你是否睡眠窒息症的高危族？5類人士要注意

．年長人士

．肥胖人士

．下巴結構異常

．男性及更年期後女性

．鼻敏感患者，尤其是兒童

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睡眠窒息症患者 睡眠質素變差

睡眠窒息症屬香港常見疾病之一，多達8%的成年男女患有此病，年紀愈大患此病的比例愈高，年過65歲人士更是每4人便有一人有睡眠窒息的情况。

betway体彩 呼吸系統科中心主任林冰醫生表示，肥胖人士及長者等，其肌肉張力較差，較易出現睡眠窒息，而下巴結構異常也容易造成呼吸道阻塞。除先天因素外，有些兒童鼻敏感患者長期張開口呼吸，導致上下顎生長障礙，也會令上呼吸道狹窄，成年後易受睡眠窒息症影響。

林醫生指出，人進入睡眠狀態後，全身肌肉包括上呼吸道肌肉都會變得放鬆，呼吸道會變窄，惟一般也無礙呼吸；但睡眠窒息症患者的呼吸道收窄情况嚴重，甚至完全阻塞，會導致呼吸困難及血氧下降，腦部因而會缺氧而導致短暫甦醒，肌肉張力恢復令呼吸道重開，恢復正常呼吸；但身體轉瞬間再度入睡，到缺氧時又再醒來，整晚周而復始不停睡了又醒、醒了又睡，睡眠質素自然變差。

長遠影響心血管 增胃氣、胃酸倒流風險

睡眠窒息症可衍生其他徵狀，例如容易疲倦、日間渴睡、記憶力變差、專注力下降等，惟僅約一半睡眠窒息症患者會出現明顯徵狀，其餘有可能表現如常，而最令人擔心是此病長遠對患者的血管造成傷害，可能增加心血管疾病的威脅。

林醫生解釋，血氧降低時身體會減少消耗，故心跳會變慢和血壓會下降，但當大腦因缺氧而指令身體甦醒過來，心跳和血壓會隨即飇升，「時高時低的血壓會加速血管硬化，心跳也可能變得紊亂，甚至有機會突然停頓。」

另一方面，心臟為應對血壓變化會加速身體排水，導致患者經常睡至半夜需起牀如廁，加上身體想呼吸而用力吸氣，胸腔負壓因而上升，令食道括約肌受影響，引致出現胃氣及胃酸倒流的風險。

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嚴重鼻鼾不一定睡眠窒息 宜進行睡眠測試

林醫生強調，患者難以察覺自己睡眠時曾出現窒息，很多時由枕邊人或家人發現，部分人則因為糖尿病或高血壓控制不佳、有青光眼、心律不正等疾病，在求診下才找出病况與睡眠窒息症有關。

診斷睡眠窒息症不能單靠徵狀，因為即使有嚴重鼻鼾，亦未必等同患有睡眠窒息症，患者需要進行睡眠測試才能確定是否患病及其嚴重程度。根據美國睡眠學會的指引，每小時窒息次數5至15次者屬輕微；15至30次為中度；超過30次則為嚴重。

糖尿病及高血壓等患者 輕微窒息應積極治療

林醫生表示，睡眠窒息症的嚴重程度與徵狀沒有直接關係，有些人一小時窒息五、六十次也毫無感覺，有些只有七至八次窒息已經有明顯徵狀。臨床上，中度及嚴重程度的睡眠窒息症需要治理，若有糖尿病及高血壓等血管風險，則病情輕微亦需要積極處理。

睡眠窒息症的治療視乎引致窒息的原因而定，若問題由肥胖而起，便需要積極減肥；如源於下巴結構異常，則可考慮做矯正手術，不過顎骨手術後會有一個月不能進食固體食物。美國於兩年前批准使用植入起搏器，刺激呼吸道肌肉去維持呼吸道暢通，但現時暫未引入本港。

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正壓呼吸機助呼吸道保持暢通 調整體重、生活習慣助預防

林醫生稱，睡眠窒息症的標準治療是使用正壓呼吸機，令呼吸道保持打開而避免窒息。但有約兩成患者無法使用呼吸機，需要考慮其他方法，例如使用牙膠令下巴前移，或體位治療（側卧）等，都有助患者改善睡眠情况。

有什麼方法可以預防患上睡眠窒息症？林醫生說，性別及年老退化難以避免，但可透過調整生活習慣，包括維持理想體重和遠離煙酒等；部分在仰睡時才會呼吸中斷的人，可嘗試保持側睡姿勢協助呼吸順暢，而有足夠睡眠也有助維持肌肉正常張力。

懷疑或出現4個睡眠窒息症徵狀 宜及早求醫

他提醒，特別是睡眠窒息症高危族群，若出現或懷疑有以下4個徵狀，例如：整晚不斷輾轉反側、呼吸有聲卻無規律、出現呼吸停頓，甚至被自己的鼻鼾聲音吵醒等，都應該要提高警覺及盡快求醫，及早處理可避免健康受損。

林醫生建議，剛確診不久的糖尿病或高血壓患者，值得考慮進行睡眠測試，及早評估與睡眠窒息症是否有關。若果確診已患睡眠窒息症，而能將病情得以妥善控制，亦同時有助血糖及血壓的控制。

打鼻鼾後天因素肥胖、鼻敏感人士注意 鼻鼾聲浪逾50分貝或患睡眠窒息症

熟睡時，咽喉和鼻腔肌肉放鬆，鬆弛的肌肉或會令呼吸道塌陷而變窄。當吸氣時空氣通過狹窄的呼吸道，令咽喉周圍軟組織振動，便會產生鼻鼾。打鼻鼾原因包括：

。先天因素：先天咽喉或鼻腔結構異常（包括軟顎或懸雍垂（吊鐘）肥大、扁桃腺增生、鼻中隔彎曲、下鼻甲肥大等）

。後天因素：如肥胖、吸煙、飲酒、睡姿不合、鼻敏感等。

鼻鼾嚴重程度取決於頻率、音量及對睡眠的影響。任何人都可能偶爾在睡覺時出現輕微鼻鼾，不是病態。但如果鼻鼾經常出現，甚至鼻鼾聲嘈吵，聲浪超過50分貝，便需要正視，小心是呼吸道阻塞甚至睡眠窒息症。

睡眠窒息症患者因睡眠時氣道受阻，呼吸困難；而且睡眠經常因呼吸不暢而打斷，會導致睡眠質素欠佳，出現易醒、日間睏倦渴睡等情况。睡眠呼吸中止會對身體帶來衝擊，增加高血壓、心肌梗塞、心律不正、中風、二型糖尿病的風險。研究指出年過50歲男性、體重超標、有吸煙習慣、頸短、仰臥睡姿，都是睡眠窒息症的好發群。

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結構異常 側睡換枕頭改善

對於因咽喉、鼻腔先天結構異常而導致鼻鼾或睡眠窒息者，未必適宜採用中醫治療。患者可透過調整睡姿，以側臥代替仰臥，選用高度合適的枕頭，或使用正壓呼吸機（CPAP）輔助通氣；甚至接受手術來暢通氣道及改善鼻鼾。

痰濁脾虛 招胸痹心痛中風

至於其他非先天結構異常引起的鼻鼾問題，則有可能和身體失調有關，中醫稱為「鼾症」或「鼾眠」。《諸病源候論》記載：「鼾眠者，眠裏喉咽間有聲也……氣有不和，則衝擊喉咽而作聲也……但肥人氣血沉厚，迫隘喉間，澀而不利亦作聲。」中醫認為鼾症的病機，與痰濁中阻導致氣機不暢，以及脾虛氣陷以致氣機升降失調有關。

痰既可是在呼吸道的有形之痰，也可是性質黏滯、無處不在，阻礙氣血運行的無形之痰。痰濁壅盛者臨牀常見體型肥胖臃腫、脂肪較多，當這些脂肪積聚在咽喉，就會令呼吸道變得狹窄。有形之痰常附在咽喉、氣道，會令呼吸不順，這些因素都會導致在睡覺時容易打鼻鼾。

脾主肌肉，脾氣虛弱如果到了脾氣下陷程度，由於肌肉乏力，臨牀上常引起臟器下垂。如果咽喉、舌頭、鼻腔周圍的肌肉因脾虛失養而鬆弛，會增加呼吸道塌陷而阻礙氣道的風險。而且脾氣虛的人身體容易浮腫，連舌頭也會腫脹胖大，當睡覺時舌肌鬆弛後墮，便有可能妨礙呼吸，繼而出現鼻鼾。

痰濁、脾虛的體質失調，既影響打鼾和睡眠質素，也影響全身機能。痰濁阻滯容易引致氣滯和血瘀，心脈瘀阻能出現胸痹心痛（心絞痛、心肌梗塞）。痰阻腦絡，蒙蔽清竅可引致不省人事、肢體失用的中風。痰熱內擾可形成眩暈、頭脹頭痛、夜睡不寧、煩躁等。脾虛會影響飲食和水液的運化，出現食慾不振、胃脹等消化不良毛病。脾胃虛弱能影響氣血的生化，氣血不足者常見體力不支、神疲易倦、少氣懶言等全身機能衰弱的表現。

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中醫對策：按穴飲湯 行氣活血

【明報專訊】要改善鼾症，健脾、補氣、化痰是中醫常用的策略。針對痰濁偏盛者，可採用化痰、祛濕、行氣的方法，常用藥如導痰湯、半夏、陳皮、枳實。脾虛氣陷者可採用補氣、升陽的方法，常用藥如補中益氣湯、黃芪、黨參。若病久而出現氣滯血瘀者，可配合桃紅四物湯行氣活血。

在針灸及穴位按摩方面，常用有健脾、化痰作用的穴位，包括下肢的足三里和豐隆。對肺氣虛呼吸不暢者，可配合手上的尺澤、列缺、合谷。中氣不足者可配合背部的肺俞、脾俞及頭頂的百會穴。針對鼻敏感患者，可使用鼻翼兩側的迎香、眉心的印堂，改善鼻塞、鼻甲紅腫等徵狀。按摩時用中等力度按揉每穴3至5分鐘，至有痠脹感為度，每日1次。

戒煙酒 少吃肥膩生冷食物

除此之外，鼾症患者日常飲食應注意戒煙酒，以及少吃肥膩、油多、甘甜、生冷食物，以防積聚痰濕及損害脾胃功能。如肥胖者，應積極控制體重。避免長期過度操勞，以免氣虛失調。

食療方面，可使用有健脾補氣的材料如黃芪、黨參、扁豆，以及化痰祛濕的材料如茯苓、陳皮、薏苡仁改善體質，再輔以行氣活血。

■　黃芪黨參薏仁茯苓瘦肉湯

材料：黃芪30克、黨參15克、茯苓15克、生薏仁15克、熟薏仁15克、浙貝母15克、陳皮9克、瘦肉適量

做法：瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。所有材料放鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮兩小時，調味後即可飲用

功效：益氣化痰

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

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鼻敏感常用口呼吸致面部肌肉放鬆 易導致牙齒不齊、面形欠立體

betway体彩 牙齒矯正科專科醫生林詩韻醫生表示，呼吸時的舌頭位置、呼吸習慣和吞嚥動作都會影響兒童的面顎發育。在正常用鼻呼吸的情况下，舌頭會持續緊貼上顎，這有助對上顎施加壓力，令鼻腔和顴骨等附近連帶的肌肉發揮支撐的功能。當兒童面部組織發育時，上顎骨會不斷向前生長，長遠令鼻腔和顴骨都能夠向前發展，同時左右平衡地發展，幫助面形立體地發育。

相反，如果用口呼吸，嘴巴習慣長期張開，會令面部肌肉放鬆、舌頭不再緊貼口腔上部，長遠會影響面部肌肉發展，令面形有所變化。林醫生解釋，舌頭有抗衡嘴唇和面部肌肉的能力，但是當用口呼吸，上顎會缺乏舌頭所施予的壓力，面形便會逐漸變得狹長，牙牀骨也會收窄，令兒童口腔內沒有足夠空間讓牙齒健康地長出，有機會導致哨牙、深咬合或牙齒不整齊等問題，甚至會影響吞嚥時舌頭的位置。

用口呼吸的兒童，面形會相對缺乏立體感，出現眼下凹陷、顴骨偏平，導致眼睛凸出。部分兒童亦由於經常張開嘴巴呼吸，會漸漸習慣把頸部向前傾和頭部向上抬起，長遠影響下顎發展，出現下巴後縮或出現雙下巴，整個面形的肌肉都會失去平衡。

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口腔無法過濾空氣細菌 增扁桃腺發炎機會

除了影響面顎發育，錯誤的呼吸姿勢亦有機會影響兒童整體健康。林醫生指出，鼻腔能過濾空氣中的細菌和把空氣變暖，才進入體內，但口腔沒有上述功能，當用口呼吸時，冷空氣就會連同細菌透過口腔直接進入體內。由於喉嚨位置有大量淋巴器官，例如扁桃腺和腺狀體，細菌入侵有機會令它們腫脹，收窄呼吸道，部分兒童或會因此而出現打鼻鼾和睡眠窒息症，令腦部缺乏足夠氧氣，影響整體發育。

面部放鬆時嘴巴不自覺張開 及早求診

如何可以知道子女是否有呼吸不當的問題？林醫生指出，正確的鼻呼吸姿勢應是嘴巴閉合，呼吸時上下牙齒合起來，舌頭緊貼着口腔上部，提醒家長可以在子女面部放鬆時，留意他們的嘴巴會否不自覺地張開，協助判斷他們是否用口腔呼吸。若發現子女經常用口呼吸，林醫生建議家長盡快帶子女求醫，醫生會檢查兒童有否過敏、淋巴腫脹等問題，視乎情况建議合適的治療方法，以及判斷是否需要轉介兒童呼吸科或耳鼻喉科跟進。

建議7歲前換牙期 評估面顎發育情况

治療方面，醫生會視乎需要，為呼吸姿勢不當的兒童度身訂造牙箍、上顎擴闊器或肌能矯正器，幫助矯正其面顎骨發展和糾正呼吸姿勢，包括舌頭放置的位置、正確地用鼻腔呼吸等。林醫生亦建議兒童在7歲前，即開始換牙時期，向牙齒矯正科專科醫生求診及評估，有助在兒童面部塑形的黃金時期，及早發現任何面顎相關的發育問題，以盡早治療，避免日後因呼吸姿勢不當帶來的負面影響。

鼻鼾與很多疾病相關，除了是睡眠窒息症的徵狀，肥胖、鼻敏感、扁桃腺增生都可引致鼻鼾；另一方面，若不及早治療，會增加高血壓、心臟病和不舉的風險。

◆傅：傅邦彥（betway体彩 駐院醫生）
◆許：許銳祥（耳鼻喉科專科醫生）

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■起牀見攰 因睡眠窒息？

問：打鼻鼾一定是患上睡眠窒息症？

傅：睡覺時，呼吸道肌肉及軟組織鬆弛，使呼吸道收窄，空氣經過上呼吸道軟組織時產生振動而形成鼻鼾。成因有許多，不一定是睡眠窒息症所致，肥胖、睡前飲酒、服用安眠藥、疲倦都可能產生鼻鼾。

鼻鼾是睡眠窒息症其中一個病徵，患者睡覺時不但發出很大鼻鼾聲，還會突然有幾秒沒有鼻鼾、沒有呼吸；有枕邊人會誤以為患者死去，但突然又聽到鼻鼾聲！患者早上起牀會感到頭痛、疲倦、無法集中精神、記性變差、反應緩慢、脾氣暴躁、性功能減退等。如有以上病徵，應盡快看醫生。

■肥胖、鼻敏感、頸短高危？

問：如何診斷睡眠窒息症？

傅：醫生會評估風險因素，例如肥胖、嚴重鼻敏感、扁桃腺較大、下顎較細、頸短及脂肪多，加上伴隨睡眠窒息症病徵，確診機率較高。另外，透過自我檢測問卷，有助了解病人日常生活中譬如看書、看電視、乘搭交通工具時，出現打瞌睡的情况，愈高分代表愈有可能是睡眠窒息症。如有需要，將會安排做睡眠測試，檢查睡覺時是否有窒息現象。一旦確診，便會轉介給專科醫生跟進和治療。

許：專科醫生利用鼻咽喉內視鏡，檢查鼻、咽、喉有否阻塞，再配合睡眠測試及睡眠內視鏡檢查去診斷。睡眠測試是透過儀器監測病人睡眠時的心跳、呼吸血含氧量、呼吸停頓次數和長度，分析屬於輕度、中度或嚴重睡眠窒息。若睡眠窒息指數少於5，即每小時少於5次窒息，屬正常，並非睡眠窒息症。睡眠內視鏡則需要在醫院進行，在麻醉科醫生協助下，使病人進入睡眠狀態，然後將內視鏡放入鼻孔，觀察上呼吸道阻塞的位置，從而決定治療方案及評估手術成功率。

■男性患病比例較高？

問：睡眠窒息症成因是什麼？

許：睡眠窒息症主要分3大類：阻塞性、中樞性、混合性。最常見是阻塞性睡眠窒息症，約佔八成至九成；下鼻甲骨肥大、鼻中隔彎曲、扁桃腺增生、吊鐘肥大、喉嚨軟組織增厚，令呼吸道收窄，都可引起睡眠窒息症；中樞性睡眠窒息症較少見，由於中風、腦部創傷使中樞系統不能發出指令控制呼吸；混合性則是同時患上阻塞性及中樞性睡眠窒息症。

患上此症的高危因素，包括肥胖和年紀大。上呼吸道由鼻腔、口腔到喉嚨，全都是黏膜，黏膜下有皮下組織和脂肪。肥胖人士脂肪增厚，加上睡覺時處於鬆弛狀態，所以呼吸道收窄。而隨年齡漸長，上呼吸道軟組織變得鬆弛，特別容易有睡眠窒息症。此外，下顎比較短小的人，睡覺時舌頭容易向後墜，阻塞氣道。

男女比例方面，有研究顯示30至50歲的人，男性患病比例是女性的兩倍，原因是女性荷爾蒙對上呼吸道及血管有穩定作用。當女性收經後，發病率會與男性相若。當然還有其他風險因素，吸煙、酗酒、肥胖，都會增加發病率。

■側睡減輕鼻鼾？

問：如何治療睡眠窒息症？

許：無論是輕度、中度、嚴重睡眠窒息症，抑或是純粹有鼻鼾，病人首先要改善生活習慣，飲食上要少鹽、少糖、少油；做適量運動，減輕體重從而減低上呼吸道脂肪比例，減少呼吸道收窄的問題。

假如純粹鼻鼾問題，睡覺時可以考慮側睡，減低氣管受地心吸力的影響，從而減少阻塞。輕度睡眠窒息症患者，可使用牙托把下顎拉前，改善舌頭下墜的情况。中度病人則可考慮使用正壓呼吸機，將空氣打入鼻腔和呼吸道，以保持氣道暢通，亦可改善困擾家人的鼻鼾聲。若病人有結構上的問題，如鼻中隔彎曲、下鼻甲骨肥大、扁桃腺增大，或者小朋友常見的腺樣體增大，視乎嚴重程度，病人可考慮手術治療，切除阻塞部分。

■呼吸機不可自行購買？

問：網購睡眠呼吸機或用止鼻鼾貼自救有無效？

許：鼻鼾可能是呼吸道阻塞或其他結構問題，應找醫生診斷，不要自行購買呼吸機！呼吸機是醫療儀器，需要相關認證，市民要留意於市面或網上有售的呼吸機，未必有售後服務和保養，喉管質素可能沒有保證。

至於止鼻鼾貼，原是用於足球員身上，擴張鼻孔以增加空氣吸入量，或可提升運動表現；但用於治療鼻鼾則作用有限，除非患者單純是因鼻腔阻塞。止鼻鼾貼原理是將鼻孔拉開，但患者可能有鼻瘜肉、扁桃腺和軟組織腫脹等問題，「通咗前面，通唔到後面」。

 知多啲：睡眠窒息 增心臟負荷易中風

「睡眠窒息症是常見導致血壓高的原因，假如沒有好好處理睡眠窒息症，病人遲早會有高血壓。有些病人食了3、4隻血壓藥，都未能有效降低血壓，便要考慮是否有其他成因，而睡眠窒息症是一個必要考慮的原因。」betway体彩 駐院醫生傅邦彥表示，高血壓大多是原發性，沒有明確病因。但遇到較肥胖的高血壓患者，便會了解一下有沒有鼻鼾、打瞌睡等睡眠窒息症徵狀。因睡眠窒息症引起的高血壓，當睡眠窒息症治癒後，高血壓問題亦隨之解決。

耳鼻喉科專科醫生許銳祥補充，睡眠窒息症患者的血含氧量低；身體有一個反饋機制，以為血液帶氧功能不夠好，所以心臟會泵快一點，加重心臟負荷，從而血壓上升，久而久之對血管壁造成傷害，增加心臟病和中風風險。

順帶一提，睡眠窒息症可影響男性患者的性功能，因男士性功能倚賴健康血管，如果血管出問題，可導致性功能障礙。

文：丁寶兒
編輯：林曉慧
電郵：feature@mingpao.com

■（1）通竅茶

材料：辛夷9克、薄荷葉6克、熱水1杯

製法：將材料放入熱水內，焗5分鐘即可服用

功效：祛風散寒、宣肺通竅

■（2）香包

材料：同等分量白芷、川芎、細辛、辛夷

製法：將材料磨成粉狀，放入紗布袋內，睡前鼻塞可聞

功效：通利鼻竅

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最近網上流傳治鼻鼾偏方，聲稱簡單地飲花椒水可消除鼻鼾，但註冊中醫陳敏解釋，花椒水的成效可說微乎其微，就算真有成效，都只能短時間紓緩，實際改善方法應由根本入手，方能解決問題。

影響睡眠 或難呼吸驚醒

鼻鼾問題看似簡單，但只要瀏覽網上有關夫妻關係為主題的討論區，就可發現鼻鼾是其中一個經常令夫妻關係緊張的問題。由於「受害者」經常無覺好瞓，情緒自然差，好易發生爭執，影響夫妻感情。註冊中醫陳敏表示，求診個案中有不少人有鼻鼾問題，「通常是影響到另一半的睡眠質素才來求診，亦有人被自己的鼻鼾聲浪吵醒。如果病情再加重，便可能令呼吸暫停或減弱，從而影響病人的睡眠質素。大部分嚴重鼻鼾人士，會在睡眠中出現維持數秒至數分鐘的呼吸停頓或減弱，如果一晚出現多次，便可能患有睡眠窒息症；其中有病人甚至會發噩夢，感覺給人扼着頸項，難以呼吸而扎醒」。

究竟為什麼會出現鼻鼾？單純是由於「條氣唔順」？陳敏指出，鼻鼾的成因可分為先天及後天問題，而後天問題亦分長期及短期兩種。「一般人出現鼻鼾問題，都是由於睡覺時呼吸道受阻。先天問題主要是由於身體結構，包括喉嚨的吊鐘（懸雍垂）過長或鬆弛、咽喉肥大所引致。」至於後天問題，大多與呼吸道疾病有關，陳敏指出，中醫主要分為四種形態，分別為：「肺氣虛弱，風寒襲肺」；「脾腎陰虛，溫照失積」；「脾氣虛弱，水濕泛鼻」及「肺經伏熱，上犯鼻竅」。「根據以上四種形態，後天問題可分為長期及短期問題，長期問題大致與鼻敏感、咽喉炎、扁桃腺發炎等有關，同時亦包括身體肥胖；至於短期問題則包括感冒、鼻塞等。」

鼻鼾嚴重，當然要主動求診；但如果只有輕度問題，是否可以一試網上流傳的方法，例如飲用花椒水來解決鼻鼾問題？根據《神農本草經》的記載，花椒屬中藥的一種，「主治風邪氣，溫中，除寒痺，堅齒長發（髮），明目」，但陳敏指現代中醫很少會以花椒入藥，「花椒味辛，性溫，有溫中止痛、殺蟲止癢的作用，主要用於肚痛、胃痛、嘔吐、泄瀉、蟲積腹痛等問題；但由於性味辛溫，所以大多會使用其他中藥代替，反而在藥膳上用得比較多」。

成效低 味辛帶溫激發炎症

從花椒的功效中，找不到有關止鼻鼾的效用，陳敏解釋，如果真的要與鼻鼾扯上關係，花椒油會更加接近，「花椒油具有舒張血管、降血壓及抗炎的作用，而舒張血管有暫時通鼻效果。因此，鼻塞時食麻辣火鍋，由於滾油浸泡花椒令湯面浮起花椒油，因而能達到暫時通鼻的功效。不過，維持時間相當短暫，甚至比薄荷味的持久力更加短，所以就算使用花椒泡水飲用，舒張血管的作用亦不足以維持一晚，要解決鼻鼾問題更難上加難」。

除了持久力弱，令花椒未能有效解決鼻鼾，更加值得留意的是它具有一定的刺激性，「由於其辛辣及帶有溫性，所以如果身體有炎症的人士，例如慢性咽喉炎、胃炎等，服用後或會令炎症惡化。體質屬陰虛火旺（徵狀包括手心發熱、睡眠不足、小便赤黃等）的人，如果再食花椒，便有可能令身體不同位置出現炎症」。至於孕婦由於體質虛弱，如食花椒更會損傷胎氣，生產後亦有可能導致斷奶，必須小心留意。

咽喉肥大 側睡減鼻鼾

既然花椒醫治鼻鼾的作用有限，應該如何解決問題？陳敏表示，要解決鼻鼾，應該先了解問題所在，對症下藥。「既然鼻鼾其中一個原因是和不同的氣管疾病有關，病人應首先弄清楚引發問題的原因，之後再針對性地接受治療。如果病因是身體結構問題，包括喉嚨的吊鐘過長或鬆弛、咽喉肥大，建議側睡以減輕症狀。而乾薑、白芷、蒼耳子、蜂房等，都是常用於醫治鼻鼾的中藥，具有通竅、散風等的功用。」

文：勞耀全

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/09/4712cd2f09f09d85a2db503cbed738d4.jpg （AMNAJTANDEE@iStockphoto、插圖：鍾錦榮、明報製圖）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/09/4712e5aea835e622dbc787c73f19b1c4.jpg陳敏（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/09/4712fcbc05ff8c5d9c302bb612769931.jpg影響關係——輕度鼻鼾未必嚴重影響健康，但會影響伴侶的睡眠質素，甚或影響關係。（RYANKING999@iStockphoto）; //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/09/471307a9a2db0e336e6d31cf7a1adc08.jpg側睡有幫助——身體結構所引致的鼻鼾問題，包括喉嚨的吊鐘過長或鬆弛、咽喉肥大等，建議側睡以減輕症狀。（kdshutterman@iStockphoto）;

「睡眠窒息症不是只會在男性身上才發生的嗎？」

「我只有五十公斤重，為何會有這個病？」

「我是不是會在夢中突然死亡？」

其實，睡眠窒息症的產生是因為上呼吸道較正常狹窄，再加上睡眠時上呼吸道的組織肌肉鬆弛，令空氣不能順利通過呼吸道，引致窒息和鼻鼾聲。除了較常見的「阻塞性」外，還有「中樞性」和「混合性」的類別。雖然在男性身上發現較多，但是亦會出現在女性身上，尤其是較年長和肥胖的人士。然而，有本地研究文獻指出，睡眠窒息症同樣可以發生在擁有標準體重的中國人口，可能是與遺傳和上呼吸道較為狹窄有關。由於病人一旦進入深層睡眠就窒息，因此整晚大部分時間都只能夠在淺層睡眠中徘徊，甚至間歇性短暫覺醒，影響睡眠質素。

常打瞌睡 記憶差難集中

除了睡眠出現鼻鼾聲外，睡眠窒息症的病患者還會因睡眠質素差，引致白天精神委靡和疲倦，就算睡眠時間足夠，日間還會打瞌睡。長遠來說，這不單影響病人的集中能力和記憶力，還會增加病人患上心血管病、血壓高和腦血管等病的風險。此外，由於病人日間十分疲倦，如果他們從事需要高度集中力的工作（例如職業司機），就可能會發生危險事故。另一方面，在絕大部分本身沒有長期心肺疾病的人，因患上睡眠窒息症而導致夢中突然死亡的風險很低。

現今睡眠窒息症的治療，主要是需要病人在睡眠時佩戴「正氣壓睡眠呼吸機」（簡稱CPAP），由機器提供適當的空氣壓力以「撐起」在睡眠時被阻塞的上呼吸道。

手術治療效果不顯著

此外，由於鼻鼾也可以是由於其他上呼吸道毛病阻塞引致，再加上鼻毛病也會對佩戴CPAP構成障礙，因此病人也經常會被轉介到耳鼻喉科專科醫生檢查。然而，由於長遠治療效果並不顯著，近年已經很少利用外科手術去嘗試治療此病了。此外，對一些不能接受CPAP治療的病人，我們會轉介去牙科醫生，看看口腔儀或牙膠可否提供幫助。這些在睡眠時佩戴在口裏的儀器，主要是將下顎拉下及拉前，以及支撐舌頭去減少呼吸道受阻。然而，用者要有健康的牙齒及顳下頜關節，而這療法只適用於輕度患者。

最後，我還提醒陳太，CPAP並不是根治這個病的方法，她需要每晚佩戴，才能達到最佳的治療效果。

文：陳偉文（香港胸肺基金會副主席、呼吸系統科專科醫生）

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/05/2203492b9c77f5a3a7fb2141079d0684.jpg睡眠呼吸機——正氣壓睡眠呼吸機可以適當的空氣壓力，撐起睡眠時被阻塞的上呼吸道，但佩戴時會有不適。（設計圖片，圖：yokaew@iStockphoto）;