麥棨諾 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 21 Apr 2020 08:16:39 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 麥棨諾 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 個案：焦慮工作不順 召妓發泄反加壓 //www.afterroberto.com/%e5%80%8b%e6%a1%88%ef%bc%9a%e7%84%a6%e6%85%ae%e5%b7%a5%e4%bd%9c%e4%b8%8d%e9%a0%86-%e5%8f%ac%e5%a6%93%e7%99%bc%e6%b3%84%e5%8f%8d%e5%8a%a0%e5%a3%93/ Mon, 23 Sep 2019 07:26:34 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21661 個案：焦慮工作不順 召妓發泄反加壓
影響生活——當個人生活、家庭、工作受到影響，滿腦子只想去嫖妓、發生性行為等，便需要尋求醫生協助。（Tomwang112@iStockphoto，設計圖片，模特兒與文中個案無關）

【明報專訊】麥棨諾表示，曾有病人感到工作壓力大，工作時丟三落四遭上司罵，於是藉召妓紓緩壓力。不過，召妓對他造成經濟壓力，後來他發現自瀆也可以抒發壓力。他最初自瀆的對象是幻想出來，漸漸在街上見到穿著性感的女士，已經勾起他自瀆的衝動，要馬上找個地方自己解決，甚至那一刻有衝動想跟着女士回家。

陷惡性循環 瘋狂召妓

「醫生你救一救我！我覺得自己性上癮……」該病人終向醫生求助。麥棨諾發現病人患有焦慮症，因為一直受情緒問題困擾沒有處理，而影響工作表現，「情緒焦慮可能令他注意力不集中，工作容易重複犯錯，於是繼續被上司責備。這是一個惡性循環，情緒一直迴旋，跌至谷底。在這個壓力下，他召妓去幫助自己紓緩。由最初久不久一次嫖妓，增至每星期一次，然後日日一次」。

對症下藥 從容面對工作

「我們要尋根究柢，究竟為什麼他當初會用『性』扣連這個回饋機制（犒賞系統），令自己開心。」麥棨諾認為，性上癮背後的成因才是需要處理的問題。焦慮症的患者通常比較敏感和緊張，處於很大壓力的狀態。透過藥物治療焦慮症，該患者召妓的次數亦減少。就算遭上司責罵，他也可從容面對，不再需要召妓發泄情緒。

麥棨諾提醒，性上癮只是徵狀，要了解當中的嚴重程度，因為背後可能潛藏心理或生理上的問題。當發覺個人生活、家庭、工作受影響，譬如犧牲了本身的興趣、家庭生活，只是想去嫖妓、發生性行為等，便需要尋求醫生的協助。

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「大食」無罪！——性行為次數多是否性上癮？只要伴侶能夠配合，這不是一個問題。（santypan@iStockphoto）

【明報專訊】偷食出軌，往往被指「衰鹹濕」，甚或把好色與性上癮掛鈎。「鹹濕」與性上癮有什麼分別？到底男性是否較容易出現性上癮徵狀？請來精神科專科醫生麥棨諾、東華學院醫療及健康科學學院院長邱貴生，為大家逐一拆解常見謬誤。

無力自控 阻日常生活

1. 性上癮因為「鹹濕」？

麥：有人對性行為次數多、性需求大感到疑惑，是不是性上癮呢？事實並非如此，譬如雄性激素過多、甲狀腺機能亢進症，都會令人性慾增加，性需求較大，但不一定會性上癮。上癮是不能夠控制，要靠這東西給自己一種歡愉。「鹹濕」、「大食」不等於性上癮。除非日思夜想滿腦子都想着性愛，影響到日常生活、工作，不然有些人可能每日要1、2次性行為，而伴侶配合到的話，這不是一個問題。

謬誤拆解：日做兩次≠性上癮
人易上癮？——根據統計，有性上癮徵狀患者以男性較多，這或與社會文化、價值觀有關。（yanyong@iStockphoto）

性上癮女性數目或被低估

2. 性上癮者以男性居多？

麥：從情緒病角度看，雖然女性患者較多，但有抑鬱症未必同時會性上癮，因為並非每個抑鬱症患者都會用性來解決不開心。

根據統計，有性上癮徵狀的患者以男性較多。然而，這可能與社會文化、價值觀有關。男性較容易向醫生表達自己的性問題或性需要，譬如「我性慾好大」、「我好大性需要」。礙於社會風氣，女性對於性比較羞於啟齒，但不代表她們沒有這些問題；女性性上癮者的數字可能被低估。加上，雄激素過多會使性慾增加，而男性體內的雄激素本來就比女性多，故男性有性上癮的可能較大。

禁慾如塞鼻孔「禁鼻水」

3. 性上癮要禁慾？

邱：不能否定有人可以做到禁慾，完全不接觸性事，不看與性相關的東西，但性上癮的根本問題沒有解決。禁慾就好像壓力煲，沒有排氣口的話，最後「砰」一聲爆開。有性慾是自然的，如果沒有渠道表達，禁慾也終究可能會「爆煲」。

麥：性上癮要禁慾，等於流鼻水用紙巾塞着鼻孔「禁鼻水」，此做法根本沒有處理問題。如果禁慾是解決性上癮問題的辦法，相信宗教領袖不會有性醜聞。

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揪出兇手——有精神科專科醫生表示，「性上癮」不是可診斷的疾病，而是一個徵狀。他提醒，不要忽略背後的成因。（Arseniy45@iStockphoto，明報製圖）

【明報專訊】鹹濕、好色，都是性上癮的錯？一旦被發現出軌偷食，中外男星都曾歸咎於性上癮這個「病」——被指一腳踏多船的香港藝人張致恒，疑患性上癮求醫；桃色新聞滿天飛的加拿大歌手Justin Bieber，亦曾自爆性上癮。

究竟什麼是性上癮？

性愛次數頻密、經常心思思想看色情片、召妓、對伴侶不忠、多個性伴侶，到底是「鹹濕」，抑或是性上癮（Sexual addiction）？究竟性愛是否能夠成癮？性上癮又是否一個疾病？

食色性也 人類基本需要

性上癮尋因治本 禁慾無用反爆煲
邱貴生（資料圖片）

東華學院醫療及健康科學學院院長、認可性治療師邱貴生表示，對於性上癮是否存在，醫學界未有統一的想法。「有人認為沒有性上癮這回事，就好像食飯，一個人好鍾意食飯，但沒理由說成『食飯上癮』。無辣不歡、經常吃辛辣的食物，難道又是上癮？各人需求不同，有人喜歡麻辣，有人喜歡普通辣。」他以食物作比喻，認為性與食物都是很基本的需要，故難以界定是否成癮。

精神科專科醫生、認可性治療師麥棨諾指出，「上癮」就字面上的意思是不能自拔，諸如酗酒、吸毒。「從濫藥、酗酒、性行為得到的滿足感不會持續，片刻開心，但不久便會消失。因此，他們會繼續用相同的方法去尋找開心，找到『門路』去令自己有那種感覺。」他解釋，大腦的犒賞系統（reward system）是一個回饋機制，透過這類行為，令腦部產生一些安慰和興奮的分泌物，令人開心，於是繼續下去，甚至不能自拔。

強迫性性行為與性上癮相似

性上癮尋因治本 禁慾無用反爆煲
麥棨諾（李祖怡攝）

邱貴生補充，在精神病學分類中，成癮有幾個因素，最主要是其行為影響工作、生活、家庭、伴侶關係。另一方面，他們曾經嘗試改掉這些行為，甚或會有罪疚感，但仍是改不了。性上癮雖然未有明確（醫學）定義，但的確有求助者在性方面未能自控，影響到工作、與伴侶關係變差等。他提到一名求助者，被發現在公司瀏覽色情網站，收到公司警告信；在家中又經常躲在房間裸聊、觀看色情片，與太太的性生活減少。

世界衛生組織（WHO）於2018年將強迫性性行為（Compulsive sexual behaviour）列入第11版《國際疾病與相關健康問題統計分類》（ICD-11），其特徵是持續地未能控制強烈、重複的性衝動或衝動所致的重複性行為。雖然強迫性性行為與性上癮的情况相似，不過WHO認為強迫性性行為是否構成成癮的表現，仍需更多科學研究。

雖然性愛能否成癮未有一致的結論，但所謂「性上癮」又是否一個疾病？要不要接受治療？由美國精神醫學學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual，DSM-5），沒有將「性上癮」列入其中。美國性教育家、輔導者及治療師專業協會（AASECT）亦指出，目前沒有足夠的實證支持性上癮是精神疾病。

八成情緒壓力引發問題

麥棨諾表示，性上癮不是可診斷的疾病，而是一個徵狀，「就如流鼻水，可能是敏感、鼻炎、感冒引起。醫生要找出所謂的性上癮，這個徵狀背後的診斷，例如抑鬱症、焦慮症、雄性激素過多、甲狀腺機能亢進症、前額葉受損」。他提醒，不要忽略性上癮背後是什麼原因導致。舉例來說，腦部的前額葉負責管理自控能力，一旦中風或腦部有腫瘤，有可能影響前額葉，令患者性格大變，甚至對性慾的渴望失去恰當控制。「無論毒品、性、打機、飲酒，任何上癮都是源於背後出現了一些問題，最常見是情緒病，例如抑鬱症、焦慮症。」性上癮有不同的成因，其中以情緒、壓力問題最為常見，大約佔八成。

文：李祖怡

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

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