【明報專訊】［編按：子宮頸癌是本港女性十大常見及致命癌症之一。衞生防護中心表示，幾乎所有子宮頸癌均由持續感染高風險類型的人類乳頭瘤病毒所引致。人類乳頭瘤病毒（HPV）疫苗（又稱「子宮頸癌疫苗」）對預防最常引致子宮頸癌的高風險HPV類型非常有效。］政府於2019/20學年起為女童於就讀小五及小六時，免費接種兩劑HPV疫苗。防護中心因應科學委員會建議，本學年將落實補種計劃，為2004至2008年出生的女生免費接種兩劑子宮頸癌疫苗，該年齡層於2019/20學年已讀畢小五，即未有在小學時免費接種子宮頸癌疫苗。［衞生署（11月6日）公布，將於12月2日開展第一階段的補種計劃。］

子宮頸癌：女性十大常見及致命癌症之一  2004-08年出生女生免費補打HPV疫苗

衛生防護中心轄下疫苗可預防疾病科學委員會於2022年底討論子宮頸癌疫苗，在檢視海外和本地的科學實證、世界衛生組織建議和海外實踐經驗後，建議政府為中學女生或較年長的女童（即18歲或以下）補種子宮頸癌疫苗。衛生署公布，計劃將會分3階段進行，為期約兩年。合資格人士可免費接種兩劑疫苗，而免疫力弱的人士則需接種3劑（3劑均為免費）。參與是次計劃的合資格人士必須已登記醫健通。

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補打疫苗計劃分3階段進行

第一階段：將於12月2日開始，對象為就讀本港中學（包括特殊學校的中學部）中五或以上（或同等級別）的全日制女學生。學校可安排參與計劃的私營外展隊到學校免費為合資格女學生接種HPV疫苗。中心會免費提供外展接種的疫苗，並向醫生提供每劑105元的疫苗資助。

第二階段：預計於2025年第一季開展，對象為於2004年至2008年出生並於本港專上院校或大學就讀的女性香港居民。

第三階段：預計於2025上半年開展，對象為2004年至2008年出生而已經完成本地學業的女性香港居民。第二及第三階段的詳情將適時公布。

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小六女童接種率達九成

中心表示，小五和小六女學童的接種率方面，於2022/23及2023/24學年，小六女學童完成接種兩劑HPV疫苗的比率為91%，高於《香港癌病策略2019》就完成接種兩劑HPV疫苗的覆蓋率的中期目標（70%）。

根據世衞建議所有國家引入HPV疫苗，為9至14歲的女孩在未開始有性接觸前接種，並建議對9至18歲（包括先前錯過接種的女孩和年齡較大的女孩）進行補種，以減低他們患上子宮頸癌的機會。

更多人類乳頭瘤病毒疫苗補種計劃資訊：www.chp.gov.hk/tc/features/108084.html

根據香港癌症資料統計中心的最新統計數字，2021年本港癌症新症再創新高，達3.8萬多宗，而癌症仍是香港的頭號殺手，癌症死亡人數於2022年接近1.5萬人。最致命癌症排名首三位，依次序為肺癌、大腸癌和肝癌。

每年的2月4日是「世界癌症日」，目的是提高大眾對癌症的認識，攜手應對癌症。今年「世界癌症日」的主題是「整合衞生資源，醫療人人共享」。世界衞生組織（世衞）指出，有接近一半的癌症個案是可以透過良好生活方式來預防。

「預防勝於治療」，要減低患上癌症的機會，可以由健康生活做起。其中保持均衡飲食和適量的運動是預防癌症的方法之一。

2.4世界癌症日 預防癌症9個貼士

所謂「預防勝於治療」，以下是一些防癌貼士，鼓勵市民在日常生活中實踐，奉行健康生活模式，以減低患上癌症的風險。

1. 不吸煙及避免吸入二手煙
   吸煙不但是肺癌的主要成因，還可能引致多種癌症包括子宮頸癌等。吸煙人士可致電衞生署綜合戒煙熱線1833 183或者瀏覽www.livetobaccofree.hk尋求免費戒煙服務。
   
2. 避免飲酒
   酒精已被世衞列為第一類致癌物。不論是飲啤酒、紅酒、白酒或威士忌，都會增加癌症風險。飲酒人士為了健康着想，應該逐步減少飲酒，直至完全不飲酒。想了解改變飲酒習慣的資訊，可瀏覽www.change4health.gov.hk。
   
3. 保持均衡飲食
   流行病學研究顯示，進食加工肉類和紅肉會增加患大腸癌的風險，而鹽醃蔬菜會增加患胃癌的風險。市民應每日進食最少5份蔬菜和水果；限制食用加工肉類和紅肉；以及減少進食高脂、高鹽或高糖的食物。
   
4. 日常多進行體能活動　減少久坐不動時間
   久坐不動會提高患癌症及其他慢性疾病的風險。世衞建議18歲及以上的成年人應每星期進行最少150分鐘中等強度的帶氧體能活動。對於習慣靜態活動的人士，可以將步行融入日常生活，例如多行樓梯；或者平日乘車時，提早一個站下車，再步行到目的地。
   
5. 保持適中體重和腰圍
   超重或肥胖與12種癌症風險增加有關。因此，奉行以上的健康生活，以降低肥胖風險尤其重要。對香港的華裔成年人來說，體重指數（BMI）大於或等於25便屬肥胖，而體重指數達23至少於25即屬超重。
   
6. 接種疫苗　預防感染乙型肝炎病毒和人類乳頭瘤病毒 (又稱HPV)
   一些傳染性病原體已獲證實與癌症有關，包括引致子宮頸癌的高風險類型HPV，以及與肝癌有關的乙型肝炎病毒等，接種疫苗預防感染能有效預防相關的癌症。
   
7. 避免過度曝曬於陽光下，適當使用防曬用品，可預防皮膚癌。
   
8. 遵守職業安全和健康守則，包括在適當情况下使用保護裝備，以減少在工作場所接觸致癌物質的機會。
   
9. 進行安全性行為（例如使用安全套），減低經性接觸感染HPV的風險。

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3項癌症篩查計劃

要有效防控癌症，接受癌症篩查同樣重要，篩查的目的是在症狀尚未出現時及早發現癌前病變或初期癌症，以便及早治療，從而提升存活率。現時，衞生署已推行3項實證為本的癌症篩查計劃：

「大腸癌篩查計劃」：資助50至75歲、沒有徵狀的香港居民接受大腸癌篩查。

「子宮頸普查計劃」：鼓勵曾有性經驗的25至64歲婦女定期接受子宮頸癌篩查。合資格婦女可透過24小時熱線3166 6631預約衞生署轄下的母嬰健康院提供的子宮頸篩查服務。市民可瀏覽「大腸癌篩查計劃」專頁（www.colonscreen.gov.hk）和「子宮頸普查計劃」專頁（www.cervicalscreening.gov.hk）了解詳情。

「乳癌篩查先導計劃」：衞生署轄下的3間婦女健康中心及18間長者健康中心，為合資格婦女提供風險為本的乳癌篩查服務。詳情可於家庭健康服務（www.fhs.gov.hk）和長者健康服務（www.elderly.gov.hk）的網站查閱。

文：劉家怡醫生（衞生署非傳染病處醫生）

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大腸癌篩查計劃專題網站 https://www.colonscreen.gov.hk
子宮頸普查計劃專題網站 https://www.cervicalscreening.gov.hk

大部分子宮頸癌是由於持續感染了致癌（或高風險類型）的人類乳頭瘤病毒（又稱HPV）所致。HPV感染一般出現在曾經有性經驗的人士。雖然大部分的感染可以被身體自行清除，但一部分女性卻因持續感染HPV 而導致子宮頸出現異常的細胞病變，甚至在數年後發展成癌症。

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定期篩查 預防子宮頸癌

許多科學證據已經證明定期接受子宮頸篩查可以及早發現和治療早期的癌前病變，減低子宮頸癌的病發和死亡率。

有些婦女基於各種原因，例如對篩查的誤解或怕尷尬，而未有定期接受篩查。其實子宮頸篩查的過程快捷而簡單，一般只需要幾分鐘。如果要有效預防子宮頸癌，儘管生活忙碌、已停經、無症狀、無家族病史或已接種了HPV疫苗，都緊記要定期接受篩查。本港的家庭醫生、婦科醫生、非政府機構、衞生署的母嬰健康院及婦女健康中心均有提供子宮頸篩查服務，詳情可向有關方面查詢。

破解子宮頸篩查的5個迷思 年紀大才需要接受子宮頸篩查？

一般來說，25 至 64 歲而曾有性經驗的婦女，都應該定期接受子宮頸篩查。65 歲或以上、曾有性經驗，並且從未接受過篩查的婦女，即使已停經、多年沒有性行為或已做了結紮手術，亦應接受篩查。至於 21 至 24 歲、曾有性經驗的女性，如有感染HPV或患子宮頸癌的風險因素，就應按照醫生的評估及建議接受篩查。

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沒症狀也要篩查？

實際上，大部分HPV感染、早期的細胞病變，甚至早期的子宮頸癌都未必會引起明顯的症狀。因此即使你沒有症狀，都必須定期接受篩查。

我沒有家族病史，子宮頸癌與我無關？

目前沒有證據顯示子宮頸癌有明顯的遺傳傾向，所以無論家族中是否有子宮頸癌患者，都不能掉以輕心。

已停經還可能患上子宮頸癌嗎？

更年期不會減低女性患子宮頸癌的機會。只要你過去曾經有性行為，即使你已經到達更年期，亦應該按照醫䕶人員的建議接受子宮頸篩查。

接種了HPV疫苗便可以一勞永逸？

儘管HPV疫苗可有效預防持續的HPV感染及早期的細胞病變，HPV疫苗並不能預防所有類型的 HPV 感染，亦不能清除體內已感染的病毒。即使你已接種了HPV疫苗，仍須定期接受子宮頸篩查。除了接種疫苗外，婦女亦應透過其他措施，包括進行安全性行為（例如使用安全套及避免有多個性伴侶等）和避免吸煙，減低感染HPV及患上子宮頸癌的風險。

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「錫自己，做咗篩查未？」

快快以行動來保障自己的健康

如欲了解更多有關子宮頸癌及篩查的資訊，可參閱衞生署的單張 (www.cervicalscreening.gov.hk/files/2_cervical_cancer_prevention_and_screening_chi.pdf)，或瀏覽子宮頸普查計劃網頁www.cervicalscreening.gov.hk。

	子宮頸癌預防及篩查宣傳單張： https://www.cervicalscreening.gov.hk/files/2_cervical_cancer_prevention_and_screening_chi.pdf
	子宮頸普查計劃網頁： www.cervicalscreening.gov.hk

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子宮頸癌是本港婦女十大常見癌症之一，每年有約500宗新症，大家多數聽見子宮頸癌，都會聯想起HPV（Human Papilloma Virus），即人類乳頭瘤病毒，但原來HPV不只會引致女性的子宮頸癌，而且男士都有機會受HPV感染，引致其他生殖器官癌症！

HPV「低風險」：生殖器官濕疣（椰菜花）

betway体彩 家庭醫學專科醫生張宇醫生指出，目前有超過200種類型的HPV，當中近40種可透過性接觸傳染，導致生殖器官或附近皮膚受感染。HPV可分為「低風險」或「高風險」，其中「低風險」會引致生殖器官濕疣，即俗稱的「椰菜花」。

「高風險」：子宮頸癌及其他生殖器官癌症

至於持續感染「高風險」類型HPV，除了有機會導致子宮頸癌，亦可引致其他生殖器官癌症，包括女性的陰唇、陰道、男性的陰莖、肛門等。

大部分人士感染HPV後，免疫系統會自行清除病毒，不會出現任何徵狀，但部分女性若果持續受到「高風險」HPV感染，仍有機會在十多年間發展成為子宮頸癌。

預防子宮頸癌方法 未受感染前注射HPV疫苗

要最有效預防子宮頸癌，張醫生指是在未受感染前注射HPV疫苗，最好是仍未發生性行為之前注射，但即使有性經驗，或年齡高於50歲的女士，亦可受到HPV疫苗保護，因為如果已經不幸受到一或兩種HPV感染，疫苗仍可減少餘下HPV品種的感染機會，所以26歲並非注射HPV疫苗的年齡上限。

目前HPV疫苗主要分為二價、四價及九價，其中九價疫苗可達到預防九成的子宮頸癌和性病濕疣，9歲或以上便可以注射。

目前本港三款註冊HPV疫苗：

女性感染HPV兩個高峰期 40和60歲子宮頸癌發病高危期

張醫生表示，數據反映女性第一個感染HPV的高峰期是26至30歲，第二個高峰期是46至50歲，而感染後通常15至20年慢慢發展成子宮頸癌，由此推斷約40歲和60歲是子宮頸癌發病的高危時期。另外男士同樣有機會受HPV感染，因此建議不論男女老幼，都應要考慮注射HPV疫苗保護自己。

男女老幼都可注射HPV疫苗保護自己

一般HPV疫苗有效期達8年或以上，不過張醫生提醒，接種HPV疫苗後，女士們仍需要定期進行子宮頸抹片檢查，因為疫苗不能清除注射疫苗前已感染的HPV，亦不能預防疫苗中沒有包含的其他HPV類型病毒。

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【明報專訊】陳太有一個14歲的女兒，今年聖誕節過後會到海外升學。因為近年坊間經常提及和鼓勵接種9價人類乳頭瘤病毒疫苗（簡稱HPV疫苗），所以陳太想女兒升學前盡快接種。

那一天，陳太和女兒一起來到診所。我們解說過HPV疫苗的功用及可能出現的副作用，然後便談到她女兒只需要接種兩次9價HPV疫苗。然而陳太從朋友間聽到要接種3次疫苗，頓時感到非常擔心及緊張，怕女兒少接種一次疫苗後，產生的免疫力會較差，影響疫苗的保護期，更擔心會影響預防子宮頸癌的效用。

其實，根據衛生防護中心「有關使用人類乳頭瘤病毒疫苗於預防子宮頸癌的共識（2016年9月）」，如接種者於接種第一針9價HPV疫苗時未滿15歲，她只需接種疫苗兩次；就算接種第2次疫苗時已年滿15歲，她仍只需要接種共兩次疫苗。雖然比15歲後才開始接種HPV疫苗者接種少一次，但是其預防子宮頸癌及性病疣的功效、保護期還是相同。

經過詳細解釋後，陳太終於放心下來，而她女兒就更高興，因為她非常害怕打針。

兩次疫苗接種 一年內完成

不過，另一問題又來了。當講到9價HPV疫苗的建議接種時間間隔為6個月時，陳太又有顧慮。原來，女兒在接種第一次疫苗後一個月，就要離開香港到海外升學，明年才能回港接種第二次疫苗，兩次疫苗接種要相隔10個月。當得知陳太的疑慮後，便告知其女兒於一年內完成兩次疫苗接種，也是可以接受的範圍，並不影響疫苗的功效及保護期。

說到最後，再一次提醒陳太及女兒，HPV疫苗仍未能徹底預防子宮頸癌，即使女兒已接種兩次HPV疫苗，如果將來有性行為，也應定期接受子宮頸抹片檢查。另一方面也提醒她其他預防方法：應該減少性伴侶數量及使用安全套，也避免吸煙。

總括來說，陳太和她女兒的擔心和困難都可以解決，而且她女兒在接種HPV疫苗以後，可以預防九成子宮頸癌及其他相關癌症，如：陰道癌、外陰癌及口腔癌，以及性病疣，讓她女兒的健康得到多一份保護。

現時香港的HPV疫苗有3種，包括2價、4價及9價，每一種疫苗也有其不同之處，所以如果其他人也希望藉HPV疫苗得到多一點的保護，可諮詢醫生的意見。

文：蘇杏儀醫生（東華三院婦女健康普查部主管）

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【明報專訊】子宮頸癌是香港常見的婦女癌症之一。單在2016年就有510名婦女患上子宮頸癌，更有超過150名婦女因此而離世。

子宮頸癌是少數可以透過篩查來有效預防的癌症。科學證據已經確認，定期接受子宮頸癌篩查可以減低子宮頸癌的病發和死亡。另外，接種人類乳頭瘤病毒疫苗（又稱子宮頸癌疫苗）、確保安全性行為（例如使用安全套、避免有多個性伴侶）和避免吸煙，都是有實證能減低感染人類乳頭瘤病毒和患上子宮頸癌風險的措施。

已停經也需檢查

衛生署早前一項覆蓋全港的電話調查顯示，不少本地婦女對子宮頸癌篩查存有誤解。調查指出，差不多四成從未接受子宮頸癌篩查的受訪婦女表示自己無需要接受有關檢驗，而這想法是錯誤的。事實上，曾有性經驗的婦女都有患上子宮頸癌的風險，而且早期子宮頸癌沒有明顯徵狀，並不易察覺。可幸的是，已有足夠證據指出，通過定期接受簡單而又安全的子宮頸癌篩查，就能有效及早發現導致子宮頸癌的癌前病變。透過適當治療，將癌前病變細胞清除，就可避免發展成子宮頸癌。

衛生署與醫護界別自2004年起已推出「子宮頸普查計劃」，鼓勵婦女定期接受子宮頸癌篩查。署方建議25至64歲曾有性經驗的婦女都應該接受篩查。若連續兩年子宮頸細胞檢驗結果正常，以後可每3年接受1次檢驗。另外，65歲或以上曾有性經驗而在過去10年沒有接受過例行篩查的婦女，即使已停經、多年沒有性行為或已做結紮手術，也應接受篩查。現時，衛生署轄下的31間母嬰健康院和3間婦女健康中心、一些非政府機構和私營醫護服務均有提供子宮頸癌篩查。詳情可瀏覽衛生署子宮頸普查計劃網頁（www.cervicalscreening.gov.hk）。

打針後仍需檢查

另一個常見誤解是婦女以為已接種HPV疫苗便不需要定期接受子宮頸癌篩查。事實上，雖然注射HPV疫苗是一種既安全又有效預防子宮頸癌的方法，而衛生署亦由2019/2020學年起為合資格的適齡小五/小六女童接種兩劑HPV疫苗。但值得注意的是，HPV疫苗未能覆蓋所有人類乳頭瘤病毒類型，亦不能清除已感染的病毒。因此，婦女即使已接種HPV疫苗，仍需定期接受子宮頸癌篩查。

政府已於7月26日公布首份《香港癌症策略》，就本港癌症防控工作制訂全面計劃，以減輕癌症對本港帶來的負擔。在眾多政策方向中，減少癌症風險因素及提供實證為本的全民癌症篩查是重要一環。希望在2025年或之前能夠將子宮頸癌篩查覆蓋率相對提升一成（即較現時約六成的覆蓋率水平再增加約6個百分點），並為至少七成的首批合資格女學童完成接種兩劑HPV疫苗，以助預防及減輕子宮頸癌症對本港帶來的負擔。

《香港癌症策略2019》已上載至食物及衛生局網頁供市民查閱。

文：劉昌志（衛生署衛生防護中心高級醫生（疾病預防））

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（Tomwang112@iStockphoto，設計圖片）

HPV是「人類乳頭瘤病毒」的統稱，下分百多種類型，當中約40種病毒可經由性接觸傳染他人。除了女性，男性亦可受HPV所害，如果感染高風險病毒類型，有可能觸發肛門癌、陰莖癌、口腔癌及咽喉癌等；較輕微的HPV病毒，也可引起椰菜花（生殖器官濕疣）。HPV的主要傳播途徑是性接觸，就算使用安全套亦無法100%阻止感染。另外，由於HPV病毒可潛伏在身體多年，所以並非只有濫交者才有患病風險；因此注射疫苗是最強大的預防方法。

澳洲：男性打針 HPV傳播減八九成

在異性的性行為中，男性可將高危HPV病毒傳播給女性，女性受感染後可再經性接觸傳染給其他男性。所以男性接種疫苗後，不僅可保護女伴，也可協助將社區中的傳染風險降低。以前，澳洲只為女性提供HPV疫苗，2007年疫苗計劃亦將男性包括其中，5年後再作大型統計，顯示21歲以下女性及異性戀男性感染尖銳濕疣的風險，都較2007年前降低——女性減幅達92.6%，男性亦有81.8%，成效令人鼓舞，證明男性注射HPV疫苗，大大減少HPV傳播風險。推而廣之，如果全球男女皆注射疫苗，長遠來講可令HPV完全消失，人類得以消除一個癌症威脅。

事實上，現時多個國家不止為女性供應HPV疫苗，也建議男性接種，包括澳洲、加拿大及新西蘭等先進國家。美國疾病控制與預防中心（CDC）的指引是26歲以下的女性和21歲以下的男性俱要接種；英國則即將為12和13歲的男孩接種相關疫苗。現時本港衛生署並未提供HPV疫苗注射服務，市民須自費自種，但為了自己及伴侶、子女及他們的下一代，以至整個社會，確是值得考慮打這一針。

文：傅錦峯（泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人）