PCR覆檢 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Fri, 18 Feb 2022 11:22:51 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png PCR覆檢 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【新冠病毒】核酸檢測、快速抗原測試、抗體3種檢測方法原理、效果、準確度有何分別？專家解構5個問題 //www.afterroberto.com/%e6%a0%b8%e9%85%b8%e6%aa%a2%e6%b8%ac-%e5%bf%ab%e9%80%9f%e6%8a%97%e5%8e%9f%e6%b8%ac%e8%a9%a6-%e6%8a%97%e9%ab%943%e7%a8%ae%e6%aa%a2%e6%b8%ac%e6%96%b9%e6%b3%95%e5%8e%9f%e7%90%86-%e6%95%88%e6%9e%9c/ Fri, 18 Feb 2022 09:11:49 +0000 //www.afterroberto.com/?p=36467 【明報專訊】第五波疫情持續爆發，政府前（15日）宣布，已採購逾1億套快速檢測包套裝，以百萬計的快速測試包本周會陸續抵港。不過，港大感染及傳染病中心總監何栢良昨在商台《在晴朗的一天出發》表示，現時市面有多款快速抗原測試產品，他稱有朋友持有4款產品，但測試後分別出現陰性及陽性結果，認為產品聲稱的靈敏度及準確度數據可能已經滯後，而且可能涉及不同變異病毒株，建議政府就不同產品重新評估，並應確認產品有效測試本港流行的變異病毒株Omicon 分支「BA.2」，否則市民只看準確度數據選擇並無意思。現時坊間有核酸檢測（PCR）快速測試，還有抗體（antibody）與抗原（antigen）等不同檢測，究竟其原理、效果、準確度有何分別（詳見附表）？該選擇哪一款快速測試？如何做會更準確？有醫生指出，Omicron潛伏期中位數約3天，早期病毒量較低或未有病徵時，測試結果未必準確。建議宜在有暴露風險後第2至3日，或有病徵的第1天做相關測試。

適時檢測——第五波疫情嚴峻，快速測試套裝成「搶手貨」。不過，何時做快速抗原測試亦要講時機，在病毒量高的階段測試，結果較準確。（whitebalance.oatt、Volodymyr Kalyniuk@iStockphoto/明報製圖）
適時檢測——第五波疫情嚴峻，快速測試套裝成「搶手貨」。不過，何時做快速抗原測試亦要講時機，在病毒量高的階段測試，結果較準確。（whitebalance.oatt、Volodymyr Kalyniuk@iStockphoto/明報製圖）

 

核酸檢測、快速抗原、抗體測試有分別 專家解構快速測試5個問題

■ 林：林緯遜（感染及傳染病科專科醫生）

■ 梁：梁子超（呼吸系統科專科醫生）

 

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Q1. 快速測試種類多，如何選擇？

梁：坊間有PCR（核酸檢測）快速測試，還有抗體（antibody）與抗原（antigen）檢測。PCR採樣及檢測程序較複雜，格價亦較高，「屋企做未必可確保質素」。而抗體一般在感染後1至2周才出現，加上不少人已接種疫苗，或影響檢測結果，未能用作早期診斷。

至於抗原，是在感染新冠病毒後、有傳染性時於體內出現，故不少快速測試均是檢測抗原。快速抗原測試不但較便宜，而且操作簡單，適合初步篩檢。衛生署亦列出認可的快速抗原測試清單（bit.ly/3JiMNwj）予市民選購。

林：應選購獲FDA、歐盟、政府認可的快速抗原測試。市民須明白快速抗原測試的優缺，優點在於方便和快速得出初步結果，而且採樣方法簡單，可自行測試；但不能因為測試結果是陰性，便放下防疫意識。

至於快速抗體測試，出現假陽性、假陰性機率較高。而且受病毒感染後，身體產生抗體需時。尤其是Omicron潛伏期短，等到抗體產生時，患者可能已經病發，甚至將病毒傳開，測試意義不大。

（明報製圖）
（明報製圖）

 

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Q2. 快速測試時在鼻腔取鼻液，或在咽喉、舌底取唾液樣本，會否影響準確度？

林：快速抗原測試，目前較廣泛以鼻腔或鼻咽採樣，有較多數據驗證。雖然可使用鼻咽拭子採樣，但市民難以自行採集；至於咽喉、口腔、舌底採樣，則較少相關的研究數據。

梁：快速測試可從鼻腔、咽喉，或其他可收集到唾液的位置採樣。由於Omicron對上呼吸道影響較大，若能取得深喉唾液樣本，已包括從鼻腔流至上呼吸道，或由下呼吸道排出的分泌物，敏感度會較普通唾液樣本好，準確度高。若要在家中做快速測試，建議在鼻腔採樣，可避免誤吞採樣棒。

 

Q3. 懷疑自己有潛在感染風險，應做快速測試還是核酸檢測？

林：理論上應做核酸檢測，因準確度較高。如未能前往排隊檢測，可考慮取深喉唾液樣本收集包，最後才考慮快速抗原測試。

要留意的是，Omicron潛伏期中位數約3天，接觸病毒當日做抗原測試意義不大，除非已出現病徵。早期病毒量較低或未有病徵時，測試結果未必準確。宜在有暴露風險後第2至3日，或有病徵的第1天做測試。例如，星期一有暴露風險，若翌日出現病徵，就要做測試；否則，可待星期三或四才檢測；然後隔3至4天及懷疑出現病徵時再做，確保14天潛伏期內沒有感染。

核酸檢測——懷疑自己有潛在感染風險，理論上應做核酸檢測。如未能前往排隊檢測，可考慮取深喉唾液樣本收集包，其次是快速抗原測試。（資料圖片）
核酸檢測——懷疑自己有潛在感染風險，理論上應做核酸檢測。如未能前往排隊檢測，可考慮取深喉唾液樣本收集包，其次是快速抗原測試。（資料圖片）

 

Q4. 是否需購入快速測試「傍身」？日日用更安全？

林：自覺有較高感染風險，經常游走社區接觸不同人士，擔心感染會影響自己和家人的話，可考慮購買。但毋須日日驗，舉例說，懷疑自己有暴露風險，除了「排長龍」做核酸檢測之外，亦可以在有暴露風險後第2至3日做檢測，然後每隔幾日再做，求安心。

出現徵狀——一旦徵狀出現或在有暴露風險後第2至3日做快速抗原測試，結果較準確。（設計圖片，Sitthiphong@iStockphoto）
出現徵狀——一旦徵狀出現或在有暴露風險後第2至3日做快速抗原測試，結果較準確。（設計圖片，Sitthiphong@iStockphoto）

 

Q5. 使用快速測試，逾時讀取結果會影響準確度？

林：快速抗原測試的步驟，是先將採樣棒伸入鼻孔打圈，再浸在測試溶液攪拌，然後將溶液滴在測試棒，測試溶液便會飄移到另一邊，經過測試棒的C區（對照區）和T區（檢測區），一段時間後顯示線變得清晰。若時間太短，測試溶液才剛剛飄移，顯示線未最清晰；若時間過長，則顯示線可能變淡，都會令結果不準確。

 

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知多啲：抗原速測靈敏度較低 須PCR覆檢

PCR核酸檢測是驗新冠病毒的黃金標準，不過，歐美多地亦開始認可在入境時用上快速抗原測試報告。感染及傳染病科專科醫生林緯遜表示，部分國家或地區在重啟經濟活動和公共安全之間作取捨，放寬出入境防疫措施。

在病毒載量高時做抗原測試，準確度有核酸檢測八至九成，既可找出病毒量高和傳播力強的患者，又不用「排長龍」做檢測，方便得多。香港做抗原測試不就可以嗎？林強調，「抗原測試靈敏度始終較低，尤其是當病毒量低但仍有傳播力時，可能偵測不到病毒。若以抗原測試作唯一準則，在醫學上安全系數無疑是下降」。因此需要核酸檢測覆檢。

林緯遜（受訪者提供）
林緯遜（受訪者提供）

 

一檢再檢 揪出假陽性

有人質疑，過了傳染力最高階段，找出確診者意義何在？「香港採取『動態清零』政策而非『與病毒共存』，這與歐美地區有很大分別。」林緯遜補充，歐美地區容許病毒存在於社區，而香港則是即使有確診者出現，但不容許有社區傳播。核酸檢測正正可以在追蹤過程中找出傳播鏈，如緊密接觸者和次緊密接觸者，他們可能仍處於高病毒量階段，病毒具傳播力。

香港市民要「一檢再檢」，呼吸系統科專科醫生梁子超解釋，這與假陽性比例有關。當一個地方疫情嚴重，染疫人數較多，假陽性比例就較低。以外國為例，疫情較香港嚴重「幾十，甚至幾百倍，驗10個就有1、2個『真陽性』」，故假陽性比例會相對低；反之，香港情况是「驗1000個才找到1、2個『真陽性』」，假陽性比例較高，「不能不確認先送去隔離」；加上香港居住環境較密集，未能仿效外地居家隔離，而是要將確診患者送到醫院或隔離中心；在送院前以核酸檢測覆檢，揪出假陽性個案，以免他們在醫院受感染。

梁子超（受訪者提供）
梁子超（受訪者提供）

 

第五波疫情仍未受控，特首林鄭月娥指政府已採購快速測試套裝，將推出自願全民快速抗原檢測。惟即使驗出初步陽性，仍需以PCR覆檢。推行全民快速檢測，目的何在？能否有助紓緩疫情？

林緯遜表示，全民快速抗原檢測目的是找出潛在病患，任何大規模檢測的方針都是「早診斷、早隔離、早治療」。核酸檢測需要更長時間和大量資源，目前核酸檢測量飽和、確診數字高企，加上Omicron潛伏期短，「這邊廂檢測完，那邊廂已感染兼發病，基本上是在循環兜圈」，唯有退而求其次，快速抗原測試不失為折衷辦法。即使準確度未如核酸檢測，仍能找出部分潛在患者。

梁子超指，香港目前面對檢測樽頸，採樣人手、地點不足；當檢測範圍太大，如驗出污水樣本呈陽性，容易出現未能及時安排所有人接受強檢的情况，不少市民要「排長龍」檢測。大規模派發快速抗原檢測包，可以讓相關人士先作初步篩查。

深喉唾液檢測樽——專家建議，政府派發快速測試包時， 可一同派發深喉唾液檢測樽，方便初步陽性個案即時交出唾液樣本覆檢。（資料圖片）
深喉唾液檢測樽——專家建議，政府派發快速測試包時， 可一同派發深喉唾液檢測樽，方便初步陽性個案即時交出唾液樣本覆檢。（資料圖片）

 

倡同步派深喉檢測樽 方便覆檢

他強調，大規模派發檢測包後，或會找到大量陽性個案，需用PCR檢測確認結果，以便安排送院。惟現時不但核酸檢測大排長龍，連深喉唾液測試檢測樽亦供不應求，梁直言，「政府現時做唔切PCR，又未有好的機制可快速跟進（抗原檢測中）初步陽性個案」，擔心初步陽性個案湧至急症室，增加感染風險。

他建議，政府派發快速測試包時，可一同派發深喉唾液檢測樽，方便初步陽性個案即時交出唾液樣本覆檢。另外，政府亦應安排人手加快處理初步陽性個案，即日收取唾液樣本並完成PCR測試；一旦證實確診便安排送院，減低個案在家庭、社區的風險。

 

文：李祖怡、姚穎彤

編輯：梁小玲

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