相關文章：【矯視技術】LASIK或SMILE？最新激光矯視技術知多啲 深近視、老花、散光患者注意

成因：退化 深近視人士屬高危

眼睛是靈魂之窗，對維持日常生活十分重要，而位於視網膜中央的黃斑點，負責中央、顏色及立體視力，一旦出問題後果可大可小。betway体彩 眼科專科醫生郭坤豪醫學博士解釋，黃斑點是視網膜最敏感的位置，若出現病變對視力有很大影響。

「最常見的問題包括黃斑點前膜增生、黃斑點裂損、黃斑點穿孔、黃斑點視網膜脫落，以及血管增生導致黃斑點滲水和出血等等。」

郭醫生指出，黃斑點病變的主要成因是眼底組織退化，包括原本緊貼着視網膜的玻璃體收縮，因而拉扯着視網膜，結果導致黃斑點裂損、穿破，甚至脫落，其中深近視一族更是高危一族！原因是深近視病人的眼球拉長了，眼球拉長的同時，亦會拉薄黃斑點而引致裂損，未及時治理有可能引致進一步穿孔及脫落。

黃斑點病變可致盲 40年前無法醫治

黃斑點病變是常見的致盲眼疾之一，以黃斑點穿孔為例，每年每10萬人中有9宗新症，即本港每年便有600至700宗新症。郭醫生表示，黃斑點病變雖屬普遍，但在40年前醫生對此類眼疾幾乎是束手無策。

不過隨着科技不斷進步，現時已可採取不同的方法治療黃斑點病變，以挽救病人的視力。以黃斑點穿孔為例，可利用超微創手術切除玻璃體及移除或移植內界膜（Internal limiting membrane，ILM），從而避免視網膜繼續被拉扯，逾九成病人只需接受一次手術便能令黃斑點孔修復及改善視力，現時大部份病人在手術後，已毋須像以往般保持俯臥。至於血管增生則可透過注射藥物令血管收縮，以恢復視力，更可以在眼內放置微型儲藥袋以減少病人覆診打針的次數。

相關文章：【Young Old 健康】 常見眼疾：青光眼、老人黃斑點病變、糖尿眼 定期驗眼及早發現 減視力受損機會

OCT 準確診斷黃斑點病變 超微創手術減術後風險

郭醫生強調，這種可致盲的眼疾已由以往「無法改善病人的視力」的死胡同，發展到近年一方面可以透過「光相干性斷層造影」（OCT）準確診斷黃斑點的狀况；另一方面，各種眼科儀器也愈見精細，大大改善黃斑點疾病的治癒機會。以眼科的超微創手術為例，儀器已由約廿年前的0.92毫米直徑，縮小至現時的只有0.42毫米；用於移除玻璃體的切割器，也由每分鐘轉動600次增至10000次，同時力度減弱能有效減低拉扯視網膜的風險。

「近年日本更研發出特幼導管，令醫生可以像通波仔手術般打通由血管堵塞所致的眼中風。」

不過，郭醫生提醒，即使治療或技術再精準，預防才是對付疾病的上策。他建議，要培養良好的生活習慣，包括均衡飲食、常做運動，並要好好保護眼睛，預防近視加深及紫外線傷害等等，持之以恆才會見成效。

簡單測試 你有沒有黃斑點病變？

單眼看燈柱或大廈窗戶，若察覺以下情况，有可能是黃斑點出現問題：

。直線扭曲

。視野缺損

。突現出現飛蚊和閃光

。飛蚊或閃光增加

郭醫生強調，及早求醫和接受適切治療，有機會保住最多的視力，若待視神經嚴重受損和壞死，有可能難以補救僅餘的視力。

不要以為年紀大出現眼矇、流眼水、眼乾很常見，便掉以輕心，原來這些可能是一些眼疾的先兆，常見的眼疾例如青光眼、糖尿眼、老人黃斑點病變、白內障等，如果任其惡化或會影響視力，因此最好定期驗眼，檢查有否潛在的眼疾風險。

常見眼疾 眼科檢查及早發現

betway体彩 視光師蕭慕霞表示，長者未必恆常驗眼，有機會當發現眼疾時已發展至後期，嚴重的視力受損可能無法復原。常見的眼疾例如白內障、青光眼、糖尿眼、老人黃斑點病變等，都可以透過眼科檢查發現，及早跟進和治療，有助避免病情惡化。

慢性青光眼無徵兆 急性眼睛突脹痛

以青光眼為例，一般主要因為眼壓過高引致，初期未必會有明顯徵狀。急性青光眼患者會突然眼睛脹痛、頭痛、眼紅、視力模糊或流眼水，必須及早求診降低眼壓。如果是慢性青光眼則比較難發現，一旦發現可能已屬後期，因此蕭慕霞建議長者定期進行眼科檢查。視光師會為他們量度眼壓、進行視野檢查等，如有懷疑會轉介至眼科醫生跟進。又提醒青光眼與家族遺傳有關，如家人有青光眼病史，驗眼時都應向眼科醫生或視光師提及。

黃斑點病變　直線變曲線

老人黃斑點病變亦是長者常見的眼疾之一，黃斑點在視網膜中心，視力最清晰的位置。如果黃斑點出現病變，會導致視力衰退、影像變形。蕭慕霞提醒若果察覺望直線時部分線條變彎曲的話，應即時進行眼科檢查。過程中視光師會為患者滴藥水放大瞳孔，檢查眼底黃斑點情况。長者日常亦可透過簡單的「阿姆斯勒方格表」自我檢查，如發現變形、黑影、缺損就要及早求醫。

糖尿患者宜定期驗眼 慎防視網膜病變

另外，患有糖尿病的長者會增加影響視網膜血管的風險，引致糖尿病視網膜病變，即「糖尿上眼」。早期糖尿上眼未必影響視力，但如果太遲發現，有機會發展成黃斑點水腫，嚴重甚至會失明，所以蕭慕霞建議糖尿病患者應要控制血糖水平及定期作眼科檢查，持續監察眼睛情况，避免病情惡化才得知。

一般情况下，視光師為長者驗眼前，會詢問他們的眼睛有否出現任何問題、身體狀况及家族病史等，驗眼時會先檢查視力及眼睛度數，包括有否老花。之後會量度眼壓是否正常，若果眼壓正常便可以為長者滴藥水放大瞳孔，檢查眼底及視網膜健康。如有需要，視光師會作進一步檢查，例如視野檢查、光相干性斷層造影（OCT）等，一旦發現問題會轉介至眼科醫生跟進。蕭慕霞提醒，放大瞳孔後會令人畏光，因此進行眼底檢查後要記得戴上太陽眼鏡及避免駕駛。

【明報專訊】患上青光眼，代表視神經萎縮，受損的視力不能逆轉。

在香港，青光眼是頭號的致盲眼疾。眼科專科醫生表示，青光眼並非長者獨有，深度近視或遠視的人、睡眠窒息症患者、經常摸黑看手機的人，都要小心青光眼來襲。

黃：黃希敏（betway体彩 家庭醫學專科醫生）
碧：碧納菲（眼科專科醫生）

視力受損成因多？

問：眼睛不適兼矇查查，究竟什麼原因？
黃：常見眼部不適多屬創傷個案，如：撞傷或打傷眼睛，致角膜受損。傷口較輕微的患者會眼痛、不時流眼水，家庭醫生會處方抗生素眼藥水，並囑咐病人一周後覆診，以防傷口發炎。但若傷口接近瞳孔中間位置，有可能影響視力，須轉介眼科專科醫生跟進。

另外，結膜炎可導致眼睛分泌過多，阻擋視線；大部分結膜炎患者求診時，表示眼睛感到澀、痛、癢，當問及視線會否受影響時，多數指出有分泌物時影響視力。結膜炎患者多為小孩及有過敏症，如濕疹、鼻敏感患者。

至於長者，常見視力受損問題包括青光眼、白內障及黃斑點病變等。如懷疑病人因中風或腦部受損，影響視力，就要尋求眼科以外的專科醫生診治。

早期慢性青光眼難發現？

問：青光眼有何徵狀？
黃：青光眼有急性及慢性之分。急性患者在短短幾小時內視力突然模糊，以及有頭痛、作嘔等徵狀。遇到以上個案時，醫生會檢查病人瞳孔，如發現病人對光的反應遲緩，需量度眼內壓及轉介至眼科專科醫生；相反，慢性青光眼病徵相對不明顯，由於眼內壓長期處於較高水平，令視神線逐漸受損，視線範圍慢慢收窄。在發病初期，大多數患者沒察覺任何徵狀。由於大部分青光眼病人或會感到視力模糊，但沒有其他病徵，因此家庭醫生難以核實病因，需轉介至眼科專科醫生，檢查視神經及視網膜等，診斷是否患上青光眼。

碧：青光眼有早、中、晚期之分。部分慢性青光眼病人，一隻眼睛處於中或晚期階段，另一隻眼睛處早期階段，因此病人未有察覺視野明顯縮窄，延誤診治。至於急性青光眼，有病人的角膜會出現水腫。家庭醫生檢查時，可以電筒照射眼睛，看看角膜有否變為灰色或混濁，推斷角膜有否水腫。

深近視遠視增患青光眼風險？

問：青光眼是老人病？
碧：有研究指出，年過40人士中，每100人就有3人患上青光眼，可見年紀大確實是患青光眼的高危群。但不止是年長人士才會患病，例如長期口服或外敷類固醇，可致眼壓上升，影響視神經，形成繼發性青光眼。另外，近視度數超過600度或遠視度數超過200至300度的人士，患青光眼的風險亦較高。深近視的人因眼球過長拉薄視覺神經層，致眼壓出現高低起伏時，視神經較易受傷；深遠視人士則因眼球過短，房角較狹窄，容易閉合，眼壓較易上升。因此不論年紀，如有以上風險因素，都需定期檢查眼睛，及早診治有否患上青光眼。

摸黑玩手機誘發眼壓急升？

問：青光眼 = 眼壓高？
碧：青光眼為視神經功能受損的疾病。當眼內房水無法正常排出，會導致眼壓升高，視神經受壓，令視覺功能受損。眼壓正常數值介乎10至21mmHg之間，慢性青光眼患者的眼壓多介乎30至40mmHg之間，不時感到眼球脹痛。

急性患者因房角（眼內房水的流出通道，形同坑渠口）先天過窄；在一些情况下，如服食感冒藥、長時間在黑暗環境觀看手機等，令瞳孔放大，房角突然閉合，不能排水，致眼壓急劇上升。臨牀所見，急性青光眼患者的眼壓可升至60至70mmHg高水平。

然而，眼壓過高只是青光眼其中一個風險因素，其他因素包括家族病史、眼部曾受創傷或曾接受複雜的眼科手術等。另外，近年有文獻研究指出，睡眠窒息症與青光眼有關，估計由於患者睡眠期間身體缺氧，影響眼球四周的血液循環，令視神經缺氧，慢慢退化。

眼睛房角建「排水道」？

問：青光眼無得醫？
碧：視神經一旦受破壞，便不能復元，因此青光眼患者需及早求醫，透過藥物或手術減慢視力流失。醫生可處方降眼壓眼藥水，成年患者可選擇小樑切除手術，在房角造一個細小的切口，將房水引流至結膜下血管，降低眼壓。由於切口有可能自行癒合，堵塞排水通道，所以患者術後需定期接受針刺手術，重新打開切口。

幼童因新陳代謝較快，手術切口更易纖維化，堵塞通道，所以會改用導管植入手術。在前房放入一條導管（長約10至12毫米），加快排走房水。近年興起迷你導管植入手術，把一條僅長約兩毫米的迷你導管放至眼內，引流房水。由於手術為微創方式，傷口較小，復元時間較短，亦可減少纖維化現象。但此手術並非人人適合，如房角過窄的人，當置入異物時，有可能弄傷周邊組織，小樑切除手術是較安全的選擇。

知多啲：BB也有青光眼

眼科專科醫生碧納菲表示，有嬰兒因發育障礙，房角被一層薄膜阻塞，不能排走房水。由於幼嬰眼部組織柔軟富彈性，當眼壓增加，眼球便被撐大，同時出現畏光、流眼水等病徵。但先天青光眼不常見，據她臨牀觀察，「1年新症不足10個」。

如懷疑患上先天青光眼，嬰兒須全身麻醉接受超聲波檢查，量度角膜與眼底之間的距離，以及角膜直徑；一旦以上兩個指標均有增加迹象及不正常數值，代表嬰兒患上先天性青光眼，需即時接受手術，割除房角表面的薄膜，讓眼內房水可經房角排出。但部分患者因房角組織尚未發育完備，接受手術後房角仍不能排水，需接受小樑切除手術或導管植入手術。

文：鄧安琪
編輯：王翠麗
電郵：feature@mingpao.com

• 拆解牛油、人造牛油、塗抹醬成分營養有分別 關於對牛油的4個誤解
• 增強記憶香口膠、助眠朱古力？拆解日系零食提神減壓瘦身「神效」
• 【痛症】肌肉過度使用致緊繃手肘痛 簡單１個動作放鬆前臂肌肉
• 【膝痛】真實客戶力證 極速御痛技術成效 療程後輕鬆行山
• 跑步時小腿內側痛兩大常見原因 慎防慢性骨折、肌肉壞死
• 【痛症】注意4招遠離媽媽手  雙手擰毛巾練前臂手腕肌力 
• 肚腩愈來愈大恐代謝綜合徵？易招「三高二害」 增糖尿、心血管病風險
• 【精神健康】職場不受歡迎人物？雙相情緒障礙患者 情緒兩極時高漲時低落
• 栗子提拉米蘇爆紅 小心熱量：12粒栗子 = 1碗白飯 糖尿病人勿雙倍攝取澱粉質
• 更年期徵狀可持續７年?應對停經、潮熱、尿頻等問題要有法

https://video3.mingpao.com/202005/HET20200518_01.mp4;
https://video3.mingpao.com/202005/HET20200518_02.mp4;https://video3.mingpao.com/202005/HET20200518_03.mp4;https://video3.mingpao.com/202005/HET20200518_04.mp4;https://video3.mingpao.com/202005/HET20200518_05.mp4;

（網上圖片）betway体彩 眼科手術中心主任曾雁醫生表示，早期糖尿上眼並沒有徵狀，但其後有機會導致糖尿視網膜病變、黃斑點病變、白內障等。故糖尿病者應嚴控血糖外，還要定期看糖尿科醫生和眼科醫生。

早期糖尿上眼並沒有徵狀，病人眼睛不紅不痛，視力正常。但其後視網膜的微絲血管會逐漸膨脹，出現微小血管瘤，滲漏出血漿和血脂，部分微絲血管更會閉塞並導致缺氧。

【Power Up推介】關注血糖人士請入：由廚具入手，智能多功能低醣電飯煲助你食得健康！

初期並無徵狀 嚴控血糖定期檢查

betway体彩 眼科手術中心主任曾雁醫生提醒，如果病人沒好好控制病情，或根本不知道糖尿已上眼，以上問題繼續惡化，眼底會長出脆弱的新生血管。萬一爆裂，血塊滲入眼球中的玻璃體，患者會忽然看見大量飛蚊、視力下降，嚴重的會完全失明。

患者應嚴控血糖、血壓和體重、均衡飲食和適量運動，避免吸煙，定期看糖尿科醫生和眼科醫生。如果發現患上糖尿上眼，甚至已出現新生血管，醫生可在病人的眼內注射藥物，或進行激光光凝，都有助改善和控制病情。

一型糖尿患者，應在確診後第五年接受一次全面眼科檢查，之後每年一次定期檢查。二型糖尿患者，當確診便應立即接受眼科檢查，然後根據醫生指示，定期覆診。患有糖尿的孕婦，宜在懷孕首三個月作一次眼科檢查。