呼吸道合胞病毒RSV料暑假高峰 長者重病率高

衛生署回覆本報稱，科學委員會現時未有就接種RSV疫苗提出建議，衛生防護中心知悉世衛將於9月開會討論RSV疫苗，並發表新建議，預期有更多關於RSV疫苗安全和成效的科學證據；科學委員會將繼續留意本港及海外有關RSV疫苗的科學發展及成本效益研究，適時討論並從公共衛生角度提出接種建議。

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孔繁毅：感染RSV需住院65歲人士死亡率11% 長期病患者亦高危

孔繁毅昨表示，今年1月起RSV檢測陽性數目每周錄得升幅，預計今年感染流行趨勢與往年相若。他引述研究指出，感染RSV而需住院的年滿65歲長者死亡率為11%，較其他年齡層高出逾100倍；糖尿病、心臟病、慢阻肺病、哮喘患者亦屬高危，提醒長者及長期病患者做好個人防護，在人多擠逼地方戴口罩及注意手部衛生。

香港醫院藥劑師學會會長蘇曜華稱，RSV疫苗對於60歲以上人士的效力達八成，且通常只需接種一劑。他稱加拿大安大略省今年開始資助居住安老院年滿60歲等合資格人士接種RSV疫苗，且美國疾病管制與預防中心、美國糖尿病協會等國際醫學組織皆發指引建議60歲以上長者接種一劑RSV疫苗。

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藥劑會倡院舍長者免費接種

目前本港接種RSV疫苗需自費。蘇曜華建議政府適時研究外國做法和國際指引，盡早免費為安老院長者接種，亦相信院舍外展服務能有效降低院舍長者感染RSV的死亡及重症率。

【明報專訊】本港今次夏季流感共錄得12宗兒童流感嚴重個案，均染甲型流感H3病毒，併發症包括嚴重肺炎、休克或腦炎，其中一名5歲女童死亡。港大兒童及青少年科名譽臨牀副教授關日華(1日)稱，最近數周上呼吸道感染兒童入院數目增加，兒童感染流感可併發腦炎或嚴重肺炎死亡，近期有數名兒童染病後出現低血壓，引致昏迷或腦組織受損，須注射強心藥，呼籲家長盡快帶子女接種本季流感疫苗。[編者按：專家亦提到，近期兒童和成人感染呼吸道合胞病毒（RSV）情况增加，病徵除了發燒和咳嗽，更出現氣管和支氣管閉塞，呼吸時出現「嘻嘻」聲，呼籲醫生多注意。]

夏季流感港12宗兒童嚴重個案 併發肺炎、休克或腦炎 8宗沒打流感針

衛生防護中心數據顯示，今次夏季流感12宗兒童嚴重個案中，6宗涉嚴重肺炎或吸入性肺炎，腦炎或腦病變、休克各佔3宗；當中8宗個案沒有接種本季流感疫苗。

衛生防護中心《2019冠狀病毒病及流感速遞》顯示，最新一周（9月17日至23日）實驗室流感病毒陽性百分比為13.47%，高於前一周11.59%及基線水平，料夏季流感將持續一段時間。醫管局數據顯示，急症室同期日均6162人次求診、1027人經急症室入住內科病房，內科及兒科病牀使用率分別106%及103%。另外，一名過往健康良好、無打本季流感疫苗的5歲女童，感染甲型H3流感後併發腦炎，上周三入住伊利沙伯醫院，翌晚離世，為今次夏季流感首宗兒童死亡。

流感可數小時內惡化成重症 多留意食慾小便量神志

關日華於(1日)商台節目《政好星期天》稱，兒童感染流感、呼吸道合胞病毒（RSV）及副流感可出現細胞因子風暴，引致低血壓，令血液無法流至腦部，導致昏迷或腦組織受損，須吊鹽水及強心藥。

他稱兒童流感可在數小時內惡化成重症，呼籲家長留意子女病徵，若無法進食、小便量減少或神志轉差，應盡快到設有深切治療部的醫院求醫，不可再拖。

兒童及成人感染RSV增 病徵發燒咳嗽氣管閉塞

關日華提到，近期兒童和成人感染RSV情况增加，病徵除了發燒和咳嗽，更會因病毒細胞聚合導致氣管和支氣管閉塞，呼吸時出現「嘻嘻」聲，約於發燒後7至10天出現，呼籲醫生多注意。

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料11月及明年1月現新冠和流感高峰

此外，本港夏季流感未完，昨展開本年度季節性流感疫苗接種計劃，醫衛局長盧寵茂(28日)稱今年將迎來取消口罩令後首個冬季，料將面對較大挑戰，故提早中秋及國慶前展開計劃。近日急症室每日逾6000人次求診，內科和兒科病牀使用率逾100%，醫管局行政總裁高拔陞稱過去一周服務受壓，已加開近千張牀應對。有公院急症室醫生稱近期不少長者感染以往活躍於兒童的呼吸道合胞病毒（RSV），有專家認同今次高峰由長者感染RSV引起，料今年11月及明年1月分別現新冠和流感高峰。

醫管局行政總裁高拔陞稱近日急症室每天逾6000至7000人次求診，內科及兒科病牀使用率明顯上升，不少病房維持逾100%，醫管局已加強人手調配，醫院內部已加開數百至千張病牀，並加強化驗、病牀流轉及非緊急運送服務，呼籲輕症病人到普通科門診或私醫求診，減輕急症室壓力。

急症室醫生、醫學會會董李福基稱，近半月發燒求診者明顯增加，過去一周日均逾400病人求醫，情况堪比冬季高峰，憂未來數月更嚴峻。他稱不少住院長者感染RSV，病徵與一般上呼吸道感染無異，惟發燒時間較長。

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近日長者染RSV比例高於流感

港大內科學系傳染病科主任及講座教授孔繁毅稱，近日住院長者感染RSV比例高於流感，而以往冬季內科病牀使用率可超150%，現未為最壞。中大呼吸系統科講座教授許樹昌認為，近日兒童及長者入院人數仍低於以往冬季高峰，相信醫管局削減非緊急服務足以應付，並稱上年度長者流感疫苗接種率不足五成，呼籲高危群組盡快接種疫苗。

被問本港會否引入海外藥廠XBB新冠疫苗，衛生防護中心總監徐樂堅稱，科學委員會下月將討論世衛最新建議，決定明年選擇哪款疫苗，政府會密切注意第三代及其他平台疫苗。

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呼吸道合胞病毒RSV 7個問題你要知：如何傳播?感染可引致嬰幼兒什麼病徵?

呼吸道合胞病毒感染由一種單鏈的核糖核酸病毒所引起，這種病毒是引致1歲以下嬰兒支氣管炎和肺炎的最普遍原因，可經分泌物、飛沫傳播。

RSV較新冠疫前活躍 嬰兒病房爆發 手足口腸病毒亦多於去年

新冠疫情消退，政府專家顧問袁國勇警告的「後口罩浪」漸現。於瑪麗醫院工作的港大兒童及青少年科學系臨牀副教授葉柏強18日在商台《政經星期六》指出，口罩令取消後近日陸續有醫院及社區出現RSV病毒爆發，對幼兒造成一定影響，除了RSV，手足口病、腸病毒等過濾性病毒亦明顯較去年上升。他說，近兩個月原本健康良好的幼兒留院期間出現氣喘無法飲奶，「需吊住氧氣好幾日，整個星期不能脫離」。他並觀察到近期出現呼吸道感染的兒童留院日更長，由以往兩三日增至一周。

據醫管局資料，近日公院兒科住院病牀住用率維持在七成多，急症醫院截至上周一的兩周內相關住用率為76%至78%，而截至18日零時相關住用率則為77%，與冬季流感高峰期相若。

部分周數RSV佔比 較2019同期倍升

據衛生署公共衛生化驗服務處化驗結果，近月呼吸道化驗樣本中RSV病毒陽性比率已回復2019年同期水平，部分周期甚至較疫前倍升。而與去年疫下同期相比，去年部分周期比率不足1%。

屯院病房7嬰兒3職員感染合胞病毒

屯門醫院一個新生嬰兒特別護理病房自本月9日起爆發呼吸道合胞病毒（RSV）組群感染，早前先後有6名嬰兒感染，醫管局昨日公布再多一名30日大女嬰對RSV病毒呈陽性反應，情况穩定，另該病房有3名職員亦對RSV呈陽性反應，3人正休假。

院方表示為謹慎起見，20日再安排入住該病房的嬰兒接受測試，結果發現多一宗個案。至於早前公布感染RSV的6名嬰兒，其中11日大男嬰仍然情况危殆，一名5個月大女嬰仍然情况嚴重，其餘4名嬰兒情况穩定。所有病人正接受隔離治療。

院方表示非常關注該組群感染個案，會繼續加強執行感染控制措施，嚴格執行接觸及飛沬傳播防護措施，確保個別病人使用專屬的個人裝備，避免交叉感染，並會密切留意該病房病人的健康情况。

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黃大仙幼園21童上呼吸道感染

另外，衛生署公布黃大仙小童群益會樂緻幼兒園暨幼稚園爆發上呼吸道感染，21名學童出現病徵，其中一人入院化驗後確診帶有RSV病毒，治療後已出院。全部病人情况穩定，對新冠病毒快測呈陰性。患病學童包括9男12女（2至5歲），自本月5日先後現病徵，11人曾求醫，該校正接受醫學監察。

私院兒童呼吸道求診多數倍 有童8日始退燒

主要在私院診症的兒科專科醫生、中大兒科名譽臨牀副教授周中武稱，本月起每周接到10至20多個RSV、鼻病毒等呼吸道感染的嬰幼兒求診，人數較疫前升4至5倍，大多為2歲以下幼兒。他說求診幼兒以輕症居多，亦有個案嚴重需入院，約10日前有健康良好的4歲女童持續發燒5日不退，服藥也無效，求診時高燒至40度，化驗顯示女童受RSV及肺炎鏈球菌夾擊，併發肺炎，照肺發現右肺花了一半。周稱女童情况一度危殆，即安排入院，服抗生素8日才退燒，至18日仍需留院觀察。

醫生：戴口罩3年需「陣痛期」

周稱私院兒科病牀使用率約七至八成，與疫情前相若，但他亦觀察到近日求診兒童一般「病耐咗」，估計因疫下3年全港戴口罩， 嬰幼兒未曾受其他病毒「洗禮」，致抵抗力低。他強調全世界除罩後均見呼吸道病毒爆發，本港幼童亦無可避免將或需經歷一段陣痛期，呼籲家長毋須過分擔心， 形容「小病是福」，一般人需靠成長過程接觸不同病毒訓練免疫力，只要及早求醫，大多很快痊癒。

料天氣回暖RSV個案減

至於「陣痛期」將維持多久， 葉柏強說一般5至6月天氣回暖，RSV個案會明顯減少，近期家長可考慮讓子女在人多擠迫時戴回口罩，但其餘時間不必強制，避免影響小朋友社交活動及透過觀察學習發音等語言發展。

建議人多擠迫可戴口罩 嬰幼兒氣促嘔奶應求醫

葉又提醒，若孩子身體不適，特別開始出現氣促、嘔奶等，應盡快求醫，學校亦應定期清潔學生接觸的物品及地方。

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新冠、流感和呼吸道合胞病毒RSV  美國三料疫症夾攻

打從2019年開始，過去3年香港人過的都不是好日子，先是社會動亂，跟着是新冠肆虐，大大影響市民的人身安全及自由，也打擊了社會整體經濟，個別行業更是苦不堪言；跟着來個俄烏戰爭，雖發生在十萬八千里外，但嚴重影響了世界經濟，香港也未能獨善其身。好不容易等到了2022年尾，眼見新冠疫情似已受控，雖然官方報道的染疫個案日見新高，已超過每日2萬之數，但重症數目沒有同步上升，許多防疫禁令已解除，連「安心出行」也取消了，又重新與內地通關，算是新一年一點好消息。

怎知打開電視一看，外電報道的新聞卻不是那麼樂觀，首先是俄烏戰爭形勢不但沒有緩和，反而有愈趨嚴峻的趨勢；再而看到美國醫療系統再度淪陷，不過今次不單是因為新冠，塞滿醫院的也不是體弱多病老人，而是本來身體健康的兒童。作惡的病毒除了新冠，還有流感和呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，簡稱RSV）。3個病毒夾攻，入院病人大幅上升，兒童病牀更是供不應求，兒童深切治療部亦有人滿之患，許多接受訪問的兒科醫生都在電視上吐苦水。美國人更把這個三毒來朝的疫情稱為「三料疫症」（triplendemic）。

本港RSV春夏屬高峰季節

其實，流行性感冒是每年冬天都爆發的流行病，相信大家都不會忘記，在新冠肆虐之前，每年這個時候正是流感高峰期，大量病人湧到醫院，弄到急症室和病房頻頻告急，醫管局及政府高層都要循例到各醫院探探班，還要對着鏡頭保證要增加資源，以防災情重臨。可是年復年，流感氾濫還是「一年一度燕歸來」，情况始終沒有太大改善。至於RSV，則是所有兒科醫生都耳熟能詳的兒童病，整年都有個案，不過香港以春夏為高峰季節，和外國大多以冬天和初春為高峰期略有不同。

兒童「免疫缺口」 易交叉感染

RSV和流感都導致呼吸道感染，大部分病人病情輕微，但兩者都可以引起嚴重，甚至致命重症；長者、長期病患，以及嬰兒尤其容易受荼毒。今次美國災難級「三料疫症」，原因是新冠方興未艾，又正值流感高峰期，加上突如其來多了許多RSV感染，令兒童病房不勝負荷，有兒科專家更呼籲總統拜登宣布國家正處於緊急狀態，好方便調撥資源，支援受影響的醫院。

為何RSV感染會突然上升？有專家認為過去兩年多，各地因為新冠都採取了許多預防措施，好像限制人群聚集及餐聚、強制戴口罩、學校停課、在家工作等，兒童少了機會和其他人，尤其是其他兒童接觸，受到病毒自然感染的機率大大減少，身體對病毒的免疫能力無可避免地降低。現在新冠疫情稍有紓緩，各種預防措施包括「社交距離」逐漸撤銷，正處於對病毒「免疫缺口」（immunity gap）期的兒童，在RSV季節恢復免口罩的群體生活，怎不相互交叉感染，令RSV個案飈升。

步美國後塵？慎防病毒聯軍致措手不及

香港正逐步解除包括「社交距離」在內的防疫措施，會否步美國後麈，也來個triplendemic尚是未知之數。但流感季節已開始，RSV季節亦步亦趨，我們不可掉以輕心，要做足準備，以防給病毒聯軍殺個措手不及。

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文：霍泰輝（兒科專科醫生）