什麼是急性壓力症ASD及創傷後壓力症PTSD？常見徵狀？

傳統新聞媒體講求專業操守，過分血腥暴力的畫面會經處理後才刊出。但由網民拍攝的相片、直播影片，或閉路電視的片段等，因未經編輯處理，畫面較「震撼」，亦很容易被肆意瘋傳。精神科專科醫生張漢奇呼籲，「當（看了影片後）情緒不安，感覺影響到日常生活，就需要盡快見專業人士接受評估治療」。臨牀心理學家盛綺婷亦提醒：「若大家發現自己或身邊親友有這些情况，愈早求醫，治癒機會就會愈大。」

ASD：失眠、麻木 不自控恐慌 迴避不看新聞

張漢奇指出，一般人看到暴力血腥新聞不會有太大的負面影響，但膽小一族就要多加注意，「因為人有自我保護機制，當見到有人受傷害就聯想到自己受傷害，膽小的人較大可能受環境影響，產生可怕的想法；不過這些都不列為情緒問題，只是一種心理狀態，不算大問題」。

然而，若看罷這些血腥殘暴的片段後，持續感到不安，不能自控地恐慌，狀况發生在1個月內，一般會視為急性壓力症（acute stress disorder，簡稱ASD），常見徵狀包括失眠、情感麻木，甚至有點慌失失，就是「從後面拍他，會成個人彈起」；迴避不想看新聞，即使不再出現令人驚恐的畫面；亦可能常常發夢回想起事發畫面，長遠對生活和工作都構成影響。

當ASD徵狀影響到生活，張漢奇說就需要接受專業人士評估及治療，不一定是藥物治療，可以從心理治療出發。但如果患者感到難以集中精神，醫生或視乎情况，處方低劑量安眠藥或鎮定劑短期服用，讓他們容易度過這段恐慌日子。

媒體網絡引發PTSD不足4% 直接或間接經歷創傷或出現「閃回」

不好好處理急性壓力症，會否惡化至創傷後壓力症（post-traumatic stress disorder，簡稱PTSD）？盛綺婷解釋：「根據專業指引，當一個人直接或間接經歷重大創傷事件後，可能會出現『閃回』（flashback），腦海再次出現創傷情景及回憶；或逃避、麻木、過度警覺，以及產生與創傷事件相關的負面認知及情緒等徵狀。若以上徵狀及情緒持續逾1個月，並影響到日常生活，就可能納入PTSD範疇。」

盛綺婷指出，媒體及網絡傳播災難事件，或會為大眾帶來負面情緒，但根據外國研究指出，由媒體及網絡傳播而引發的PTSD不足4%。「人類的心理機制上有一個自然的痊癒能力，在一定程度上能面對外來壓力所帶來的傷痛，以及災難事件所帶來的不安。普羅大眾在閱讀近期商場謀殺案、演唱會舞台意外、工業意外、肢解案等，普遍會感不安；但重複出現的片段、繪影繪聲的描述，可能會令某些人感到親歷其境，情緒因而受困擾。」

1周後情緒未改善 快尋專業協助

個人的精神和心理素質，還有背後的情緒支援，都會影響PTSD的風險。張漢奇解釋：「性格比較畏首畏尾，或者不能承受壓力的人，看到災難事件出現，或會比較容易受困擾；但如果他們有適當渠道宣泄，例如主動找朋友討論和傾訴，排解心理上的恐慌，亦有助減低情緒困擾。」正所謂病向淺中醫，盛綺婷認為，如果發覺自己在面對災難事件時，情緒較平常不穩，不妨先觀察1周，看看問題有無日漸消減，其間不妨向身邊信任的親友傾訴。如果1周後情緒未見改善，最好尋求專業人士幫助。

PTSD患者或出現「解離」狀態 發呆眼神空洞

萬一患上PTSD，患者可能出現「解離」的情况──忽然會覺得身邊事情或環境變得不真實──嚴重會影響日常生活。盛綺婷說：「患者有時會進入了一個發呆、眼神空洞的境界。」另一方面，患者可能會對一些固有信念有根本的動搖和改變，對很多事情產生負面觀感及不信任，這時候需要盡快尋求專業人士，及早治療。

要減低由外界資訊誘發的ASD或PTSD風險，首先要由自己做起。「當看到這些報道而感到不安，要懂得暫時抽身而退，不宜再多看；如果自知意志薄弱，不妨叫身邊的朋友幫忙提醒自己停止閱覽。」盛綺婷提到，與此同時，千萬不要因為自己沉迷看這些資訊而自責；另外，保持正常的生活作息，做一些紓緩心情的活動，也有助排解不安的情緒。

知多啲：情緒病患高危 勿追看不安片段

本身有焦慮症或抑鬱症的人，會較易患上急性壓力症（ASD）。但世界每天都會發生不同的事，新聞報道有時避無可避，如何防止患上ASD呢？

精神科專科醫生張漢奇指出，「首先，當初次看到這些新聞片段已感到不安，就不要再追看；若覺得情緒困擾渾身不自在，不妨找信得過的家人和朋友分享感受，從而紓緩不安感。如有宗教信仰，可以找教友傾談。」如不安感覺仍未紓緩，就需要見精神科專科醫生或臨牀心理學家作初步診斷；如心理治療未能紓緩，或需要考慮藥物幫助。事實上現時抗焦慮和抗抑鬱藥物都有不錯療效，如血清素、SNRI（血清素及去甲腎上腺素再攝取抑制劑）；精神科醫生亦會考慮處方安眠藥和鎮定劑。此外，醫生亦會建議患者同時接受心理治療，視乎個別情况或需要作認知行為治療。

情緒支援熱線

因鑽石山荷里活廣場發生暴力事件而受情緒困擾的市民，可向下列機構尋求專業協助。

醫管局精神健康專線（24小時）：2466 7350

社會福利署24小時電話熱線：2343 2255

香港紅十字會Shall We Talk心理支援服務熱線：5164 5040

文：張家蕙

編輯：梁小玲

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明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

[健康]

《非常律師禹英禑》角色自小患自閉症譜系障礙 7個ASD常見症狀

禹英禑自小被診斷患有自閉症譜系障礙，社交上面對困難，但同時有強大記憶力，一談到心愛的鯨魚和法律便滔滔不絕。但囿於社會偏見，即使她在名校法學院以第一名畢業，也幾經艱難才得到當律師的機會。故事刻劃禹英禑如何在自身障礙的掣肘和社會偏見下成長，以及她身邊的人如何學習跟她相處。

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ASD成因與遺傳因素有關 治療主要循教育及行為訓練

究竟ASD是什麼呢？根據香港衛生署兒童體能智力測驗服務網站中提及，「自閉症譜系障礙」是一種與生俱來的發展障礙，患者在社交以至認知、情緒、行為方面都有不同程度的困難和發展差異。以往有關自閉症的診斷名稱常有差異，但在診斷標準更新後，諸如自閉症、亞氏保加症、高功能自閉症等統稱為「自閉症譜系障礙」。

ASD的成因被普遍認為跟遺傳因素有相當大的關係，並由多項基因及環境因素相互影響。自閉症的症狀一般在1至2歲之間可被發現，較輕微者或到2歲以後才被發現。每名患者的情况都不相同，但跟患者的年齡、語言、智力、新舊治療有密切關係。

自閉症譜系障礙的兒童患者行為表現不一，一般常見的臨牀症狀包括7項(詳見附表)。

現時對兒童患者的最佳治療方法，主要是從教育及行為訓練着手，助其建立有效社交溝通技巧。目前未有證據顯示藥物能根治患者的社交及溝通困難，但某些症狀可透過藥物來減低，以助兒童在接受教育及行為治療時有更佳表現。

學者：僅10%自閉者有學者症候群 某領域有超常表現

正如劇中禹英禑自述「所有自閉症患者都是獨特的」，自閉症譜系障礙涵蓋廣泛類型的特點和習性，像她擁有強大記憶力的只是少數。這也令部分自閉症孩子的家長關注，劇集以極少數或不現實的「學者症候群」案例為主角，反增外界的誤解。慶熙大學醫學院精神病學教授潘建昊稱，約10%的自閉症人士同時有學者症候群（Savant syndrome，指僅在某個很有限領域有超常表現，在其他方面則廣泛有明顯心智障礙），有些像禹英禑般具異乎常人記憶和分析力，但也有些只有力記住諸如首爾地鐵路線圖等的特定資訊。劇集顧問、韓國拿撒勒大學幼兒特殊教育學專家金炳建坦言，最初對顧問邀請非常抗拒，擔心演員模仿得不好會招致反感，但看到劇本後改變心意，認為劇集有助提高公眾對自閉症認知。

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《非常律師》助社會理解自閉症

《非常律師》在韓國國內外獲廣泛好評，評論者認為該劇寫實地描繪自閉症患者及其身邊人面對的生活，也有自閉症患者的家長對劇集的感人描繪讚好。更有專家認為，以自閉症為主題的電視劇受歡迎，可望為公眾對自閉症的關注帶來正面影響。潘建昊向韓國《中央日報》表示，以美國為例，1988年賣座電影《手足情未了》（由德斯汀荷夫曼飾演自閉症數學天才）也扭轉了當地社會原先對自閉症的歧視觀念。

寫實刻劃患者日常獲讚 難避反效果爭議

不過，也有聲音質疑《非常律師》會帶來反效果。早在《非常律師》去年底宣布開拍時，關注成人自閉症患者的韓國組織Estas曾發表聲明，指摘劇方公布的劇情梗概未有準確描述自閉症，反而加強對自閉症的部分負面刻板印象，即使劇集播出獲讚，Estas仍抱持相對負面的看法。另外，有網民模仿禹英禑自閉症患者行為引發爭議，也有校園欺凌者以禹英禑角色來言語攻擊自閉者患者。

編劇文智媛之前的作品、電影《5時恭候的證人》同樣有自閉症角色（金香起飾自閉症的兇殺案證人），促成製作公司邀請她創作自閉症患者成為律師的故事。對於上述爭議，她坦言：「如果我是自閉症，或者我的熟人是自閉症，我會對這齣劇感到有點不舒服。」她解釋，即使劇中沒有特別的反派角色，禹英禑面對的困難也可能是自閉症本身和隨之而來的偏見，因此在創作時也曾苦惱要如何處理這些困難而不會帶來傷害。導演劉仁植回應模仿爭議時，則指模仿者未必是想貶低自閉症，但同意應要小心謹慎，認為「角色最好不要帶到劇外」。飾演禹英禑的女星朴恩斌坦言接到角色時，感受到一股責任感，也擔心會冒犯他人。她因此決定不模仿真實人物或現有角色，而參考醫生使用的診斷準則和請教學者，以自己想像方式創造角色。

真人版禹英禑感同身受：需對患者更多正面描繪

《非常律師禹英禑》爆紅後，對於有關禹英禑在現實中是否可能真有其人惹來爭論。在美國佛羅里達州確有一個名為莫斯（Haley Moss）的律師公開承認有自閉症。莫斯最近還接受韓媒訪問，她對《非常律師》刻劃自閉症的方式也大加讚賞，對部分劇情更有同感。她認為類似劇集是好事，「需要有更多對自閉症患者的正面描繪」。

剛度過28歲生日的莫斯，在3歲時確診為自閉症，醫生曾指她可能永遠無法說話，但幸運地未有成真，相反在13歲時為中學生寫了一本有關自閉症的指引書籍，還以專題小組成員身分在美國自閉症研究學會的年度大會上發言，到2019年起成為執業律師。

專業受漠視 遭同僚當孩子

莫斯上月接受《韓國先驅報》訪問時，自言有看過《非常律師》的第一集，對劇集頗有讚賞。她認為劇集有趣之處在於劇中的禹英禑都會搞砸事情，和其他人一起學習和成長，而不是只向觀眾說教。她更寄望有朝一日會看到一些自閉症演員獲得表演機會。

莫斯對某些劇情也感同身受。例如劇中有一幕提到禹英禑入職律師樓報到時，她的上司和同僚更關心其履歷第二頁寫上她是自閉症譜系障礙患者，無視履歷第一頁寫有她在頂尖大學法學院以第一名畢業，莫斯自言也有類似經歷。她表示，有養育自閉症兒童的同僚會將自己當成小孩子對待，即使自己跟他們有相同的專業資格，「我常覺得需要更多地證明自己，才得到跟其他人相同的尊重和機會」。但莫斯不是《非常律師》的主角原型，劇本創作的其一參考對象是另一知名的高功能自閉症患者、美國畜產學專家葛蘭汀。劇集顧問學者金炳建向《韓國日報》稱，禹英禑的法庭戲其實參考了葛蘭汀的演講。

《非常律師》並非首套以自閉症作為主角的韓國影視製作，還有以患有自閉症兼學者症候群的醫生為主角的韓劇《好醫生》。另外，今年《我們的藍調時光》則起用了歷來首名唐氏綜合症演員鄭恩惠出演，同樣引起迴響。

明報記者

（環球熱話）

（noipornpan@iStockphoto/資料圖片/明報製圖，設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關）

影像回閃——醫生提醒，若經歷創傷事件後3天或以上，腦海仍不斷回閃事發場面（Flashback），並迴避相關人與事，有可能是患上急性壓力失調。

你有沒有因而導致日常無法集中精神工作、無故流淚、失眠、發噩夢，甚至出現影像回閃、迴避相關的人與事？小心患上急性壓力失調。

早前網上瘋傳6月12日影片，示威者據稱受示威區兩旁催淚彈「夾擊」，爭相湧入中信大廈，險釀成「人踩人」事故。事後，有臨牀心理學家接獲求助，求助者失眠，不時浮現事發畫面，患上急性壓力失調（Acute Stress Disorder，下簡稱：ASD）。

經歷創傷常失眠 迴避相關人與事

片段中所見，數以百計示威者在中信大廈門口，催淚彈在人群中爆開，畫面即傳來示威者的尖叫聲。香港心理學會臨牀心理學家陳雅文表示，早前接獲一名示威者求助，當事人身在現場，感到「被追殺」。事後經常失眠，腦海不時浮現事發畫面；而每次聽到類近催淚彈爆開的聲響，或看到身穿藍色恤衫的行人時，均會聯想事件，感到害怕，並迴避有警察的地方。陳雅文說，這名求助者確診患上急性壓力失調。

在過去兩周，因《逃犯條例》修訂及連串示威衝突，勾起不少港人的情緒。陳雅文表示，較普遍的情緒為生氣、無助、傷心、失望等，部分人亦會緊張事態發展，經常追看新聞。她分析，部分人不在示威現場，但「好想做些事」，便會追看新聞，「一方面擔心出事，亦夾雜少少內疚的情緒，思考自己是否做得不夠」。她指出，以上情緒及行為均為正常反應，「純粹追新聞的行為，不屬於ASD」。

追看新聞受驚流淚 持續逾3天或中招

除了追新聞，部分人或會無故流淚，有較大的情緒起伏。香港中文大學醫學院精神科學系臨牀助理教授周偉浩表示，部分人經歷或目睹創傷事故，會受驚流淚、神情呆滯，「即俗語上的魂魄不齊」。他指出，以上為急性壓力反應，多維持數小時至3天，隨後自然消失，不會構成太大問題。

然而，周偉浩指出，若徵狀維持3天以上，腦海不時浮現事發畫面及影像，則偏向屬ASD徵狀。他進一步解釋發病原理，患者面對巨大創傷及壓力時，會出現不少心理反應，引致交感神經系統過分活躍，經常處於「逃生」狀態，「即使危險已消失，患者仍在那個狀態中，隨時拉緊身心，預備『走佬』」。他指出，多項研究證實，當人經歷過創傷，即生命受威脅或嚴重傷害身體的事故後，約一至兩成會出現ASD徵狀，如容易發噩夢、情緒較易波動及抽離、出現逃避行為等。

懂自我減壓 大多毋須治療

陳雅文表示，性格緊張、對壓力較敏感的人、曾患有情緒病或有創傷經歷的人，都是ASD高危族。但即使沒有以上高危因素，一般人也可能出現ASD徵狀，視乎當事人如何接收創傷經驗。她以中信大廈圍困事件中的示威者為例，「事發時，那人覺得自己會死亡。她形容當時的感覺時，用上『被追殺』這字眼」。

一旦患上ASD，是否需要尋求專業治療？陳雅文表示，只要適當疏導情緒及減壓，大部分ASD患者均毋須接受治療，「若患者懂得自我減壓，徵狀大多會慢慢消失。所以現時指引是，即使患者有ASD，也不一定要接受治療，相反可用監察式等待（Watchful Waiting），即多留意自己的情緒狀態，等待徵狀慢慢消失」。

文：鄧安琪

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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切忌批判——聆聽當事人分享創傷經歷時，緊記耐心聆聽陪伴，切忌批判對方的感受。

電視劇金句「煮個麵你食」，是支援情緒受困的人常用對白。透過煮麵，可以打開話匣子，但周偉浩提醒，當身邊親友經歷創傷事故，切忌逼對方重述事發經過，否則或令對方感到受壓，造成反效果；相反，若當事人主動講述經歷時，緊記耐心聆聽及陪伴，不要批判對方感受。

陳雅文建議，在互相尊重的前提下，家人可一同表達及分享情緒感受。她舉出一個真實個案，受近日《逃犯條例》修訂事件影響，一名任職教師的母親既緊張事態發展，亦擔心參與示威的兒子及學生安危，但見兒子連日來情緒激動，生怕再三談論事情會火上加油，「其實她可以表達及分享自己感受，與兒子的情緒同步，但過程中緊記避免太多分析」。

節制看相關新聞時間

照顧他人前，需先照顧自己的心靈需要。周偉浩表示，經歷創傷後，不需害怕紓發感受及封閉自己，宜維持日常社交生活。他又引述美國加州大學2014年的研究，研究針對波士頓馬拉松爆炸案，發現人們即使不在事發現場，如果接觸相關新聞的時間愈長，愈容易出現ASD（急性壓力失調）徵狀。因此他提醒，不論在事發現場與否，人們應節制觀看相關新聞及影片的時間。

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