SARS – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 15 Aug 2023 08:00:59 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png SARS – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 SARS及新冠康復者仍未走出身心創傷 精神科醫生冀評估新冠對精神健康影響 //www.afterroberto.com/sars%e5%8f%8a%e6%96%b0%e5%86%a0%e5%ba%b7%e5%be%a9%e8%80%85%e4%bb%8d%e6%9c%aa%e8%b5%b0%e5%87%ba%e8%ba%ab%e5%bf%83%e5%89%b5%e5%82%b7-%e7%b2%be%e7%a5%9e%e7%a7%91%e9%86%ab%e7%94%9f%e5%86%80%e8%a9%95/ Tue, 21 Mar 2023 08:16:05 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40821 【明報專訊】廿年前，2003年2月SARS無聲滲入香港，短短數月無情地帶走了299人的生命，先後共1755人染疫，當中包括當時47歲的救護員何錦華。廿年後的春天，SARS康復者疫症記憶和恐懼猶未退去之際，港人在路途上已再走過另一場歷時逾3年的新冠疫情。任憑年月過去，如何走出身心陰霾，對於一眾SARS康復者仍是終生課題，依然並肩同行的精神科專科醫生寄望社會毋忘這群SARS康復者外，也值得政府疫後評估，了解疫情對全港市民精神健康的影響。

相關閲讀：新冠+流感+呼吸道合胞病毒RSV夾攻 了解3病毒

康復者：先後感染SARS及新冠病毒 身心創傷仍未痊癒

SARS及新冠康復者仍未走出身心創傷 精神科醫生冀評估新冠對精神健康影響
篤信佛教的SARS康復者何錦華（圖）受訪時，穿上禮佛時所穿的「海青」，說SARS為他帶來身心創傷，除了間中向心理學家求醫外，為免家人過憂，他最終都是要靠自己走下去，亦有感宗教為他帶來更多力量。（鄧宗弘攝）

事隔17年，冠狀病毒在2020年重臨香港，喚醒何錦華心底一隅的恐懼，「未中（新冠）之前好驚，不知道究竟中咗會點，會不會好似SARS咁要插喉、入ICU（深切治療部）呢？」。先後感染SARS及新冠，他除了發現後者病徵較輕微，也意會到原來SARS帶來的身心創傷仍未痊癒。

染SARS謝婉雯曾主診 聞死訊晴天霹靂

現年67歲的何錦華，2003年3月與妻子赴京旅遊，被團友傳染SARS，回港後入住屯門醫院隔離20日。留醫日子至今烙印腦海，他仍記得躺臥病牀時，耳邊傳來同房病人的嘆息聲、醫療儀器發出時而尖銳的警號，有感死神就在窗外凝視自己。

因屯門醫院胸肺科醫生不足，主動請纓轉到SARS病房的謝婉雯醫生，一度為何錦華的主治醫生，當他從醫院廣播得悉謝醫生染疫的瞬間，不禁晴天霹靂，「如果連醫我的人都病了，咁我點算？」

焦慮抑鬱纏繞 需看心理醫生

後來謝醫生病逝，何錦華活了下來，惟出院後要與身心後遺症搏鬥。那時看到消瘦近20磅的身驅，又深怕家人被傳染，令他飽受失眠困擾，一度想輕生遠離憂愁，多年來因焦慮、抑鬱須斷斷續續向心理學家求醫。

何錦華康復後有感心肺功能比一般人差，17年後再遇新型冠狀病毒疫症，喚醒他的恐懼。他說新冠初期未有疫苗或特效藥，對染疫病死率一無所知，擔心染疫後將重現聞氧氣的情景，名人或年輕人感染後死亡的消息、接二連三的疫情新聞令他應接不暇，一度失眠。

奈何疫下他一直求診的心理學家一度暫停診症，為免家人憂心，他選擇獨自處理不安情緒，避開悲情新聞，刻意減少外出，入升降機也與人保持距離，惟最終去年7月疫情放緩時與家人到酒店「宅度假」（staycation）時染疫。

相關閲讀：【情緒病】7個香港人1人有精神健康問題 家人伴侶如何陪伴照顧、應對助復元？

新冠如發燒感冒 過憂帶來情緒問題

曾為新冠惴惴不安的何錦華，染疫後僅現「幾聲咳」及骨痛，形容新冠猶如發燒感冒，笑言過憂反為自己帶來情緒問題。為免傳染同住孫女，他申請入住竹篙灣隔離營；相比昔日SARS病房，他說「糟糕灣」不再有危重病人氣喘聲，亦不再擔心傳染醫護，形容獨自隔離的經歷「好似好過一點」。

歲月如梭，SARS襲港已時隔廿年，同為香港沙士互助會理事的何錦華表示，療癒SARS帶來的身心創傷為一眾康復者的畢生課題。記者於某個陽光普照的中午與他做訪問，就在對話結束之際，他淡然嘆道，重談SARS經歷恍如將他帶回2003年，當晚對他來說將是另一個無眠的晚上。

精神科醫生同行 冀社會毋忘康復者

SARS及新冠康復者仍未走出身心創傷 精神科醫生冀評估新冠對精神健康影響
精神科專科醫生麥永接（圖）曾在聯合醫院跟進逾百名SARS康復者。「有時我覺得，我能夠醫到他們，對我的得着很多，在睇症和看人生都學會很多」。（楊柏賢攝）

2003年的春天，一場SARS疫症匆匆走過，卻在許多人心中留下了傷痛。現時私人執業的精神科專科醫生麥永接，那時任職聯合醫院精神科副顧問醫生，曾陪伴百多名SARS康復者走過難關。離開公立醫院後，即使換了身分，他與不少康復者都成了朋友，多年來繼續分享喜與悲，也見證新冠疫情再次觸碰到他們的傷口。轉眼廿年過去，他嘆道許多港人漸漸淡忘SARS，「都好的，慢慢淡忘，將件事放低」，但希望社會不要忘記一群SARS康復者。

本身是香港沙士互助會榮譽顧問的麥永接，離開公院後仍定期於周年晚宴和活動與「沙士友」共聚互相支持，談談往事與近况。他昔日跟進的康復者，不少成為了朋友，有女康復者至今仍受骨枯影響。新冠爆疫初期，他再收到她的短訊提醒做好防護。

勾起康復者恐懼 新冠不敢出門

「創傷後遺就好像一道傷疤，一直存在，會隨時間慢慢變淡，但有時觸碰到仍會痛」，麥永接說當年不少SARS康復者患上創傷後遺症，3年前新冠疫情來襲，也再次勾起許多康復者的SARS回憶，部分人甚至出現「回閃」，爆疫初期選擇不外出、常洗手、逃避看電視和新聞。

倡評估新冠對精神健康影響

SARS短短3個月，新冠卻演變成大流行，歷時逾3年，但麥永接說SARS（嚴重急性呼吸系統綜合症）如其名般，疫情來得急且嚴重，病毒和治療方法不明，社會「無望無助」，有感對病人的衝擊和創傷更深。不過，他認為新冠疫情更漫長，經歷社交距離措施、停課、經濟重創，對各階層的精神健康影響較廣闊，值得政府疫後評估，了解疫情對全港市民精神健康的影響。

「有時我覺得，我能夠醫到他們，對我的得着很多，在睇症和看人生都學會很多」，麥永接說SARS康復者除了提醒他健康與家人才最重要，他們的傷痛經歷正正提醒社會以至世界，處理疫症時不能只顧及病人的身體健康，也要兼顧精神健康。過了廿個春天，該忘掉還是記起SARS一役？麥永接說如非必要，許多康復者都不願重提舊事。他記得有一年曾在沙士互助會晚宴高唱《Try to remember》憑歌寄意，「不用經常提起（SARS），但如果okay，都可以嘗試記得，希望有天想起時再無咩影響情緒就最好了」。

]]> 【新冠肺炎】新冠病毒致全球死亡人數破百萬 專家料今年底增至300萬 比較伊波拉、SARS、H1N1嚴重疫症 //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%97%85%e6%af%92%e8%87%b4%e5%85%a8%e7%90%83%e6%ad%bb%e4%ba%a1%e4%ba%ba%e6%95%b8%e7%a0%b4%e7%99%be%e8%90%ac-%e5%b0%88%e5%ae%b6/ Tue, 29 Sep 2020 06:36:02 +0000 //www.afterroberto.com/?p=28517 【明報專訊】新型冠狀病毒疫情累計官方死亡人數周一（28日）突破100萬大關，但由於部分國家欠缺系統實時追蹤、對死於新冠病毒的定義不同、懷疑瞞報等原因，專家稱真正死亡人數可能接近180萬，今年底更可能增至300萬。

【新冠肺炎】新冠病毒致全球死亡人數破百萬 專家料今年底增至300萬 比較伊波拉、SARS、H1N1嚴重疫症
西班牙首都馬德里一處公園草坡周日插了5.3萬支小國旗，用以代表該國的新冠病毒死者。該國衛生部數據僅逾3萬人病死。（法新社）

「4月13日至19日」最致命一周

據法新社根據官方來源所做的統計，截至香港時間昨早6時半，全球累計33,018,877人感染新冠病毒，當中1,000,009人死亡。美國超過20萬人染疫亡，是全球死亡個案最多國家，其次為巴西、印度、墨西哥和英國。以地區計，拉美和加勒比海地區是重災區，合計超過34.1萬人死亡。

回看8個月的疫情發展，2月起各國個案增加，到3月11日世界衛生組織宣布疫情大流行時，全球30個國家及地區錄得4500人死亡，當時三分之二個案仍在中國。但到4月中，歐洲和美國死亡人數急升，在第二周達到高峰，分別每天有逾4000和2700人死亡。以全球來看，「最致命」的一周為4月13日至19日，每天錄得超過7460宗死亡，當時全球總死亡人數近17萬，較3月底時增加一倍。自6月初以來，每天平均死亡人數仍徘徊約5000。歐洲現正面對第二波疫情，上周新確增確診及死亡個案較之前一周分別增加約20%及28%。

【新冠肺炎】新冠病毒致全球死亡人數破百萬 專家料今年底增至300萬 比較伊波拉、SARS、H1N1嚴重疫症

部分國家不計染疫慢性病死者

澳洲墨爾本大學全球疾病負擔小組主任洛佩斯（Alan Lopez）表示，全球實際死亡人數可能已近180萬，「100萬人病殁聽起來令人震驚，但可能還是被大大低估」。

彭博社指出，即使在擁有完善衛生系統的國家，死亡人數也很難準確估計。7月一項研究發現，今年3月至5月美國上萬宗新冠病毒死亡個案並未計入官方統計，打擊追蹤和抗疫工作。至於疫情直逼美國的印度，迄今已超過600萬宗確診，但僅錄得約9萬多人死亡，相信跟其欠缺可靠的統計登記系統來實時追蹤死亡人數有關。

部分國家對死於新冠病毒的不同定義也影響官方死亡數字，由於心臟病、糖尿病、癌症和其他慢性疾病患者，有更大風險死於新冠病毒，但例如俄羅斯等政府，會將部分患者的死因歸因於已有疾病，令人質疑官方數據是否準確。據世衛指引，建議各國若有患者出現新冠病毒症狀，不管是否已確診，一旦死亡也計入死於新冠肺炎，除非有其他明顯原因顯示與新冠病毒無關。

（彭博社/法新社）

專題系列文章

]]> 【新冠肺炎】新冠病毒重症患者用類固醇減炎症反應 用量SARS百分之一 醫管局料不會出現嚴重副作用 //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%97%85%e6%af%92%e9%87%8d%e7%97%87%e6%82%a3%e8%80%85%e7%94%a8%e9%a1%9e%e5%9b%ba%e9%86%87%e6%b8%9b%e7%82%8e%e7%97%87%e5%8f%8d%e6%87%89-%e7%94%a8%e9%87%8fsars%e7%99%be%e5%88%86/ Fri, 28 Aug 2020 04:18:40 +0000 //www.afterroberto.com/?p=28043 【明報專訊】本港新型冠狀病毒確診者中約4.2%嚴重至入深切治療部，醫管局分析重症病人分三大階段，最後階段病毒量雖已減，但細胞因子風暴致嚴重炎症，甚至現多器官衰竭，此時用抗病毒藥已非最有用，但用小劑量類固醇有助減炎症反應和死亡率。2003年SARS時有病人接受高劑量類固醇後現骨枯，現用量約為當年百分之一，醫管局料不會有嚴重副作用。

【新冠肺炎】新冠病毒重症患者用類固醇減炎症反應 用量SARS百分之一 醫管局料不會出現嚴重副作用
醫管局臨牀傳染病治療專責小組暨傳染病中心醫務總監曾德賢（右）表示，重症的確診者普遍出現嚴重的炎症反應，用低劑量的類固醇地塞米松有助減少炎症。（朱韻斐攝）

三成人服後嚴重腹瀉
醫局棄用蛋白酶抑製劑

疫情初期，本港用干擾素、蛋白酶抑制劑及利巴韋林3種抗病毒藥。醫管局臨牀傳染病治療專責小組暨傳染病中心醫務總監曾德賢說，因觀察到蛋白酶抑制劑副作用較多，醫管局將修改用藥指引以干擾素為抗病毒治療主幹，配搭利巴韋林。中大呼吸系統科講座教授許樹昌稱，25%至30%接受蛋白酶抑製劑的病人出現嚴重腹瀉，當中有人一天瀉6次，故停該藥，改用利巴韋林加干擾素組合。他說目前較SARS時期用利巴韋林的劑量較低，因利巴韋林會導致紅血球溶解，當年幾乎每個病人的血紅素都跌兩度，目前少於一成人有此情况。

至於瑞德西韋，曾德賢說此藥能減病毒量以致減細胞因子風暴，但現公院只剩小量，雖再向藥廠購買，但料每次僅有數十人份量供應。

截至8月23日本港4000多名確診者中，有199人需深切治療，年齡介乎22至96歲。曾德賢說，重症者臨牀演變分3階段，首階段為早期感染期，有發燒、咳嗽等輕微症狀，體內病毒量較高；第二階段肺炎期，多在入院後一周出現，會有肺花、呼吸困難等；第三階段為巨大炎症期，病人因免疫系統反應過大出現細胞因子風暴，甚至多器官衰竭。

稱重症分三階段 最後極度發炎

瑪嘉烈醫院深切治療部部門主管蘇栩頎稱，首階段用抗病毒藥反應最有效，第三階段時病毒量已降，最影響病情的是極度發炎反應，會用小量類固醇地塞米松有效減炎症，英國研究亦稱能助減死亡率，另抗炎症藥安挺樂亦能治嚴重炎症者。2003年SARS病人接受高劑量類固醇後曾有骨枯等嚴重副作用，曾德賢表示現時類固醇用量約為SARS時百分之一，且只用7至10日，料不會出現嚴重副作用。

7月時，一名59歲有糖尿病、高血壓、高膽固醇的病人，確診後多器官衰竭，發炎指數超正常水平逾50倍，需插喉和腎臟透析，情况一度非常差，蘇栩頎形容「打定輸數」，但病人接受類固醇和安挺樂治療後慢慢改善，在深切治療部留醫12日轉出普通病房。

曾德賢說，部分病人因入院時無病徵拒用藥，但病情可發展得很快，建議病人特別是高危群組盡早用抗病毒藥。

 

中國研究：約八成康復者有抗體

「二次感染」新型冠狀病毒、任職資訊科技（IT）行業的33歲男子，第二度入院至第5日才驗出抗體。醫管局表示，據中國研究約八成康復者有抗體，四成無症狀者的抗體於兩個月後消失，建議康復者亦要保持個人衛生和社交距離。

截至8月19日紅十字會輸血服務中心共收集40次康復者恢復血漿，由21人捐贈，已有36份用來治療34人。醫管局臨牀傳染病治療專責小組暨傳染病中心醫務總監曾德賢稱，康復者血漿抗體量愈高，愈能幫其他有需要的病人，但現時缺捐贈者，盼他們能考慮捐血漿。

「二次感染」男子歐遊返港再現陽性，曾德賢稱，他首次感染時無肺花，僅發燒和輕微上呼吸道感染，兩次感染的病毒基因相比，有10多個變異基因，屬不同進化譜系。他二次感染時無病徵，入院時病毒CT值24，入院第5日升至逾32，即病毒量漸減；入院1、2、3日分別驗過抗體均是陰性，第5日才驗出抗體。

約四成無症狀者8周失抗體

曾德賢引述中國研究稱，約八成病人感染後會出現抗體，無症狀者中約四成感染後8周抗體就消失；有病徵者中，8周後約13%人抗體消失。他說，本港醫院會為康復者於出院後驗抗體，暫未見二次感染者以外的病人抗體消失，部分人半年後仍有抗體。

專題系列文章

]]> 【抗疫你要知】 新型冠狀病毒疫情初期逾半患者「肺花」   次波疫情僅一兩成有肺炎 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%8a%97%e7%96%ab%e4%bd%a0%e8%a6%81%e7%9f%a5%e3%80%91-%e6%96%b0%e5%9e%8b%e5%86%a0%e7%8b%80%e7%97%85%e6%af%92%e7%96%ab%e6%83%85%e5%88%9d%e6%9c%9f%e9%80%be%e5%8d%8a%e6%82%a3%e8%80%85%e3%80%8c/ Wed, 29 Apr 2020 10:06:11 +0000 //www.afterroberto.com/?p=26527

【明報專訊】新型冠狀病毒病（COVID-19）起初被稱為「武漢肺炎」或「新冠病毒肺炎」，隨着愈來愈多臨牀數據，揭示肺炎患者非佔多數。醫管局傳染病中心醫務總監曾德賢形容情况「幾得意」，自1月中至2月中，瑪嘉烈醫院首批26名患者肺炎情况普遍，逾半人X光顯示肺花，部分人「花得幾緊要」，只有一人沒發燒；至3月中出現湧港避疫潮，以年輕患者為主，接近八成人病情溫和，出現肺炎者比例降至10%至20%。

明報記者 許芳文 朱韻斐【系列之三】

【抗疫你要知】 新型冠狀病毒疫情初期逾半患者「肺花」   次波疫情僅一兩成有肺炎

相關文章：新冠遺「磨砂玻璃肺」 運動乏力 胸肺物理治療 掃走氣喘苦

醫管局傳染病中心醫務總監:已有康復者捐出血漿

本港主要沿用SARS「雞尾酒療法」治療病人，包括使用蛋白酶抑制劑、利巴韋林及干擾素，3月中起引入伊波拉新藥瑞德西韋作臨牀測試，最新有望以康復者的恢復期血漿治療重症者。

曾德賢透露已有康復者捐出血漿，預料首階段可供應小量嚴重患者，以血漿中的抗體協助患者清除病毒。

瑪嘉烈醫院至今接收逾140名確診者，當中9人需入深切治療部（ICU）插喉，現仍有兩人危殆。曾德賢說，病毒量愈高者，接受治療後壓低病毒量的成功率愈高，但該院兩名危殆者的病毒量不高，甚至有人對病毒測試呈陰性反應，「最主要問題是肺部破壞太犀利，即使沒有病毒，之前造成的破壞，令到肺部搞唔掂」。

相關文章：中西醫合璧戰新冠 舊藥新用 尋最佳療法

病毒能隨血液走勻全身

他解釋，一般而言，病毒會直接攻擊患者肺部，令肺功能受損；亦可能引起體內細胞因子風暴，破壞自身肺部細胞；而在醫院感染的細菌引致的肺炎亦會加劇病情。目前患者仍須插喉及接受高濃度氧氣，正常情况吸入20%至30%濃度氧氣，惟至今仍危殆的患者需接受40%至50%濃度。團隊要與負責血漿治療的香港大學商討，看是否需要及值得使用。至於療效，他說仍是未知之數，「內地有報告說好有效，但何時用、用在什麼病人身上，暫時是摸索階段」。

各地有患者出現皮膚變黑、腦出血、凝血問題等病徵，曾德賢說本港患者不算多，未見上述情况，但有人接受藥物治療後出現皮疹。他舉例，瑪嘉烈醫院約20至30名患者用蛋白酶抑制劑及利巴韋林，不多於10%現皮疹，但患者通常連同其他藥物使用，難判斷是什麼藥物引致。

病毒能夠隨血液走勻全身（見圖），曾德賢說他未掌握本港死者解剖報告，但外國有研究顯示患者的肝、心及腎都有病毒，嚴重患者最主要死因是肺受損，「是否代表一定對器官造成破壞？難說。即使再在器官找到病毒，如沒病變，未必有破壞」。

檢測陽性未必種出活病毒 曾德賢：復陽「不意外」

此外，本港至昨日逾800名出院新冠患者中，9人「復陽」再入院，超過出院者1%。曾德賢引述德國經驗稱，病人在病發8日後即使核酸檢測檢出病毒，樣本亦種不出活病毒，香港類似研究亦有同樣結果。他說香港復陽者病毒量低，料無傳染性，至今沒有復陽者感染他人的報告，相信本港要求連續兩次驗出陰性的出院準則安全並足夠。

【抗疫你要知】 新型冠狀病毒疫情初期逾半患者「肺花」   次波疫情僅一兩成有肺炎

有人每毫升樣本1億病毒

曾德賢說，部分病人一入院時病毒量為每毫升樣本約有一億個病毒，身體需很長時間清走它們，留院後期檢測反覆出現陰性和陽性，「連續兩個樣本陰性是很困難的」，病人往往要留醫3周甚至超過一個月，對於有出院者復陽，一點也不感意外。

瑪嘉烈醫院曾在11個住院較久的病人身上取20多個樣本培植，全部種不出病毒，曾德賢引述德國一項持續為9名病人取不同樣本化驗的研究，發現病發8日後即使核酸測試仍呈陽性，但全部樣本已種不出活病毒；而每毫升少於百萬個病毒基本上代表種不到活病毒，驗出的很可能是身體排出死病毒的遺傳物質，無傳染性。該研究認為，若康復者病發超過10日，再加上病毒量等於或少於每毫升10萬個，屬可出院水平。

復陽者若病毒量低、有抗體、無病徵 傳染性低

醫管局早前公布復陽病人檢測出的「病毒數值（CT Value）」介乎26至37。曾德賢解釋，CT Value在一定程度上與每毫升樣本的病毒量呈反比，當數值為20至21時，每毫升約百萬個病毒；24至25時，約有10萬個；27至28時約有萬計病毒。他說，被檢出病毒量可能較多的復陽者，其CT Value反映只有約每毫升病毒量數以萬計，水平屬「很安全」。他續說，曾為部分本港患者驗血，得知他們帶有抗體。他認為當復陽者病毒量低、有抗體、無病徵，傳染性就很低，至今無報告指出復陽者可傳染他人。

現出院條件「很安全」 建議康復者留家保持個人衛生

曾德賢說，本港出院準則包括無發燒或無病徵超過兩日、X光肺部檢查要有進展，並連續兩次病毒測試呈陰性，相信出院條件很安全和足夠，即使復陽亦料無傳染性，加上醫院一般會為出院康復者開兩周病假，建議留在家中並保持個人衛生，做法「更加穩陣」。

（抗疫新階段）

專題系列文章

]]> 解構負壓病房：乾淨空氣單向流入 過濾抽出防播毒 //www.afterroberto.com/%e8%a7%a3%e6%a7%8b%e8%b2%a0%e5%a3%93%e7%97%85%e6%88%bf%ef%bc%9a%e4%b9%be%e6%b7%a8%e7%a9%ba%e6%b0%a3%e5%96%ae%e5%90%91%e6%b5%81%e5%85%a5-%e9%81%8e%e6%bf%be%e6%8a%bd%e5%87%ba%e9%98%b2%e6%92%ad%e6%af%92/ Tue, 14 Apr 2020 06:58:23 +0000 //www.afterroberto.com/?p=26028 【明報專訊】負壓隔離病房是指室內氣壓較外面小的病房，主要用作接收及隔離治療呼吸道傳染病患者，以防呼吸性疾病經空氣傳播。這類病房利用負氣壓，令較乾淨的空氣流入病房內，而病房內含病毒的空氣會經由設有過濾裝備的管道抽出病房，確保被污染的空氣通過專門的裝置處理後才排放。

解構負壓病房：乾淨空氣單向流入 過濾抽出防播毒

綜合港府於2003年SARS爆發後介紹瑪嘉烈醫院負壓病房，以及中文大學醫院的資料，負壓病房有兩扇門，不能同時開啟，以確保空氣不會在人員出入時外泄；房門亦裝上電子感應器及足部操作裝設，減少進出時接觸房門而傳播病毒。

 

兩門設計 不同時開啟

此外，負壓病房樓層的醫護與病人會採用不同的路線進出病房，醫護人員需先進入「佩戴裝備室」，穿上保護衣物後才可進入病房。當他們離開病房時，則沿另一路線，進入「解除裝備室」卸下保護裝備。

 

專題系列文章

]]> 【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵 //www.afterroberto.com/%e5%86%a0%e7%8b%80%e7%97%85%e6%af%92%e5%a4%a7%e8%a7%a3%e6%a7%8b-%e9%bb%90%e5%ae%bf%e4%b8%bb%e5%8f%97%e9%ab%94%e5%85%a5%e4%be%b5/ Tue, 07 Apr 2020 10:49:24 +0000 //www.afterroberto.com/?p=25912 【明報專訊】2003年SARS、2012年MERS（中東呼吸綜合症），今天的COVID-19，在過去十多年，冠狀病毒一次又一次帶來嚴重、致命的傳染病。其中新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）自去年尾在中國湖北省爆發以來，至今已蔓延超過200國家及地區，世界衛生組織在3月11日宣布「全球大流行」（pandemic）。

【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵
（明報製圖）

【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵
（明報製圖）

【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵
（明報製圖）

為何冠狀病毒接連對人類健康造成威脅？往後會否繼續有新的冠狀病毒出現？

香港大學微生物學系臨牀助理教授薛達指出，目前已知有7種與人類有關的冠狀病毒，其中4種較常見，會引起輕微上呼吸道感染，包括HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43、HCoV-HKU1，可引起流鼻水、喉嚨痛等徵狀；另外3種原為動物冠狀病毒，累積基因突變後入侵人體引致嚴重感染，並可「人傳人」，包括SARS、MERS、COVID-19。

【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵
新型冠狀病毒——電子顯微鏡下，新型冠狀病毒外層有一層包膜（envelope），由磷脂（phospholipids）和蛋白質組成。（賴貫之提供）

 

「溫和派」與人類和平共處數百載

冠狀病毒與人類「和平」共處一段很長的時間，科學家推算，較溫和的HCoV-NL63和HCoV-229E，分別約在500至800年前和200年前出現。為何新品種的冠狀病毒如此兇猛？香港中文大學醫學院微生物學系臨牀助理教授、香港病理學專科學院委員賴貫之估計，現時常見的人類冠狀病毒，可能在幾百年前曾經大流行，引致嚴重疾病，只是當時未有診斷，而病毒亦慢慢變成現在與人類共存。

  • 外層：有一層包膜（envelope），包膜表面有3種結構蛋白：棘突蛋白（spike protein，下稱S-蛋白）、包膜蛋白（envelope protein）、膜蛋白（membrane protein）。少數冠狀病毒如HCoV-OC43及HCoV-HKU1，還含有血凝素酯酶（Hemagglutinin esterase）
  • 內層：含有RNA及核衣殼蛋白（nucleocapsid protein）。冠狀病毒屬於正向單鏈RNA病毒（positive-sense single-stranded RNA virus），比起DNA病毒更容易變異。

 

■專家意見

  • 賴貫之（香港中文大學醫學院微生物學系臨牀助理教授、香港病理學專科學院委員）

    【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵
    賴貫之（香港中文大學醫學院微生物學系臨牀助理教授、香港病理學專科學院委員）（李祖怡攝）
  • 薛達（Siddharth Sridhar）（香港大學微生物學系臨牀助理教授）

    【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵
    薛達（Siddharth Sridhar）（香港大學微生物學系臨牀助理教授）（受訪者提供）

文：李祖怡

統籌：蔡永中

編輯：梁小玲

專題系列文章

]]> 知多啲：愈多人感染 新冠消失機率愈小 //www.afterroberto.com/%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2%ef%bc%9a%e6%84%88%e5%a4%9a%e4%ba%ba%e6%84%9f%e6%9f%93-%e6%96%b0%e5%86%a0%e6%b6%88%e5%a4%b1%e6%a9%9f%e7%8e%87%e6%84%88%e5%b0%8f/ Tue, 07 Apr 2020 05:13:30 +0000 //www.afterroberto.com/?p=25927 由SARS、MERS，到今天的COVID-19，接連帶來致命威脅。同樣是來自動物傳人的冠狀病毒，為何SARS會消失，而COVID-19卻大規模傳播？

 

病徵輕微反致廣傳

「如果你是一隻病毒，想在人類之中繼續生存的話，你應該要怎樣做呢？在傳開之前，你已經殺掉宿主的話，這樣已經失敗了！」賴貫之認為，SARS「失敗」在於其病徵比較嚴重，而且在有病徵的時候才具傳染力；新型冠狀病毒的「成功」，反而是因為沒那麼致命，加上在病徵輕微甚至沒有病徵的情况下，感染者可將病毒傳染給別人而不自知。

薛達補充，SARS之所以能夠「消失」，原因是成功堵截病毒源頭，而且病徵較明顯，可及早發現和隔離患者。另外，天氣回暖亦是SARS銷聲匿迹的其中一個因素。理論上，冠狀病毒在溫度高的環境下，傳染力減弱。有人認為夏天來臨時，新冠疫情可望結束。然而，「當愈來愈多人感染，病毒完全消失的機率愈小」。對於是次疫情在夏天完結並不樂觀，加上當北半球夏天開始時，位於南半球的澳洲、南美地區則是冬天，疫情可能在當地爆發。

 

毁動物家園招惡果

知多啲：愈多人感染 新冠消失機率愈小
砍伐森林——專家認為，砍伐森林令人與動物之間隔離縮短，新病毒出現的機率因而增加。（資料圖片）

即使捱過COVID-19一疫，賴貫之和薛達均認為，未來還會繼續出現新的冠狀病毒。人口密集、全球暖化、森林開伐，令人與動物之間隔離縮短，新病毒出現的機率因而增加。蝙蝠原本居住的地方被人類砍伐，因而遷往其他地方，並感染新的宿主。氣候變化令到生態改變，新的宿主和新的病毒就會相遇，又有可能出現大爆發。

 

專題系列文章

]]> 【抗疫你要知】侵入人體4部曲 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%8a%97%e7%96%ab%e4%bd%a0%e8%a6%81%e7%9f%a5%e3%80%91%e4%be%b5%e5%85%a5%e4%ba%ba%e9%ab%944%e9%83%a8%e6%9b%b2/ Tue, 07 Apr 2020 05:09:07 +0000 //www.afterroberto.com/?p=25922
  1. S-蛋白王冠黐出禍
    一粒小小的冠狀病毒，究竟如何攻擊人體？答案在S-蛋白。賴貫之指出，在電子顯微鏡下，S-蛋白呈王冠模樣，「冠狀病毒」因而得名。S-蛋白會「黐住」宿主細胞受體，從而入侵人體。

  2. 【抗疫你要知】侵入人體4部曲
    （明報製圖）
  3. 對應受體不同
    每種冠狀病毒對應的受體都不盡相同，例如SARS及COVID-19，宿主受體為ACE2（血管緊張素轉化酶2／angiotensin-converting enzyme 2），MERS的受體是DPP4（二肽基肽酶4／dipeptidyl peptidase 4）。
  4. 藉相應受體入侵
    賴貫之將S-蛋白和受體比喻成八達通和八達通機，「有八達通都要有八達通機，才可上車！想搭的士用八達通，但原來沒有八達通機，司機會請你下車」。病毒要透過相應受體，才能進入人類或動物細胞。

    【抗疫你要知】侵入人體4部曲
    （明報製圖）

     

  5. 受體分佈影響病徵
    以MERS為例，人類、蝙蝠、駱駝、豬和兔子都是MERS的潛在宿主，因為病毒的S-蛋白能識別及侵入宿主體內的DPP4；其中駱駝的DPP4主要分佈於鼻腔上皮細胞，人類的DPP4則集中在肺細胞（pneumocyte），因此人類感染MERS後，大多引起肺炎，少有上呼吸道病徵。至於新型冠狀病毒，ACE2受體亦多見於下呼吸道。

專題系列文章

]]> 【武漢肺炎】內地披露臨牀病徵 港學者籲防廁所傳播 初期或不發燒 患者似SARS會腹瀉 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%ad%a6%e6%bc%a2%e8%82%ba%e7%82%8e%e3%80%91%e5%85%a7%e5%9c%b0%e6%8a%ab%e9%9c%b2%e8%87%a8%e7%89%80%e7%97%85%e5%be%b5-%e6%b8%af%e5%ad%b8%e8%80%85%e7%b1%b2%e9%98%b2%e5%bb%81%e6%89%80%e5%82%b3/ Thu, 23 Jan 2020 04:32:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23641
【武漢肺炎】內地披露臨牀病徵 港學者籲防廁所傳播 初期或不發燒 患者似SARS會腹瀉
（明報製圖）

【明報專訊】內地新型冠狀病毒確診個案超過470宗，當中湖北省9人死亡。中國衛健委首次表明病毒有變異的可能，疫情有進一步擴散風險。內地專家披露患者的詳細臨牀病徵，稱一半患者病發一周後呼吸困難，多數患者發燒，同時有乾咳，以及有類似2003年SARS病人的腹瀉病徵，潛伏期估計在10天以內。有本港專家稱患者糞便及尿液或帶大量病毒，冲廁時要掩蓋及防止U形去水渠變乾，以防廁所成為病毒爆發點。

相關資訊：肺炎、流感、傷風症狀有何分別？冠狀病毒是什麼？注射流感疫苗、戴口罩可減感染風險嗎？

國家衛健委、中國疾控中心等昨早召開記者會。國家衛健委副主任李斌說，目前已出現人傳人及醫務人員感染，存在一定範圍社區傳播，病毒以呼吸道傳播為主，病毒可能存在變異，有進一步擴散風險。

 

同濟醫院：兒童感染少 未有科學實證

中國疾控中心主任高福稱，病毒源頭為華南海鮮市場的非法銷售野生動物，病毒傳人後在人體適應突變，像貓捉老鼠一樣，病毒與人互相適應；至後期出現人傳人及社區傳播，目前沒有證據顯示已有「超級傳播者」。根據目前流行病學及認知，發現兒童不易受感染。

武漢市定點醫院之一同濟醫院的團隊昨亦召開記者會。該院感染科主任寧勤尚稱，對於兒童較少感染，科學上未有實證，但科學家推測兒童呼吸道黏膜的受體，對冠狀病毒受體的表達未至成熟、高峰狀態，病毒走過人體不能感染，但要進一步研究。

中國科學院、軍事醫學研究院及中科院共同在《中國科學：生命科學》發表論文，指出新型冠狀病毒透過A-蛋白與人體ACE2蛋白結合，感染人的呼吸道上皮細胞，預測病毒對人體有很強的感染能力。

內地媒體《每日經濟日報》刊出武漢同濟醫院發表的《診療快速指南》，披露患者的臨牀病徵（見表）。大部分患者出現發燒，同時有輕度乾咳、乏力、呼吸不暢及腹瀉等，流鼻水及咳痰等較少見。一半患者病發後一周出現呼吸困難，嚴重者快速發展為急性呼吸窘迫綜合症等；部分輕微患者沒有發燒，多在一周後康復。

 

專家倡防U形去水渠變乾 冲廁冚蓋

香港中文大學呼吸系統科講座教授許樹昌稱，新型冠狀病毒的臨牀病徵與SARS相若，包括一半人出現呼吸困難，約四分之一人需插喉或需吸高濃度氧氣，相信醫院有能力應付。他又說，有25%的SARS患者會腹瀉，提醒小心處理患者排泄物，並要確保U形去水渠內的水沒有乾涸。

港大感染及傳染病中心總監何栢良說，SARS患者初期病徵輕微，病發7至10日後出現急性呼吸道綜合症、嚴重肺炎。他又說，SARS及MERS患者的尿液及糞便有大量病毒，相信新型冠狀病毒患者亦一樣，提醒要小心廁所成為傳染熱點、甚至爆發點。他說2003年淘大花園爆發SARS，便與U形去水渠變乾有關，帶病毒的飛沫透過浴室傳播。

 

潛伏期10天內 75%酒精可殺滅

另外，《指南》又指出，經過病毒測序對比分析，推斷新型冠狀病毒的自然宿主是蝙蝠，而蝙蝠傳到人的過程中可能存在未知的中間動物媒介。病毒不耐高溫，保持56℃達30分鐘，或使用75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等，可殺滅病毒。

國家衛健委高級別專家組成員李蘭娟接受內媒訪問時稱，SARS潛伏期最長為14日，而今次臨牀數據顯示，新型冠狀病毒潛伏期在10天以內。

 

（武漢肺炎）

專題系列文章

]]> 肺炎、流感、傷風症狀有何分別？冠狀病毒是什麼？注射流感疫苗、戴口罩可減感染風險嗎？ //www.afterroberto.com/%e8%82%ba%e7%82%8e%e3%80%81%e6%b5%81%e6%84%9f%e3%80%81%e5%82%b7%e9%a2%a8%e7%97%87%e7%8b%80%e6%9c%89%e4%bd%95%e5%88%86%e5%88%a5%ef%bc%9f%e5%86%a0%e7%8b%80%e7%97%85%e6%af%92%e6%98%af%e4%bb%80%e9%ba%bc/ Fri, 10 Jan 2020 08:21:28 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23299
肺炎、流感、傷風症狀有何分別？冠狀病毒是什麼？注射流感疫苗、戴口罩可減感染風險嗎？
（明報健康網製圖）肺炎、流感、傷風的症狀處理方法究竟有何分別？

 

武漢肺炎病例的病原體有可能屬新型冠狀病毒，究竟冠狀病毒是什麼？加上已踏入冬季流感高峰期，無論車廂、課室、辦公室……噴嚏、咳嗽聲都此起彼落，應如何應對呢？一般肺炎、流感和傷風究竟在病發、症狀方面有何分別？是否食抗生素就好呢？要減少感染機會，莫非真的要戴N95口罩才能保健康？但是面對口罩種類繁多，如何選擇？即睇專家教路！

相關系列：【抗疫你要知】由中醫、西醫、運動專家拆解防疫是與非，傳授簡單精確的抗疫日常貼士。

1. 流感疫苗接種按年增17％　專家：疫苗效力較低 仍有用

衛生防護中心表流感疫苗接種按年增17％　專家：疫苗效示，本港已踏入冬季流感季節。感染及傳染病專科醫生曾祈殷強調，雖然流感疫苗對H3效用較低，但也有一定保護作用，仍建議注射。中心更呼籲市民盡快接種流感疫苗，並注意衛生；在人多擠迫或空氣流通欠佳的地方可佩戴外科口罩，預防流感。

 

2. 世衛︰武漢肺炎病例或由新型冠狀病毒引起

世衛表示，有關武漢肺炎病例的初步資訊，均指今次集體感染的病原體可能是冠狀病毒。中國當局進行實驗室測試，已排除病原體是是SARS及MERS的冠狀病毒，也排除流行性感冒、禽流感、腺病毒及其他常見的呼吸道病原體……

 

3. 身邊人噴嚏咳嗽 戴口罩減七成流感風險

車廂、辦公室內、街道上，噴嚏、咳嗽聲此起彼落，不想生病可以怎樣做？研究證實，若身邊人患上流感，佩戴口罩及勤洗手有助減低患病風險近七成。因此，不單患者要佩戴口罩，與其緊密接觸的人如：家人、同班同學都應該戴，預防感染……

 

4. 知多啲：出街戴外科口罩 毋須用N95

坊間售賣的口罩款式林林總總，除了外科口罩，亦有N95口罩、可清洗的耳掛式口罩等。到底哪款口罩的防病能力較佳？怎樣才是正確配戴口罩的方法？

 

5. 知多啲：識睇口罩過濾率

歐盟把口罩的防護效果分為3級，若要了解口罩的過濾率，可留意口罩簡介上有否印上相關的法規標準，例如：FFP、BFE、PFE……

 

6. 知多啲：SARS初期也似感冒

上呼吸道範圍廣泛，一旦受到急性感染，都會稱為上呼吸道感染。一般傷風感冒最為常見，徵狀包括：流鼻水、打噴嚏、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛。病情通常短暫而且輕微，但有少數病人出現嚴重或雙重感染，例如中耳炎、鼻竇炎、肺炎等併發症……

7. 戳破謬誤：食抗生素 無助改善傷風感冒

食抗生素快啲好？鼻涕變黃是細菌感染，要食抗生素？原來通通都是大眾對抗生素的謬誤！傷風、感冒或流感等上呼吸道感染，大多數不是細菌感染，食抗生素無助改善病情，反而招來不適的副作用，怎樣才是正確對抗細菌的方法呢？

專題系列文章

]]>