鼻敏感 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 15 Aug 2024 09:10:49 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 鼻敏感 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 輕視鼻敏感四大徵狀或併發鼻竇炎、氣管炎  拆解4個謬誤減發作 「脫敏」根治有法 //www.afterroberto.com/%e8%bc%95%e8%a6%96%e9%bc%bb%e6%95%8f%e6%84%9f%e5%9b%9b%e5%a4%a7%e5%be%b5%e7%8b%80%e6%88%96%e4%bd%b5%e7%99%bc%e9%bc%bb%e7%ab%87%e7%82%8e-%e6%b0%a3%e7%ae%a1%e7%82%8e-%e6%8b%86%e8%a7%a3%e8%ac%ac%e8%aa%a4/ Fri, 19 Apr 2024 03:32:37 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46785

鼻敏感即「過敏性鼻炎」(Allergic Rhinitis),在香港十分常見,患者只要接觸到致敏原,便會不停流鼻水、打噴嚏、鼻水倒流和鼻塞,或鼻及眼痕癢等連串不適,而這些徵狀與其他上呼吸道感染有明顯分別,在天氣忽冷忽熱時更容易發作。有耳鼻喉科專科醫生強調,勿以為鼻敏感只是小毛病,不適當處理隨時可誘發鼻竇炎及氣管炎。怎樣才能減少病發?用生理鹽水洗鼻又是否有用?鼻敏感是否真的無法根治?脫敏治療有助解決鼻敏感嗎?立即了解根治方法和拆解坊間對鼻敏感的4個謬誤。

輕視鼻敏感四大徵狀或併發鼻竇炎、氣管炎  拆解4個謬誤減發作 「脫敏」根治有法
不少人對於鼻敏感存有很多謬誤,例如以為鼻敏感只是小毛病,但其實不適當處理或會誘發鼻竇炎及氣管炎,還有哪些謬誤呢? 

鼻敏感四大狀:流鼻水、打噴嚏、鼻水倒流、鼻及眼痕癢

在香港,鼻敏感是非常普遍的過敏症,betway体彩 耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生表示,過去有調查顯示每4名港人便有一人患鼻敏感。至於發作的頻率則視乎引起敏感發作的源頭,「有些人源於對花粉敏感,故每逢春季會較容易發作;有些致敏原則沒有季節性之分,如塵蟎、寵物皮屑等,患者有可能於任何季節或天氣都受鼻敏感困擾。」

鼻敏感患者很常出現流鼻水、打噴嚏及鼻水倒流,但這些徵狀與上呼吸道感染很相似。何醫生則指,鼻敏感最典型的徵狀是鼻、眼睛及喉嚨痕癢,徵狀多在早晚時間、轉季或身處某些環境中(接觸到致敏原如塵蟎、動物或植物後)特別顯著,部分人還會同時患有其他過敏症,例如濕疹或哮喘。至於傷風感冒的徵狀除了打噴嚏、流鼻水和咳嗽外,很多時會伴隨發燒和喉嚨痛,一般持續5至7天。

輕視鼻敏感四大徵狀或併發鼻竇炎、氣管炎  拆解4個謬誤減發作 「脫敏」根治有法
betway体彩 耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生表示,對付鼻敏感除了要盡量避開致敏原外,進行脫敏治療是「治本」的方法,惟只適用於處理個別致敏原,療程所需時間亦較長。

影響患者生活作息、睡眠質素

鼻敏感引起的徵狀雖不會嚴重至致命,卻可以令患者十分困擾,甚至影響生活質素,例如鼻水倒流嚴重時不但引起咳嗽,更會影響睡眠,繼而令日常生活、工作、精神狀態受到影響。何醫生提醒,切勿輕視鼻敏感,應及早治理以免病情惡化至嚴重才處理。

坊間不乏對鼻敏感病情、服用藥物、治療方法等存有謬誤,以下由何醫生逐一拆解4個謬誤。

謬誤一:鼻敏感只是小毛病,不會出現嚴重併發?

很多人都以為鼻敏感只是小毛病,但何醫生強調,若敏感徵狀嚴重或沒有正確治理,有機會引發鼻竇炎及氣管炎,影響嗅覺,甚至出現影響聽覺等併發症。「敏感引發的黏膜腫脹及分泌物增加可能會阻塞連接鼻腔和耳腔的耳咽管,窒礙中耳氣壓調節,並導致中耳積水及中耳炎,也有些病人因為鼻敏感併發氣管炎,需要入院治療,而鼻竇炎更有可能擴散至鄰近的眼睛及大腦,後果可以十分嚴重。」

何醫生指,不少鼻敏感患者同時患有其他過敏症如哮喘和濕疹,又或鼻瘜肉,令治療鼻敏感變得更棘手,可能需要同時使用消炎及氣管擴張藥物才能擊退徵狀。

謬誤二:鼻敏感是無法根治病症?

醫生會按患者的不同徵狀處方合適藥物,例如抗敏感藥收鼻水、以噴鼻劑紓緩鼻塞,但何醫生認為這類治療適用於當身體接觸致敏原後出現的徵狀,屬治標不治本。要真正對付鼻敏感的方法應是避開致敏原,而脫敏治療是目前最有機會「治本」的方法。

「脫敏治療利用含有特定份量致敏原的藥物,透過逐步遞增份量,持續地刺激身體免疫反應,讓患者身體對該種致敏原逐漸建立免疫力。經過一段時間後,患者再接觸同類致敏原的過敏反應便會減低。惟脫敏治療只適用於處理個別致敏原,而且療程通常需要以年計,病人必須要有恆心和耐性才能達到根治的效果。」

輕視鼻敏感四大徵狀或併發鼻竇炎、氣管炎  拆解4個謬誤減發作 「脫敏」根治有法
舌下及口服免疫治療適用於對食物、塵蟎及動物等過敏的患者。於接受療程期間,患者需在緊密監測下進食,及按耐受程度增加份量,以減低對該致敏原的反應。(betway体彩 提供)

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謬誤三:鼻敏感患者長期用鹽水洗鼻會「洗壞鼻」?

何醫生表示,有研究顯示,利用生理鹽水洗鼻有助沖走鼻腔內的致敏原及分泌物,從而紓緩鼻敏感徵狀,一般都十分安全。但他提醒,最重要是確保用作洗鼻的鹽水清潔乾淨,沒受污染。


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謬誤四:噴鼻劑含有類固醇會引起副作用?

何醫生指:「患者不應害怕使用含有類固醇的藥物,目前治療鼻敏感所使用的噴鼻劑主要針對鼻黏膜,滲透入血液的成分十分低。整個療程一般需時一至兩星期以上,只要按醫生處方和指示使用,出現全身性副作用的風險極低;反而一些非類固醇的收縮噴劑可令鼻黏膜收縮,雖然快見效,但會造成依賴,停藥後容易反彈,令鼻塞情况更為嚴重,病人不應自行胡亂使用。」

要預防鼻敏感發作,何醫生說最有效的方法是透過致敏原測試找出致敏源頭,盡量避開這些致敏源,例如患者對塵蟎敏感,便要減少家居塵蟎,保持室內空氣流通,再配合足夠的休息、均衡飲食攝取足夠營養,以及恆常運動等,有助減少鼻敏感發作。

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【流感】兒童免疫力較弱首接觸病毒:高燒、喉嚨痛、腸胃不適 及早打疫苗減併發症風險 //www.afterroberto.com/%e6%b5%81%e6%84%9f-%e5%85%92%e7%ab%a5%e5%85%8d%e7%96%ab%e5%8a%9b%e8%bc%83%e5%bc%b1-%e5%8f%8a%e6%97%a9%e6%89%93%e7%96%ab%e8%8b%97%e6%b8%9b%e4%bd%b5%e7%99%bc%e7%97%87%e9%a2%a8%e9%9a%aa/ Mon, 18 Sep 2023 03:53:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=43765

本港8月尾已踏入夏季流感高峰期,隨着新冠疫情緩和,口罩令及社交距離措施撤銷多月,不論是流感病毒或新冠病毒的傳播,都有機會因為更頻繁的社交接觸而增加。兒童本身的免疫力較弱,加上現時社交復常,開學後有更多群體活動,增加感染流感的風險,當「未經訓練」的免疫系統遇上流感病毒,便有機會出現嚴重病徵。有醫生建議,兒童應盡早接種流感疫苗,以減低患上流感及減低出現併發症的風險。

兒童首接觸流感病毒病情較嚴重 長期戴口罩失鍛煉免疫力機會

betway体彩 家庭醫學專科醫生康天澤醫生表示,兒童本身屬感染流感的高危群組,以往疫情前小朋友在幼稚園上學期間,一般都會接觸到其他同學,正常的社交接觸有助身體建立免疫力;但過去約3年的疫情迫使兒童每天都需要佩戴口罩,部分時間更需停課留在家中,甚少有機會外出接觸其他人,令接觸各種細菌、病毒的機會大幅減少,讓兒童失去鍛煉免疫力的機會,現時一旦感染流感,病情可能會較嚴重,需入院治療的風險亦會較高。

【流感】兒童免疫力較弱首接觸病毒:高燒、喉嚨痛、腸胃不適 及早打疫苗減併發症風險
兒童的免疫力較弱,加上疫情期間佩戴口罩,接觸各種細菌、病毒的機會大幅減少,一旦遇上流感病毒,有機會出現嚴重病徵。有醫生建議,兒童應盡早接種流感疫苗。(明報資料圖片)

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留意高燒不退、呼吸困難急促 握求醫時間

康醫生指出,家長日常應多留意子女有否出現病徵及其嚴重性,一般而言,不論是新冠病毒、流感病毒或其他影響呼吸道的細菌或病毒,都可能會引起呼吸道病徵,兒童首次接觸病毒,通常都會出現較大反應,例如高燒、全身肌肉痛、喉嚨痛及腸胃不適等徵狀。假若家長發現子女持續高燒不退、呼吸困難或急促等嚴重徵狀,建議盡快送院,有需要醫生會安排病毒測試,以對症下藥。

接種疫苗如對抗病的「演

要預防感染流感後出現嚴重的併發症,康醫生建議家長應盡早帶子女接種流感疫苗,6個月大或以上的嬰幼兒已適合接種。他解釋,接種流感疫苗就如「演習」般,令身體預先體驗流感病毒的攻擊模式,一旦真正受感染,身體便能迅速產生大量抗體,對抗病毒。然而,身體在接種疫苗後兩星期才能完成「演習」,免疫力提升至最高水平,因此建議在流感高峰期前盡早接種,即使已屆流感高峰期後才接種,亦非為時已晚。另外,家長需留意,9歲以下首次接種流感疫苗的兒童,應該在首次接種後的至少4周後,再接種多一次流感疫苗,以產生足夠抗體。


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噴鼻式減活疫苗鼻敏感人士不宜 輕微副作用屬正反應

康醫生指出,現時除了傳統的注射式滅活流感疫苗外,亦有噴鼻式減活疫苗可供選擇,惟後者只適用於2歲至49歲的人士,患有鼻敏感人士亦不宜選用。一般而言,接種疫苗後可能會出現輕微副作用,如注射部位疼痛、紅腫,出現發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦等,均屬正常反應,大多在接種後1至2天內消失。一旦接種後出現呼吸急促或困難、心跳過快等嚴重過敏反應的徵狀,或其他不常見的副作用如視力模糊、耳鳴、皮疹等,應盡快求醫。

康醫生重申,除非曾經有接種疫苗後的過敏反應病史,否則不單是小童,所有人都應盡早接種流感疫苗,有助降低患上流感及出現相關併發症的風險。

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鼻敏感易致兒童睡眠窒息症 注意張開口睡覺打鼻鼾 度身治療免損健康成長 //www.afterroberto.com/%e9%bc%bb%e6%95%8f%e6%84%9f%e6%98%93%e8%87%b4%e5%85%92%e7%ab%a5%e7%9d%a1%e7%9c%a0%e7%aa%92%e6%81%af%e7%97%87-%e6%b3%a8%e6%84%8f%e5%bc%b5%e9%96%8b%e5%8f%a3%e7%9d%a1%e8%a6%ba%e6%89%93%e9%bc%bb%e9%bc%be/ Mon, 27 Mar 2023 06:47:08 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40858 睡眠窒息症是本港常見疾病,不少人或以為只有成人才有機會患上,但其實小童同樣有罹患風險,一旦沒有接受適切治療,對其身心發展有深遠影響,家長不應輕視。有兒童呼吸科專科醫生指出,鼻敏感是常見引致兒童患上睡眠窒息症的原因,因此治療睡眠窒息症必須由問題根源入手,有需要可能會處方口服藥、噴鼻劑,甚至讓患者佩戴呼吸機睡覺,以改善病情。


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鼻敏感屬兒童睡眠窒息症高危因素 張口呼吸弊處多

鼻敏感易致兒童睡眠窒息症 注意張開口睡覺打鼻鼾 度身治療免損健康成長
鼻敏感是導致兒童患上睡眠窒息症的高危因素之一。家長要多注意子女在睡覺時有沒有打鼻鼾、磨牙、張開口呼吸等情况,以及早發現有否患上睡眠窒息症。

betway体彩 兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生引述數據指出,本港有40%兒童患有鼻敏感,鼻敏感會引致兒童鼻塞,睡覺時需要張開口用力呼吸,從而令舌頭向下墮,阻塞氣道而令他們呼吸困難,引致打鼻鼾,甚至患上睡眠窒息症;此外,睡覺時經常用口呼吸,吸入的空氣缺少了經鼻孔過濾的過程,直接刺激扁桃腺發大,同樣會阻塞氣道,導致睡眠窒息症。因此,鼻敏感是其中一個導致兒童患上睡眠窒息症的高危因素,令其睡眠質素欠佳。


家長留意打鼻鼾、磨牙是警號 影響睡眠質素

吳醫生指出,要及早發現兒童是否罹患睡眠窒息症,家長需要多注意兒童就寢後與日間活動時的表現。

在睡覺時段,打鼻鼾是常見被家長忽略的症狀,其實年幼子女一旦一星期有3晚以上出現打鼻鼾,患有睡眠窒息症的機會是非常高,因此家長可留意子女打鼻鼾的頻率、睡覺期間有否磨牙、張開口呼吸或出現無法呼吸等情况,上述均是睡眠窒息症的警號;此外,睡眠窒息症亦會令兒童出現復發性遺尿的問題,一般5歲以上的兒童不會再有遺尿,一旦發現有持續尿床情况,亦必須警惕,及早帶子女接受檢查。


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影響兒童專注力 情緒易衝動

由於睡眠窒息症會嚴重影響兒童的睡眠質素,因此對其日間的活動亦有所影響。吳醫生解釋,兒童日間會出現專注力不足,課堂難以專注,令學習能力下降;其情緒亦會較波動,變得容易衝動,可能會經常打斷別人的說話,因此子女突然性情有變及學業成績退步,都有機會是睡眠窒息症所導致。

吳醫生強調,不要低估睡眠窒息症對兒童身心帶來的影響,一旦延誤治療,其專注力及認知能力會在成長階段受到嚴重影響,有機會演變成過度活躍症,長遠更會增加患上高血壓的風險,建議及早求醫接受檢查和治療。

精準檢查揪出問根源

要診斷兒童有否患上睡眠窒息症,吳醫生指出,醫生一般會先詳細了解其已有病徵及請家長填寫問卷,之後會安排兒童接受睡眠窒息測試,兒童在晚上睡覺時需要接駁特定的儀器,以測量呼吸頻律、血含氧量、鼻鼾聲浪等數據,由於兒童睡眠期間較容易翻來覆去,因此通常會建議家長讓子女在醫院接受測試,醫護人員可監察過程,一旦有任何儀器鬆脫,都可即時修正,診斷結果會更精準。

完成睡眠窒息測試後,會進一步安排睡眠內窺鏡檢查,注射藥物助兒童進入睡眠狀態,醫生會透過內窺鏡檢查找出阻塞呼吸的源頭,以助制定針對性的治療方案。

度身訂造  對症下藥

吳醫生強調,睡眠窒息症的治療方案必須度身訂造,因為不同兒童患者的問題根源可以完全不一樣,如果問題主因是鼻敏感,則必須先控制鼻敏感病情,例如會處方類固醇噴鼻劑和抗敏感口服藥等,亦會教導患者用鹽水洗鼻;如果是跟扁桃腺發大有關,有需要可能會考慮切除扁桃腺;如果是上顎與下顎的形狀有問題,則可能會轉介至牙科醫生訂造牙托矯正。

肥胖患者宜戴呼吸機

如果是肥胖的兒童患者,則較適宜佩戴呼吸機,因為呼吸機能減少睡眠窒息的情况,從而增加產生飽腹感荷爾蒙的敏感度,令兒童不會經常感覺肚餓,有助減少進食,配合運動減肥,減重後能有助改善睡眠窒息的情况。

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鼻敏感vs.花粉症 致敏原有不同 空氣污染加劇花粉症發作 //www.afterroberto.com/%e9%bc%bb%e6%95%8f%e6%84%9fvs-%e8%8a%b1%e7%b2%89%e7%97%87-%e8%87%b4%e6%95%8f%e5%8e%9f%e6%9c%89%e4%b8%8d%e5%90%8c-%e7%a9%ba%e6%b0%a3%e6%b1%a1%e6%9f%93%e5%8a%a0%e5%8a%87%e8%8a%b1%e7%b2%89%e7%97%87/ Mon, 06 Mar 2023 05:05:29 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40719 【明報專訊】鼻敏感在香港頗普遍,花粉症則較少見。日本的花粉症盛行,更稱為「國民病」,常見由柳杉和柏樹的花粉引起過敏反應。東京都政府預測,今年春季花粉量比去年同期高出2.7倍,到日本旅行要小心花粉症嗎?香港花卉展覽周五開鑼,身處繽紛花海,要提防花粉症來襲嗎?(編者按:究竟引發兩症發作的致敏原有何分別?有研究指空氣污染都有可能令花粉症發作,如何減少發作和紓緩鼻塞、打噴嚏、流鼻水等徵狀呢?)


致敏原有不同 鼻敏感:塵蟎、動物毛髮 花粉症:花粉刺激 免疫系統過度反應

鼻敏感vs.花粉症 致敏原有不同 空氣污染加劇花粉症發作
(karinsasaki@iStockphoto/資料圖片)

針對鼻敏感和花粉症,耳鼻喉科專科醫生李立言指出,過敏性鼻炎即鼻敏感,分為全年性和季節性過敏。主要由塵蟎、霉菌、動物毛髮、昆蟲等致敏原引起;至於花粉症,通常由花粉導致。

鼻敏感vs.花粉症 致敏原有不同 空氣污染加劇花粉症發作
李立言(受訪者提供)

花粉過敏,是免疫系統過度反應所致。李立言解釋,當致敏原(花粉)刺激身體產生免疫球蛋白E(IgE),並黏附在肥大細胞上,下次再接觸致敏原時,已帶有IgE的肥大細胞釋放組織胺等化學物質,引起鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻癢等徵狀,有時還會導致過敏性結膜炎,出現眼睛發癢、流眼水等。另外,嗜酸性粒細胞(eosinophil)在花粉症致病機制同樣起重要作用。當人體接觸到花粉時,淋巴細胞產生細胞因子可刺激嗜酸性粒細胞生成,使其釋放化學物質引發過敏徵狀。


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風力傳播花粉細而輕 較易吸入引發花粉症

鼻敏感vs.花粉症 致敏原有不同 空氣污染加劇花粉症發作
汁液有毒——繡球花汁液具毒性,賞花時應眼看手勿動,不要為「打卡」而壓爛繡球花。(資料圖片)

花粉症與花粉的傳播方式、環境、遺傳基因等因素息息相關。香港教育大學博文及社會科學學院副院長、科學與環境學系副教授李偉展表示,植物為了繁殖下一代,花粉通常要從一株植物傳播到另一株植物,過程稱為授粉。部分植物能夠自花授粉,有些是靠風力或昆蟲動物作為傳播媒介。

鼻敏感vs.花粉症 致敏原有不同 空氣污染加劇花粉症發作
李偉展(受訪者提供)

藉風力傳播授粉的植物(風媒花),花粉產量一般較多,而且細小和輕,甚至小至2.5微米,肉眼看不見(一條頭髮直徑約70微米)。風媒花外表通常不豔麗且沒香味,例如松樹、白樺、白千層、楓樹等,花粉依靠風力在空中飄散,相對容易被吸入體內,從而誘發花粉症。

以昆蟲傳播花粉的植物(蟲媒花)如玫瑰、牽牛花、蘭花等,大多顏色豔麗或芳香撲鼻,從而吸引昆蟲。雖然蟲媒花都可能引起花粉症,但由於花粉粒一般較大、重而黏,所以難以在空氣中飄散,不至於引致花粉症大規模流行。

在日本,花粉症罪魁禍首主要是柳杉和柏樹。根據東京都福祉保健局資料,幾乎全年都有不同種類植物傳播花粉,其中柳杉傳播期約在2月初至4月下旬,柏樹則在3月中旬至5月中旬左右。遊客春遊日本會患上花粉症嗎?


父母皆過敏 子女遺傳機率約30%

李立言表示,不是人人都對花粉過敏。花粉濃度高低是誘發花粉症的外在因素,而遺傳基因是主要內在因素。花粉症有一定遺傳傾向,如果父母一方有過敏性疾病,子女過敏機率約10%;如果父母雙方皆有過敏,子女就有約30%的機率出現過敏。


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建議:戴口罩、抗組織胺藥物傍身助止痕、打噴嚏

數據顯示,哮喘患者同時較易患上敏感性鼻炎,李立言建議他們到花粉症流行地區或花卉展,可佩戴口罩阻擋花粉,並帶備抗組織胺藥物,有助止痕及控制打噴嚏、流鼻水徵狀,約30分鐘見效;嚴重的話可能需要類固醇噴鼻劑,通常連續使用5至7天才見效,建議哮喘患者在出發前1、2星期開始使用。如出現花粉過敏徵狀,一般在遠離致敏原後1至2日即可減輕徵狀。


賞花眼看手勿動 繡球花汁液有毒

李偉展補充,花卉展覽通常展出繽紛豔麗的蟲媒花,花粉較大,通常要靠近嗅聞才會吸入花粉,所以遵守賞花禮儀,眼看手勿動,不要觸摸或摘下花朵,加上戴口罩,已可減低致敏風險,市民去花卉展覽不必太憂慮。

特別一提,賞花除了小心花粉,也要提防有毒花卉。今屆花卉展以繡球花為主題花,繡球花的汁液有毒,世界各地均有因修剪繡球時意外接觸汁液而引起過敏性皮炎的個案,日本曾有餐廳誤把繡球葉入饌導致數人食物中毒。過敏者應避免直接接觸繡球花的汁液,市民亦不要為「打卡」而壓爛繡球花,以免有毒汁液流出。


知多啲:空氣污染加劇花粉症

鼻敏感vs.花粉症 致敏原有不同 空氣污染加劇花粉症發作
空氣污染——車輛揚起的灰塵混合花粉在空氣傳播,使其更容易接觸到人的眼睛、鼻和喉嚨,可能會使花粉症惡化。(資料圖片)

花粉症,顧名思義與花有關,理論上在花草樹木繁茂的郊區更常見?答案可能不是。即使生活在市區,亦不一定倖免於花粉症。教大科學與環境學系副教授李偉展解釋,空氣中污染物如塵蟎和廢氣都是致敏原,會刺激呼吸道引起不適,而空氣污染亦會使花粉症更嚴重。今年發表於科學期刊PLOS ONE的研究發現,城市化和空氣污染可能會增加白樺樹花粉的過敏原濃度,並影響蛋白質結構,導致蛋白質的過敏度增加,可能令花粉症更常發作。


郊區兒童較少過敏

此外,交通污染可能會使花粉症惡化,因為車輛會揚起灰塵,混合花粉並在空氣傳播,使其更容易接觸到人們的眼睛、鼻和喉嚨。當受污染的花粉再次黏附在污染物,便會增加花粉的致敏度。

李偉展續指,多項研究發現,與城市的兒童相比,生活在郊區或常接觸農場的兒童較少患上過敏症。2000年刊於Clinical & Experimental Allergy的研究指出,奧地利農場的兒童患花粉症、哮喘和過敏症機率較低,原因可能是他們從小親近大自然,對花粉產生免疫耐受(immunotolerance),免疫系統漸漸「適應」特定抗原,但長大後突然接觸就未必獲得免疫耐受。


中醫意見:按穴茶飲 扶正固本改善鼻鼽

中醫並無「花粉症」、「過敏」的名詞,但根據臨牀表現可歸類於鼻鼽(類似過敏性鼻炎)、癮疹(相當於風癩,又稱蕁麻疹)等範疇。從中醫角度,花粉症的主要表現是癢,譬如眼鼻和皮膚痕癢等。註冊中醫潘咨遐指,癢多因風邪引起,瘙癢位置游走不定,尤其春天多風、秋天氣候乾燥,容易引發皮膚癢。花粉症不一定是皮膚瘙癢,部分患者可能會打噴嚏、咳嗽、流鼻水等。

鼻敏感vs.花粉症 致敏原有不同 空氣污染加劇花粉症發作
潘咨遐(資料圖片)

中醫認為,花粉症患者的體質大多屬於肺、脾、腎虛,衛表不固(人體防禦系統不足),當受風寒或風熱夾雜花粉的外邪入侵,容易造成體內邪正相爭,導致肺氣宣降功能失常。肺主氣且通調水道,調節全身氣機和水液運行;同時,肺開竅於鼻,外合皮毛。若肺氣不宣,就未能正常發揮各種生理功能,外邪容易從口鼻、皮毛入侵,引發花粉症。

鼻敏感vs.花粉症 致敏原有不同 空氣污染加劇花粉症發作
(明報製圖)

治療花粉症,中醫以扶正、固本、祛邪為主。中藥以外,還會用針灸和天灸治療。此外,按壓相關穴位(見圖)可改善花粉症徵狀,用拇指或食指按摩,用力適度,每天早晚各揉按1次,每次約2至3分鐘。


桑葉菊花薄荷茶 清熱明目

最後,潘咨遐介紹「桑葉菊花薄荷茶」,有助紓緩花粉症引起的鼻子不適,飲用前建議先諮詢中醫。

材料:桑葉6克、杭菊花9克、薄荷3克、熱水150毫升

做法:用水浸泡10分鐘,再用熱水冲

作用:疏風清熱、明目通竅

註:G6PD患者不要加薄荷;孕婦慎服

文:利楚兒

編輯:梁小玲

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【鼻敏感】關於洗鼻的3個迷思 可加快新冠患者康復?可治癒鼻敏感?洗鼻10個步驟 //www.afterroberto.com/%e9%97%9c%e6%96%bc%e6%b4%97%e9%bc%bb%e7%9a%843%e5%80%8b%e8%bf%b7%e6%80%9d-%e5%8f%af%e5%8a%a0%e5%bf%ab%e6%96%b0%e5%86%a0%e6%82%a3%e8%80%85%e5%ba%b7%e5%be%a9-%e5%8f%af%e6%b2%bb%e7%99%92%e9%bc%bb/ Tue, 10 May 2022 07:30:41 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37733 【明報專訊】氣溫回暖加上潮濕,塵蟎容易繁殖、冷氣機開始啟動……受到空氣中刺激物或致敏原影響,不少鼻敏感患者便會噴嚏打不停、鼻水長流。除藥物外,也可透過鼻腔冲洗(nasal irrigation),又稱洗鼻改善病情。洗鼻是一種相對安全的居家鼻腔護理方法。在新冠疫情之下,網上有人教以洗鼻抗疫。究竟洗鼻可否洗走病毒,預防感染?每天洗鼻是否可以加快新冠康復者康復?可以減輕鼻敏感徵狀或治癒鼻敏感?鼻腔手術後勤洗鼻可加速痊癒?關於洗鼻的3個迷思和洗鼻的10個步驟,專家逐一拆解。

洗鼻可紓緩新冠症狀?可治療鼻敏感?3個關於洗鼻的迷思

鼻腔冲洗(nasal irrigation),又稱洗鼻,原理是利用冲洗液(一般是室溫的生理鹽水)清潔及稀釋鼻腔內的過量黏液、鼻痂、污垢、致敏原、刺激物等,讓鼻腔保持乾淨且濕潤。不少感染新冠病毒的藝人,如C AllStar成員陳健安(On仔)、林欣彤、戴祖儀等,在網上社交平台分享「自救方法」,包括以洗鼻紓緩症狀。

世界衛生組織(WHO)早於2020年初已指出,沒有證據顯示用生理鹽水冲洗鼻子,可以防止感染新型冠狀病毒。為何有些新冠患者又覺得洗鼻有助紓緩症狀?

紓緩鼻敏感——洗鼻可以冲走黏在鼻腔內的致敏原,紓緩鼻敏感。(設計圖片,leungchopan@iStockphoto)
紓緩鼻敏感——洗鼻可以冲走黏在鼻腔內的致敏原,紓緩鼻敏感。(設計圖片,leungchopan@iStockphoto)

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迷思1:新冠患者每日洗鼻,可加快康復?
洗鼻後消毒環境免播毒

耳鼻喉科專科醫生魏智文表示,新冠患者有很多不同症狀,如鼻腔方面症狀(如鼻塞、流鼻水)較嚴重,每天早晚洗鼻1次,可清洗及稀釋鼻腔內過量黏液,紓緩鼻腔不適,但不能加速痊癒。情况就像上呼吸道感染後,利用洗鼻紓緩鼻腔不適,但不能預防呼吸道感染。

如打算洗鼻紓緩新冠症狀,魏智文提醒,新型冠狀病毒不但傳染力強,而且可在室溫環境存活一段時間。香港大學一項研究發現,變種株Omicron無論在光滑或凹凸不平物件表面的穩定度,都遠高於原始株,例如在不鏽鋼、聚丙烯及玻璃表面,7天後Omicron仍具有一定傳染力;原始株則於第4天已失去傳播力。因此,新冠患者洗鼻後要做足個人衛生,清潔雙手之外,還要徹底消毒相關環境、工具等,杜絕新冠病毒的存活機率,以免增加其他人的感染風險。

迷思2:洗鼻可治癒鼻敏感?
改善纖毛擺動 紓緩鼻敏感

洗鼻「洗不清」新冠病毒,但對改善鼻敏感(又稱過敏性鼻炎)有顯著成效。魏智文引述很多科學研究指出,「洗鼻有兩大好處。先從鼻敏感成因說起:當患者吸入空氣中刺激物或致敏原後,鼻腔內會出現過敏反應,誘發細胞釋放炎症介質,鼻黏膜血管迅速擴張和膨脹,引致鼻癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等。在洗鼻過程中,部分黏在鼻腔的刺激物或致敏原被冲走,縱使不完全消失,但大大減少數量,鼻敏感徵狀自然減輕」。

另一好處是改善鼻黏膜纖毛活動能力。鼻黏膜由一種有分泌黏液功能的上皮細胞,以及具有擺動能力的纖毛所構成。正常情况下,纖毛接觸到空氣中浮動物體後,便會如船槳般將之由鼻腔前面「掃」到後面,轉彎入咽喉後吞進食道。這是鼻腔的自我清潔作用,我們並不會察覺這一連串動作。但對鼻敏感患者來說,當空氣中刺激物或致敏原積聚在鼻黏膜,令鼻黏膜腫起來,阻礙了纖毛擺動。洗鼻可冲走部分刺激物或致敏原,改善纖毛活動能力。洗鼻早晚1次已足夠。如使用噴鼻式的鼻敏感藥物,患者應在洗鼻後15至20分鐘才噴藥,一來令鼻腔潔淨,二來待冲洗液乾透,以免減低藥效。

(sorbetto、kwanchaichaiudom@iStockphoto/明報製圖)
(sorbetto、kwanchaichaiudom@iStockphoto/明報製圖)

迷思3:鼻腔手術後勤洗鼻可加速痊癒?
術後傷口結痂 按情况洗鼻

鼻腔手術後,傷口滲血是正常現象,之後傷口會結痂,切勿自行挖除,否則可能受感染,阻礙康復進度。魏智文指,「病人接受鼻腔手術後,休息數天至1周左右,待傷口初步癒合,醫生會建議病人洗鼻,次數視乎手術性質、傷口範圍等而定。小型手術一般每日1至2次,較複雜的手術,傷口較易結痂,冲洗次數要更頻密」。一般來說,較複雜手術傷口康復得較慢,需花更多時間洗鼻。

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清潔步驟:自調冲洗液 洗鼻10步

1. 清潔雙手

2. 按照醫生指示準備冲洗液(生理鹽水,或自行調配冲洗液,以240cc室溫白開水或蒸餾水加入1/2茶匙鹽,或可用鹽餅代替鹽)(圖A)

3. 把冲洗液倒進潔淨容器內,用洗鼻器抽取適當分量(圖B)

4. 靠近臉盆,彎身,臉朝下,頭略前傾,用口呼吸

5. 把洗鼻器放入一側鼻孔,緩緩地注入冲洗液(圖C)

6. 冲洗液會經過鼻腔管道,由另一側鼻孔流出(圖D)

7. 或許有小量冲洗液流入口腔,應吐出來(圖E),但不慎吞下也不用擔心,對身體沒什麼大礙

(明報製圖)
(明報製圖)

8. 洗完一側鼻腔後,將頭部略前傾,鼻孔輕輕呼氣,排清殘餘液體

9. 重複清洗另一邊鼻腔,每邊鼻腔冲洗3至5次

10. 完成後,立即清潔雙手和工具。剩餘的冲洗液應丟棄,勿留作日後使用,以免因接觸空氣而受污染

注意:如不想購買洗鼻器具,魏智文建議用手掌微屈呈兜狀,盛載生理鹽水。低頭,讓一邊鼻孔吸入生理鹽水至鼻腔,水流出來後,換另一邊鼻孔重複步驟

知多啲:高濃度鹽水 更乾淨但更刺鼻

春天花粉增加,氣溫回升加上潮濕,塵蟎容易繁殖,冷氣機亦陸續啟動,種種不利因素,增加鼻敏感發作風險。鼻敏感得不到妥當治療,可演變成慢性鼻炎,甚至併發鼻竇炎。不想鼻子受罪,洗鼻是方法之一。

耳鼻喉科專科醫生魏智文建議用生理鹽水洗鼻,生理鹽水成分包含0.9%氯化鈉,跟人體細胞液滲透壓相同,用來洗鼻不會有刺鼻或不適感覺,只要持之以恆,可紓緩鼻敏感。

另有一種濃度高的生理鹽水,氯化鈉成分約1.5%。濃度愈高潔淨功能會否愈好?魏智文說:「曾有研究安排兩組參加者,分別使用兩種濃度的生理鹽水洗鼻,發現高濃度的潔淨效果較好;但因濃度高較刺鼻,未必人人接受得到,尤其是從未洗過鼻的人。」除生理鹽水濃度外,亦要留意水溫,太熱或太凍都會刺激鼻子,室溫最理想。一般情况下,早晚各洗鼻1次,每次每邊鼻腔冲洗3至5次便可。若是因鼻腔手術後需要洗鼻,則要按醫生指示。

魏智文(受訪者提供)
魏智文(受訪者提供)

文:黎芸迪

編輯:梁小玲

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電郵:feature@mingpao.com

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【兒童健康】小朋友染疫發燒如何護理 4類常見傳染病家長要知道 小朋友眼敏感、鼻敏感怎辦?關注孩子身心健康 //www.afterroberto.com/%e5%b0%8f%e6%9c%8b%e5%8f%8b%e6%9f%93%e7%96%ab%e7%99%bc%e7%87%92%e5%a6%82%e4%bd%95%e8%ad%b7%e7%90%86-4%e9%a1%9e%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e5%82%b3%e6%9f%93%e7%97%85%e5%ae%b6%e9%95%b7%e8%a6%81%e7%9f%a5%e9%81%93/ Mon, 04 Apr 2022 10:12:50 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37201 第五波疫情下的兒童節,孩子提早放暑假,跟同學、親朋繼續保持「社交距離」,不單止戶外活動時間減少,部分家長亦因照顧問題容許孩子過度使用電子產品,小朋友身心健康問題漸漸浮現……既擔心小朋友染疫發燒,又要關注常見的兒童傳染,如腸胃炎、流感、手足口病等,還有小朋友網課太多會否影響視力?出現捽眼、眼敏感怎辦?趁着這個不一樣的兒童節,送禮物固然逗得孩子歡心,但更重要的是時刻關注孩子的身心健康成長,助他們培養良好的生活習慣,相信是父母給孩子最好的禮物。

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預防勝治療:小兒眼敏感、鼻敏感、護齒攻略

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飲食與運動:培養良好生活習慣 受用一生

偏食和缺乏運動是阻礙孩子正常發育的兩大因素。疫情期間缺少戶外活動,家長宜跟孩子一起在家做做健體操、多郁動;亦趁機花心思炮製更多創意料理,助孩子吃得營養、吃得全面!

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偏食是家長與孩子常見的角力問題,父母想解決但又吃力不討好,可能令兒童在黃金發育時期吸收營養不全面,體型瘦弱兼容易生病。其實,父母應先了解導致子女偏食的原因,再「對症下藥」,在烹調菜式時化身創意主廚,加點創意,並以身作則,偏食問題自然迎刃而解。

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【爸媽注意】容器嬰兒綜合症成因 與嬰兒長期被困BB車有關?預防3招 增加Tummy time

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【眼敏感】家長注意小朋友眼痕常捽眼 可致結膜角膜受損、影響視力 4個紓緩眼睛敏感方法(有片) //www.afterroberto.com/%e7%9c%bc%e6%95%8f%e6%84%9f-%e5%b0%8f%e6%9c%8b%e5%8f%8b%e7%9c%bc%e7%97%95%e5%b8%b8%e6%8d%bd%e7%9c%bc-%e5%8f%af%e8%87%b4%e7%b5%90%e8%86%9c%e8%a7%92%e8%86%9c%e5%8f%97%e6%90%8d-%e5%bd%b1%e9%9f%bf/ Wed, 09 Feb 2022 10:00:54 +0000 //www.afterroberto.com/?p=36141 小朋友經常眼痕、捽眼看似平常,但原來太頻密地捽眼,兼見眼睛紅腫、有小量分泌物等,都有可能是眼睛敏感的徵狀,一旦疏忽處理至影響結膜發炎、角膜受損,有機會影響視力,甚至致盲。betway体彩 眼科專科醫生范舒屏醫生提醒家長,若觀察到小朋友經常眼痕、眼紅,便要盡快求醫和查找究竟是塵蟎、寵物毛髮抑或因其他濕疹、鼻敏感等所引發的問題,以便及早控制病情,減少日後復發和出現嚴重眼疾的風險。

眼敏感常見嗎?范醫生引述數據指,全球有約10%至30%兒童曾出現不同程度的眼睛敏感問題,由幾歲至青少年階段都有可能發生,其中最常見的是過敏性結膜炎(Allergic Conjunctivitis)。

小朋友因眼痕常捽眼看似平常,但家長不能掉以輕心,betway体彩
眼科專科醫生范舒屏醫生表示,眼睛敏感可引致角膜受損,嚴重或會影響視力,必須及時對症下藥,病向淺中醫。
小朋友因眼痕常捽眼看似平常,但家長不能掉以輕心,betway体彩 眼科專科醫生范舒屏醫生表示,眼睛敏感可引致角膜受損,嚴重或會影響視力,必須及時對症下藥,病向淺中醫。

兒童眼睛敏感屬常見 注意眼痕常捽眼

結膜是覆蓋在眼瞼後方和眼球表面的一層透薄黏膜,而眼睛敏感主要是因為結膜被外來異物刺激而引發過敏。范醫生表示,季節性眼敏感在外國較常見,主要由於對花粉敏感引起;至於本港引發兒童眼睛敏感的致敏原大多為塵蟎、動物毛髮或食物等。

「患者家中塵蟎較多、或是小朋友喜歡抱毛公仔、寵物等,都有機會引致眼敏感。部分人可以在短短數分鐘或數小時內引致眼痕、眼紅等敏感徵狀,若加上小朋友不注意衞生經常捽眼,更有機會生眼瘡、發炎等。」

部分眼敏感患者可以在短短數分鐘或數小時內出現眼紅徵狀。
部分眼敏感患者可以在短短數分鐘或數小時內出現眼紅徵狀。

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致敏原多為塵蟎、毛髮 濕疹、鼻敏感患者多同時有眼敏感

范醫生強調,如小朋友本身患有過敏症,如濕疹、鼻敏感、哮喘或氣管敏感等病症,他們都屬於眼睛敏感的高危一族。

至於是否必須查找致敏原?范醫生表示,「要視乎敏感程度,若一、兩年偶發眼睛敏感一次,可以使用眼藥水等藥物盡快紓緩病情便可;但若經常發病或病情嚴重至影響日常生活或學習,醫生在了解患者過敏病史的同時,也可考慮進行抽血和皮膚測試找出致敏原,以盡量避免接觸致敏原,減低復發機會。」

無論是哪種成因引起的眼睛敏感,家長都切勿掉以輕心。范醫生一再強調,眼睛敏感並非「小事」,小朋友結膜發炎不僅引致痕癢不適,更會影響他們的日常生活及學習,嚴重者更會造成角膜組織受損、影響視力,甚至致盲,因此家長們愈早察覺,便可病向淺中醫。

初起眼痕、眼紅腫 嚴重者眼疼痛、怕光、流眼水

眼睛敏感從初起到嚴重敏感的徵狀有所不同,家長宜多作觀察。「患上過敏性結膜炎,小朋友最明顯會眼痕、不時捽眼,另外眼睛會出現紅腫及小量分泌物。若一直不理會,嚴重者不但影響結膜紅腫至像水泡一般,更會影響眼球前壁的角膜組織,即黑色眼珠部分。角膜十分敏感,除了痕癢外,更會出現疼痛感、怕光、流眼水等,必須立即求醫。」

眼敏感會導致眼睛痕癢、疼痛、流眼水等,嚴重會看到眼皮下結膜出現腫塊(如圖示中突起物)。
眼敏感會導致眼睛痕癢、疼痛、流眼水等,嚴重會看到眼皮下結膜出現腫塊(如圖示中突起物)。
眼敏感會導致眼睛痕癢、疼痛、流眼水等,嚴重會看到眼皮下結膜出現腫塊(如圖示中突起物)。
眼敏感會導致眼睛痕癢、疼痛、流眼水等,嚴重會看到眼皮下結膜出現腫塊(如圖示中突起物)。

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及早治療減復發 了解類固醇眼藥水副作用

治療方面,若眼敏感狀况輕微,一般只需要以較溫和的治療手段便可,例如滴敏感眼藥水、滋潤眼藥水等。不過,若小朋友同時出現其他皮膚敏感、鼻敏感等,則需要醫生處方口服敏感藥。如影響角膜,醫生亦有機會處方類固醇眼藥水以盡快控制病情。
不少家長聞「類固醇」色變,擔心其副作用影響小朋友健康。事實上,類固醇眼藥水有機會令眼壓升高,若長時間使用或會傷害視神經,導致青光眼、白內障等問題,但范醫生表示,現時醫學界對類固醇的副作用掌握程度比以往多,當病人情况好轉時,醫生會調校劑量或治療方案,盡量將副作用減至最低。

「角膜嚴重受損有機會影響視力,因此必須採取更進取的治療方案。家長亦毋須過分擔心,因害怕類固醇副作用而諱疾忌醫,以免錯過治療最佳時間,影響眼睛長遠健康。」

范醫生指,曾有家長因小朋友在用類固醇療程後,眼敏感有好轉而自行停藥,致小朋友的病情再度復發,結果需用更進取的治療方案,小朋友也要接受更漫長的療程,此非家長和醫生所想見。

「大部分患有眼敏感的小朋友長大後都會逐漸得到改善,但在成長階段中難免會復發。家長亦應及早尋求醫生診斷以制定適切的治療方案,盡量減低小朋友復發機會,亦可減少未來出現嚴重眼疾機會。」

預防眼睛敏感 紓緩眼痕4方法

要預防或減少眼敏感復發,最有效的方法是避開致敏原。不過,一旦眼敏感出現令小朋友眼痕難忍,有何紓緩方法?范醫生提供了以下4個方法,家長們不妨參考:

1. 合上眼睛休息一會

2. 以凍水洗臉

3. 以凍毛巾敷眼

4. 選用無藥性人造淚水滴眼

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睡眠窒息症5類人士提高警覺 初確糖尿病、高血壓患者宜考慮做睡眠測試評估 //www.afterroberto.com/%e7%9d%a1%e7%9c%a0%e7%aa%92%e6%81%af%e7%97%87-%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85-%e9%ab%98%e8%a1%80%e5%a3%93%e6%82%a3%e8%80%85%e5%ae%9c%e5%81%9a%e7%9d%a1%e7%9c%a0%e6%b8%ac%e8%a9%a6%e8%a9%95%e4%bc%b0/ Thu, 23 Dec 2021 07:22:57 +0000 //www.afterroberto.com/?p=35681 睡眠期間出現呼吸不暢,甚至窒息,自己一般難以察覺,更何况睡眠窒息症患者未必會有明顯徵狀,但卻潛在很多危機,例如睡覺時氣道出現阻塞導致窒礙呼吸,不但影響睡眠質素,令人容易疲倦及專注力變差,更可能會損害心血管健康,引發心臟病及中風等嚴重疾病。哪5類人士屬高危族呢?又有什麼警號需要留意?醫生提醒一旦出現以下情况:經常覺得疲倦、日間隨時可入睡、睡覺時不斷轉身,又或是初確診糖尿病及高血壓等人士,宜及早求醫,建議考慮接受睡眠測試,以了解問題是否源於睡眠窒息症,從而作出適切的治療方案。

你是否睡眠窒息症的高危族?5類人士要注意

.年長人士

.肥胖人士

.下巴結構異常

.男性及更年期後女性

.鼻敏感患者,尤其是兒童

(明報健康網製圖)
(明報健康網製圖)

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睡眠窒息症患者 睡眠質素變差

睡眠窒息症屬香港常見疾病之一,多達8%的成年男女患有此病,年紀愈大患此病的比例愈高,年過65歲人士更是每4人便有一人有睡眠窒息的情况。

betway体彩 呼吸系統科中心主任林冰醫生表示,肥胖人士及長者等,其肌肉張力較差,較易出現睡眠窒息,而下巴結構異常也容易造成呼吸道阻塞。除先天因素外,有些兒童鼻敏感患者長期張開口呼吸,導致上下顎生長障礙,也會令上呼吸道狹窄,成年後易受睡眠窒息症影響。

林醫生指出,人進入睡眠狀態後,全身肌肉包括上呼吸道肌肉都會變得放鬆,呼吸道會變窄,惟一般也無礙呼吸;但睡眠窒息症患者的呼吸道收窄情况嚴重,甚至完全阻塞,會導致呼吸困難及血氧下降,腦部因而會缺氧而導致短暫甦醒,肌肉張力恢復令呼吸道重開,恢復正常呼吸;但身體轉瞬間再度入睡,到缺氧時又再醒來,整晚周而復始不停睡了又醒、醒了又睡,睡眠質素自然變差。

長遠影響心血管 增胃氣、胃酸倒流風險

睡眠窒息症可衍生其他徵狀,例如容易疲倦、日間渴睡、記憶力變差、專注力下降等,惟僅約一半睡眠窒息症患者會出現明顯徵狀,其餘有可能表現如常,而最令人擔心是此病長遠對患者的血管造成傷害,可能增加心血管疾病的威脅。

林醫生解釋,血氧降低時身體會減少消耗,故心跳會變慢和血壓會下降,但當大腦因缺氧而指令身體甦醒過來,心跳和血壓會隨即飇升,「時高時低的血壓會加速血管硬化,心跳也可能變得紊亂,甚至有機會突然停頓。」

另一方面,心臟為應對血壓變化會加速身體排水,導致患者經常睡至半夜需起牀如廁,加上身體想呼吸而用力吸氣,胸腔負壓因而上升,令食道括約肌受影響,引致出現胃氣及胃酸倒流的風險。

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嚴重鼻鼾不一定睡眠窒息 宜進行睡眠測試

林醫生強調,患者難以察覺自己睡眠時曾出現窒息,很多時由枕邊人或家人發現,部分人則因為糖尿病或高血壓控制不佳、有青光眼、心律不正等疾病,在求診下才找出病况與睡眠窒息症有關。

診斷睡眠窒息症不能單靠徵狀,因為即使有嚴重鼻鼾,亦未必等同患有睡眠窒息症,患者需要進行睡眠測試才能確定是否患病及其嚴重程度。根據美國睡眠學會的指引,每小時窒息次數5至15次者屬輕微;15至30次為中度;超過30次則為嚴重。

糖尿病及高血壓等患者 輕微窒息應積極治療

林醫生表示,睡眠窒息症的嚴重程度與徵狀沒有直接關係,有些人一小時窒息五、六十次也毫無感覺,有些只有七至八次窒息已經有明顯徵狀。臨床上,中度及嚴重程度的睡眠窒息症需要治理,若有糖尿病及高血壓等血管風險,則病情輕微亦需要積極處理。

睡眠窒息症的治療視乎引致窒息的原因而定,若問題由肥胖而起,便需要積極減肥;如源於下巴結構異常,則可考慮做矯正手術,不過顎骨手術後會有一個月不能進食固體食物。美國於兩年前批准使用植入起搏器,刺激呼吸道肌肉去維持呼吸道暢通,但現時暫未引入本港。

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呼吸系統科中心主任林冰醫生
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正壓呼吸機助呼吸道保持暢通 調整體重、生活習慣助預防

林醫生稱,睡眠窒息症的標準治療是使用正壓呼吸機,令呼吸道保持打開而避免窒息。但有約兩成患者無法使用呼吸機,需要考慮其他方法,例如使用牙膠令下巴前移,或體位治療(側卧)等,都有助患者改善睡眠情况。

有什麼方法可以預防患上睡眠窒息症?林醫生說,性別及年老退化難以避免,但可透過調整生活習慣,包括維持理想體重和遠離煙酒等;部分在仰睡時才會呼吸中斷的人,可嘗試保持側睡姿勢協助呼吸順暢,而有足夠睡眠也有助維持肌肉正常張力。

懷疑或出現4個睡眠窒息症徵狀 宜及早求醫

他提醒,特別是睡眠窒息症高危族群,若出現或懷疑有以下4個徵狀,例如:整晚不斷輾轉反側、呼吸有聲卻無規律、出現呼吸停頓,甚至被自己的鼻鼾聲音吵醒等,都應該要提高警覺及盡快求醫,及早處理可避免健康受損。

林醫生建議,剛確診不久的糖尿病或高血壓患者,值得考慮進行睡眠測試,及早評估與睡眠窒息症是否有關。若果確診已患睡眠窒息症,而能將病情得以妥善控制,亦同時有助血糖及血壓的控制。

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【流鼻血】小朋友、長者高危一族 教你正確止血方法 預防流鼻血4個建議 //www.afterroberto.com/%e6%b5%81%e9%bc%bb%e8%a1%80-%e5%b0%8f%e6%9c%8b%e5%8f%8b-%e9%95%b7%e8%80%85%e9%ab%98%e5%8d%b1%e4%b8%80%e6%97%8f-%e6%95%99%e4%bd%a0%e6%ad%a3%e7%a2%ba%e6%ad%a2%e8%a1%80%e6%96%b9%e6%b3%95-%e9%a0%90/ Mon, 13 Dec 2021 11:30:43 +0000 //www.afterroberto.com/?p=35502 【明報專訊】流鼻血是十分常見徵狀。其中小朋友鼻黏膜薄,長者血管脆弱,會是流鼻血的高危一族?鼻中隔黏膜相當脆弱及敏感,冬日乾燥,鼻腔膜不夠濕潤,增加膜撕裂風險;再遇上感冒或鼻敏感,頻頻擤鼻涕、揉鼻子,令鼻腔微絲血管爆裂,容易引致流鼻血。在這風高物燥的冬季,如何「鼻」免出血?流鼻血有兩大種類,其中前鼻道出血是常見的流鼻血種類,原因是什麼?流鼻血時,正確的止血方法是怎樣呢?專家提供4個預防流鼻血的建議。

流鼻血分兩大種類 小朋友、長者屬高危一族

流鼻血有兩大種類,分別是前鼻道出血及後鼻道出血。鼻中隔黏膜下方「利特氏血管叢帶」(Little’s area),是鼻腔兩大血管動脈系統(內頸動脈和外頸動脈)匯流之處,所以該處血管猶如網狀,分佈得相當細密,既脆弱又敏感,容易破裂,造成前鼻道出血,血往前滴,這亦是常見的流鼻血種類。後鼻道出血情况較少見,指鼻腔後部出血,流鼻血時口鼻會同時滲出血液。

孩童鼻膜薄 「手多多」挖出血

其實鼻腔在任何時間也可以發生「血光之災」,但秋冬發生次數較多。耳鼻喉科專科醫生劉偉業表示,因為這個季節容易有鼻敏感、感冒,經常用紙巾擦鼻,增加鼻腔黏膜撕裂風險,令微絲血管爆裂,較易引致流鼻血;再加上冬天寒涼乾燥,如果鼻腔不夠濕潤,也易令鼻腔黏膜撕裂及微絲血管爆裂,引致流鼻血。

任何人也有流鼻血風險,但以小朋友及老人家特別高危。劉偉業解釋,鼻腔內的「利特氏血管叢帶」,由於小朋友鼻腔黏膜並未完全生厚,而且他們一般較多不良習慣動作,如挖鼻子、揉鼻子等,如果鼻子狀態健康,應沒甚大問題。但遇上天氣乾燥,加上他們免疫力較弱,較容易患上感冒、鼻敏感等,特別脆弱的鼻腔黏膜,經不起手多多的「襲擊」,容易出現皮破血流的畫面。

手多多易出事——冬日天氣乾燥,小朋友鼻黏膜薄,遇上感冒或鼻敏感,頻頻擤鼻涕、揉鼻子,容易流鼻血。(設計圖片,模特兒與本文提及疾病無關,Pongchart、shih-wei@iStockphoto)
手多多易出事——冬日天氣乾燥,小朋友鼻黏膜薄,遇上感冒或鼻敏感,頻頻擤鼻涕、揉鼻子,容易流鼻血。(設計圖片,模特兒與本文提及疾病無關,Pongchart、shih-wei@iStockphoto)

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長者患心血管病 服藥阻凝血

老人家之所以高危,成因有別於小朋友。劉指出,不少長者患有心血管疾病,如高血壓、心臟病、中風等,令血管變得較為脆弱;加上他們長期服用藥物,對早已脆弱的血管造成更多「傷害」。例如患有心房纖顫這種常見的持續性心律失常的長者,需要長期服食俗稱薄血丸的抗凝血劑,透過藥物阻止身體產生凝血因子,預防中風及其他併發;但與此同時,正因藥物阻礙了凝血功能,所以較容易出血,當中包括流鼻血。阿士匹靈是一種用於預防心腦血管阻塞的常見藥物,長期服用,因抑制血小板凝聚的過程,增加某些部分出血的風險,如流鼻血。

正確止血 頭向前傾勿後仰

流鼻血時,要保持鎮定、放鬆心情,找一處安全舒適地方,作正確止血方法。患者坐下來,頭部微微向前傾,用手指壓住鼻翼兩側,目的在於壓迫鼻中隔黏膜下方出血位置;改用嘴巴緩緩呼吸,持續壓10至15分鐘,直到止血為止。一般情况下,鼻血應該在20分鐘內停止。同時亦可用冰袋冷敷,收縮血管,減少流血。

 (明報製圖)
(明報製圖)

紙巾塞鼻可損鼻膜

劉偉業提醒:「止血期間,頭部切勿向後仰,以免鼻血向後倒流,流至肚子,可能產生反胃的不適感覺。亦不要把紙巾塞進鼻內,以為可以止血。因為紙巾質地較粗,有可能弄損較薄弱的鼻黏膜,反而會增加出血量。如果20分鐘仍未止血,或後鼻道流出血,應盡速就醫。不時反覆出現流鼻血,亦要小心,因為可能代表一些警號,如鼻竇炎、鼻咽癌,醫生會安排鼻咽鏡檢查,觀察鼻腔、鼻咽及咽喉情况;亦可能安排驗血,檢驗血小板、血色素等水平是否正常。」

劉偉業(受訪者提供)
劉偉業(受訪者提供)

小貼士:飲食清淡少揉鼻 合谷迎香通血氣

流鼻血是十分常見徵狀,可以發生在任何年齡層及季節。耳鼻喉科專科醫生劉偉業,以及香港專業教育學院(柴灣)健康及生命科學系高級講師、註冊中醫關德祺,為大家提供預防流鼻血的建議。

關德祺(受訪者提供)
關德祺(受訪者提供)

.室內室外要夠濕

乾燥的天氣,很多時是流鼻血的導火線,所以保濕滋潤的工夫絕不可少,例如多在鼻腔塗抹凡士林、多聞蒸氣等。如果想增加室內空氣的濕度,不妨長時間開啟加濕器,尤其使用電暖爐時,空氣十分乾燥,更需要加濕器。在乾燥日子,外出時戴口罩,可令鼻子經常保持一定濕潤,減低流鼻血、鼻敏感等徵狀。

.改善不良生活模式

減少一些手多多的不良動作,如挖鼻子、揉鼻子等,以免增加鼻腔黏膜受損風險。改善其他不良生活模式亦很重要,因為從中醫角度,經常通宵熬夜、過度勞累、吃太多「熱毒」食物(如牛肉、羊肉、燒烤食物、煎炸食物、辛辣刺激食物)、煙酒等,均容易引致身體上火(即熱氣),是流鼻血其中一個主因。

.飲食清淡忌熱毒

想減低身體上火,飲食必須以清淡為原則,多吃蔬菜及水果,尤其是性平的食物,如蓮子、百合、沙參、玉竹、木瓜等。西洋菜蜜棗杏仁豬骨湯具潤肺清熱之效,但西洋菜性屬寒涼,寒底不宜多吃。其他滋潤食療還有蓮子百合糖水、蜜糖、花膠等。

吃火鍋是不少人秋冬的至愛活動,大家圍着熱辣辣的火爐進食,會否引致熱氣,增加流鼻血風險?其實這飲食模式並不熱毒,材料才是關鍵,牛肉、羊肉、雞肉、麻辣等都是熱毒食物。想減低熱氣,選用食材應以清淡為原則,多吃蔬菜,減少熱毒食物。

.穴位保健

從中醫角度,經絡運行不均衡,可增加流鼻血風險。適當按摩相應穴位,有助改善血氣運行速度。合谷穴有「止痛大穴」之稱,是手陽明大腸經的原穴,位於第一二掌骨之間、兩骨相合形狀如山谷的地方。平時用拇指輕揉該穴位,有助改善血氣運行。

用食指輕揉主治鼻塞、鼻出血的迎香穴。此穴屬於手陽明大腸經,位於鼻翼外緣的中點,旁開0.5寸處的鼻唇溝陷中,左右各一穴。每天做2至3次,每次3至5分鐘。

除預防作用外,這兩個穴位亦有助紓緩流鼻血後的不良症狀。流鼻血時,先利用正確方法止鼻血;止血後,可輕揉合谷穴,或按壓迎香穴,有助改善血氣運行。大約做3至5分鐘。

(明報製圖)
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文:黎芸迪

編輯:林曉慧

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睡眠窒息分三級 輕中嚴重程度治療有不同 注意鼻軒聲不斷、經常扎醒 了解什麼是深層睡眠 //www.afterroberto.com/%e7%9d%a1%e7%9c%a0%e7%aa%92%e6%81%af%e5%88%86%e4%b8%89%e7%b4%9a-%e7%a8%8b%e5%ba%a6%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%9c%89%e4%b8%8d%e5%90%8c-%e6%b3%a8%e6%84%8f%e9%bc%bb%e8%bb%92%e8%81%b2%e4%b8%8d%e6%96%b7/ Thu, 25 Nov 2021 07:46:25 +0000 //www.afterroberto.com/?p=35225 成人每天約有三分之一的時間在睡眠中,但要睡得好卻非人人做到。人稱孫公的教育局前局長孫明揚(圖)昨日在《am730》的專欄透露,之前一段頗長時間受睡眠窒息症困擾,每晚斷斷續續睡眠,難以進入熟睡狀態,並經常扎醒……因為睡眠質素欠佳,睡醒仍感疲倦,精神不足影響日常生活。現年77歲的他,經好友醫生評估其特定活動時「瞌眼瞓」的情况,包括睇書、睇電視、坐交通工具等,並做了睡眠測試。報告證實他嗜睡情况嚴重,並以戴睡眠呼吸機睡覺治療,雖然已治療數星期,但「同志尚須努力」,即指距離他非常嚮往、晚晚一覺熟睡後睜開眼睛迎來新一日的卑微要求,尚有一段距離。究竟鼻軒聲不斷、經常扎醒是否就是患上睡眠窒息症呢?肥胖、鼻敏感是否「元兇」?怎樣才算是進入深層睡眠呢?要有一覺好眠,可以從飲食改善嗎?

教育局前局長 孫明揚(明報資料圖片)
教育局前局長 孫明揚(明報資料圖片)


睡眠窒息症視乎病情有不同治療選項。主要分為三級,包括:輕度(每小時窒息5至15次)、中度(每小時窒息16至30次)和嚴重(每小時窒息超過30次),怎樣治療呢?

睡眠窒息分三級 見招拆招

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鼻軒聲不斷、睡醒仍覺得疲倦……莫非是睡眠窒息症?睡眠窒息症是最常見的睡眠疾病,此症是指在睡眠期間,上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷,空氣無法進出氣道,使身體缺氧,病人反覆地「扎醒」,總是不能進入深層睡眠狀態。翌日醒來,感到非常疲倦和無精打采。至於成因,肥胖是睡眠窒息症的主要「元兇」,近年更有年輕化的趨勢。還有男性和年紀漸長也是重要因素……

【肥胖系列】睡眠窒息症 嚴重鼻鼾、經常扎醒勿輕視

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鼻鼾嚴重程度取決於頻率、音量及對睡眠的影響。任何人都可能偶爾在睡覺時出現輕微鼻鼾,不是病態。但如果鼻鼾經常出現,甚至鼻鼾聲嘈吵,聲浪超過50分貝,便需要正視,小心是呼吸道阻塞甚至睡眠窒息症。撇除身體結構異常的原因,中醫認為中氣不足、痰濕蘊結,會導致經常打鼻鼾。如何透過補氣、健脾、化痰等改善呼吸道受阻,以至減少鼻鼾呢?

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鼻鼾與很多疾病相關,除了是睡眠窒息症的徵狀,肥胖、鼻敏感、扁桃腺增生都可引致鼻鼾;另一方面,若不及早治療,會增加高血壓、心臟病和不舉的風險。

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