麻疹 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 18 Mar 2024 07:42:22 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 麻疹 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 麻疹病徵發燒流鼻水出紅疹後4日可傳染 全球爆發逾30萬宗  港今年錄5宗 //www.afterroberto.com/%e9%ba%bb%e7%96%b9%e7%97%85%e5%be%b5%e7%99%bc%e7%87%92%e6%b5%81%e9%bc%bb%e6%b0%b4%e5%87%ba%e7%b4%85%e7%96%b9%e5%be%8c4%e6%97%a5%e5%8f%af%e5%82%b3%e6%9f%93-%e5%85%a8%e7%90%83%e7%88%86%e7%99%bc/ Mon, 18 Mar 2024 07:42:20 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46559

全球多個地區爆發麻疹,本港17日錄得兩宗麻疹個案,涉及一對姊妹,兩名患者為14個月大孖女,各已接種一針麻疹疫苗,上月7至13日曾與家人在潛伏期內到訪泰國。計及該兩宗個案,本港今年共錄得5宗麻疹個案。麻疹的潛伏期(即由感染後到發病的時間)為7至21日。麻疹病徵包括發燒、皮膚出現紅疹、咳嗽、流鼻水和眼紅等。患者從出疹前4日至出疹後4日內可把病傳染給別人。

麻疹病徵發燒流鼻水出紅疹後4日可傳染 全球爆發逾30萬宗  港今年錄5宗
麻疹病徵包括發燒、皮膚出現紅疹、咳嗽、流鼻水和眼紅等。

世衛:麻疹全球多地爆發呈報逾30萬宗 病徵發燒流鼻水出紅疹後4日可傳染他人

衞生署引述世界衞生組織的數據顯示,2023年全球的麻疹個案數字有上升趨勢,共呈報逾30萬宗個案,較2022年增加約八成。其中西太平洋區在去年共錄得約5000宗個案,較2022年增加超過2.5倍,當中菲律賓及馬來西亞出現持續傳播。世界衞生組織已呼籲家長盡快帶子女接種疫苗,以防止全球麻疹疫情持續上升和蔓延。

衛生防護中心表示,首宗個案為一名過往健康良好的14個月大女嬰,上周13日因發燒、流鼻水及出疹到荃灣港安醫院急症門診中心求醫並入院,情况一直穩定,兩日後出院,其血液樣本其後證實對麻疹病毒核酸檢測及抗體呈陽性。防護中心其後展開流行病學調查,根據病人家人提供的資料,其一名過往健康良好的同住姊姊於本月1日起亦陸續出現麻疹相關病徵,並曾於本月3至5日入住明愛醫院,相信與首宗個案有流行病學關聯。

衛生防護中心正調查個案感染源頭,正就個案在傳染期內曾到訪的地點啓動接觸者追蹤,並為接觸者提供合適健康和醫學監察建議。  

知多啲:麻疹患者出疹前或後4日可傳染 經空氣飛沫或鼻喉分泌物傳播

麻疹由麻疹病毒引起,傳染性極高。麻疹可透過空氣中的飛沫或直接接觸病人的鼻喉分泌物而傳播,透過被鼻喉分泌物弄污的物件傳播的機會則較低。病人從出疹前4日至出疹後4日內可把病傳染給別人。

防護中心提醒,麻疹的潛伏期(即由感染後到發病的時間)為7至21日,病徵包括發燒、皮膚出現紅疹、咳嗽、流鼻水和眼紅等。中心呼籲當出現相關病徵,市民應戴上外科口罩,停止上班或上學,避免前往人多擠逼的地方和避免與未有免疫力人士接觸,尤其是抵抗力弱人士、孕婦及未滿一歲的兒童。懷疑受感染的人士應盡早向醫生求診及告知醫護人員有麻疹接觸史。

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潛伏期7至21日 未完成兩劑疫苗未有免疫力

以下兩類人士對麻疹未必具有免疫力:(一)過往未經化驗確診感染麻疹;及(二)未完成接種兩劑麻疹疫苗、或接種紀錄不明或對麻疹免疫力有疑問的人士。

防護中心表示,根據小學學童的免疫接種覆蓋率以及衞生署定期進行全港免疫接種覆蓋調查顯示,兩劑麻疹疫苗接種的整體覆蓋率達到95%以上,而本地麻疹病毒抗體的血清陽性率反映絕大部分香港市民對麻疹已有免疫力。整體而言,目前資料顯示本地出現大型爆發麻疹的風險偏低。

少數未完成接種麻疹疫苗的人士仍有機會受到感染並把麻疹傳播給其他易受感染人士(包括一歲以下尚未接種第一劑麻疹疫苗的幼兒)。


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其他預防感染方法

除接種麻疹疫苗外,市民應採取以下措施預防感染麻疹:

  • 維持良好的個人及環境衞生;
  • 保持室內空氣流通;
  • 保持雙手清潔,並用正確的方法洗手;
  • 雙手被呼吸系統分泌物弄污後(如打噴嚏後)應立即洗手;
  • 打噴嚏或咳嗽時要掩着口鼻,並妥善清理口鼻排出的分泌物;
  • 徹底清潔用過的玩具和家具;及
  • 病患者在出疹後的4日內不應上學,避免將疾病傳染給未有免疫力的人。

(資料來源:衛生防護中心)

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麻疹5個病徵發燒咳嗽出紅疹 潛伏期7至21天  港11個月大嬰確診 歐洲個案飈44倍 //www.afterroberto.com/%e9%ba%bb%e7%96%b95%e5%80%8b%e7%97%85%e5%be%b5%e7%99%bc%e7%87%92%e5%92%b3%e5%97%bd%e5%87%ba%e7%b4%85%e7%96%b9-%e6%bd%9b%e4%bc%8f%e6%9c%9f7%e8%87%b321%e5%a4%a9-%e6%b8%af11%e5%80%8b%e6%9c%88%e5%a4%a7/ Thu, 25 Jan 2024 08:23:12 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46028

衞生防護中心24日公布一宗本地麻疹(Measles)個案,一名健康良好的11個月大男嬰確診麻疹。防護中心表示,麻疹屬高傳染性疾病,其潛伏期(即由感染後到發病的時間)為7至21日,病徵包括:發燒、皮膚出現紅疹、咳嗽、流鼻水和眼紅等,中心提醒接種疫苗是預防麻疹的最有效方法。衞生署發言人表示,全球多個國家,包括英國和歐洲一些國家正受麻疹再度爆發的影響,加上近期歐洲麻疹疫情持續上升,世界衞生組織已呼籲家長盡快帶子女接種疫苗,以防止疫情蔓延。

麻疹5個病徵發燒咳嗽出紅疹 潛伏期7至21天  港11個月大嬰確診 歐洲個案飈44倍
麻疹可經飛沫等傳播,病徵包括:發燒、皮膚出現紅疹、咳嗽、流鼻水和眼紅等。圖片來源:衛生防護中心/明報製圖。

11個月大男嬰確診麻疹 出現發燒咳嗽嘔吐等病徵

防護中心指,該名11月大男嬰本月13日開始發燒、咳嗽、流鼻水、嘔吐及腹瀉,並於本月15日及16日到伊利沙伯醫院急症室求醫,本月16日入住該院兒科病房後出疹。病人經治療後情况穩定,於本月22日出院。

病人的血液樣本經檢測後對麻疹病毒免疫球蛋白M抗體呈陽性反應,他未曾接種麻疹疫苗,於潛伏期內沒有外遊。其3名家居接觸者現時沒病徵。

籲接種疫苗防止蔓延

衞生署發言人表示,自新型冠狀病毒病大流行以來,各地疫苗覆蓋率有所下降,全球多個國家,包括英國和歐洲一些國家正受麻疹再度爆發的影響,並指鑑於近期歐洲麻疹疫情持續上升,世界衞生組織已呼籲家長盡快帶子女接種疫苗,以防止疫情蔓延。

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接種疫苗是預防麻疹的有效方法之一。

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歐洲去年麻疹飈44倍 英列全國衛生事件

另外,世界衛生組織(WHO)23日表示,歐洲去年麻疹個案較前一年急增近44倍,並正在持續惡化,需要採取緊急疫苗接種措施阻止疫情進一步蔓延。英國衛生安全局(UKHSA)上周五(19日)已將麻疹列為全國衛生事件,警告除非採取緊急行動提高疫苗接種率,否則英格蘭中部爆發的麻疹疫情會向外蔓延。

世衛:40國通報麻疹病例 英格蘭中部爆發疫情恐蔓延

世衛周二指出,歐洲去年有約4.22萬宗麻疹個案,較2022年941宗病例增加近44倍,四成個案發生在1至4歲幼童身上;世衛歐洲區域53國中,有40國都通報有麻疹病例,其中俄羅斯和哈薩克病例最多,去年1至10月分別有約1萬宗。世衛表示,去年1至10月有2.1萬人因麻疹入院,5人死亡,情况令人擔憂。世衛指出,2023年區內平均完成兩劑接種率為91%,較前一年下跌1個百分點,相信過去幾年的新冠疫情令較少兒童接種麻疹疫苗,接種率下降令疫情爆發。世衛強調,接種是保護兒童的唯一方法。此外,世衛認為疫後民眾恢復出國旅遊,令跨境感染風險增加。

麻疹經飛沬或接觸分泌物傳播 英多10歲以下兒童感染

在英國,重災區西米德蘭茲郡(West Midlands)去年10月1日至今錄得216宗麻疹病例,另有103宗懷疑個案,大多數患者是10歲以下兒童,約八成病例來自伯明翰。UKHSA行政總裁哈里斯(Jenny Harries)表示,英國本來已消滅麻疹,但入讀小學的學童只有85%完成接種兩劑疫苗,覆蓋率遠低於建議達至群體免疫的95%標準。她警告,疫情有可能快速蔓延至其他低接種率的城鎮。


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英小學疫苗覆蓋率低於建議

麻疹由麻疹病毒引起,可透過飛沫或直接接觸病人的鼻喉分泌物傳播,屬高傳染性疾病,可導致嚴重併發症,足以致命。在2020至2022年間,世衛歐洲區域有約180萬人未有接種預防麻疹疫苗。

有英國醫生在《每日郵報》撰文,指英國出現麻疹疫情不僅因反疫苗人士、麻疹沒特別治療方法及已接種兒童比例不足等,亦由於之前已形成群體免疫,以致不少醫生都不清楚麻疹病徵,以致未能迅速識別和治療。麻疹亦沒有快速測試方式,需要由實驗室分析唾液樣本,或造成延誤隔離患者情况。

(衛報/法新社/BBC/每日郵報)

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衛生處方:外傭免費打麻疹針 全家受惠 //www.afterroberto.com/%e8%a1%9b%e7%94%9f%e8%99%95%e6%96%b9%ef%bc%9a%e5%a4%96%e5%82%ad%e5%85%8d%e8%b2%bb%e6%89%93%e9%ba%bb%e7%96%b9%e9%87%9d-%e5%85%a8%e5%ae%b6%e5%8f%97%e6%83%a0/ Mon, 09 Dec 2019 04:28:03 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22770
接種疫苗
接種疫苗——接種疫苗是預防麻疹最有效而安全的方法。(資料圖片)

【明報專訊】衛生署為外籍家庭傭工(外傭)免費提供麻疹疫苗補種計劃延長至2020年2月中。家中外傭如果從未接種麻疹疫苗或仍未接種第二劑麻疹疫苗,應盡快安排接種,既可以保護傭工本人及其親友,同時亦保護僱主和由傭工照顧的長者、孕婦及幼兒,減低因感染麻疹而引致嚴重併發症的風險。

 

為什麼要接種麻疹疫苗?

麻疹經飛沫或接觸病人的鼻喉分泌物傳染,是一種高傳染性疾病。病情嚴重者的中耳、肺部及腦部會受影響,引致併發症甚至死亡。懷孕期感染麻疹可導致流產、早產及嬰兒出生時體重過輕等。

外傭如果感染麻疹,可能會將疾病傳染給親友、僱主及其家人,尤其是未曾接種麻疹疫苗的嬰兒。接種疫苗是預防麻疹最有效而又安全的方法。對麻疹未有免疫力的外傭都應接種兩劑疫苗。

 

哪些人士符合麻疹疫苗補種計劃資格?

這次補種計劃下,在香港工作且沒有化驗證明有免疫力並符合以下情况的外傭,可免費接種「麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗」(MMR疫苗):

  1. 1967年或以後出生,沒有接種兩劑麻疹疫苗,及未曾感染過經化驗證明的麻疹;或
  2. 能出示對麻疹沒有免疫力的化驗證明

不清楚自己曾否接種兩劑麻疹疫苗或不確定曾否感染麻疹,可向醫護人員查詢。提提大家,婦女在接種疫苗後3個月內不宜懷孕,應採取妥善的避孕措施。

 

外傭如果想參加麻疹疫苗補種計劃,有什麼手續?需要預約嗎?

外傭可瀏覽衛生防護中心網站,查閱指定診所或外展接種地點的名單,透過電話或WhatsApp查詢及報名。位於新界區的接種服務只提供至本月中,但直至2020年2月中,仍可以選擇到港島或九龍區的指定地點接種疫苗。

前往接種疫苗時,要帶備僱傭合約或工作簽證,以及香港身分證或護照;接種前醫護人員會替外傭評估,包括有無需要、是否適合接種MMR疫苗。外傭在接種第一劑MMR疫苗後,必須於當天預約4星期後接種第二劑疫苗。接種MMR疫苗後記緊要妥善保存接種記錄卡。

 

了解更多詳情及預約接種:
www.chp.gov.hk/tc/features/102004.html

文:唐雅頴(衛生署高級醫生(疫苗資助計劃))

 

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社區爆發風險低 毋須搶貴麻疹疫苗 //www.afterroberto.com/18048-2/ Mon, 08 Apr 2019 07:27:03 +0000 //www.afterroberto.com/?p=18048 【明報專訊】麻疹襲港,人心惶惶。機場失守,下一站是否社區爆發?疫苗缺貨,原本數百元一針疫苗炒至過千元;而有人打了3針仍受感染,疫苗是否失效?

專家強調,麻疹於社區爆發的風險不大,市民不應過分恐慌,亦毋須急於打疫苗。

 

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▲免疫接種——免疫接種可減低個人受傳染病感染的機率,同時可減低傳染病在社區蔓延的風險。(baona@iStockphoto / 明報製圖)

 

「1967年之前出生的人士,大部分已接觸過麻疹,由於當時麻疹在香港非常普遍,已對麻疹有抗體,再注射疫苗沒有太大幫助。」香港大學微生物學系臨牀助理教授薛達(Siddharth Sridhar)續指:「而1967年至1980年代出生的人,可能只接種過一針麻疹疫苗。」但衛生署亦於1997年為1至19歲人士(1978至1996年出生)補種一劑MMR(麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗)。換言之,在1967至1977年出生的市民,大都只注射了1次麻疹疫苗。

 

打一針保護率93% 兩針達97%

打一針與打兩針的保護力相差大嗎?為何機場職員打了3劑疫苗仍然中招?根據衛生署資料,接種一劑和兩劑MMR疫苗,預防麻疹效果分別達93%和97%。即接種兩劑疫苗後,100人中有3人會發病。薛達解釋,「麻疹疫苗含有活病毒,病毒未死但已弱化(減活疫苗)。注射疫苗後,病毒會在體內生長,白血球便會起抗體反應。但病毒可能在某些人體內生長得不理想,令白血球察覺不到病毒,帶不起良好抗體反應。所以每100人當中,約有3個人對疫苗反應不太好。」他指,麻疹患者分佈在機場不同地區,加上已有不少感染個案,估計已有很多人曾接觸麻疹病毒,大部分受疫苗保護而未有發病,現時接種了兩劑疫苗但仍受感染的個案,很可能就是那3%的人。

 

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▲薛達(受訪者提供)

本港麻疹疫苗覆蓋率高

港怡醫院兒童免疫及傳染病科名譽顧問醫生何學工表示,是次有不少麻疹患者在機場工作,一個傳一個,原因可能是本身抗體不足,或未接種足夠疫苗;而且機場有不少外籍員工,其接種歷史不詳。如果該區域多這類人,群體免疫力(herd immunity)不足 ,疫情便容易爆發。「一般來說,如果只有85%人有抗體,便可能形成所謂的『爆發』。」薛達補充,「如果社會中有100人,97人受麻疹疫苗保護,便不會有大型爆發,即群體免疫力的概念。接種兩劑麻疹疫苗,目的是想維持群體免疫力。」薛達及何學工認為,本港麻疹疫苗覆蓋率高且具高保護力,於社區發揮群體免疫力的作用,相信暫時不會在社區爆發。

 

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▲何學工(受訪者提供)

 

早打疫苗無着數 1歲前打只「半有效」

根據衛生署定期進行的全港免疫接種覆蓋調查,以及學童免疫注射小組的數據,本港兒童整體免疫接種覆蓋率一直超過95%。本港於1967年推行「香港兒童免疫接種計劃」,當中包括為1歲兒童注射麻疹疫苗,至1990年以MMR疫苗代替單針麻疹疫苗;1996年改為注射兩劑MMR疫苗,分別在1歲及小六(推算在1985年或之後出生)接種;於1998年起,改為在1歲和小一接種。

不過,衛生署疫苗可預防疾病科學委員會考慮到,只打了1針MMR的1歲至小一的兒童,若前往麻疹高發地區,感染風險較高,去年底建議,將打第2針MMRV疫苗(麻疹、腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗)由小一提前至18個月大。值得留意的是,並非所有疫苗愈早打愈理想,何學工表示,由於麻疹疫苗屬於減活疫苗,未滿1歲的嬰兒體內仍有母體抗體,會抑制疫苗內的病毒,無法形成保護。「於1歲之前打麻疹疫苗,只能當『半有效』,滿1歲後仍要打兩劑」。但未滿1歲的嬰兒如要前往高危地區,仍是有接種的需要。

 

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▲防控措施——近期在香港國際機場連環錄得多宗麻疹個案,衛生署已在機場實施防控措施。(資料圖片)

 

文:鄭寶華、李祖怡

統籌:鄭寶華

編輯:梁小玲

電郵:feature@mingpao.com

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「去年,麻疹在日本爆發。當時阿仔未夠1歲,未接種MMR,對麻疹沒有任何免疫力,是高危群。我因而取消了日本旅行,以遠離高危地方。」註冊藥劑師朱幗珮(Jody)兒子現時17個月大,照足衛生防護中心建議在1歲時接種了MMR疫苗。但她認為,小朋友免疫系統未成熟,即使接種後仍未必有足夠抗體保護,所以應盡量遠離高危地區,「機場有來自世界各地的人,帶有不同病菌,如非必要,都應盡量避開」。

 

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▲1歲接種MMR——Jody兒子現時17個月大,在1歲時接種了MMR疫苗。不過,她認為小朋友免疫系統未成熟,接種後仍未必有足夠抗體,所以應盡量遠離高危地區。(受訪者提供)

 

坊間不少醫療中心推出兒童疫苗套餐,提供衛生署「香港兒童免疫接種計劃」以外的疫苗,打齊就最安全?Jody說,父母應該參考衛生防護中心相關疾病的資料,再按個人需要而決定。以日本腦炎疫苗為例,如你和孩子需要前往疫區逗留逾一個月,就要考慮接種,否則未必需要。至於甲型肝炎則流行於東南亞地區,以及進食高風險食物如:魚生或未徹底煮熟食物所致,「我肯定不會給孩子進食這些高風險食物,所以沒需要接種甲型肝炎疫苗」。不過,輪狀病毒和乙型流感嗜血桿菌十分常見,前者引起小朋友腹瀉;後者容易引起呼吸道感染,可致中耳炎、肺炎,所以Jody安排了兒子接受口服輪狀病毒疫苗和乙型流感嗜血桿菌疫苗。

 

無證據疫苗與自閉症有關

對於不時有人質疑疫苗是否安全,作為醫藥界專業的媽媽,Jody說她有查閱過相關研究,「反疫苗的論據來自1998年英國一名腸胃科醫生,說他觀察到注射疫苗與自閉症有關。然而,我讀過他的理據,發現很多漏洞,而且在1990至2004年間,有很多可信的研究實證疫苗與自閉症無關」。

Jody強調,任何醫療程序都有風險,所以必須要衡量其好處和風險,她以流感疫苗為例,「打疫苗出現嚴重副作用的風險是百萬分之一。我會擔心阿仔如果沒打疫苗,一旦感染流感出現嚴重併發症,多過打疫苗出現的嚴重副作用」。她認為,父母有任何疑惑,可向家庭醫生查詢,或參考衛生防護中心網站提供的資訊,不要亂信網上流言。

就有關「打疫苗會自閉」、「疫苗有重金屬」等反疫苗言論,衛生署指,世界衛生組織(WHO)全面檢視現有科研實證,認為沒有任何證據顯示MMR疫苗與自閉症有關。而香港供應的疫苗,每一批發放前均須符合歐洲或美國(視乎生產地)藥物當局要求,現時本港使用的MMR及MMRV疫苗均不含有水銀化合物(例如:硫柳汞),亦沒有鋁的成分。

 

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疫苗Q&A – 孕婦不宜打MMR / MMRV疫苗 //www.afterroberto.com/%e7%96%ab%e8%8b%97q-a/ Mon, 08 Apr 2019 06:56:40 +0000 //www.afterroberto.com/?p=18038 【明報專訊】孕婦不宜打MMR / MMRV疫苗

Q:誰人要補打疫苗?

A:何學工表示,需要前往麻疹流行的高風險地區的人、醫護人員、機場職員等高危人士,如沒有注射過麻疹疫苗,或只注射過一劑,才需要考慮補打疫苗。

衛生署已在機場實施防控措施,為合資格的機場員工接種疫苗及驗血包括:(1)1967年或以後出生,及沒有接種兩劑麻疹疫苗,且未曾感染過麻疹,及與小於1歲嬰兒或懷孕婦女同住;或(2),對麻疹抗體呈非陽性反應的人士。

衛生署指,現時孕婦若對麻疹沒有免疫力,便不應前往最近有麻疹爆發的地區。薛達提醒,孕婦或預備懷孕的婦女都不宜接種MMR疫苗及MMRV疫苗,因為疫苗中的德國麻疹病毒會影響胎兒。

 

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▲預防水痘——如需經常接觸水痘的高危人士,可考慮打水痘針預防。(John-Kelly@iStockphoto)

 

4合1加入水痘疫苗

Q:補打麻疹疫苗,應選擇3合1疫苗,還是4合1疫苗?

A:3合1疫苗即MMR疫苗(麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗),4合1疫苗即MMRV疫苗(麻疹、腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗)。水痘同樣是高傳染性的疾病,水痘疫苗已於2014年納入「香港兒童免疫接種計劃」。薛達指出,未出過水痘,也沒有注射水痘疫苗的人士,有出水痘風險。如日常需經常接觸水痘、生蛇高危人士,例如從事教育、於老人院工作,可考慮打水痘針預防。

 

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疫苗 麻疹 反疫苗
資料圖片

 

麻疹感染據說最早見諸2000年前的古籍,是老牌傳染病,也是歷史上惡名昭彰的殺人兇手,尤其在麻疹本來不流行,居民對這病毒沒有什麼抵抗力的地區,殺傷力最厲害。美洲未被歐洲人發現前,麻疹並不存在,那裏的土著原居民體內自然沒有抗麻疹病毒的抗體。後來歐洲人到美洲殖民,把麻疹病毒一併帶過去,不少土著因而受到感染,死了許多人,據說單是古巴便死掉三分之二人口。十九世紀初,獨處一隅本來與世隔絕的太平洋島國夏威夷,國王王后便因為在訪問英國時感染了麻疹,客死異鄉,猶幸沒有把病毒帶回家鄉。可是30年後,歐美商人終於把病毒傳播到這樂土,一兩年間,接二連三的麻疹瘟疫,奪去了這島國三分之一居民的性命。看來麻疹肆虐,殺的人比戰爭還要多。

 

麻疹靠自癒 少數病童併發肺炎腦炎

許多年前麻疹在世界各地包括香港是流行病,小兒鮮有不被感染,感染之後終身免疫,所以成人患麻疹反而少見。那個年代的醫生,對麻疹的病徵和特性都耳熟能詳,斷症完全沒有難度,怎像現時的新進大夫,許多只憑書本認識麻疹,實例未曾一見。那時的大夫,單憑望、聞、問、切,便可十拿九穩地斷定是否麻疹。可是斷症之後卻沒有什麼特效的治療方法,只能建議讓病童休息,補充水分等「支持性治療」;清除病毒,還得仗病人本身的免疫系統。

 

直到今天,治療麻疹的方法,和數十年前並無多大分別。雖然沒有「特效藥」,大部分病童過幾天後都會逐漸痊癒,只有個別患上肺炎、腦炎等併發症的病童,病情可能急轉直下,甚至死亡。營養不良,身體抵抗力差的病童死亡率特高,因此在貧窮落後的發展中地區,麻疹仍是可怕的殺手。

 

過去麻疹在香港是風土病,雖然死亡率不高,但仍然是醫療體制和公共衛生的嚴重問題。這個現象到麻疹疫苗面世才有所改變。香港在1960年代引入在美國剛研發成功不久的麻疹疫苗,並免費給所有小兒接種,算得上是與時並進,衛生當局可記一功。後來更代之以麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗。廣泛使用疫苗後麻疹差不多從歐美及香港絕迹。

 

可是到了1990年代,歐美竟然興起了一股「反疫苗」潮流,主導者鼓吹父母不要讓孩子接種疫苗,誣指疫苗利少害多。有洋醫生為了斂財,甚至在醫學期刊發表偽造證據,指三合一疫苗會導致兒童患上自閉症。後來主流醫學界雖然多方證實這些指控全屬子虛烏有,但已令不少父母對疫苗卻步。記得我在1998年便曾在港台電視節目《醫生與你》和一些反疫苗的家長辯論,他們對麻疹和麻疹疫苗一知半解,所說的歪理,明顯是受了那些偽證的影響。

 

反疫苗潮流的後果,是世界各地麻疹個案激增,甚至爆發小型瘟疫,今次香港的麻疹疫情,相信也是受到外地麻疹捲土重來所波及,這是偽科學害人的又一例子。

 

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文:霍泰輝(中大副校長、兒科專科醫生)

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▲打疫苗預防——接觸麻疹病毒感染風險高達90%,注射疫苗是最有效預防麻疹的方法。(資料圖片)

 

麻疹,是大家都耳熟能詳的疾病。它是RNA過濾性病毒,一種非常高傳染性的疾病。在從前還沒有疫苗的時候,差不多每一個小朋友在15歲之前都會患上麻疹;到了上世紀,因為很有效的疫苗面世,慢慢地麻疹受到控制,沒有大型爆發,只有零星感染個案,這些零星個案很多時候都是由外地傳入的。

如果沒有注射過麻疹預防疫苗,一旦接觸了麻疹這類RNA過濾性病毒,感染風險超過90%。麻疹經由空氣和飛沫傳播,通常潛伏期是7至18天,開始時皮膚會出現紅疹,伴隨發燒、咳嗽、流鼻水等徵狀,高燒可達40至41℃,之後紅疹慢慢由頭部蔓延到全身。如果已經注射了麻疹疫苗,徵狀會減輕很多。但如果沒有注射過麻疹疫苗,感染可以引起併發症,例如肚瀉、中耳炎、肺炎等,嚴重者更會因而引起腦炎,甚至死亡。

 

缺維他命A 多死亡個案

麻疹並沒有特效的治療方法,外國某些地方很多時候會用維他命A。因為在外國的統計觀察數據,發覺大部分因為麻疹感染而死亡的個案當中,多是發生在維他命A缺乏的地區,或營養不良的社區;所以有些地方在小朋友感染麻疹後,會給病人服用維他命A,或有機會減輕病情,但並不是百分之百有效。

預防勝於治療,注射疫苗才是最有效預防麻疹的方法。現在香港大部分的疫苗都是混合疫苗,即麻疹(Measles)、流行性腮腺炎(Mumps)和德國麻疹(Rubella)的疫苗,混合在一起的疫苗(MMR)。通常接種疫苗之後,很快就有抵抗能力, 如果病人是第一次注射,大約需要兩星期才產生抵抗能力;如病人是第二次注射(即加強劑),可能數天之內就可以產生抵抗能力。注射兩針預防針,預防能力可達97%以上。

 

預防:打針 洗手 戴口罩

我們要小心,不要自以為年輕力壯,或者因為時常做運動,體能非常好,就忘記了要做好適當的預防措施。要保持雙手清潔,勤洗手,保持室內空氣流通,打噴嚏或咳嗽時用紙巾掩蓋口鼻,戴口罩等。如有不適,盡快尋求專業協助。

文:譚國權(腎病科專科醫生)

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醫管局總行政經理(感染及應急事務)莊慧敏昨日說,本港現有麻疹病人中,大部分徵狀典型,包括發燒、咳嗽、流鼻水,以及面部、身和手腳出疹和眼紅,只有小部分病人出疹情况較輕微。上述病人情况均屬穩定,只有一人出現肺炎現已穩定,一般只需隔離4日就可出院。

 

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何栢良:縱已打針仍有可能受感染

香港大學感染及傳染病中心總監何栢良指出,已接種疫苗者,無論打一針或兩針,抗體可隨時間減少,料仍可減感染時的嚴重併發,但不足以完全免疫,即仍會有輕微麻疹,輕症者出疹前數天同樣可傳染他人。

 

何又稱很多港人已遺失幼時「針卡」,無法確認自己疫苗紀錄,他指澳門已將市民的醫療紀錄電子化,並開放這大數據平台,讓市民透過手機就可登入查詢過去50年的疫苗接種紀錄,包括麻疹疫苗,做到「一目了然」。

 

衛生署昨回覆查詢稱,本港電子健康紀錄包括疫苗紀錄的系統,供醫護人員管理病人或服務使用者時使用。

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▲衛生防護中心公布,本港爆發麻疹疫情。(資料圖片/衛生防護中心/明報製圖)

 

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病徵:

受麻疹病毒感染的人,初時會發燒、咳嗽、流鼻水、眼紅及口腔內出現白點;3至7天後皮膚會出現污斑紅疹,通常會由面部擴散到全身並維持4至7天,亦可能長達3個星期。隨後留下褐色斑痕或出現脫皮現象。病情較嚴重的患者,呼吸系統、消化道及腦部均可能受影響,引致嚴重後果甚至死亡。麻疹潛伏期一般為7至18天,但可長達21天。另外病人在出疹前4天至出疹後4天內,皆可傳染他人。

傳播途徑:

麻疹可透過空氣中的飛沫或直接接觸病人的鼻喉分泌物而傳播;透過被鼻喉分泌物弄污的物件傳播的機會則較低。衛生防護中心提醒,麻疹病人應避免與未有免疫力人士接觸,尤其是抵抗力弱人士、孕婦及未滿1歲的兒童。一般而言,過往未曾經化驗確診感染麻疹、未完成麻疹疫苗接種,或者接種紀錄不明的人,均被視為對麻疹未具備免疫力。

預防方法:

防疫注射是最有效預防麻疹的方法。香港兒童免疫接種計劃,為1歲及小一的兒童接種麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹疫苗(MMR混合疫苗)。家長亦應根據兒童長期居住地的免疫注射計劃,為子女安排免疫接種。衛生防護中心總監黃加慶指出,1985年後在香港出生的人,絕大多數應該都已透過香港兒童免疫接種計劃,接種兩劑麻疹疫苗。

病童在出疹後4天內應留在家中休息,不應回校,以免將疾病傳染給未有免疫力的人。所有市民則應保持良好個人及環境衛生。

資料來源:衛生防護中心網頁

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