COVID-19 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 26 Jul 2022 11:08:18 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png COVID-19 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【新冠康復者】學者：Omicron非普通感冒 兩成康復童有長新冠病徵 記憶力轉差、精神不振 3至11歲首針接種率七成多未如理想 //www.afterroberto.com/omicron%e9%9d%9e%e6%99%ae%e9%80%9a%e6%84%9f%e5%86%92-%e5%85%a9%e6%88%90%e5%ba%b7%e5%be%a9%e7%ab%a5%e6%9c%89%e9%95%b7%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%97%85%e5%be%b5/ Tue, 26 Jul 2022 07:09:34 +0000 //www.afterroberto.com/?p=38872 【明報專訊】新冠疫情呈反彈之勢，單日確診個案連日突破4000宗，染疫兒童人數亦升。港府 22日 公布新增一宗3歲以下染疫兒童嚴重個案，為4月下旬以來首現相關嚴重或危殆個案，患者是一名18個月大女童，因發燒及心跳快入院。另外，港大兒童及青少年科學系名譽臨牀副教授關日華昨公布兒童患者「長新冠」數據，瑪嘉烈醫院近248名新冠康復兒童中，近兩成至少有一個「長新冠」病徵，當中較多人出現記憶力轉差、精神不振等症狀。他表示，現時3至11歲兒童首針接種率只有七成多，「比較失望」，重申Omicron變種病毒並非普通感冒。政府專家顧問、疫苗可預防疾病科學委員會主席劉宇隆亦表示，在3歲以下、60歲以上的染疫者中，現各有約9%須入院治療，兩個年齡層的疫苗接種率仍未如理想，重申港府應聚焦為相關人士接種新冠疫苗。

學者：Omicron非普通感冒 兒童首針接種率七成多「比較失望」 

根據港府前日公布的「2019冠狀病毒病第五波數據」，本港截至當日凌晨新增一宗3歲以下染疫童嚴重個案。本報翻查紀錄發現，本港自4月19日起就沒有出現3歲以下的嚴重個案，而同年齡層上一次出現危殆個案的日期為4月22日。

在疫情記者會(23日)被問及新增兒童嚴重個案的詳情，醫管局總行政經理李立業表示患者為一名18個月大女童，上周三（20日）因發燒、心跳快，經伊利沙伯醫院急症室入院，翌日情况轉差並有氣促，需要用氧氣，且心跳持續較快，當時被判斷為病情嚴重，隨後已穩定。李補充，截至昨日，兒科病房隔離病牀使用率為48%。

關日華日前在商台《政經星期六》表示，留意到近日染疫入院的兒童數目有所上升，病牀緊張，另擔心在設有住宿及特別照顧的學校出現群體感染風險。

他說，現時3至11歲兒童首針接種率只有七成多，「比較失望」，重申Omicron變種病毒並非普通感冒，兒童感染或會令呼吸系統及神經中樞系統受損，呼籲家長在疫情「相對風平浪靜」時盡快帶子女打針。

【新冠康復者】學者：Omicron非普通感冒 兩成康復童有長新冠病徵 記憶力轉差、精神不振 3至11歲首針接種率七成多未如理想
新冠疫苗接種中心（資料圖片）

兩成康復兒童有長新冠病徵 部分突患濕疹等皮膚病

關日華昨傍晚在香港兒科醫學會的講座補充，在瑪嘉烈醫院、由他跟進的248名新冠康復兒童中，有45名（約18%）兒童最少出現一個長新冠病徵，當中較多人出現記憶力轉差、精神不振等症狀；另有兒童新冠痊癒後突然出現濕疹等皮膚問題，相關個案獲處方低劑量類固醇及保濕藥膏後情况好轉。

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劉宇隆指老幼染疫者各有9%須入院 兩年齡層接種率仍不理想

近日新冠患者留醫人數上升，政府專家顧問、疫苗可預防疾病科學委員會主席劉宇隆昨在同一電台節目說，在3歲以下、60歲以上的染疫者中，現各有約9%須入院治療，若該兩個年齡層出現爆發，將對醫管局服務造成「非常大」的負擔，而他們的疫苗接種率仍未如理想，重申港府應聚焦為相關人士接種疫苗。

世衛估計全球約兩成新冠康復者出現長新冠後遺症

世衛估計全球約一成至兩成新冠康復者出現中、長期後遺症，即俗稱「長新冠」。世衛去年在報告提及，「長新冠」是指感染新冠病毒後出現的長期後遺症，包括出現「腦霧」、氣促和抑鬱等症狀，通常在染疫後3個月內出現，並持續至少兩個月，不能透過其他診斷解釋。

明報記者

（新冠疫情）

]]> 【抗疫你要知】 新型冠狀病毒疫情初期逾半患者「肺花」   次波疫情僅一兩成有肺炎 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%8a%97%e7%96%ab%e4%bd%a0%e8%a6%81%e7%9f%a5%e3%80%91-%e6%96%b0%e5%9e%8b%e5%86%a0%e7%8b%80%e7%97%85%e6%af%92%e7%96%ab%e6%83%85%e5%88%9d%e6%9c%9f%e9%80%be%e5%8d%8a%e6%82%a3%e8%80%85%e3%80%8c/ Wed, 29 Apr 2020 10:06:11 +0000 //www.afterroberto.com/?p=26527

【明報專訊】新型冠狀病毒病（COVID-19）起初被稱為「武漢肺炎」或「新冠病毒肺炎」，隨着愈來愈多臨牀數據，揭示肺炎患者非佔多數。醫管局傳染病中心醫務總監曾德賢形容情况「幾得意」，自1月中至2月中，瑪嘉烈醫院首批26名患者肺炎情况普遍，逾半人X光顯示肺花，部分人「花得幾緊要」，只有一人沒發燒；至3月中出現湧港避疫潮，以年輕患者為主，接近八成人病情溫和，出現肺炎者比例降至10%至20%。

明報記者 許芳文 朱韻斐【系列之三】

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醫管局傳染病中心醫務總監:已有康復者捐出血漿

本港主要沿用SARS「雞尾酒療法」治療病人，包括使用蛋白酶抑制劑、利巴韋林及干擾素，3月中起引入伊波拉新藥瑞德西韋作臨牀測試，最新有望以康復者的恢復期血漿治療重症者。

曾德賢透露已有康復者捐出血漿，預料首階段可供應小量嚴重患者，以血漿中的抗體協助患者清除病毒。

瑪嘉烈醫院至今接收逾140名確診者，當中9人需入深切治療部（ICU）插喉，現仍有兩人危殆。曾德賢說，病毒量愈高者，接受治療後壓低病毒量的成功率愈高，但該院兩名危殆者的病毒量不高，甚至有人對病毒測試呈陰性反應，「最主要問題是肺部破壞太犀利，即使沒有病毒，之前造成的破壞，令到肺部搞唔掂」。

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病毒能隨血液走勻全身

他解釋，一般而言，病毒會直接攻擊患者肺部，令肺功能受損；亦可能引起體內細胞因子風暴，破壞自身肺部細胞；而在醫院感染的細菌引致的肺炎亦會加劇病情。目前患者仍須插喉及接受高濃度氧氣，正常情况吸入20%至30%濃度氧氣，惟至今仍危殆的患者需接受40%至50%濃度。團隊要與負責血漿治療的香港大學商討，看是否需要及值得使用。至於療效，他說仍是未知之數，「內地有報告說好有效，但何時用、用在什麼病人身上，暫時是摸索階段」。

各地有患者出現皮膚變黑、腦出血、凝血問題等病徵，曾德賢說本港患者不算多，未見上述情况，但有人接受藥物治療後出現皮疹。他舉例，瑪嘉烈醫院約20至30名患者用蛋白酶抑制劑及利巴韋林，不多於10%現皮疹，但患者通常連同其他藥物使用，難判斷是什麼藥物引致。

病毒能夠隨血液走勻全身（見圖），曾德賢說他未掌握本港死者解剖報告，但外國有研究顯示患者的肝、心及腎都有病毒，嚴重患者最主要死因是肺受損，「是否代表一定對器官造成破壞？難說。即使再在器官找到病毒，如沒病變，未必有破壞」。

檢測陽性未必種出活病毒 曾德賢：復陽「不意外」

此外，本港至昨日逾800名出院新冠患者中，9人「復陽」再入院，超過出院者1%。曾德賢引述德國經驗稱，病人在病發8日後即使核酸檢測檢出病毒，樣本亦種不出活病毒，香港類似研究亦有同樣結果。他說香港復陽者病毒量低，料無傳染性，至今沒有復陽者感染他人的報告，相信本港要求連續兩次驗出陰性的出院準則安全並足夠。

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有人每毫升樣本1億病毒

曾德賢說，部分病人一入院時病毒量為每毫升樣本約有一億個病毒，身體需很長時間清走它們，留院後期檢測反覆出現陰性和陽性，「連續兩個樣本陰性是很困難的」，病人往往要留醫3周甚至超過一個月，對於有出院者復陽，一點也不感意外。

瑪嘉烈醫院曾在11個住院較久的病人身上取20多個樣本培植，全部種不出病毒，曾德賢引述德國一項持續為9名病人取不同樣本化驗的研究，發現病發8日後即使核酸測試仍呈陽性，但全部樣本已種不出活病毒；而每毫升少於百萬個病毒基本上代表種不到活病毒，驗出的很可能是身體排出死病毒的遺傳物質，無傳染性。該研究認為，若康復者病發超過10日，再加上病毒量等於或少於每毫升10萬個，屬可出院水平。

復陽者若病毒量低、有抗體、無病徵 傳染性低

醫管局早前公布復陽病人檢測出的「病毒數值（CT Value）」介乎26至37。曾德賢解釋，CT Value在一定程度上與每毫升樣本的病毒量呈反比，當數值為20至21時，每毫升約百萬個病毒；24至25時，約有10萬個；27至28時約有萬計病毒。他說，被檢出病毒量可能較多的復陽者，其CT Value反映只有約每毫升病毒量數以萬計，水平屬「很安全」。他續說，曾為部分本港患者驗血，得知他們帶有抗體。他認為當復陽者病毒量低、有抗體、無病徵，傳染性就很低，至今無報告指出復陽者可傳染他人。

現出院條件「很安全」 建議康復者留家保持個人衛生

曾德賢說，本港出院準則包括無發燒或無病徵超過兩日、X光肺部檢查要有進展，並連續兩次病毒測試呈陰性，相信出院條件很安全和足夠，即使復陽亦料無傳染性，加上醫院一般會為出院康復者開兩周病假，建議留在家中並保持個人衛生，做法「更加穩陣」。

（抗疫新階段）

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防感染有房勝無房

感染及傳染病科專科黃天祐醫生認為，如果按數字的升幅，可以視為這是疫情爆發的第二波。隔離治療及檢疫是控制病毒恒之有效的方法。在接受檢疫人士嚴格遵從法例的情況下，最理想的家居檢疫，當然是接受檢疫人士獨自居住在一個單位，退而求其次是居住在連厠所的房間內隔離。如果情況不許可，有適當的配置下，住在獨立房間亦可以達到檢疫效果。最不理想是沒有房間的居住環境，這種情況接受檢疫人士及同住家人都要格外小心。至於如果家居厠所是「黑厠」，只要做足消毒工作便不用太憂慮；另外，雖然未有確實證據寵物如果帶病毒，會否直接傳染接觸者。安全起見，接受家居檢疫的人士還是少接觸寵物為佳。

【抗疫你要知】家居檢疫需留意通風 無房單位要自製距離
感染及傳染病科專科黃天祐醫生

 

需時研發疫苗

現時暫未知病毒的傳播會否受季節轉變而減少，暫時各國控制病毒傳播的力度成為主要防疫的關鍵。如果各國未有相同程度的防疫能力，比較難以控制疫情。無論如何，要為前線的醫護人員提供充足的醫療物資，減少醫務人員受感染的機會，同時市民要保持社交距離，避免受感染而增加醫療系統的壓力。要壓制疫病需要研發到疫苗，可是據估計最快要一年至年半才開發到疫苗，開發後仍要一段時間才可以供給各國應用。另一種情況是大量人受感染而又可以康復，痊癒的人將有抗體而減少患病人數，但是過程有機會傷亡很多人，這不是醫療界想見到的情況。

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呂元祥建築師事務所 (RLP)董事及環保設計總監梁文傑

 

檢疫房面積細比大好

另外，呂元祥建築師事務所 (RLP) 董事及環保設計總監梁文傑認為，在14日檢疫期改建家居並不合理，善用通風換氣及殺菌裝置，有助做好家居檢疫工作。最理想的家居檢疫房間有前後窗及有獨立浴室、厠所的主人套房；如果不是套房，有兩個同樣是單面通風的房間可以選擇的話，選擇約兩米多三米深度寬度的細房比較好，因為房間面積細，只要有約3米高的樓底，其開窗戶的比例，會高於法例規定要求。按現時法規要求，房間要有6.25%開窗的比例，因此，房間面積少可增大開窗比例，代表有更好的通風效能。

最好定時開窗換氣

其實抗疫路上，單位通風很重要，每天最好早、午、晚都要有半小時或以上打開窗，讓房間有足夠換氣時間，近窗範圍兩、三米內通風效果最好，如果是四米甚至更遠，通風效能會減到很低。面積比較細的公屋單位可能有更好的通風效果，私人屋苑面積較大的單位，反而有些位置要留意通風問題，所以接受家居檢疫人士不宜在通風不足的位置停留太久。

房間換氣兼換好心情

現時香港大部分建築物集中建在四分之一的土地上，同一地區的建築通風能力，陽光照射入屋情況並不理想，多年前本港推行可持續發展建築時，已經建議有更大的通風度。雖然已經有改善，但是由於各區並不統一，同一用途的建築物限制用同一高度，這樣無助通風，加上公共空間、用地等有助透風的地方不多，所以個人在單位內更要留意通風問題。相信無論在家工作或響應停課不停學的子女，都用多了電腦等科技用品，能夠定時走到窗邊，打開窗戶看風景，可以幫助單位換氣，同時幫助調整情緒以面對漫長的抗疫環境。

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胡亂食有機會減抵抗力

坊間有人認為食大蒜可殺菌殺病毒，又認為飲陳皮水或飲板藍根可預防感染新型冠狀病毒肺炎，李醫師表示三種想法都不對，而且逐一解釋理由。他表示，食大蒜想殺菌殺病毒的方法不可行，因為各人體質不同，有人屬寒、有人屬熱。總括而言，蒜頭是一種食物的佐料，有發散功效。如果吃多了反而令人口乾，如果胃黏膜太乾，抵抗力反而下降，所以我認為這方法不可行，不能吃太多大蒜。

飲陳皮水板藍根要適可而止

而陳皮水有化痰止咳功效，平時可以泡浸飲。至於有沒有預防功效？應該是不可以預防感染這隻病毒，因為病毒濃度高時會感染黏膜，首要是戴口罩及勤洗手才是正確的預防方法。至於板藍根可否預防新冠肺炎的問題，其實板藍根有清熱利咽解毒的功效，如果作為感染初期症狀清熱解毒，有助消除這類症狀，但不能作為預防的方法。因為有人體質比較虛寒，飲太多板藍根抵抗力反而變弱，更容易受感染，所以不應該飲過多的板藍根預防病毒。

【抗疫你要知】食療偏方傳聞多 錯食徒增反效果註冊中醫李廣冀醫師

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隔離有效減慢傳播速度

之前有藝人自製家居隔離檢疫區，希望有效減低傳播風險。其實如果已經出現病徵的人，必須隔離治療。隔離可以減少病人接觸他人的機會，是減慢傳染病，例如沙士、流感、新型冠狀病毒等傳播速度恒之有效的方法。控制感染的工作還包括進行檢疫，而檢疫的方式主要按風險評估而決定。如果評估屬高風險，需要在檢疫中心集中處理，讓醫護人員更密切留意接受檢疫人士的情況，次一級就是用家居檢疫的方法。

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耳鼻喉專科醫生何志謙

用房檢疫是好方法耳鼻喉專科醫生何志謙覺得自製家居隔離檢疫區是好方式，他認為很多家長迎接外國回來子女，自行在家設置檢疫區，讓子女在自己房間進食更衣，不准外出以減低接觸其他家人的機會。讓家人少機會感染病毒，只要事事小心便可以達到檢疫效果。

 

同住家人疑問多

然而，由於香港的居住環境，普遍家居並不寬敞，家居檢疫不是萬全之策。能否時刻與人保持防疫要求的距離等，都是相關措施是否取得成效的關鍵。尤其是如果接受檢疫人士與家人同住，同住家人會想到多戴數個口罩是否可以減低感染病毒機會？用熱水稀釋漂白水　東西可以殺更多細菌？等道聽途說的疑問。

無需用熱水開漂白水

何醫生認為其實口罩向外一面會黏上病毒細菌，而內側會因呼吸口氣產生濕度，所以不建議同時戴三、四個口罩，反而經常換口罩更好，所以多戴數個口罩不可以幫助到預防感染病毒。另外，漂白水的成份可以殺細菌病毒，再加熱應該沒有大幫助，所以我覺得不需要用熱水稀釋，按產品的說明做己經足夠。

家居要有清晰標示

其實如果有房間可作為家居檢疫房的情況，除了保持房間空氣流通外，在處理生活垃圾及換洗衣物時，要用拉圾袋獨立包好，放在房門外，交家人處理；膳食餐具亦可放在房門口交接。各處要有清晰標示，家人進入檢疫範圍要常戴口罩。如果沒有房間但要進行家居檢疫的情況則比較困難，除了各處有清晰標示外，最好劃定檢疫地方及圍上布簾以提高警覺，檢疫地方最好接近窗邊保持空氣流通，接受檢疫人士觸摸過的地方要消毒，家人要常戴口罩。如果要共用厠所及浴室，同樣要保持空氣流通，換洗衣物可以考慮分開處理，最重要是沖厠時蓋上厠板，家人亦可以考慮盡可能使用家居以外的厠所。

回家更衣可減低感染機會何醫生補充，有些市民以為在公眾場所戴口罩同時要用酒精噴衫才可以減低感染機會，其實我們到過公眾場所之後，回家更衣及洗滌是最理想的方法。所以噴酒精噴劑於衣服表面是不一定可以減低感染機會。
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【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵
（明報製圖）

【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵
（明報製圖）

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（明報製圖）

為何冠狀病毒接連對人類健康造成威脅？往後會否繼續有新的冠狀病毒出現？

香港大學微生物學系臨牀助理教授薛達指出，目前已知有7種與人類有關的冠狀病毒，其中4種較常見，會引起輕微上呼吸道感染，包括HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43、HCoV-HKU1，可引起流鼻水、喉嚨痛等徵狀；另外3種原為動物冠狀病毒，累積基因突變後入侵人體引致嚴重感染，並可「人傳人」，包括SARS、MERS、COVID-19。

【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵
新型冠狀病毒——電子顯微鏡下，新型冠狀病毒外層有一層包膜（envelope），由磷脂（phospholipids）和蛋白質組成。（賴貫之提供）

 

「溫和派」與人類和平共處數百載

冠狀病毒與人類「和平」共處一段很長的時間，科學家推算，較溫和的HCoV-NL63和HCoV-229E，分別約在500至800年前和200年前出現。為何新品種的冠狀病毒如此兇猛？香港中文大學醫學院微生物學系臨牀助理教授、香港病理學專科學院委員賴貫之估計，現時常見的人類冠狀病毒，可能在幾百年前曾經大流行，引致嚴重疾病，只是當時未有診斷，而病毒亦慢慢變成現在與人類共存。

  • 外層：有一層包膜（envelope），包膜表面有3種結構蛋白：棘突蛋白（spike protein，下稱S-蛋白）、包膜蛋白（envelope protein）、膜蛋白（membrane protein）。少數冠狀病毒如HCoV-OC43及HCoV-HKU1，還含有血凝素酯酶（Hemagglutinin esterase）
  • 內層：含有RNA及核衣殼蛋白（nucleocapsid protein）。冠狀病毒屬於正向單鏈RNA病毒（positive-sense single-stranded RNA virus），比起DNA病毒更容易變異。

 

■專家意見

  • 賴貫之（香港中文大學醫學院微生物學系臨牀助理教授、香港病理學專科學院委員）

    【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵
    賴貫之（香港中文大學醫學院微生物學系臨牀助理教授、香港病理學專科學院委員）（李祖怡攝）
  • 薛達（Siddharth Sridhar）（香港大學微生物學系臨牀助理教授）

    【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵
    薛達（Siddharth Sridhar）（香港大學微生物學系臨牀助理教授）（受訪者提供）

文：李祖怡

統籌：蔡永中

編輯：梁小玲

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]]> 知多啲：愈多人感染 新冠消失機率愈小 //www.afterroberto.com/%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2%ef%bc%9a%e6%84%88%e5%a4%9a%e4%ba%ba%e6%84%9f%e6%9f%93-%e6%96%b0%e5%86%a0%e6%b6%88%e5%a4%b1%e6%a9%9f%e7%8e%87%e6%84%88%e5%b0%8f/ Tue, 07 Apr 2020 05:13:30 +0000 //www.afterroberto.com/?p=25927 由SARS、MERS，到今天的COVID-19，接連帶來致命威脅。同樣是來自動物傳人的冠狀病毒，為何SARS會消失，而COVID-19卻大規模傳播？

 

病徵輕微反致廣傳

「如果你是一隻病毒，想在人類之中繼續生存的話，你應該要怎樣做呢？在傳開之前，你已經殺掉宿主的話，這樣已經失敗了！」賴貫之認為，SARS「失敗」在於其病徵比較嚴重，而且在有病徵的時候才具傳染力；新型冠狀病毒的「成功」，反而是因為沒那麼致命，加上在病徵輕微甚至沒有病徵的情况下，感染者可將病毒傳染給別人而不自知。

薛達補充，SARS之所以能夠「消失」，原因是成功堵截病毒源頭，而且病徵較明顯，可及早發現和隔離患者。另外，天氣回暖亦是SARS銷聲匿迹的其中一個因素。理論上，冠狀病毒在溫度高的環境下，傳染力減弱。有人認為夏天來臨時，新冠疫情可望結束。然而，「當愈來愈多人感染，病毒完全消失的機率愈小」。對於是次疫情在夏天完結並不樂觀，加上當北半球夏天開始時，位於南半球的澳洲、南美地區則是冬天，疫情可能在當地爆發。

 

毁動物家園招惡果

知多啲：愈多人感染 新冠消失機率愈小
砍伐森林——專家認為，砍伐森林令人與動物之間隔離縮短，新病毒出現的機率因而增加。（資料圖片）

即使捱過COVID-19一疫，賴貫之和薛達均認為，未來還會繼續出現新的冠狀病毒。人口密集、全球暖化、森林開伐，令人與動物之間隔離縮短，新病毒出現的機率因而增加。蝙蝠原本居住的地方被人類砍伐，因而遷往其他地方，並感染新的宿主。氣候變化令到生態改變，新的宿主和新的病毒就會相遇，又有可能出現大爆發。

 

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]]> 【抗疫你要知】侵入人體4部曲 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%8a%97%e7%96%ab%e4%bd%a0%e8%a6%81%e7%9f%a5%e3%80%91%e4%be%b5%e5%85%a5%e4%ba%ba%e9%ab%944%e9%83%a8%e6%9b%b2/ Tue, 07 Apr 2020 05:09:07 +0000 //www.afterroberto.com/?p=25922
  1. S-蛋白王冠黐出禍
    一粒小小的冠狀病毒，究竟如何攻擊人體？答案在S-蛋白。賴貫之指出，在電子顯微鏡下，S-蛋白呈王冠模樣，「冠狀病毒」因而得名。S-蛋白會「黐住」宿主細胞受體，從而入侵人體。

  2. 【抗疫你要知】侵入人體4部曲
    （明報製圖）
  3. 對應受體不同
    每種冠狀病毒對應的受體都不盡相同，例如SARS及COVID-19，宿主受體為ACE2（血管緊張素轉化酶2／angiotensin-converting enzyme 2），MERS的受體是DPP4（二肽基肽酶4／dipeptidyl peptidase 4）。
  4. 藉相應受體入侵
    賴貫之將S-蛋白和受體比喻成八達通和八達通機，「有八達通都要有八達通機，才可上車！想搭的士用八達通，但原來沒有八達通機，司機會請你下車」。病毒要透過相應受體，才能進入人類或動物細胞。

    【抗疫你要知】侵入人體4部曲
    （明報製圖）

     

  5. 受體分佈影響病徵
    以MERS為例，人類、蝙蝠、駱駝、豬和兔子都是MERS的潛在宿主，因為病毒的S-蛋白能識別及侵入宿主體內的DPP4；其中駱駝的DPP4主要分佈於鼻腔上皮細胞，人類的DPP4則集中在肺細胞（pneumocyte），因此人類感染MERS後，大多引起肺炎，少有上呼吸道病徵。至於新型冠狀病毒，ACE2受體亦多見於下呼吸道。

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]]> 梁卓偉：患者可傳染多於一人　顯示本港或將有大型社區爆發 //www.afterroberto.com/%e6%a2%81%e5%8d%93%e5%81%89%ef%bc%9a%e6%82%a3%e8%80%85%e5%8f%af%e5%82%b3%e6%9f%93%e5%a4%9a%e6%96%bc%e4%b8%80%e4%ba%ba%e3%80%80%e9%a1%af%e7%a4%ba%e6%9c%ac%e6%b8%af%e6%88%96%e5%b0%87%e6%9c%89%e5%a4%a7/ Fri, 20 Mar 2020 07:32:54 +0000 //www.afterroberto.com/?p=25474
梁卓偉：患者可傳染多於一人　顯示本港或將有大型社區爆發
港大醫學院公共衛生學院公共衛生醫學講座教授、世衛傳染病流行病學及控制合作中心創立總監梁卓偉（左）（畢嘉敏攝）

本港確診感染新型冠狀病毒的個案數目近期急升，港大研究發現，自上周起新型冠狀病毒在本地的「即時繁殖率」已高於1、即一名患者可傳染給多過一個人。港大認為情況或顯示本地將有大型社區爆發，形容本港正處於疫情爆發以來最高風險的階段。

港大醫學院公共衛生學院公共衛生醫學講座教授、世衛傳染病流行病學及控制合作中心創立總監梁卓偉表示，本港自1月底以來，一直將病毒的「即時繁殖率」控制在1以下，即一名患者不足以傳染給一個人。但自上周起，病毒即時繁殖率已高過1。梁卓偉說，有關數據仍未包括近日在海外讀書和工作的港人「回流潮」的影響，估計稍後數據會再上升。

此外，港大本月10日至13日訪問了1005人，僅85%受訪者稱會避免到人多擠迫的地方，84%表示會盡量留在家中，兩者均較1個月前的調查跌約5個百分點。梁卓偉說，病毒即時繁殖率高過1是一個「轉捩點」，而近日市民開始恢復聚集，蘭桂坊也較之前多人，呼籲市民仍需保持社交距離，商戶可減少營業時間，若情況惡化，政府可考慮立法要求食肆等暫停營業。

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]]> 關鍵48小時 專家憂「全球大流行」 世衛：已停用2009年疫情分類系統 //www.afterroberto.com/%e9%97%9c%e9%8d%b548%e5%b0%8f%e6%99%82-%e5%b0%88%e5%ae%b6%e6%86%82%e5%85%a8%e7%90%83%e5%a4%a7%e6%b5%81%e8%a1%8c-%e4%b8%96%e8%a1%9b%e5%b7%b2%e5%81%9c%e7%94%a82009%e5%b9%b4%e7%96%ab%e6%83%85%e5%88%86/ Tue, 25 Feb 2020 08:01:58 +0000 //www.afterroberto.com/?p=24613
關鍵48小時 專家憂「全球大流行」 世衛：已停用2009年疫情分類系統
因應疫情，威尼斯嘉年華周日宣布提早兩日結束。圖為周一有遊客戴着嘉年華面具和口罩在威尼斯遊覽。（法新社）

【明報專訊】中國大陸以外確診新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）個案昨日已逾1700宗，伊朗、意大利、韓國等地疫情急速擴大，再掀疫情是否已到「全球大流行」（pandemic）階段的憂慮。有專家昨（24日）警告，過去48小時疫情出現重大變化，各國政府的抗疫策略需由遏止蔓延改為盡量減低損害。世界衛生組織（WHO）對上一次宣布「大流行」已是2009年豬流感疫情，世衛總幹事譚德塞昨強調，目前「大流行」一詞並不符合事實，強調現時應集中火力圍堵，並為可能出現的大流行作好準備。他稱，意大利、韓國及伊朗確診個案大增令人深切關注。

伊朗傳入 科威特伊拉克首現病例

疫情除了在韓國及意大利蔓延外，中東波斯灣國家多國周一（24日）亦分別宣布首度出現新型冠狀病毒確診個案，其中科威特有3宗，巴林1宗，阿曼兩宗，伊拉克1宗，全部患者都是從伊朗回國。伊朗是目前中東地區中受疫情影響最嚴重國家，有66宗個案和12人死亡，死亡人數是中國以外最多（見另稿）。土耳其、伊拉克、巴基斯坦和亞美尼亞等國均已宣布封鎖接壤伊朗邊境，阿曼亦停飛伊朗。

關鍵48小時 專家憂「全球大流行」 世衛：已停用2009年疫情分類系統
在伊朗首都德黑蘭，昨有戴口罩的婦女到藥房購物。（法新社）

 

愛丁堡大學醫學院全球衛生管理計劃總監斯里德哈爾（Devi Sridhar）教授指出，武漢肺炎疫情在過去48小時出現明顯轉向，世衛及其成員政府如今必須考慮改變抗疫策略，由控制疫情擴散改為緩和、降低負面衝擊。有英、法專家亦指出，多宗與中國無明確傳染病學聯繫的確診個案浮現，反映疫情已過渡至社區傳播。世衛總幹事譚德塞上周五（21日）亦首次對各地與中國無明顯關聯的病例激增表示憂慮，警告控制疫情的機會正逐漸收窄，必須迅速行動回應。

港專家不排除大流行 提封城醫藥對策

中大呼吸系統科講座教授許樹昌向本報稱，認為目前未到大流行階段，未來兩周需密切監察韓國疫情，不排除會出現大流行情况。感染及傳染病專科醫生曾祈殷向本報稱，不排除未來會進入大流行階段，關鍵在於各國有否採取合適的防控措施。他指出，如本港進入「大流行」，即已不能用圍堵策略堵截病毒，屆時醫療系統達到非常飽和狀態，本港或需要「封城」，以及停工、停課及關閉公共交通等，防止病毒傳播。他說本港爆發豬流感時會派發藥物特敏福，但新型冠狀病毒要用混合不同抗病毒藥物的「雞尾酒」療法，各人劑量亦不同，難以實行派藥。曾祈殷續指，各國需要加強檢測、盡快找到相連個案、建立迅速通報機制，以及儲存足夠抗病毒藥物應對大流行。

關鍵48小時 專家憂「全球大流行」 世衛：已停用2009年疫情分類系統

世衛發言人亞沙雷維奇（Tarik Jasarevic）昨回覆本報查詢時表示，世衛自2009年H1N1人類豬流感病毒疫情後，已不再使用當時的6級警示機制（即1級為沒有感染個案，6級為全球大流行）。亞沙雷維奇說，一般而言，全球大流行是指一種能在人與人之間輕易傳播的新病原體在全球爆發，而目前新型肺炎則屬多國出現爆發及密集感染的情况，而部分國家目前已停止傳染。不過他強調疫情仍是國際公共衛生緊急事件，並可能進一步擴散，世衛就疫情的建議維持不變，並將繼續與各國合作遏止病毒擴散。

 

話你知：豬流感定性「大流行」 多國批反應過度惹恐慌

世衛1999年制定6級警示機制，但2009年H1N1人類豬流感疫情後改變有關機制。始於墨西哥的豬流感疫情估計造成最少28萬人死亡，世衛當時認為H1N1在最少兩個世衛地區引起社區感染，而且擴散速度「史無前例」，符合世衛大流行階段第6級，因此在2009年6月11日宣布疫情屬「全球大流行」，要求各國政府全力動員醫療資源，並預備防護及抗病毒藥物等物資，惟最終病毒造成的傷害與一般流感相若，不少國家批評世衛當年宣布豬流感疫情屬全球大流行是反應過度，造成不必要恐慌，並被迫購買大量疫苗等昂貴抗疫物資。

世衛時任總幹事陳馮富珍2010年曾表示，6級機制本意在於不觸發公眾恐慌下，逐漸增加社會對疫情的準備，不過事與願違。世衛其後檢討機制，2013年推出新指引，取消6級警示機制。

 

大流行期間 美准用「特殊」藥物

大流行（pandemic）沒有客觀標準，一般是指一種傳染病在全球同時威脅大量人口，它往往由全新病毒造成，極容易令人感染，並會透過簡單和持續的方式人傳人。大流行是傳染病規模中最高，根據美國疾病控制及預防中心（CDC）的分級，下面還分別有流行病（epidemic ）、風土病（endemic）和零星爆發（sporadic）。根據CDC，美國食品及藥物管理局（FDA）在大流行期間，或會開始發出「緊急使用權」（EUA）容許醫生使用沒有經FDA批准的藥物診治病人，2009年豬流感大流行時，FDA就曾臨時准許兩種藥物緊急治病。

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