只要減少吃糖，就可以控制好糖尿病？5個因素你要知

很多人誤以為糖尿病與「吃糖」直接掛鈎，以為只要少吃糖，病情便會受控。事實上，糖尿病控制涉及多種因素，包括碳水化合物整體攝取量、體重管理、藥物治療及生活習慣，遠不止減少糖分攝取這麼簡單。

1. 控攝取碳水化合物

不論1型或2型糖尿病，患者都需要留意碳水化合物整體攝取量。碳水化合物包括糖、飯、麵、麵包等，都會在體內消化及分解成葡萄糖，進而影響血糖水平。因此，糖尿病人不僅要減少單純糖（例如汽水、甜品）的攝取，還要計算整體碳水化合物攝入量（例如每餐飯量）。1型糖尿病患者需要根據所攝取碳水化合物來調整胰島素劑量，而2型糖尿病患者則應選擇健康碳水化合物來源，例如糙米、黑米、意粉、全麥維等，這些食物升糖指數較低，進食後血糖上升較為穩定。

2. 控攝取鹽分、不健康脂肪

糖尿病人比一般人更容易罹患心血管疾病，因此需要留意鹽分和不健康脂肪攝取。高鹽飲食會導致高血壓，進一步增加心臟病和中風風險，世界衛生組織（WHO）建議每日鹽分攝取不超過5克（約1茶匙），同時避免食用如罐頭、即食麵等高鹽食品。另外，飽和脂肪會提高壞膽固醇（LDL）水平，增加心血管疾病風險，常見於紅肉和加工肉類中。患者可食用富含奧米加-3脂肪酸的魚類（如三文魚、鯖魚）或橄欖油、堅果和種子等健康脂肪來源，減少心血管負擔，保護心臟健康。

3.體重管理

對於2型糖尿病患者，體重管理是控制病情關鍵之一。美國糖尿病協會（American Diabetes Association，ADA）表示，減重3%至7%能降低胰島素抗性，有助減緩病情發展。因此，可透過低碳水化合物飲食、地中海飲食或低熱量飲食等節食減重，或遵循營養師調節整體飲食，持續監測體重和血糖。

4. 恆常運動

運動有助增強胰島素敏感度，促進肌肉對葡萄糖的利用，從而降低血糖水平。無論是1型還是2型糖尿病患者，每周應做至少150分鐘中等強度運動，例如快步走、踏單車或游泳等。研究顯示，健康飲食、恆常運動和減輕體重等生活改變，能減低胰島素抗阻，可預期降低糖化血紅素（HbA1c）達1%至2%，效果與藥物治療差不多。

5. 遵醫囑服藥

正確藥物治療對於糖尿病控制十分重要。1型糖尿病患者通常需要接受胰島素注射，並根據碳水化合物攝取量調整胰島素劑量。而2型糖尿病患者，在病情早期可以通過改善生活方式來控制血糖，但隨病情進展，可能需要服用降糖藥物。遵從醫生及藥劑師指示，按時服藥是糖尿病長期管理中不可或缺的一環。若對現時服用的藥物有任何疑問，可到社區藥房尋找註冊藥劑師作藥物諮詢。

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近年針對2型糖尿病的降血糖藥物中，有些同時具備減輕體重作用。當中較為顯著的兩類藥物，包括口服SGLT2抑制劑和針劑型GLP-1受體促效劑。SGLT2抑制劑主要通過抑制腎臟對葡萄糖的再吸收，促使多餘糖分隨尿液排出體外。這樣不僅有效降低血糖，還能增加熱量流失，達到減重效果，因此有「排糖藥」之稱。至於GLP-1受體促效劑，則以提升胰島素分泌及抑制升糖素為主要功能，促使肌肉細胞消耗血液中的葡萄糖，同時減少肝臟繼續製造葡萄糖。此外，它還能減慢胃排空速度，增加飽腹感，抑制食慾，自然地減少食量。因此，這兩類藥物不僅對控制血糖有效，對某些患者來說也能達到減重效果。

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罕見副作用：胰腺炎、膽囊炎

這些藥物減重效用被臨牀認可，GLP-1受體促效劑逐漸應用於非糖尿病患者的減肥治療。因此，網上出現不少廣告宣稱有售「減肥小筆」。在香港，目前獲批准的GLP-1受體促效劑包括利拉魯肽（liraglutide），主要用於治療肥胖症患者，特別適合因肥胖而引致其他健康問題的人士，例如高血壓、高血脂、異常血糖或睡眠窒息症等。這類藥物在減重上的效果理想，但需要強調的是，只有BMI超過30的歐美人士及BMI超過27的亞洲人，才可使用此類藥物。此外，這些藥物屬處方藥物，必須經醫生評估後才可使用。對於體重沒有過高的健康人士來說，這些藥物未必合適。這類藥物總體上是安全，但也有可能出現惡心、嘔吐等輕微副作用，亦有可能出現胰腺炎、膽囊炎等較罕見副作用。因此市民切勿盲目跟風使用。其他4類型常用口服降血糖藥
除了SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑，還有其他常用口服降血糖藥物。以下是常見的類型及其作用機制：

•雙胍類藥物（biguanides，例如甲福明metformin）：減少肝臟釋放葡萄糖，並提高組織對胰島素的敏感度，是2型糖尿病治療較常用藥物，具有穩定的降糖效果，副作用相對較小

•DPP-4抑制劑（dipeptidyl peptidase-4 inhibitors）：延長腸道內促胰島素效應，使胰島素分泌更穩定，同時降低升糖素的作用，幫助控制血糖

•磺胺尿素劑（sulphonylureas）：刺激胰臟分泌更多胰島素，幫助降低血糖，但有可能引致低血糖

•葡萄糖苷酶抑制劑（alpha-glucosidase inhibitors）：阻礙腸道吸收糖分，有助控制餐後血糖水平

至於1型糖尿病患者，由於胰島素分泌不足，因此主要依賴胰島素注射來控制血糖。胰島素種類繁多，從速效到長效均有不同選擇，醫生會根據患者的需求來調整胰島素的使用方案。

文：陳志鵬（藥劑連線 註冊藥劑師）

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40歲後肌肉量逐步減 肌少症非長者專利

肌少症是指肌肉隨着年齡增長而流失，導致肌肉力量下降。betway体彩 物理治療師李健靈指出，在近10年，歐洲及亞洲的肌少症工作小組訂立了具體診斷指引，相關討論亦愈見廣泛。有研究顯示，約有10% 的60歲以上長者患有肌少症，以香港的人口推算，即患者數目有差不多21萬人，情况值得關注。

雖然這現象常見於60歲或以上的長者身上，但其實人體的肌肉量一般發展達至20至30歲的高峰期後，便會開始逐漸下降，40歲後，每10年肌肉量便會逐漸減少8%，所以肌少症並不是長者的專利。

肌少症的成因及風險因素

除了因為身體出現不可逆轉的退化，肌少症的成因和生活習慣亦有密切關係。一般來說，吸煙、酗酒、BMI少於18.5、患有慢性疾病等都是患有肌少症的風險因素。

以年過60歲的長者為例，若生活模式偏向靜態、日常大部分時間都留家少外出的長者們，較每天晨運或有每日外出習慣的長者有更大機會患上肌少症。除此之外，久坐不動、營養不良、減肥方法不當的朋友，也有機會患上肌少症。

從身體變化初步評估肌少症

患上肌少症不會有很明顯的不適或疼痛，但徵狀會隨年齡漸漸加劇，如想及早察覺，可以多注意身體的信號，如走路愈見緩慢、從梳化或椅子站起時要靠別人或物件借力、扭毛巾感到困難，或「寒背」愈來愈嚴重。

如有懷疑，可透過SARC-F肌少症風險評估問卷，回答以下5個簡單問題，以進行自我評估：

1. 提起10磅的重物有沒有難度？
沒有難度 = 0分，有點難度=1分，很困難/無法完成 = 2分

2. 在房間走動，有沒有難度？
沒有難度 = 0分，有點難度 = 1分，很困難/要輔助/無法完成 = 2分

3. 走10級樓梯，有沒有難度？
沒有難度 = 0分，有點難度 = 1分，很困難/要輔助/無法完成 = 2分

4. 從床或椅子站起來，有沒有難度？
沒有難度 = 0分，有點難度 = 1分，很困難/無法完成 = 2分

5. 過去一年跌倒的次數？
沒有 = 0分，1至3次 = 1分，4次以上 = 2分

如總分超過4分便可能患上肌少症，應該盡快找醫生或物理治療師檢查。

診斷肌少症標準之一：四肢骨骼肌質量

肌少症的診斷標準有數項條件，其中一項就是檢查四肢骨骼肌質量(ASM)或其指數ASMI(ASM/身高2)，可透過雙能量骨質密度掃描(DEXA)、或生物電阻抗分析(BIA)量度。如男士四肢骨骼肌質量重超過20公斤、女士超過15公斤，又或者ASMI男士>7.0、女士>5.5，都是合格的。

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從飲食及運動預防肌少症

當患上肌少症，肌力下降，行動緩慢，不單會令活動能力變差、自理能力下降，更會較易跌倒，增加骨折風險，另外肌肉量不足對於穩定血糖也有負面影響，情况不容忽視。李健靈指出，要預防肌肉流失，建議在日常多做運動，例如帶氧運動及肌力訓練。

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帶氧運動
建立每周進行最少150分鐘中等強度體力活動（如：急步行、踏單車或水中運動），或75分鐘高強度活動（如：緩步跑、單打網球或行山）的習慣，亦可以按以下方法進行運動，要注意安全及避免受傷：

• 由低至中等程度開始
• 逐步增加速度和活動時間
• 運動前後，應以自覺輕鬆的速度進行熱身及緩和運動

肌力訓練
可使用自體重量進行半蹲、坐下起立等動作，或在家中使用啞鈴或阻力橡筋帶進行肌力訓練；若情况許可，使用健身器械效果會更理想。李健靈提醒，進行相關訓練時應注意以下事項：

• 注意正確姿勢
• 先以較輕重量開始，慢慢增加提舉重量及訓練密度
• 提舉重量時保持正常呼吸，不要閉氣

【明報專訊】超重和肥胖是現代都市人的「文明病」，肥胖不止影響外觀，更會帶來多種慢性疾病如糖尿病、心血管疾病、腦中風等，嚴重可威脅生命。中醫認為超重和肥胖與體內痰濕積聚、脾胃運化欠佳，以及氣虛都有密切關係。中醫可以通過改善體質，配合飲食、作息調整，預防肥胖，並且幫助超重者積極減磅。(編按：坊間的瘦身方法五花八門，但常見有兩大謬誤，例如通過利尿排水或誘發腹瀉，快速減磅，但效果往往難以維持；第二類是戒食某類食物如澱粉質或肉類等助減肥，其實並非人人適合，甚或令部分人出現體力不支、貧血、眩暈、內分泌失調等問題……)

BMI計算23屬超重25屬肥胖  超重肥胖點算好？

肥胖，就是身體脂肪過多，是一種疾病。一般而言，成年男性正常體內脂肪含量為12%至19%，女性為25%至32%，超過即屬肥胖。臨牀上要診斷肥胖症，通常會透過計算身體質量指數（BMI）和量度腰圍這類比較簡單的方法評估。根據世界衛生組織2000年亞太區體重指標指引，BMI 23或以上屬於過重，BMI 25或以上屬於肥胖；男性腰圍超過90厘米（約35.5吋）或女性腰圍超過80厘米（約31.5吋），便屬於中央肥胖。
BMI計算方法：體重（公斤）÷ [身高（米）]²
腰圍正確量度方法：肋骨最下緣與盆骨側邊上緣之間的中間位置量度一圈

飲食不節、少動 致痰濕蘊結

肥胖成因簡言之，是營養攝入過多，或者是能量消耗太少，導致多餘熱量在體內以脂肪的形式慢慢積聚。這類有形之物並非憑空想像，按中醫理解可歸納為「痰濕」。中醫典籍普遍認為「肥人多痰」、「肥人多濕」，醫家朱丹溪在《丹溪治法心要》中認為「肥白人多痰濕」。 隨生活條件改善，食物充裕，不少人會因過量飲食以致營養過盛；加上現代都市人常過着養尊處優、多坐少動的生活，毋須經常從事粗重的體力勞動，皆容易令痰濕脂膏積聚體內。飲食不節，如暴飲暴食，嗜食肥肉或油膩食品、糖分過高食物或飲料等，都會導致痰濕蘊結，造成身體臃腫、痰多、動作不靈活、皮膚油脂分泌旺盛、舌苔厚膩等情况。

脾胃氣虛運化差 體重易大上落

除此之外，脾胃氣虛運化欠佳，也是致胖原因之一。清代醫籍《石室秘錄》認為「肥人多痰，乃氣虛也」。由於嗜食生冷或鍛煉不足，容易形成脾胃氣虛的狀態。脾胃氣虛則運化食物和水液的能力欠佳，當正常飲食及水液不能有效運化時，容易產生痰濕一類性質黏滯滋膩、會妨礙氣血運行的病理產物。氣虛者常見表現包括氣短乏力、體力不支、肌肉鬆弛、身體浮腫、面色蒼白、語聲低微無力、小便不暢、舌體腫脹胖大等。氣虛者體重通常容易大上大落，此乃因脾胃運化差所致，容易形成水腫、虛胖。中老年人容易變胖，尤其是以腹部堆積脂肪為特徵的中央肥胖，中醫認為也與氣虛、新陳代謝減慢、脾胃運化失司有關，以致身形改變。

方藥調整體質 改善代謝、消化

要預防肥胖和增進減肥效果，除了節制飲食減少過量攝入營養、保持運動以增加熱量消耗外，中醫認為調整體質一環也相當重要，可以改善代謝、消化等機能。痰濕蘊結者可通過化痰、祛濕的辦法減輕身體痰濕積聚，有助促進氣血運行和改善脾胃運化，常用方藥如二陳湯、半夏、陳皮、瓜蔞等。脾胃氣虛者可通過健脾補氣，改善運化，提升體力，常用方藥如補中益氣湯、黃芪、黨參、淮山等。針對宿食停留胃腸，引起腹脹脘痞等症狀，可配合使用消食藥如山楂、麥芽、神曲等。氣滯胃腸者常見脹氣、大便不暢，噯氣或矢氣（放屁）增多，治療可配伍有行氣作用的中藥，如枳殼、厚樸等。

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2個瘦身謬誤：瀉下傷脾胃 食物更易積聚

坊間盛傳不少減肥方法，看似有效，實則容易傷身。第一類是不斷通過利尿、瀉下等方法，如飲用薏米水、服用有瀉下功效的中藥如大黃、番瀉葉等，達到排走體內水腫及宿便，以輕身減肥。中醫理論認為利尿、瀉下屬於攻伐病邪的手段，針對邪氣偏盛而正氣未衰之實證；對於本身正氣不足、脾胃氣虛者應避免使用，否則使身體更虛。此外，通過利尿排水或誘發腹瀉，看似能迅速排走累贅，快速減磅，但效果往往很難維持。而且久利、久瀉皆會耗傷正氣，當脾胃虛弱時，飲食和水液更容易積聚體內難去除，最終弄巧反拙。要記住健康減肥不能追求速效，理想減重目標應設定在每周減0.5至1公斤。

第二類謬誤是認為戒食某類食物有助減肥，例如戒食澱粉質或肉類等。對部分肥胖人士來說，的確有飲食失調的問題，通過培養健康飲食習慣，糾正高糖、高脂飲食組合，持之以恆，是可以有效減肥。但是對於飲食習慣正常的超重者來說，在保持健康生活習慣的前提下，按個別需要調整體質才是關鍵。要有效減肥，不能只照本宣科光考慮食物熱量，還要考慮身體的代謝和吸收能力，即中醫強調的「運化」，運化能力欠佳者，很可能連「喝水都會胖」。胡亂戒口，既不見得能有效減磅，也容易導致營養不均衡，有可能出現體力不支、貧血、眩暈、內分泌失調等問題。

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知多啲：清泄胃火 糾正「暴食」

屬於進食失調範疇的「暴食症」，是臨牀上導致肥胖甚至癡肥的原因之一，患者完全無法控制食慾，出現狼吞虎嚥的暴飲暴食行為而不能自制，以致體重不斷增加，同時出現各種代謝疾病如糖尿病。西醫治療這類進食失調，可以通過認知行為治療、藥物、手術（如縮胃手術）等。中醫認為暴食的病機與胃火熾盛有關，導致「消穀善飢」，對食物有過度渴求，因過量進食而引致體重暴增。中醫在治療方面可從清泄胃火的方向入手，糾正亢進的食慾，常用方藥包括有清胃育陰作用的玉女煎、石膏、知母等，配合化痰祛濕，調理脾胃。

文：邱宇鋒（註冊中醫）
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

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第五波疫下36%港人較2019年平均體重增一成 BMI愈高增磅愈多

第五波新冠疫情襲港高峰期間，不少市民須留家工作或改為視像上課，運動量大減，放寬社交距離措施後即外出大快朵頤，致體重急升。香港肥胖學會於5月27日至6月6日，委託香港民意研究所向559名18歲或以上市民做網上調查，發現約36%受訪者體重較2019年底增加，增幅平均達一成；而受訪者BMI愈高，增磅比率亦隨之上升。

調查另顯示，37%受訪者形容疫下運動量大減，當中涉及不同原因，如九成人稱因避免感染而減少外出、八成一人因運動設施關閉而減少運動等。

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近四成受訪者：久未運動難重拾 另四成：把握機會外出用餐

香港肥胖學會創會主席袁美欣補充，有三成受訪者認為相較前四波，此波疫情更難控制或維持體重，遂感到較大壓力。隨着疫情從高位回落，市民生活逐漸復常，惟近四成受訪者稱因久未運動，提不起勁重拾運動習慣；亦有逾四成表示會趁疫情再爆發前把握機會多外出用餐。袁認為，調查結果反映港人出現抗疫疲勞及心理壓力，增肥原因與恢復堂食、久未運動有關。

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呼籲公眾正視肥胖症 患者不應獨自面對治療

學會現任主席徐俊苗指出，本港對肥胖的歧視甚嚴重，逾半受訪者認為肥胖者「懶做運動」、常暴飲暴食或缺乏意志力等，呼籲公眾正視肥胖症。

他續指出，肥胖患者不應獨自面對治療，需配合註冊營養師、臨牀心理學家等醫療團隊，為其制定個人化的治療建議，方能有效且不反彈地減肥。

（新冠疫情）

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胰島素阻抗是什麼？跟糖尿病有何關係？

betway体彩 糖尿科護士李玲兒指出，胰島素阻抗是指脂肪細胞、肌肉細胞和肝細胞對正常濃度的胰島素反應不足，需要更高胰島素濃度才能令上述細胞對胰島素產生反應。

李玲兒解釋，如有正常代謝機能的人士，在進食後胰腺內的胰島β-細胞會分泌胰島素，胰島素會傳遞信息至體內的胰島素感應組織，例如肌肉、脂肪等，令細胞膜表面產生接收體，以吸收葡萄糖，並降低血糖含量至約5mmol/L的正常值。

然而，若病人有胰島素阻抗，正常濃度的胰島素不足以刺激並傳遞信息至肌肉和脂肪細胞，致葡萄糖無法被吸收，為了補償，胰腺會釋放大量胰島素，以促使細胞吸收葡萄糖，而這會引致餐後數小時出現血糖含量急劇下降及低血糖反應；久而久之，胰島素的分泌會逐漸變得不足，最終形成二型糖尿病。

胰島素阻抗的7個成因

．中央肥胖

．不良的飲食習慣，例如高碳水化合物及多吃油膩食物，同時少吃蔬果

．吸煙

．過量飲酒

．缺乏運動

．壓力過大

．或與特定藥物有關，例如糖皮質激素

要預防及改善胰島素阻抗，避免持續惡化而形成二型糖尿病，李玲兒指出，改善不良生活及飲食習慣至為重要，可以從以下6方面入手：

由改善不良生活、飲食習慣開始 

1.　健康、均衡飲食

控制碳水化合物攝取量及選吃低升糖指數的食物，以避免血糖濃度快速上升，減低胰臟的負荷。日常均衡飲食有助維持身體正常功能及活動，多吃新鮮食物，減少攝取加工及醃漬的食物，以低油、低鹽、低糖及高纖為原則；宜選用天然調味料，如蔥、薑、蒜等，盡量以作取代鹽和醬料。烹調方式則建議多採用清蒸、水煮、涼拌、烤等，取代煎及油炸。

2.　控制體重

亞洲人體重指標（BMI）理想為18.5-22.9(kg/m²)

3.　定期身體檢查

定期檢查血脂、血壓及血糖，以及早發現和預防糖尿病的併發症，有助改善因胰島素阻抗而誘發心血管疾病的高危因素。

4.　不吸煙、少喝酒

盡量戒煙，多做運動以降低煙癮，亦有需要可向戒煙診所尋求協助。此外，亦應減少喝酒，宜從減少飲酒量或降低酒精濃度開始。

5.　多運動

每周最少運動三次，做中等至劇烈程度的運動，時間不少於150分鐘，多運動有助維持理想體重，提升胰島素敏感度及高密度脂蛋白膽固醇等。

6.　調適壓力

面對生活壓力，宜自行尋找不同方式放鬆，例如聽音樂、運動、聊天或培養個人興趣。

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BMI 30或以上屬肥胖 浸大識別「不知飽」機制助減重

肥胖的人不知不覺愈吃愈多，源於他們「不知飽」，缺乏飽腹感。浸大中醫藥學院教學研究部助理教授王凱亮稱，體重指數（BMI）30或以上屬肥胖，本港有近30%成年人肥胖、20%超重，而現時抗肥胖症藥物不外乎讓人減少進食、增加飽腹感等。他與中醫藥學院臨牀部主任、曾肇添中醫藥臨牀研究教授卞兆祥，識別了一種名為MT1-MMP的蛋白水解酶，在大腦發出飽腹感信號機制中，具調節作用（見圖）。

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肥胖者多有MT1-MMP 抑制該種蛋白酶 助傳飽肚信號

團隊以小鼠模型實驗，包括缺少MT1-MMP的小鼠、屬對照組的普通小鼠，牠們進食高脂肪食物後，前者食量少10%、增重低50%，印證缺乏MT1-MMP可避免小鼠進食高脂食物後致胖。團隊進一步做動物模型和培植細胞的分子生物學實驗，發現背後原因是MT1-MMP把GFRAL從腦神經元的表面「剪斷」，阻止了GDF15與GFRAL結合，減少發出飽腹感信號，令人「不知飽」。

肥胖人士多有慢性發炎 炎症下MT1-MMP增

王凱亮表示，大部分肥胖的人都有MT1-MMP，因他們大多都有慢性發炎，而MT1-MMP是在炎症情况下增加；由於是身體產生，無關日常食物攝取。他又稱，以藥物抑制MT1-MMP，是研發能有效治療肥胖症藥物的可行策略。團隊未來會以猴子做實驗，計劃日後於人體臨牀研究。

除了浸大，研究團隊成員包括港大、中大、德克薩斯大學休斯頓健康科學中心，以及赫爾辛基大學的科學家。研究結果已刊登於國際知名科學期刊Nature Metabolism，並獲多份有影響力的科學期刊挑選為重點研究介紹。

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糖尿病人持續高血糖致血管硬化 增中風機會2至4倍

betway体彩 糖尿科護士李玲兒表示，糖尿病是一種內分泌代謝異常的慢性病，當血糖過高會令血管出現發炎反應、內皮細胞功能受損、血小板容易凝聚和胰島素阻抗等問題，導致動脈血管硬化、血管收窄，從而減少血流量。一旦血液循環不良，就會對器官造成損害，若果糖尿病患者血糖水平長期持續高企，會加速心血管、腦血管和周邊動脈血管硬化，令血管和器官的損傷程度越來越嚴重，增加中風風險。

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11個中風風險因素 注意三高、肥胖

中風可以帶來嚴重的後遺症，要預防中風必要先了解中風的風險因素，高危人士應特別提高警覺。中風的風險因素包括以下11個：

．55歲以上人士，年紀越大，中風機會越高

．家族曾有中風病史

．高血壓：七成中風個案與高血壓有關

．高膽固醇：增加動脈粥樣硬化導致腦血管收窄的機會

．高血糖：增加中風機會2至4倍

．肥胖

．吸煙：增加中風機會，男性為3倍，女性為4.7倍

．曾患心肌梗塞和心房纖顫的人士

．腦血管瘤或腦血管壁過薄，增加出血風險

．酗酒

．短暫腦缺血（又稱「小中風」），其徵狀與中風相同，包括突然言語不清、半邊身或半邊臉麻痺或無力、手腳協調出現困難等，但小中風只持續數分鐘便消失，不會造成永久殘障。研究指出約三成小中風患者會發展成完全中風，因此如果出現懷疑小中風的徵狀，應立即求醫。

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預防中風10個貼士 從健康生活習慣做起

由於糖尿病患者的中風風險比一般人高，李玲兒提醒糖尿病人應好好控制「三高」和體重，以下是10個給糖尿病人預防中風的小貼士：

1. 控制血糖水平：糖化血紅素的理想水平是低於6.5%。研究顯示，空腹血糖每上升1 mmol/L或糖化血紅素每上升1%，中風的風險便增加大約六分之一。

2. 降低膽固醇及三酸甘油脂：當低密度膽固醇（Low Density Lipoprotein, LDL）及三酸甘油脂的濃度增加，會讓脂肪容易在血管壁積聚，增加患上腦血管疾病的風險。糖尿病人一般建議需維持LDL低於2.6 mmol/L，如有其他血管疾病的高危因素或曾經患上心血管、中風等疾病，LDL的濃度需進一步降低至1.8mmol/L，而三酸甘油脂建議低於1.7mmol/L。

3. 控制高血壓：根據歐洲心臟病學會和世界高血壓學會的指引，糖尿病和高血壓人士的理想目標血壓為上壓（收縮壓）約120至130mmHg；下壓（舒張壓）約70至80mmHg。

4. 控制體重：中央肥胖即腹腔和內臟積存過量脂肪，對血管硬化及氧化自由基的影響尤其嚴重，高血糖更會加劇其傷害，因此糖尿病人應盡量控制體重，避免體重指標（Body Mass Index, BMI）超標，以亞洲人的標準來說，若體重指標 【Body Mass Index, BMI = 體重（公斤）／身高（米）2】超過23，便是過重（overweight）；若BMI 超過25，就是肥胖（obese）。亞洲男女的腰圍亦應分別維持在90厘米及80厘米以下。

5. 健康飲食：少食多餐，控制碳水化合物攝取量，遵從「一高三低」原則，即高纖、低糖、低油、低鹽。

6. 恆常運動：每星期進行3至4次體能活動，至少共150分鐘。

7. 藥物治療：按醫生指示定時服藥。

8. 戒煙

9. 避免酗酒

10. 保持心情愉快：適當處理壓力、學習放鬆。

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常見用代餐奶昔、能量棒、營養湯減肥

高咏梅指，代餐在醫學上多用於咀嚼或吞嚥有困難，或手術前需要短時間內減重的病人，部分病人如在手術後需進食流質食物，都會選用代餐來吸收營養。現時則有部分人會選用代餐來控制體重，甚至減肥，而代餐的形式更是五花八門，常見有奶昔、能量棒、營養湯等。

代餐熱量：最多可有一半來自蛋白質

根據國際食品法典委員會（CODEX）、歐洲和澳洲等地都有為代餐訂立指引，一份代餐約有200至400千卡，其熱量來源主要為：

此外，代餐的每食用分量同時提供日常約30%人體所需維他命和礦物質；部分產品會加入纖維、代糖等，以增加飽腹感、防止便秘、令代餐更易入口。

進食代餐有助減少熱量攝取

一般成年男女建議每日的熱量攝取量，分別為1500至1800千卡及1200至1500千卡。如欲減肥人士需要視乎個人情况，或可透過進食代餐來達致「低熱量飲食」（Low Calorie Diets, LCDs），每天攝取少於1200千卡，甚至「極低熱量飲食」（Very Low Calorie Diets, VLCDs），即每天攝取少於800千卡。

兩種進食代餐方式 配合運動成效持久

進食代餐的方式主要分為以下兩種：

減重後暴飲暴食體重反彈

高咏梅引述研究指出，在6個月至一年的短期內，以食用代餐來減肥可取得顯著成效，但長遠效果並不確定。她強調，食用代餐並配合全面運動、健康飲食指導，才是成效持久的關鍵；根據2019年的一項研究發現，在特定時間內以「完全代餐」配合運動、健康飲食指導，即使之後重新引入正常飲食，一年後可保持減重9公斤。

然而，一旦只倚賴進食代餐來減肥，長期缺乏運動，會減慢新陳代謝，而且代餐味道單調一般難以長期跟從；而由於代餐一般未必能提供全面均衡營養，並且不含天然食物的抗氧化劑、植物營養素等重要元素，長期服食代餐會有損健康；再者如果減重後回復暴飲暴食，體重亦會很易反彈。

食用代餐減肥設限8至12星期

高咏梅提醒，如欲選用代餐作減肥方法，開始前應諮詢醫生或註冊營養師的意見，開始後亦應定期跟進進度，並就食用代餐訂立時限，一般為8至12星期，同時需改善生活、飲食習慣，勤運動才會有成效。她又補充，如體重指標BMI指數超過40，開始利用代餐減肥時，每日的熱量攝取不能少於1200千卡，讓身體適應後再逐步調整。

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體重過重或過輕，或是患有糖尿病等都會影響懷孕的機會率？betway体彩 高級營養師余思行提醒有生育計劃的男女，又或準備進行體外受孕（IVF）的夫婦，應盡早調整飲食及生活習慣，從均衡飲食中攝取充足的營養素，有助改善精子及卵子的質量，提升懷孕成功率。至於坊間流傳許多助孕食物，例如生蠔、雞蛋、豆類、西蘭花、果仁等，究竟哪些是真的有用呢？準媽媽和爸爸要備孕，適宜多攝取哪些營養素呢？註冊營養師逐一闡釋助孕飲食的7大法則，還要注意準媽媽的飲食禁忌！

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改變飲食習慣　養成「易孕體質」

生育問題牽涉很多不可改變及可改變的因素，不可改變的因素有如遺傳基因問題，而可改變的因素包括生活和飲食習慣。余思行以準備接受體外受孕治療前的夫婦為例，醫生首要考慮的是男女雙方的身體狀况，至於從營養師的角度呢？

「男士可透過攝取不同的營養素，有助改善精子的數量、外形、動力及保護精子不受氧化侵襲。女士則做好體重管理最為重要。」

余思行指出，女士若過重有機會導致內分泌紊亂，導致排卵障礙等問題，太瘦弱同樣可能出現不孕；攝取充足的營養素（35歲或以上高齡生育更需要特別注意），避免不良的生活及飲食習慣，才能夠養成「易孕體質」。

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亞洲人BMI超過23屬過重

何謂過重或過輕呢？余思行表示，以亞洲人為例，BMI超過23便屬於過重。

不同飲食法非人人適合　地中海飲食較可取

近數年不少人都會嘗試以不同的飲食模式如生酮飲食、低碳飲食等來控制體重或血糖，但余思行強調，有關飲食法或會令身體出現其他問題，因此並不推薦。

「芸芸飲食法中，其中地中海飲食（Mediterranean Diet）以多吃全穀類、水果、蔬菜、豆類、堅果類及健康的油脂為主，亦會進食魚類、貝類、適量的乳製品、蛋或白肉，加上每天飲用足夠的水。這種飲食法可以從食物中攝取豐富的膳食纖維、維生素、礦物質、優質蛋白質，含有較多的不飽和脂肪，相對較為健康。」余思行強調，不同飲食法並非人人適合，尤其是有體重或糖尿病等長期病患者，必須向醫生或營養師查詢，針對個人情况，為準備懷孕做好準備。

男士「助孕飲食」法則：加強補充4大營養素 　改善精子健康

相較於女士，男士「備孕」的目標清晰——就是製造數量充足、動力高、形狀健康及生存時間更長的精子，只要保持精子質素良好，自然更易令卵子受孕。哪些食物能夠幫助「養精蓄銳」呢？

1. 鋅：是保持精子數量充足的重要元素，若精子數量不足，受孕機會必然大減。食物包括：生蠔、紅肉類及添加營養的穀類早餐，均含豐富的鋅，不妨多吃。
2. 硒：是製造精子細胞其中一種酵素的主要元素，有助提升精子的活動能力，游動力更強。包括：魚類、果仁、肉類等都是攝取硒的重要來源。
3. 葉酸：葉酸對精子發育非常重要，使精子形狀健康正常。可多從乾豆類、橙及深綠色蔬菜中攝取。
4. 抗氧化物質：保護精子免受氧化，有助延長其生存時間。建議每天攝取5種不同顏色的蔬菜，如橙、番茄、深綠蔬菜等，從食物中吸收充足的天然抗氧化物質。

女士「助孕飲食」法則：高齡生育注意飲食均衡 3種額外營養不可少

對女士來說，良好的生活及飲食習慣對助孕至為重要。在飲食方面，余思行建議準媽媽宜多攝取優質脂肪、碳水化合物，多吃不同顏色的蔬果，選擇低升糖指數（GI）的食物，不要為了減肥而不吃飯。

「盡早尋求營養師協助，找出平日飲食習慣中所缺少的營養素，然後針對性地揀選適合自己的健康餐單。」余思行表示，要助孕，女士必須攝取葉酸、鈣、鐵、奧米加3脂肪酸、碘、纖維、蛋白質及水分等。若35歲以後，卵子的質素會逐漸下降，更需要額外補充以下3大營養素，以改善卵子質素：

1. 輔酶Q10（Coenzyme Q10）：年輕時身體可以充分製造，但隨着年紀愈大可製造的量便會愈少。可多進食黃豆、西蘭花、蕃薯、果仁等食物，有助提高卵子品質。
2. 維他命D3（Vitamin D3）：幫助製造細胞及吸收鈣，提升懷孕機率。可透過曬太陽吸收，若維他命D3含量不足，亦可按營養師指示透過營養補充品額外吸收。
3. 肌醇（Inositol）：對穩定血糖有幫助外，更可促進卵子發育更成熟，提高受精率。宜多進食蔬果、豆類、果仁、全穀物等攝取。

懷孕準備飲食禁忌

余思行提醒，女士們要為懷孕做足準備，還有以下4類飲食禁忌要注意：

1. 咖啡因：咖啡因有提神及利尿作用，會提升血壓及心跳，過量攝取會影響受孕機會。在懷孕期間咖啡因需要較長時間分解和排走，有機會影響睡眠質素及令胎兒體重過輕，所以建議備孕期間每日吸收200毫克為上限，大約是一杯普通咖啡的分量。
2. 酒精：雖然有研究顯示，小量酒精（每天1至2份酒精）對健康女士的受孕率不構成影響，但對正進行體外受孕療程的女性來說，每周飲用6杯酒精（每份含有10克酒精，約100毫紅酒或300亳升啤酒），其受孕率會大幅下降18%，因此飲酒宜可免則免。
3. 加工食物：加工食品中的反式脂肪及鹽分含量高，亦添加不少化學物，多食對身體無益。
4. 水銀：水銀對胎兒腦部發展有害，為免體內積聚毒素，應避免進食水銀含量高的魚類，如魚翅、劍魚、老鼠班、石蚌等，但三文魚及沙甸魚等魚類水銀含量低，適量食用仍然安全。

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孕婦隨懷孕周數愈來愈長，腹部會逐漸變大，需承受額外重量之餘，重心亦會傾前，令她們容易感到疲倦，同時亦有機會出現姿勢不良、腰背痛、盆骨痛、失禁等問題。針對這些常見問題，孕婦應適時進行5類產前運動，把握14至27周的運動黃金期，提升體能，生產過程自然更順利。

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5類產前運動 針對孕婦常見問題

betway体彩 註冊物理治療師區鳳賢表示，產前運動主要分為5大類，包括腹部核心訓練、盆底肌肉訓練、帶氧運動、阻力運動及伸展運動，各自針對孕婦常見問題來設計。

腹部核心訓練 加強腹部軸心穩定性

當腹部變大，核心肌肉包括腹橫肌不夠強，不但會腰背痛，而且有機會造成腹直肌分離，建議孕婦多做腹部核心訓練；例如在懷孕16周前，可做仰臥提腰的動作，以提升腹部軸心穩定性。不過，仰臥起坐（sit up）或卷腹動作（Crunches）則不應做，避免加劇腹直肌分離。

盆底肌肉運動防失禁

孕前身高體重指數（BMI）大於25或妊娠次數多的孕婦，到懷孕中後段，有較大風險出現應力性失禁，通常在打噴嚏、咳嗽、跑步時出現，建議多做盆底肌肉運動，增加肌力以預防及減少失禁問題。

孕婦每天做帶氧運動 活用健身工具鍛煉大肌肉

孕婦同樣應做帶氧運動，建議每天做20至30分鐘中等程度的運動，可選擇跑步、游泳、踏健身單車等，有助提升心肺功能和控制體重。另外，孕婦可使用橡筋帶或啞鈴等健身工具，輔助做阻力運動，以鍛煉大肌肉，保持肌肉力量。伸展運動則有助減少因寒背和盆骨向前傾等不良姿勢，所帶來的肌肉疼痛或不適。

部分產前運動的動作指引：

運動黃金期14至27周

區鳳賢指出，產前運動的黃金期是14至27周，但須注意勿做仰卧運動，減少靜脈回流受阻的風險；到懷孕後期（28至40周），孕婦重心會因胎兒長大而前傾，屆時平衡力會變差，運動量及難度應同時減少。

部分孕婦不宜做產前運動

不過，並非所有孕婦都適合產前運動，如懷有多胞胎、有早產徵狀、妊娠毒血症、胎膜破裂、前置胎盤等問題，則不建議做產前運動。開始任何運動前都必須先諮詢醫生意見，確保安全；如運動期間及運動後有任何不適，應立即停止所有運動及計劃，盡快求醫。

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