黃秀娟 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Wed, 22 Jul 2020 09:24:26 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 黃秀娟 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 新型冠狀病毒患者腸內多惡菌 中大研益生菌紓緩病情 恢復免疫力 //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e5%9e%8b%e5%86%a0%e7%8b%80%e7%97%85%e6%af%92%e6%82%a3%e8%80%85%e8%85%b8%e5%85%a7%e5%a4%9a%e6%83%a1%e8%8f%8c-%e4%b8%ad%e5%a4%a7%e7%a0%94%e7%9b%8a%e7%94%9f%e8%8f%8c%e7%b4%93%e7%b7%a9%e7%97%85/ Wed, 10 Jun 2020 05:10:06 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27067 【明報專訊】新型冠狀病毒疫情進入「全球大流行」近3個月，醫學界預測疫情難以消退，疫苗或藥物仍在研發階段。香港中文大學內科及藥物治療學系獲政府400萬元資助，探討患者腸道微生物失衡情况等，初步發現有患者即使無腹瀉，腸道仍積聚較多惡菌並惡化；患者腸道益菌亦減少，增加病毒入侵人體機率。團隊期望一年內研發出「益生菌配方」，日後有望提供疫苗、藥物以外選擇，增強市民免疫力，以及調理患者腸道菌群以降低嚴重程度。

新型冠狀病毒患者腸內多惡菌 中大研益生菌紓緩病情 恢復免疫力
中大內科及藥物治療學系教授黃秀娟（圖）的團隊獲港府400萬元自主，探討患者腸道微生物的失衡情况等，初步發現有患者即使無腹瀉等腸胃病徵，腸道積聚較多惡菌並惡化，而益生菌減少。團隊期望一年內研發出「益生菌配方」，日後有望提供疫苗、藥物以外的選擇。（林靄怡攝）

明報記者 許芳文

中大內科及藥物治療學系教授黃秀娟的團隊探討新型冠狀病毒患者的腸道微生物菌群失衡情况，了解腸道菌如何影響病情，以及患者糞便是否具傳染性等。黃表示，團隊已招募110人參與研究，其中50人染新冠病毒，普通肺炎患者及健康人士各佔30人。

團隊於1月底、本港出現首名確診者後啓動研究，初步分析15名年約20至70歲確診者的腸道細菌，當中2人危殆。團隊發現患者的腸道與健康者比較，益菌少、惡菌多。她舉例，患者腸道較少維持人體免疫力的益菌「普拉梭菌（Faecalibacterium prausnitzii）」；較嚴重的患者體內較多「羅斯氏菌屬（Clostridium hathewayi）」等惡菌。

益菌愈多ACE2受體愈少 減病毒攻擊機率

黃指出，研究發現有4類益菌與引致病毒攻擊人體的「ACE2」受體相關，人體愈多這些益菌，就愈少ACE2，即可減少病毒與其結合而攻擊人體的機率，惟確診者體內較少該類益菌。此外，上述菌群失衡至少持續至患者出院後20天，團隊擔心長遠影響患者免疫力，增加其他感染風險。

黃表示，人體有逾50%的ACE2位於腸道，患者出現腸胃不適的比例較呼吸道小，她估計與胃酸殺滅部分病毒，令其不能到達腸道有關，但如患者腸道受病毒感染，即使沒病徵，整體病情亦較差。她說有兩名危殆患者一直沒腹瀉，但腸道菌群早已失衡，她解釋，當人體有感染及發燒等，惡菌可佔據腸道，令益菌無處立足，甚至引起細胞因子風暴，令病情惡化。

可為康復者健康者增免疫力

基於團隊的初步發現，黃秀娟認為日後可針對3類人研發「益生菌配方」，包括為入住深切治療部的確診者調配益生菌，以減輕嚴重程度；調理康復者腸道菌群，恢復免疫力；向健康者提供食物及益生菌建議，增強免疫力。她預計半年至一年內會有早期研究成果，至於何時可臨牀應用及推出市面，尚要進一步研究經費支持。

患者出院30天糞仍帶毒 籲康復者如廁後清潔

【明報專訊】本港新冠病毒患者出院前須符合兩次呼吸道樣本呈陰性，中大初步研究發現，有患者呼吸道測試呈陰性後30天，糞便仍有病毒，每毫升100至1000粒。中大內科及藥物治療學系教授黃秀娟表示，外地有研究指同等病毒量樣本能種出活病毒，相信具傳染性，認為患者出院後不宜「太早放鬆」，與家人同住的康復者出院後一個月內，每次如廁應自行徹底清潔，以防交叉感染家人。

新型冠狀病毒患者腸內多惡菌 中大研益生菌紓緩病情 恢復免疫力

（明報資料圖片）

糞便病毒存活比肺呼吸道長

黃秀娟解釋，中大初步研究發現，有確診者入院初期糞便帶病毒，每毫升有1000萬粒，病毒RNA「高度表達」，意味糞便中病毒正活躍繁殖，以及具高度傳染性。她說，初步評估病毒在糞便存活的時間，比在肺、呼吸道更長。曾有患者呼吸道樣本呈陰性後的30天，其糞便樣本仍對病毒呈陽性。

此外，港大醫學院外科和兒童及青少年科學系研究團隊，與武漢醫療團隊合作，招募244名於1月至3月在武漢確診新冠病毒的兒童。13.9%兒童有腸胃道病徵，其中兩歲以下較易出現病徵。另外，團隊測試105名兒童糞便樣本，約35%呈陽性，不論有否腸胃不適，糞便病毒陽性比率差別不大。

（抗疫新階段）

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腸道健康——3歲前是建立腸道菌群的黃金時期，多食新鮮食物，避免過量添加劑，勿濫用抗生素，以免腸道微生物失衡。（joey333、sorbetto@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

 

【明報專訊】「臭臭」能治療腸胃病、評估大腸癌風險，甚至預防自閉症？

 

香港中文大學研究發現，腸道微生物群對健康影響重大，而且腸菌「三歲定八十」，從懷孕期至孩子3歲前腸道微生物容易受環境影響，3歲前建立有益腸道菌群，對孩子日後健康影響深遠；而透過破解腸道微生物群的奧秘，就能預防和治療多種疾病。

中大成立糞便庫，捐糞者的健康要求比捐血者更嚴格，而且每天要到醫學院的指定廁所「捐便」。

 

◆黃：黃秀娟（香港中文大學內科及藥物治療學系腸胃肝臟科教授、腸道微生物群研究中心副主任）

◆鄭：鄭志文（家庭醫生）

【益生菌】腸菌「三歲定八十」 失衡招病致肥 移植好菌 改善自閉醫腸炎
（鄧宗弘攝）

 

腸道微生物防病控情緒？

問：什麼是腸道微生物？

黃：一提到腸道微生物，總會想到有害、令人生病的「惡菌」，其實腸道微生物對身體健康十分重要。人體內有40萬億的微生物，包括了細菌、病毒和真菌，主要住在小腸和大腸內，我們和微生物互惠互利，它們幫助我們吸收營養、增強免疫系統、防止病菌入侵，甚至控制情緒。

不少研究發現，當腸道微生物失衡，惡菌增多、益菌減少的時候，會引致不同疾病，例如：炎症性腸病、糖尿病、肥胖，嚴重可引致癌症。有研究亦指出，兒童疾病如皮膚過敏、自閉症，都與腸道細菌的關係密切。

 

3歲前建益菌黃金期？

問：腸道菌群「三歲定八十」？
黃：俗語說「三歲定八十」，原來從母親懷孕至孩子3歲前人體內腸道微生物十分不穩定，容易受環境影響，因此3歲前是建立有益腸道菌群的黃金時期，可對孩子日後的健康帶來長遠和正面作用，甚至影響一生。

每個人都有其獨特的腸道微生物群，媽媽懷孕時會傳給嬰兒，要保護腸道微生物，孕婦要注意飲食，最好以新鮮食材自家煮食，避免攝取過量添加劑，勿濫用抗生素，以免損害腸道中有益的微生物。

【益生菌】腸菌「三歲定八十」 失衡招病致肥 移植好菌 改善自閉醫腸炎
展開研究——中大展開研究，定期量度從孕婦懷孕至嬰兒3歲的腸道微生物群，分析日後患上疾病的風險。（RyanKing999@iStockphoto，相中模特兒與本文提及疾病無關）

中大醫學院將展開一項針對孕婦及其嬰兒腸道菌群的研究，會為研究對象從懷孕至嬰兒3歲前，定期量度他們的腸道微生物種類和組合，分析其患上疾病的風險。評估風險後，嘗試以始創方法來改變微生物組群，例如補充缺少的益菌，以減低患上自閉症、糖尿病、嬰兒肥胖等疾病風險。

 

自閉童多5、6種惡菌？

問：腸道細菌能治自閉症？
黃：中大醫學院一項研究，比較150名患有自閉症和健康兒童的腸道細菌群，發現有自閉症的兒童腸道多出5至6種「惡菌」和少了3至4種「益菌」，因此，如果能盡早發現腸道菌群不平衡，可望預防和治療自閉症。

另外，歐洲一個研究顯示，有七成自閉症病人接受過3至4次腸胃微生物移植後，情緒和腸胃問題都得以改善。由於遺傳因素也是自閉症成因之一，相信難以完全根治，能夠改善病情已經是很好的成效。

 

飲食、運動逆轉腸菌？

【益生菌】腸菌「三歲定八十」 失衡招病致肥 移植好菌 改善自閉醫腸炎
蔬果有益——蔬果、高纖食物能增加腸道益菌。（e-anjei@iStockphoto）

問：「三歲定八十」，所以過了3歲就已成定局，不可逆轉？

黃：雖然過了「黃金時期」，但腸道微生物不如基因般不可改變，我們可用不同方法改變腸道微生物，以保持健康和預防疾病：

  • 不要胡亂服用抗生素，以免破壞腸道益菌
  • 注意飲食習慣，多食蔬果，高纖維食物能增加腸道益菌
  • 少食含添加劑和加工食品，因為添加劑亦會破壞腸道益菌，引致腸道發炎，更可能導致肥胖或炎症性腸病
  • 多做運動，有研究指出，跑馬拉松的人腸道菌群中的益生菌比沒有跑馬拉松的人多

 

移植一次KO難辨梭菌？

問：移植腸道微生物可以治療什麼疾病？
黃：最新研究發現，移植腸道微生物可以改善和治療不同疾病。其中成效最顯著是難辨梭菌（也稱艱難梭狀芽孢桿菌）感染，患者會嘔吐及肚瀉，無有效方法根治；但九成病人做了一次腸道微生物移植，就能完全康復。

鄭：難辨梭菌正常存活在大約5%人的腸道中，一般情况下不會引起疾病。但若服用了廣譜抗生素，抗生素把腸道細菌殺死，卻無法殺死難辨梭菌，它們便會大量繁殖，並釋出毒素，引致患者身體出現腸胃炎的病徵，包括發燒、腹瀉、嘔吐等，更可能引致嚴重腸炎。

黃：另外，中大醫學院初步研究及英國有研究顯示，有七成患有腸易激綜合症的病人做了3次腸道微生物移植後，腹痛、腹瀉和情緒問題都得以改善。未來5年，我們希望能改變腸道微生物來預防和治療如肥胖、糖尿病和自閉症等疾病。

 

驗菌助防大腸癌？

問：移植腸道微生物可以治療大腸癌嗎？
黃：研究發現，有幾種惡菌會與大腸癌有關。老鼠實驗發現，排除了那些惡菌後，可以預防瘜肉；但暫時未有方法排除人體內這些惡菌。不過，它們可作為biomarker（生物指標）檢驗出病人有沒有患上大腸癌的風險。如果在病人的腸道細菌群中發現到該3種惡菌，患上大腸癌的風險達80%至90%，病人便應盡早做大腸鏡檢查。

另外，腫瘤科也有很大的突破，大腸癌病人接受免疫治療之前，可以先檢查腸道細菌群，並根據其細菌組合來選擇適合的治療方案。

 

未來可預測患病風險？

問：驗測腸道微生物，可否預告患病風險？
黃：中大醫學院已收集幾千名健康及有不同疾病人士的糞便樣本，整理成數據庫，大概1年後就可正式推出以腸道微生物評估疾病風險的服務。有需要人士只需把大便樣本交給我們，24小時後就能得出腸道微生物的評估報告，得知其微生物的種類和數量，並與數據庫中的資料對比，評估有沒有某幾種疾病的風險。由於大便在腸道中吸收了不同細菌，所以能很準確驗出腸道微生物。

 

知多啲：捐糞助治病 研藥丸植菌

移植腸道微生物是近年炙手可熱的研究，但醫生如何把腸道微生物移植到人體？腸胃肝臟科專科醫生黃秀娟解釋，目前的技術暫未能在實驗室培植菌群用作治療，「現時最直接方法是抽取健康人糞便中的微生物樣本，以內視鏡、胃鏡、大腸鏡或灌腸的方法移植到病人體內」，醫學界亦正研究將微生物製成藥丸，用口服的方式移植入病人腸道。

 

要求嚴格 目前僅約5人合適

「健康糞便」又從何而來？中大醫學院成立了一個糞便庫，當有難辨梭菌感染的病人入院，就可即時從攝氏負80度的存庫中拿取細菌樣本，以灌腸或大腸鏡的方法移植到病人體內。要成為捐贈者殊不簡單，現時只有4至5人是合適的捐贈者。黃秀娟指，挑選糞便捐贈者的要求相當嚴格，除了年齡介乎18至45歲，身體亦必須十分健康，「每10人僅1人符合要求，比捐血更嚴格。要抽血檢查他們有沒有傳染病，檢驗糞便細菌樣本，亦不能經常外遊、沒有敏感病歷、沒有家族病史」。另外，為確保細菌樣本新鮮，捐贈者每天都要在指定廁所「捐便」，所以現時的捐贈者都是鄰近中大的沙田居民或醫院職員，黃秀娟稱將來會招募更多捐贈者。

 

中大招募定期捐糞者

香港中文大學內科及藥物治療學系招募腸道微生物移植（FMT）的大便捐贈者。FMT是將健康人士腸道微生物移植到患者體內，已應用於日常治療復發性難辨梭菌感染，許多研究顯示FMT也可用於治療其他疾病。

腸道微生物的原材料是健康人士的大便。為確保FMT安全，大便捐贈者需要符合嚴謹的捐贈標準，並需要接受簡單面試和生物樣本化驗。通過測試後，需要星期一至五連續5天到威爾斯親王醫院捐贈大便。每次捐助獲得100元現金交通津貼。捐贈者的資料亦會用於腸道微生物研究。

文：杜欣勇

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

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