模具的重要性，並了解病人的身體狀况，包括其身體上有沒有特別的情况，例如是否不能長時間舉起手；放射治療範圍附近有否手術釘或其他裝置等，若有相關物件便需要掌握其製造商、型號、用料、密度等，否則會影響模具製作的精準度。」

另一半的成功關鍵則取決於放射治療師的專業知識和經驗。Stephanie表示，製作模具當日，放射治療師要為病人選取適合其身形的組件，經加熱後盡量貼近病人本身的體型，期間要細心觀察病人對模具和躺臥姿勢的承受程度。

「有別於傳統的光子放射治療，質子的物理特性非常敏感，要確保治療時質子所經過的物質與設計方案一樣，關鍵在於製作模具的過程中，由病人的姿勢、模具固定的位置、甚至細微至病人頭髮的擺放，均不容忽略。」

身體狀况存變數 考驗放射治療師臨場判斷

固定好模具後，放射治療師便會在模具上，利用激光投射的預設入射角度畫上清晰的標記，有助日後進行質子治療時，可以根據激光和模具上的標記為病人進行初步定位。除了講求精準度，Stephanie強調每次治療都是考驗放射治療師的臨場判斷。「若在模具製作當日，病人鼻腔充滿鼻水、或沒有提及有假牙、或是直腸有排泄物未排清等變數，都會嚴重影響定位效果，因此我們事前準備工作愈細緻，跟病人的溝通愈仔細，治療效果才能愈理想。」

放射計量師：具藝術思維的科學家 繪圖背後為病人減低不確定性

同屬放射治療部的放射治療師和放射計量師，兩者在設計質子治療方案過程中，肩負的職責截然不同。2011年加入betway体彩 的放射計量師李志謙（Tony）闡釋，他們的工作雖然完全不會接觸病人，但需要跟臨床腫瘤科專科醫生、放射治療師、醫學物理學家保持緊密合作，工作環環相扣。醫生會先為病人腫瘤設定靶區範圍，之後放射計量師便要在電腦上親手一筆又一筆、鉅細無遺地繪畫出腫瘤周邊器官、神經線及正常組織，以助計算劑量分布。

每個病人及其腫瘤均獨一無異  無數不確定性帶來挑戰

「即使屬同期數的癌症，每位病人及其腫瘤都有其獨特性，作為放射計量師，面對設計過程中的無數不確定性，需要不斷嘗試，因為每一個可能性的背後都有可能影響治療效果。」

Tony形容，影像、數據是「死物」，單憑電腦並不能制定出最適合病人的放射治療方案。他以兒童腫瘤為例，由於兒童會成長、發育，因此在制定劑量及其他治療設計上時，要把對兒童未來發展影響的因素一併納入考量，盡量設計出多種不同的方案，反覆模擬不同的狀態，務求在治療成效和副作用風險之間取得平衡，為他們制定出最合適和安全的治療方案。

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追求科學精神 兼具藝術思維

Tony認為，放射計量師既要有科學家尋求準確的專業精神，同時亦要有藝術家追求完美的思維：「為了制定出一個最適合病人的方案，那怕是一個直覺或靈感，我們都可能會推翻自己的想法，重新再設計，務求令腫瘤靶區受到最高劑量的同時，周邊正常組織亦能得以保護，這是我們的終極目標。」

放射計量師埋首「畫板」朝夕「繪圖」，只見影像數據不見病人，或許予人感覺工作沉悶，但Tony直言：「雖然工作不會見到病人，但能夠從醫生或放射治療師口中得知病人的康復進度，甚至生活已復常，僅僅是這些信息，已是我們做好每一個治療設計的推動力。」

醫學物理學家：輻射、劑量把關專家  由監控儀器到治療劑量內外兼顧

在放射計量師的繪圖過程中，需要與醫學物理學家保持緊密溝通，仔細地審視設計方案的入射角度、劑量是否不足或過量等問題，整個團隊會一同仔細評估治療方案的每一個細節，有需要會作出調整或重新設計。

betway体彩 醫學物理部副高級醫學物理學家楊彬（Kimi），已在養和工作11年，其「角色」同樣未必為人所認識。然而，在院內所有跟輻射有關的儀器，全都是醫學物理學家的「監控」對象，面對全港首部質子治療系統，其「醫學」與「物理學」知識正好大派用場。

清晨檢查儀器運作 晚間核實病人治療方案精準度

Kimi表示，每天清晨6時，醫學物理學家便會執行質子治療系統日常檢查，運用不同儀器測試系統的性能是否符合預期，例如他們會應用質子束分析儀，檢查質子束射出至預定目標的精準度。「透過每日清晨檢查質子治療系統，好讓我們能及時發現和解決潛在的問題，例如設備的精確度、零件磨損情况等，以確保當日系統能在正常運作下進行治療，讓病人得到最佳的治療效果。」他強調，日常檢查的每一個工序都是確保正常操作的關鍵，一般需時個多小時才完成。

每天當所有病人完成質子治療後，醫學物理學家於晚上便驗證和測量病人的治療方案，確保不會出現放射劑量不足或過量的情况，讓病人可減低治療後副作用，同時達到最佳的治療效果。

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制定應變方案 隨時候命應對突發情况

病人在進行質子治療期間，醫學物理學家亦要隨時候命，以確保病人能安全和順利地完成治療。例如裝有心臟起搏器的癌症病人在接受質子治療前，醫學物理學家必須聯同醫生及其他專業團隊為他們進行全面的評估和制定專門的方案，在病人治療前後亦會安排專業技術員檢查起搏器的功能及狀態，治療期間必須密切監測病人的狀態，一旦起搏器有任何問題或病人出現突發情况時，確保有周全的應變方案。

不容毫釐之差  嚴謹的治療設計

今年7月初步啟用並於12月正式開幕的養和質子治療中心，至今已為逾40名不同種類的癌症病人提供治療，當中包括頭頸癌、乳癌、前列腺癌，甚至兒童癌症等。betway体彩 放射治療部主管邵治亨博士形容，質子治療的原理儼如「深海炸彈」，放射能量會在到達腫瘤後才大量釋放，因此能更精準擊中目標腫瘤，同時減少對病人的副作用。由於最大的能量會在放射路徑的終點才釋出，因此入射角度及劑量都必須計算精準，不能有毫釐之差，以確保目標腫瘤周邊的正常組織能得到保護。

具前瞻性的人才培訓 跨團隊合力追擊癌魔

邵博士坦言，早於構思引入質子治療的階段已嚴陣以待，全方位做好人才培訓的準備，「對所有同事而言，這是全新的系統，加上跟傳統利用光子的放射治療有別，故我們十年前已開始安排相關同事參與學術研討會、培訓課程、遠赴外地的質子治療中心交流及觀摩。在興建質子治療系統期間，質子治療技術亦不斷演變，我們的跨團隊成員都必須持續學習，才能與時並進。」

養和一直重視人才培訓和跨團隊合作帶來的成效，他解釋：「跨團隊合作愈緊密，便愈能確保治療精準，團隊之間合作愈純熟，治療時間便可以愈快，從而惠及更多病人。」

致力臨床醫學研究 冀提供更多癌症治療新選擇

betway体彩 醫學物理部主管余兆基博士形容，醫學物理學家的工作就是要處理所有與「輻射」有關的軟、硬件。「早在引進質子治療前，我們的醫學物理學家團隊已展開研究工作，除了要了解儀器本身，更要為輻射屏障做好周全的設計，包括質子治療室的牆壁厚度、物料選材等，以防止輻射可能造成的影響，目的是要在治療過程中，不論是病人或醫護，都會得到最安全的保障。」

余博士強調，除了儀器的日常檢查外，臨床醫學研究亦是工作的重中之重，「我們會因應病人的臨床需要進行相關研究，務求持續為病人改善治療成效。」例如乳癌的質子治療方案，團隊正研究將療程由15次大幅減至5次，在確保療效之餘，同時減低病人所承受的副作用，有助減輕病人在電療後的身心負擔，讓他們能盡快踏上康復之路並保持日後的生活質素，亦有望節省醫療開支。

他亦以正進行的肝癌研究為例，一般肝癌患者未必能接受體外放射治療或外科手術治療，因此只能靠藥物治療。但根據外國經驗及研究發現，質子治療對肝癌的療效十分顯著，而養和正積極研究以嶄新的質子治療療程和開發新技術，既要盡量避免輻射影響正常的肝臟組織，同時可減低出現嚴重後遺症的風險，期望在不久的將來，為原本無法做肝癌手術的病人，帶來治療的新希望。

【明報專訊】世界衛生組織在2020年發布《身體活動和久坐行為的指南》，建議長者應定期運動，以促進身體健康。長者不妨跟着以下示範，齊齊動起來！(編按：建議每周進行3天帶氧運動，如游泳、急步行、太極拳等外，肌力訓練如啞鈴、彈力帶等都很重要，亦應加入柔韌訓練，尤其是有跌倒風險的長者，應增加平衡訓練，還有……)

每周3天帶氧運動+2次肌力訓練平衡力防跌

世衛建議，長者應定期做中等強度的帶氧運動。中等強度是指在運動過程中會有少許喘氣，連續說話開始變得困難。建議每周運動頻率3天或以上，每次運動時間在30至50分鐘，每周至少累積150至300分鐘帶氧運動。適合長者的帶氧運動包括游泳、單車、急步行、健身舞、太極拳等。

除了帶氧運動，肌力訓練也很重要，例如啞鈴、彈力帶、器械等。另外，也應該加入柔韌訓練，例如拉筋、伸展等。如果有跌倒風險的長者，更應該增加平衡訓練。

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加插柔韌運動預防受傷

柔韌訓練可以當作熱身及緩和運動，帶氧運動前後時段練習，有助預防運動受傷；肌力訓練及平衡訓練則每周各練習2次。以下介紹的運動，適合一般體格良好的長者鍛煉，例如能獨自外出及乘搭交通工具，過去兩年無跌倒及無嚴重心血管疾病。下列運動特點是毋須器材輔助，在戶外及室內均可練習，方便長者鍛煉。

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注意事項：

．患有心腦肺血管等疾病、長期服藥或有嚴重關節痛的長者，運動前應該先諮詢醫生或物理治療師

．運動應該循序漸進，量力而行。初期動作幅度可以小一些

．注意預防跌倒，應在平整地面及足夠的空間中運動

．如有任何不適，請即停止，並諮詢專業人士的意見

文、圖：連寶珠（仁濟醫院李陳玉嬋安老院物理治療師）

■有片睇

跟住做13分鐘防跌運動，去片

(仁濟健康快訊)

長者患有輕度認知障礙的情況並不罕見，邵醫生表示，研究估算在60至64歲長者當中，約有7%人患有輕度認知障礙，到80至84歲發病率跳升至25%；而每年約有10%至15%輕度認知障礙患者會衰退成認知障礙症，較一般長者的1%至3%發病率高。另外，有本地研究顯示，香港每年有6.3%的輕度認知障礙患者會發展成認知障礙症，但亦有部分受訪者在出現症狀後五年，認知能力維持相若或有改善，證明患上輕度認知障礙也有機會逆轉。

腦部不同區域主管不同功能，例如額葉負責思考、記憶、行為和動作；顳葉負責聽覺、學習及感情，腦退化症的症狀就取決於哪個區域受到影響。如何判斷是「無記性」或患上輕度認知障礙？邵醫生指，無記性的人多數會偶然忘記最近發生的事，但過一會便能想起；亦可能間中詞不達意，但知道個人心中想說的內容；而且判斷力、方向感及時間觀念正常。輕度認知障礙的患者則忘記事情的頻率較多，有時要別人提醒才能記起；語言方面有較多時間詞不達意；當要處理較複雜及多步驟的事情，例如網上銀行轉帳、使用電子支付等，要較多時間處理，亦容易在新環境迷路。

進行評估以量度不同認知領域

輕度認知障礙主要分為遺忘性及非遺忘性。遺忘性較為常見，即記憶力退化，此類發展成阿茲海默症的機會較高。非遺忘性主要出現語言及其他認知功能障礙，例如注意力及判斷力下降。邵醫生指，65歲以上、教育水平較低、有中風或心血管疾病病史、有高血壓、中年糖尿病及中央肥胖等心血管疾病風險因素的人士，也屬於輕度認知障礙的高危一群。帶有高危基因或有抑鬱等精神症狀、吸煙及缺乏運動，都是患上輕度認知障礙的重要因素。

邵醫生指，醫生會先了解長者病史、查問其認知問題、檢視藥物副作用、查看睡眠質素及觀察心理問題，並進行全面的醫學和神經系統檢查，以排除非退化引起的認知功能障礙。過程中會以蒙特利爾認知評估量表（MoCA）進行篩查，以量度不同認知領域，評估需時大約10至15分鐘，並會根據年齡及教育程度決定評分是否正常。有需要時會轉介臨心理學家進行詳細測試，評估患者大腦的各項認知能力；一般還會配合神經影像進行診斷，例如透過磁力共振（MRI）觀察細微變化，有否出現海馬體或顳葉縮細、輕微中風或微出血等。

多活動 刺激大腦功能

要減低認知能力減退或患上認知障礙症的風險，邵醫生強調應多運動、多動腦筋及保持社交活動。他指出，目前沒有藥物根治輕度認知障礙，最重要是保持良好生活習慣，預防腦部創傷，維持腦部健康，良好控制血糖、血壓及體重，戒煙及戒酒等。另外，世建議65歲或以上健康的長者應定期進行體能運動，平日應多活動，如每日步行30分鐘；每星期亦要有兩至三日進行中高強度的體能運動，如急步行、游泳或行山，以增強肌肉耐力及增強心肺功能。同時亦可進行鍛煉肌肉運動，強化下半身的肌肉及提升平衡力。邵醫生補充，長者應依照健康飲食金字塔飲食，遵循三低一高（即低脂、低鈉、低糖和高纖），攝取均衡及優質營養；也要有充足睡眠，保持心境開朗，這都有助維持長者的認知功能。

眼敏感常見嗎？范醫生引述數據指，全球有約10%至30%兒童曾出現不同程度的眼睛敏感問題，由幾歲至青少年階段都有可能發生，其中最常見的是過敏性結膜炎（Allergic Conjunctivitis）。

兒童眼睛敏感屬常見 注意眼痕常捽眼

結膜是覆蓋在眼瞼後方和眼球表面的一層透薄黏膜，而眼睛敏感主要是因為結膜被外來異物刺激而引發過敏。范醫生表示，季節性眼敏感在外國較常見，主要由於對花粉敏感引起；至於本港引發兒童眼睛敏感的致敏原大多為塵蟎、動物毛髮或食物等。

「患者家中塵蟎較多、或是小朋友喜歡抱毛公仔、寵物等，都有機會引致眼敏感。部分人可以在短短數分鐘或數小時內引致眼痕、眼紅等敏感徵狀，若加上小朋友不注意衞生經常捽眼，更有機會生眼瘡、發炎等。」

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致敏原多為塵蟎、毛髮 濕疹、鼻敏感患者多同時有眼敏感

范醫生強調，如小朋友本身患有過敏症，如濕疹、鼻敏感、哮喘或氣管敏感等病症，他們都屬於眼睛敏感的高危一族。

至於是否必須查找致敏原？范醫生表示，「要視乎敏感程度，若一、兩年偶發眼睛敏感一次，可以使用眼藥水等藥物盡快紓緩病情便可；但若經常發病或病情嚴重至影響日常生活或學習，醫生在了解患者過敏病史的同時，也可考慮進行抽血和皮膚測試找出致敏原，以盡量避免接觸致敏原，減低復發機會。」

無論是哪種成因引起的眼睛敏感，家長都切勿掉以輕心。范醫生一再強調，眼睛敏感並非「小事」，小朋友結膜發炎不僅引致痕癢不適，更會影響他們的日常生活及學習，嚴重者更會造成角膜組織受損、影響視力，甚至致盲，因此家長們愈早察覺，便可病向淺中醫。

初起眼痕、眼紅腫 嚴重者眼疼痛、怕光、流眼水

眼睛敏感從初起到嚴重敏感的徵狀有所不同，家長宜多作觀察。「患上過敏性結膜炎，小朋友最明顯會眼痕、不時捽眼，另外眼睛會出現紅腫及小量分泌物。若一直不理會，嚴重者不但影響結膜紅腫至像水泡一般，更會影響眼球前壁的角膜組織，即黑色眼珠部分。角膜十分敏感，除了痕癢外，更會出現疼痛感、怕光、流眼水等，必須立即求醫。」

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及早治療減復發 了解類固醇眼藥水副作用

治療方面，若眼敏感狀况輕微，一般只需要以較溫和的治療手段便可，例如滴敏感眼藥水、滋潤眼藥水等。不過，若小朋友同時出現其他皮膚敏感、鼻敏感等，則需要醫生處方口服敏感藥。如影響角膜，醫生亦有機會處方類固醇眼藥水以盡快控制病情。
不少家長聞「類固醇」色變，擔心其副作用影響小朋友健康。事實上，類固醇眼藥水有機會令眼壓升高，若長時間使用或會傷害視神經，導致青光眼、白內障等問題，但范醫生表示，現時醫學界對類固醇的副作用掌握程度比以往多，當病人情况好轉時，醫生會調校劑量或治療方案，盡量將副作用減至最低。

「角膜嚴重受損有機會影響視力，因此必須採取更進取的治療方案。家長亦毋須過分擔心，因害怕類固醇副作用而諱疾忌醫，以免錯過治療最佳時間，影響眼睛長遠健康。」

范醫生指，曾有家長因小朋友在用類固醇療程後，眼敏感有好轉而自行停藥，致小朋友的病情再度復發，結果需用更進取的治療方案，小朋友也要接受更漫長的療程，此非家長和醫生所想見。

「大部分患有眼敏感的小朋友長大後都會逐漸得到改善，但在成長階段中難免會復發。家長亦應及早尋求醫生診斷以制定適切的治療方案，盡量減低小朋友復發機會，亦可減少未來出現嚴重眼疾機會。」

預防眼睛敏感 紓緩眼痕4方法

要預防或減少眼敏感復發，最有效的方法是避開致敏原。不過，一旦眼敏感出現令小朋友眼痕難忍，有何紓緩方法？范醫生提供了以下4個方法，家長們不妨參考：

1.　合上眼睛休息一會

2.　以凍水洗臉

3.　以凍毛巾敷眼

4.　選用無藥性人造淚水滴眼

很多人認定一旦患上糖尿病，就等同跟美食講再見，對1999年已確診糖尿病，5年後開始服藥至今的陳醫生來說，糖尿病並沒有讓他失去品嘗美食的樂趣，反而從多年的經驗中，令他愈來愈「識飲識食」。

betway体彩 副院長陳煥堂醫生認為，飲食得宜、多做運動及減少壓力是控制血糖的有效方法。(相片由betway体彩 提供)

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甜品：走糖可淺嘗 無糖甜品勿亂試

一向喜歡吃甜品的陳醫生，確診糖尿病後已盡量戒甜品，但偶爾也想淺嘗，「見到甜品心太軟覺得好吸引，曾一試無糖甜品，豈料一嘗血糖急升，心知不妙。」原來即使是無糖甜品，當中只是少了糖分，但蛋糕仍需要用麵粉、牛油及忌廉等材料製成，同樣影響血糖水平。

「我已學識『揀食』，例如太太生日時會吃一點蛋糕，偶然也會淺嘗不加糖的豆腐花、涼粉等。」簡單一句「走甜」、「走糖水」，早已成為陳醫生吃「甜品」的習慣了！

(左)betway体彩 醫院副院長陳煥堂醫生(右)betway体彩 營養師柳慧欣

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生果：早餐選低糖 4款高糖可免

很多人都喜歡「飯後果」，但陳醫生的經驗之談：「有段時間我會隨身戴着血糖機，以便經常監察血糖起跌，結果發現晚餐後吃水果，血糖會明顯上升。」陳醫生遂改變吃水果的習慣，選擇蘋果、橙等果糖較低的水果變成早餐的一員，至於西瓜、菠蘿、提子和香蕉則可免則免。

酒類：可選紅酒、不加糖香檳　啤酒不宜

「杯中物」呢？陳醫生以前喜歡飲啤酒、香檳，但每次都會令血糖「爆燈」，為此他深入了解香檳原來加入了糖分，卻又發現近年有不加糖的香檳（Zero Dosage），其次他又會選擇升糖指數較慢的紅酒，而且會盡量在酒杯旁邊多放一杯水，提醒自己「飲啖酒，又飲啖水」。

很多人認定一旦患上糖尿病，就等同跟美食講再見，其實最重要是懂得「識飲識食」，甜品也可以淺嘗。

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日常生活少壓力、多運動　有效控糖

飲食之外，陳醫生還有兩大控制血糖水平貼士。「有時要做高難度的手術，血糖也會高很多。」故此他建議糖尿病人即使工作壓力多大，也要從容面對，緊記保持心境開朗，良好睡眠，對控制血糖十分重要。

不得不提的還有運動，絕對是控制糖尿病的關鍵一環。陳醫生直言，因為工作太忙，未必能做到每天運動的目標，但他會時常帶備泳褲在身邊，只要有45分鐘至一小時的空檔，便會直奔泳池游水。

還有他發現原來進食期間做運動，對控糖也有不俗效果。「我與太太參加跳舞晚宴，『食下飯、跳下舞』，整晚下來竟然血糖沒有上升多少。」他笑言，如能夠做到邊吃邊運動是最好不過，否則飯後散步或運動也是不錯的選擇。」

陳醫生3大控糖貼士：

●　飲食得宜：甜品走糖水、淺嘗紅酒，切忌「飯後果」

●　多做運動：爭取每天運動時間，飯中、飯後散步亦可

●　處理壓力：勿讓壓力放大，睡眠、笑容最重要

糖尿病人食得開心啲——頭盤、主菜篇

▲(左)betway体彩 醫院副院長陳煥堂醫生(右)betway体彩 營養師柳慧欣

▲betway体彩 營養師柳慧欣表示，糖尿病患者同樣可以享受節日美食，只要懂得「計算」、不過量，配合多做運動，便可以管理好血糖。

對糖尿病患者來說，揀飲擇食已是日常生活的指定動作。對糖尿病已有多年研究經驗的Vivian指出，計算食物分量十分重要，尤其是面對大量美食，更加要不忘「計數」，例如出外用餐時，通常蔬菜較少、醬汁又較多，不妨把平日進食的飯量減半，以免吸收了太多的鈉、碳水化合物。

【糖尿飲食】節日美食當前要戒口兼控制血糖？營養師：糖尿病人「識飲識食」食得開心又放心（有片）

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▲多吃以蔬菜為主的沙律對任何人，包括糖尿病者都是好的選擇，不過，記得醬汁要另上，稍作調味便可。

為三餐計計數

「若預計晚餐比較豐富，中午可以來一個輕盈午餐，例如牛油果番茄烚蛋三文治，但並不建議不進食早午餐來抵銷晚餐，因會影響控制血糖的水平。」她強調，糖尿病人一星期來一次「豐富大餐」已很足夠。

選紅酒 飲前先進食

良朋共聚，把酒暢談最好不過。Vivian建議，在酒類飲品當中，糖尿病人可以選擇紅酒，因為紅酒的酒精濃度相對較低，如能適量地小酌，可能有助降低血中壞膽固醇水平。以每份餐酒150毫升計算，男士最多每天可飲兩份、女士飲一份都是可以接受的範圍，但提醒糖尿病者不宜空肚飲酒，原因是酒精可影響降血糖藥的功效及胰島素反應，緊記先進食少許食物「打底」，可預防低血糖症。

宜選青檸梳打「走糖水」

她強調，無論是含酒精或無酒精的雞尾酒，很多時會混入了大量糖分，即使鮮果汁的果糖亦不能小覷，病人少飲為妙。各類飲品中，偶爾可選無糖汽水，但若有其他選擇的話，不妨點一杯青檸梳打「走糖水」會是更好的飲品之選。

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蔬菜沙律健康 醬汁要另上

沙律是不少節日聚餐、派對餐桌上的熱選，多吃以蔬菜為主的沙律對任何人，包括糖尿病者都是好的選擇，不過，記得醬汁要另上，稍作調味便可，若能夠「走汁」則最理想，避免食用過多醬汁增加熱量攝取。

「建議可選藜麥沙律，含有豐富的微量元素、蛋白質及纖維，既健康又飽肚。還可以加點肉類，如火雞肉或大蝦，因為適量的蛋白質有助控制血糖。」

紅米飯勝白飯 魚肉做主食

主食呢？五穀類之中，Vivian提議選擇紅米飯，熱量雖與白飯相同，但升糖值較低，有助穩定血糖水平。至於主菜則可以選擇魚肉、火雞片，如香煎銀鱈魚，脂肪較少再配蔬菜汁是健康有營之選。

「可以的話，不吃魚皮會更好，因煎時有較多油分，而煎炸食物建議只淺嘗，煎又比炸好，使用氣炸鍋又比用油炸為佳。」

飯後做運動 有效管理血糖

她強調，要管理血糖水平，還要配合多做運動，尤其是飯後運動的成效很明顯。「尤其是已有妊娠糖尿或屬妊娠糖尿高危孕婦，我們都會建議她們在餐後散步，對穩定血糖甚有幫助。」

Vivian提醒你：不少糖尿病人都會嘗試坊間的偏方，希望治療糖尿病。「例如有傳飲用羅漢果水或是多吃南瓜有助改善病情，不少病人甚至信以為真，只喝果水而不服藥，又或食用南瓜代飯，結果血糖飇升，甚至可能需要送院治療。」別誤信坊間傳言！

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持續流眼水莫輕視 小心淚管閉塞突來襲

淚水有滋潤和保護眼角膜等作用，對眼睛健康十分重要！不過，若淚水停不了，甚至流出膿液，則眼睛或淚道可能已出現問題。betway体彩 眼科專科醫生鄭智安醫生指出，溢淚症的成因眾多，如眼皮外翻或內翻、眼睫毛倒生，以及眼皮發炎等，都可引致流眼水。較常見是因年紀漸長出現眼皮鬆弛及油脂積聚，刺激淚水分泌增加，從而引發淚水直流；另一種常見原因則是眼太乾，觸發角膜的條件反射，分泌大量淚水。

一般流眼水不屬大問題或留有後遺症，但若確診由淚管閉塞所引起，則非「無所謂」的小事。因為淚管閉塞除了眼水無故常流出的徵狀外，還有可能出現發炎，令眼睛分泌物增多，以及淚囊出現紅、腫、痛和化膿等情况。

可引致發炎、紅腫、化膿 影響日常生活

鄭醫生強調，不斷流眼水可以對病人社交和日常生活造成很大影響，例如經常用紙巾拭抹而增加眼皮破損及發炎的機會，又或工作需要經常面對其他人時不停流淚會造成尷尬等。

「有病人在疫情期間要頻頻抹眼水，感到不便和不衞生，部分患者的視力亦可能因為眼睛經常浸着淚水而受到影響，故患者不能掉以輕心。」

他形容淚管閉塞儼如溝渠淤塞，必須及時處理。「大部分淚管閉塞並沒有特定成因，淚管可能無故出現阻塞，甚至在數天內令眼睛發炎、化膿。」

兩類病人需進行微創手術

鄭醫生指，在治療方面，暫時藥物無法解決淚管閉塞，有需要可考慮施手術疏通才能治好，但並非所有患者都需要做手術。以下兩類病人可考慮進行手術：第一是淚管閉塞導致淚囊經常發炎，第二是持續流眼水對生活帶來困擾。

手術的做法要視乎阻塞的位置而定，如果是淚小管閉塞有機會需要放置人造淚管，比較常見的主淚管閉塞則可進行淚囊鼻腔接合術，重新建造淚水管道及造口，讓淚水流入鼻腔排走。

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淚囊鼻腔接合術成功率逾九成 注意術後護理

鄭醫生表示，現時淚管手術通常以微創方式進行，以淚囊鼻腔接合術為例，醫生會以內窺鏡進入鼻腔，然後在鼻骨開一個切口，找出淚囊後將其接駁至鼻黏膜，成為淚水的新造口。

他說，手術成功率超過九成，發生出血、感染或流腦脊液等手術風險很低，但新管道有可能因為術後護理不佳或自然原因而有機會再次閉塞。故此病人在術後需按時滴眼藥水及洗鼻，以減少傷口感染引致管道再阻塞，並且要避免捽眼或按着鼻子打噴嚏，以防令新造口的臨時管道移位。

淚囊按摩擠出分泌物或膿液 紓緩病情

由於大部分的淚管閉塞問題也找不到病因，故此可謂防不勝防；而患有淚管閉塞但病情未至需進行手術的病人，可透過淚囊按摩紓緩病情。

鄭醫生強調，淚囊按摩並不能治癒成人的淚管閉塞，但若淚囊內積聚分泌物或膿液便會增加發炎風險，而適當的按摩有助把分泌物擠出，從而減少發炎，以及改善淚囊腫脹情况，所以醫生一般會建議患有主淚管閉塞患者，每天需做淚囊按摩，以手指按壓眼頭與鼻樑之間的位置。

長期鼻敏感、曾鼻骨爆裂、鼻手術後風險較高

淚管閉塞並不罕見，較常見於中年或以上的女士，但鄭醫生提醒，男女老幼都有機會患此病，而幼童有可能因先天淚道發育不全而出現淚管閉塞。

「曾發生鼻骨爆裂或接受鼻手術人士，可能會有患病的風險，而長期鼻敏感引起的鼻黏膜增生和變厚，都有相對大機會引致淚管閉塞。」病向淺中醫，及早接受適當治療，有助減低淚管閉塞對患者的影響。

據研究數字顯示，香港現時約有百分之九的人口患有糖尿病，即達70萬名患者，數目更有持續上升趨勢，社區中更不乏隱形個案。當患者的血糖長期超標或不受控，糖尿病的併發症便會無聲無息地出現，當中包括俗稱「糖尿上眼」的糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy）。betway体彩 眼科專科醫生王逸軒醫生引述本地研究指出，每100名糖尿病患者中，約有三分一會出現不同程度的糖尿上眼，當中部分患者的視力已受到影響，需要跟進和治療。糖尿病患者應如何減低糖尿上眼的風險呢？

糖尿上眼無聲無息 初期無病徵

糖尿上眼發病初期有可能是完全沒有病徵，患者眼睛不紅不痛、視力亦不受影響；不過，一旦視力出現模糊，病情可能已屬中至後期。王醫生解釋，糖尿上眼一般分為輕度、中度、嚴重及非常嚴重等4個階段，「醫生會為患者檢查並進行評級，再決定風險程度、致盲風險有多高，從而釐定治療方案、覆診頻密度等。」

輕度患者：可以毫無病徵，視力未受顯著影響；這類患者需控制血糖水平、定期覆診和接受眼底檢查

中度患者：部分患者仍沒有病徵，持續觀察，但有需要會進行預防性的治療

嚴重／非常嚴重患者：視力已受到一定影響，眼底視網膜表面甚至會增生一些纖維膜，應接受藥物或激光治療以控制病情，若嚴重需要進行手術治療，大部分已屬挽救性的治療

糖尿病影響微絲血管

糖尿為什麼會「上眼」呢？王醫生指，糖尿病會引起不同的病變，微絲血管是其中之一，尤其是以下3種：

。結構精密、滿佈微絲血管的視網膜；

。由精細血管組成的腎臟；

。神經線，特別是手腳部位。

以眼睛為例，當血糖水平長期不受控，會令血管內壁受損，令微絲血管受阻塞，視網膜也會有缺血或缺氧情况，導致視網膜出現病變，「糖尿上眼不單會令患者視野模糊，嚴重時更會令患者突然失明。」王醫生說。

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病變模式包括糖尿黃斑水腫 隨時可致盲

王醫生強調，糖尿上眼的病變模式有很多類型，例如糖尿黃斑水腫、視網膜增生血管，這些增生血管更有滲漏的機會，會導致突然大量出血，令患者視力下降，必須立即求醫接受治療。

他引述個案指出，曾有長期在外地居住的糖尿病患者，被當地醫生診斷出糖尿上眼，決定回港治療，經檢查後發現左眼內部已出血，屬嚴重階段，遂進行手術清除瘀血，以及注射藥物抑制情况惡化，數月後情况見好轉，便離港回外地。惜不足數月，患者的眼睛再次出血，並需再次回港接受手術及激光治療，前後經歷近一年半時間，病情才慢慢穩定下來。

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嚴重病情易反覆 手術後視力恢復三、四成

王醫生提醒糖尿病患者，一旦糖尿上眼，尤其是已屆嚴重程度，即使接受治療後病情也容易反覆，必須定期作密集式的跟進和治療。「一般糖尿上眼都會同時影響雙眼，只是程度或有差別。以上述個案為例，眼睛出血後其雙眼視力僅餘一成視力，經手術、藥物注射及激光治療後，視力亦只能回復到三至四成。」

針對嚴重程度的糖尿上眼，王醫生指病人需進行的手術會較為複雜。「要先切除玻璃體，再移除在眼底增生的纖維膜，配合激光治療；有需要的話，更要在眼內注射藥物以控制病情。」有研究數據顯示，本港約有千分之三的糖尿患者有即時致盲的風險，故糖尿病患者時刻不能掉以輕心。

預防基本3法 由控制血糖、三高開始

要預防或減低糖尿上眼的風險，糖尿病患者首要從根本做起：

第一，有效控制血糖

第二，控制風險因素，包括其他「三高」情况：血壓高、膽固醇高等，還要戒煙

第三，定期篩查及約見內分泌、糖尿科和眼科專科醫生。眼底檢查十分重要，透過瞳孔放大可以及早發現視網膜有否出血或局部功能受損等情况。

「一般輕度糖尿病患者，可每年進行篩查，中度或以上則最長半年一次，以及早發現問題和接受治療。」王醫生強調，近年政府、私家醫院或醫療機構都設有眼睛篩查計劃，即使一些未有任何糖尿上眼迹象的人士，都可以每年定期進行糖尿病視網膜病變篩查，一旦視網膜相片反映出糖尿上眼迹象，便可轉介至眼科跟進。

鼻鼾與很多疾病相關，除了是睡眠窒息症的徵狀，肥胖、鼻敏感、扁桃腺增生都可引致鼻鼾；另一方面，若不及早治療，會增加高血壓、心臟病和不舉的風險。

◆傅：傅邦彥（betway体彩 駐院醫生）
◆許：許銳祥（耳鼻喉科專科醫生）

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■起牀見攰 因睡眠窒息？

問：打鼻鼾一定是患上睡眠窒息症？

傅：睡覺時，呼吸道肌肉及軟組織鬆弛，使呼吸道收窄，空氣經過上呼吸道軟組織時產生振動而形成鼻鼾。成因有許多，不一定是睡眠窒息症所致，肥胖、睡前飲酒、服用安眠藥、疲倦都可能產生鼻鼾。

鼻鼾是睡眠窒息症其中一個病徵，患者睡覺時不但發出很大鼻鼾聲，還會突然有幾秒沒有鼻鼾、沒有呼吸；有枕邊人會誤以為患者死去，但突然又聽到鼻鼾聲！患者早上起牀會感到頭痛、疲倦、無法集中精神、記性變差、反應緩慢、脾氣暴躁、性功能減退等。如有以上病徵，應盡快看醫生。

■肥胖、鼻敏感、頸短高危？

問：如何診斷睡眠窒息症？

傅：醫生會評估風險因素，例如肥胖、嚴重鼻敏感、扁桃腺較大、下顎較細、頸短及脂肪多，加上伴隨睡眠窒息症病徵，確診機率較高。另外，透過自我檢測問卷，有助了解病人日常生活中譬如看書、看電視、乘搭交通工具時，出現打瞌睡的情况，愈高分代表愈有可能是睡眠窒息症。如有需要，將會安排做睡眠測試，檢查睡覺時是否有窒息現象。一旦確診，便會轉介給專科醫生跟進和治療。

許：專科醫生利用鼻咽喉內視鏡，檢查鼻、咽、喉有否阻塞，再配合睡眠測試及睡眠內視鏡檢查去診斷。睡眠測試是透過儀器監測病人睡眠時的心跳、呼吸血含氧量、呼吸停頓次數和長度，分析屬於輕度、中度或嚴重睡眠窒息。若睡眠窒息指數少於5，即每小時少於5次窒息，屬正常，並非睡眠窒息症。睡眠內視鏡則需要在醫院進行，在麻醉科醫生協助下，使病人進入睡眠狀態，然後將內視鏡放入鼻孔，觀察上呼吸道阻塞的位置，從而決定治療方案及評估手術成功率。

■男性患病比例較高？

問：睡眠窒息症成因是什麼？

許：睡眠窒息症主要分3大類：阻塞性、中樞性、混合性。最常見是阻塞性睡眠窒息症，約佔八成至九成；下鼻甲骨肥大、鼻中隔彎曲、扁桃腺增生、吊鐘肥大、喉嚨軟組織增厚，令呼吸道收窄，都可引起睡眠窒息症；中樞性睡眠窒息症較少見，由於中風、腦部創傷使中樞系統不能發出指令控制呼吸；混合性則是同時患上阻塞性及中樞性睡眠窒息症。

患上此症的高危因素，包括肥胖和年紀大。上呼吸道由鼻腔、口腔到喉嚨，全都是黏膜，黏膜下有皮下組織和脂肪。肥胖人士脂肪增厚，加上睡覺時處於鬆弛狀態，所以呼吸道收窄。而隨年齡漸長，上呼吸道軟組織變得鬆弛，特別容易有睡眠窒息症。此外，下顎比較短小的人，睡覺時舌頭容易向後墜，阻塞氣道。

男女比例方面，有研究顯示30至50歲的人，男性患病比例是女性的兩倍，原因是女性荷爾蒙對上呼吸道及血管有穩定作用。當女性收經後，發病率會與男性相若。當然還有其他風險因素，吸煙、酗酒、肥胖，都會增加發病率。

■側睡減輕鼻鼾？

問：如何治療睡眠窒息症？

許：無論是輕度、中度、嚴重睡眠窒息症，抑或是純粹有鼻鼾，病人首先要改善生活習慣，飲食上要少鹽、少糖、少油；做適量運動，減輕體重從而減低上呼吸道脂肪比例，減少呼吸道收窄的問題。

假如純粹鼻鼾問題，睡覺時可以考慮側睡，減低氣管受地心吸力的影響，從而減少阻塞。輕度睡眠窒息症患者，可使用牙托把下顎拉前，改善舌頭下墜的情况。中度病人則可考慮使用正壓呼吸機，將空氣打入鼻腔和呼吸道，以保持氣道暢通，亦可改善困擾家人的鼻鼾聲。若病人有結構上的問題，如鼻中隔彎曲、下鼻甲骨肥大、扁桃腺增大，或者小朋友常見的腺樣體增大，視乎嚴重程度，病人可考慮手術治療，切除阻塞部分。

■呼吸機不可自行購買？

問：網購睡眠呼吸機或用止鼻鼾貼自救有無效？

許：鼻鼾可能是呼吸道阻塞或其他結構問題，應找醫生診斷，不要自行購買呼吸機！呼吸機是醫療儀器，需要相關認證，市民要留意於市面或網上有售的呼吸機，未必有售後服務和保養，喉管質素可能沒有保證。

至於止鼻鼾貼，原是用於足球員身上，擴張鼻孔以增加空氣吸入量，或可提升運動表現；但用於治療鼻鼾則作用有限，除非患者單純是因鼻腔阻塞。止鼻鼾貼原理是將鼻孔拉開，但患者可能有鼻瘜肉、扁桃腺和軟組織腫脹等問題，「通咗前面，通唔到後面」。

 知多啲：睡眠窒息 增心臟負荷易中風

「睡眠窒息症是常見導致血壓高的原因，假如沒有好好處理睡眠窒息症，病人遲早會有高血壓。有些病人食了3、4隻血壓藥，都未能有效降低血壓，便要考慮是否有其他成因，而睡眠窒息症是一個必要考慮的原因。」betway体彩 駐院醫生傅邦彥表示，高血壓大多是原發性，沒有明確病因。但遇到較肥胖的高血壓患者，便會了解一下有沒有鼻鼾、打瞌睡等睡眠窒息症徵狀。因睡眠窒息症引起的高血壓，當睡眠窒息症治癒後，高血壓問題亦隨之解決。

耳鼻喉科專科醫生許銳祥補充，睡眠窒息症患者的血含氧量低；身體有一個反饋機制，以為血液帶氧功能不夠好，所以心臟會泵快一點，加重心臟負荷，從而血壓上升，久而久之對血管壁造成傷害，增加心臟病和中風風險。

順帶一提，睡眠窒息症可影響男性患者的性功能，因男士性功能倚賴健康血管，如果血管出問題，可導致性功能障礙。

文：丁寶兒
編輯：林曉慧
電郵：feature@mingpao.com

【明報專訊】踏入流感高峰期，小朋友持續打噴嚏、流鼻水及鼻塞，吃了傷風感冒藥也不斷尾，何解？

香港每4名兒童便有1人患上鼻敏感；如果父母誤把鼻敏感當作感冒看待，延誤醫治，持續性鼻敏感可演變成睡眠窒息症、鼻竇炎或中耳積水，甚至下顎咬合不正。

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◆馮：馮加恆（betway体彩 駐院醫生）
◆吳：吳國強（兒童呼吸科專科醫生）

• 感冒鼻敏感易混淆？

問：鼻塞塞，究竟是感冒還是鼻敏感？

馮：鼻敏感與感冒的病徵相似，容易混淆。當小朋友鼻塞以致呼吸困難時求診，可從徵狀及持續時間，診斷是感冒還是鼻敏感。感冒是由於上呼吸道受病毒感染引起，鼻水分泌較濃稠呈黃色，通常伴隨發燒、喉嚨痛等病徵，持續數天至一周。

鼻敏感是過敏反應，患者沒有發燒徵狀，但會持續打噴嚏、流鼻水、鼻塞等。在早晚及轉季時病情特別明顯，難以斷尾。

小朋友因鼻塞求診，家庭醫生會為患者做耳鼻喉檢查，查看鼻腔內有沒有異物如玩具或擦膠等堵塞，同時檢查皮膚及呼吸系統有沒有濕疹及哮喘等過敏徵狀。如診斷是鼻敏感，會提供生理鹽水洗鼻，並配合口服藥或類固醇噴鼻劑紓緩病情，如沒改善便需轉介專科進一步檢查。

• 奶粉也會誘發鼻敏感？

問：鼻敏感一定是遺傳？

吳：在香港每4名兒童便有1人患鼻敏感，十分普遍。半數患者遺傳了父母的過敏體質，容易因進食或吸入致敏原引起過敏，出現持續打噴嚏、流鼻水、鼻塞、發癢及流眼水等徵狀。如果小朋友屬「過敏底」，成長過程中可能出現不同程度的過敏反應，最早由嬰幼兒時期開始；嬰兒鼻腔細小很容易有持續鼻塞；到2、3歲時因奶粉或牛奶等食物誘發過敏而經常流鼻水及鼻塞；至幼年大多數是吸入致敏原如塵蟎及貓狗毛引起鼻敏感。尤其在天氣潮濕的香港，約七成患者是因為家居塵蟎而產生過敏反應。

治療鼻敏感，除了藥物治療控制徵狀，最有效方法是找出致敏原從而避免接觸。現時較常用的有血液測試（blood tests for sIgE）及皮膚點刺測試（skin prick testing），前者可以測試10至20種致敏原；後者是將小量懷疑致敏原刺入皮膚測試過敏反應，即時可知結果。

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• 嚴重患者用類固醇噴鼻？

問：治療鼻敏感，一定要用類固醇？

吳：輕微患者只須使用口服抗組織胺藥（antihistamines），有效減少打噴嚏、流鼻水及眼睛痕癢等徵狀。目前第二代抗組織胺藥物效果比第一代更佳，不會產生昏睡副作用。另外，亦可按嚴重程度使用生理鹽水或高濃度鹽水冲洗鼻腔，有助清除鼻黏膜的致敏原，紓緩鼻內發炎及鼻水倒流等徵狀。

如病情未有改善，1年超過4星期或每星期超過4天出現鼻敏感徵狀，可定性為中度至嚴重的持續鼻敏感。患者先用生理鹽水洗鼻，再用血管收縮劑（decongestants）減少鼻膜充血，達到通鼻塞效果；類固醇噴鼻劑（intranasal steroids）有效消炎及減輕敏感徵狀，需要使用1至2星期才可達最佳藥效。噴鼻劑的類固醇含量低，很多病人用幾個月至幾年也沒有問題。如有需要可加上口服藥如白三烯受體阻斷劑（leukotriene receptor antagonist）減低炎症及敏感反應，它同時可有效控制哮喘。鼻敏感與哮喘關係密切，約九成哮喘患者同時患有鼻敏感，如能控制鼻敏感，治療哮喘也會事半功倍。

• 用口呼吸影響顎骨生長？

問：鼻敏感久未治理，會有何併發症？

吳：誤把鼻敏感當作感冒來看待而延誤治療，增加併發症危機。有一個家長說6歲女兒一年有6至8次傷風感冒，吃了感冒藥也不斷尾，長年流鼻水、打噴嚏及鼻塞，檢查發現女孩鼻黏膜呈青白及腫脹、眼睛發炎，還曾受濕疹困擾。經確診為鼻敏感，而且已持續了一段時間，嚴重影響了她的睡眠、日常生活及情緒；又因長時間鼻塞而用口呼吸，影響顎骨生長，下顎骨特別細小，牙齒咬合不正。

小孩因鼻敏感久未治理而患上睡眠窒息症、鼻竇炎或中耳積水等併發症，案例相當普遍，尤其是睡眠窒息症。由於鼻敏感造成呼吸道堵塞，需長期用口呼吸，令上呼吸道變得狹窄，容易引起睡眠窒息。如果小朋友睡覺時經常有鼻鼾、輾轉反側及出大汗，日間嗜睡及專注力差，有可能是患上睡眠窒息症。治療鼻敏感可改善睡眠窒息症，如有需要可透過牙科矯正的裝置擴張顎骨，有助改善鼻塞及鼻鼾徵狀。

持續鼻敏感亦容易引發鼻竇炎及中耳積水。鼻敏感會令鼻黏膜腫脹，阻塞鼻竇通道，分泌物積聚於鼻腔及鼻竇而滋生細菌，造成亞急性鼻竇炎。患者鼻涕倒流、嗅覺功能減退而影響味覺，令胃口變差，同時有口臭。鼻竇炎患者需要使用類固醇和抗生素治療。鼻敏感也可影響咽扁桃體發大，堵塞中耳出口造成中耳積水。如果發現小朋友有鼻敏感又經常聽不清楚，應盡快睇醫生。

• 想斷尾勿自行停藥？

問：鼻敏感可以斷尾嗎？

吳：鼻敏感是慢性病，及早正視及配合治療可增加斷尾機會。有很多家長以為鼻敏感不發作便自行停藥，結果很快又復發。幼兒一旦患上鼻敏感，需要持久地做預防措施以防止復發，包括改善環境避開致敏原、定時用鹽水洗鼻，並以藥物來控制病情；讓小朋友可過正常生活並能經常運動，運動有助強化肺部及氣管，減少氣管發炎及氣喘，大大提高日後斷尾的機會。我們鼓勵家長每日寫「鼻敏感日記」，記錄孩子日夜間的徵狀，幫助我們量化及監察病情，只要病情受控便可逐步減藥。

患者亦可嘗試脫敏治療（immunotherapy）。原理是通過皮下注射或舌底口服方式持續吸收微量致敏原，慢慢改變免疫系統對致敏原的反應，療程需時2、3年才有效果。不過，只限於致敏原種類不多的病人。

知多啲：七成兒童過敏 由家居塵蟎誘發

家居塵蟎是鼻敏感的真正「元兇」？兒童呼吸科專科醫生吳國強指出，研究發現，超過七成過敏體質的兒童，因對塵蟎過敏而誘發不同程度的鼻敏感徵狀。肉眼難以看見的塵蟎，最愛藏於潮濕溫暖的棉被、牀褥、地氈等，其排泄物容易令人過敏。家長可以從家居環境入手，減低塵蟎的數量，有效減低小朋友的鼻敏感徵狀。

減少家居塵蟎方法：

• 定期用攝氏60度的熱水清洗牀單、枕套、毛氈及冷氣機隔塵網
• 使用緊密編織的抗過敏牀罩及枕頭套，以阻隔塵蟎及其排泄物
• 使用抽濕機或打開窗戶令家居空氣流通，降低濕度
• 定期以濕布或吸塵機清潔家居，避免用乾布或掃帚打掃以免塵埃飛揚
• 趁小朋友上學將毛公仔放在雪櫃冰格殺死塵蟎
• 家居東西擺放整齊，避免放置易堆積灰塵的物品
• 移除地氈及其他塵蟎易於生長的家居用品

文：吳敏霞

編輯：林曉慧

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