【明報專訊】最近英國一名4歲女童吞下玩具中的鈕扣電池，報道指她靠着不停食蜜糖而保住一命！是真是假？根據外電報道，英國每年約有2名兒童因誤吞電池而死亡。兒童誤吞異物屢見不鮮，常見是骨頭、玩具配件等體積較小物件。其中電池暗藏危險，一旦吞下，輕則阻塞食道，重則嚴重化學燒傷。了解誤吞異物的急救知識至關重要，可以降低損傷風險。（編按：什麼是「蜜糖急救法」、「哈姆立克法」人人都可以助人把鯁喉、鯁塞異物吐出？有急症科專科醫生指出，由於食道與氣管位置相近，異物一旦落入氣管會比較麻煩，有可能造成肺炎。至於日常「落錯格」的東西如飯粒、口水等，則要視乎能否咳出來，一旦持續劇烈咳嗽，便要盡快求醫檢查……）  

兒童誤吞異物 常見魚骨、玩具小物件  蜜糖急救法可行?

小朋友好奇心旺盛，常將身邊小物件放進嘴裏，甚至吞進肚子。最近英國發生一宗誤吞電池事件，一名4歲女童玩耍時吞下發光戒指玩具中的鈕扣電池，送到急症室後，獲醫護處方一大罐蜜糖，女童父母按醫生指示，每10分鐘餵女童吃1湯匙（10毫升）蜂蜜，持續2小時直至醫生叫停，藉此阻擋電池腐蝕腸胃，隔天女童順利將電池排出體外。

電池含電解液 致腸胃壁壞死

急症科專科醫生朱國強指，一個急症醫生平均每兩星期都會接診一個誤吞異物個案，患者多數是小朋友，最常吞魚骨，其次是小玩具如BB彈及塑膠積木等，再者就是硬幣；吞電池則並不常見，可能1年只有1宗甚至沒有，但危害不容小覷。常見能夠吞下的電池通常為圓柱形電池或鈕扣電池，後者尤其危險。「鈕扣電池通常是鋰金屬，對於食道或黏膜傷害會大一點，吞下可能會燒傷食道內壁。」加上電池含電解液，一旦外殼被消化液蝕穿流出，鹼性物質也會導致腸胃壁壞死，「無論哪一種電池，內裏的液體通常並非中性，一些過酸或過鹼的東西吞進食道，都會有不同程度的化學燒傷」。

誤吞電池立即求醫 須X光檢查

若電池體積較大，更可能卡在消化道或壓迫腸壁，造成肌肉損傷或阻塞，阻礙食物通過，甚至導致呼吸困難。此外，電池本身帶有電流，「如果電池正極和負極都碰到體內黏膜，有可能會通電」，電流雖然並非強烈，但都有可能造成組織損傷。

他指，誤吞電池應立即求醫，接受X光檢查，判斷電池能否通過胃部入口，「如果通過，大部分情况可以自然排出」，視乎患者腸道蠕動速度，一般2至3日就會排出。但如卡在胃部入口，不上不下就較危險，要用內窺鏡將電池取出。

蜜糖急救欠實證 未滿1歲或致敏

近年，美國中毒控制中心提倡使用蜜糖作為誤吞電池的急救措施，「因為蜂蜜黏力較高，可以形成一道保護膜，令電池減少與肌肉、食道直接接觸，從而降低損傷」。惟朱國強強調，相關科學依據尚未完善，目前理據主要來自動物實驗和臨牀案例，尚未有大型、嚴謹的臨牀試驗證實其效用。歐美建議應用蜜糖的原因，主要基於蜜糖是一種常見食物，一般人食用後不會產生不良反應，「就算未必有幫助，也不會造成傷害」，因此在緊急情况下使用相對安全。建議吞掉電池後12個小時內使用，用於1歲或以上小朋友，「因有些1歲以下小朋友，會對蜜糖有嚴重的過敏反應」。

「蜜糖急救法」香港未必適合

他又補充，「蜜糖急救法」在外國的實際作用較大，因為地方廣闊，許多時到就近醫院都需要1小時或以上，因此醫護人員通常會用這個方法，以爭取時間送院診斷或將異物拿出來。香港則未必適合，通常建議立即到最近醫院或診所求診，一般只需約10分鐘，若家裏有蜜糖才不妨一試。

■診治對策：磁石貼合夾爛腸

急症比較常見誤吞骨頭的個案，例如魚骨、豬骨碎、雞骨等鯁塞。急症科專科醫生朱國強指，醫生先以電筒照射咽喉，若見到骨頭就嘗試取出；若肉眼看不見，又屬沒有危險的異物，如小型積木、塑膠玩具等，即使吞入胃部都不會構成傷害，通常X光檢查觀察位置，沒有危險的話便可回家觀察，待自然排出，隔數天覆診便可。

吞針恐穿腸或要留醫

若是較危險的異物，就要考慮用內窺鏡或手術取出。磁石是例子之一。朱國強說若只是吞掉一粒尚可，但有小朋友吞掉多於一粒磁石，在等待排出期間，兩粒磁石位置移動，「若一粒在腸道上游，另一粒在下游，兩粒磁石的正負極吸引而貼在一起，就會夾住腸道，變成像三文治般，有可能會壓爛腸道」。所以當X光檢查見到多粒磁石，醫生通常選擇立即取出。一般6歲或以上小朋友，消化道已夠寬闊，通過內窺鏡免開刀取出；但年齡較小，消化道可能較窄，或異物位置停留在內窺鏡及腸鏡無法到達的「盲區」，就需要開刀手術。

至於一些尖銳物件，「如吞了一支針，就算能落到胃，我們都會擔心它排出來的時候會刺穿腸，可能會留醫觀察」。如有需要，會使用內窺鏡取出。

急救Dos & Don’ts：異物誤入氣管 亂催吐隨時窒息

誤吞異物，視乎吞掉了什麼、患者身形、年齡等，有時難以判斷是否危險，建議盡快求醫。急症科專科醫生朱國強指，比較令人擔心的情况是異物鯁塞或掉落氣管影響呼吸，所以應盡快求醫。不要自行催吐或灌水，因有可能造成二次傷害，例如嘔吐物噴出有可能會掉進氣管，造成窒息或肺部感染；「或有些人直接用手指或匙羹嘗試挖出來，絕大部分情况都是有害，如小朋友喉嚨較窄，更容易造成阻塞，甚至窒息；亦有見挖出血的情况。」

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哈姆立克法非人人可急救 腹部衝擊錯姿傷肋骨

遇上鯁塞，若有相關急救知識，例如哈姆立克法（一種腹部衝擊方法令鯁塞異物吐出），可立刻執行。但朱指出，若未學過急救或沒有相關訓練，可能會做錯姿勢而造成傷害，例如過度用力或是弄錯位置如肋骨而受傷。

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持續劇烈咳嗽 異物或入肺

此外，由於食道與氣管位置相近，異物一旦落入氣管會比較麻煩，例如落入肺部較細小的氣管，有可能造成肺炎。不過，日常「落錯格」的東西如飯粒、口水等，氣管入口有絨毛定時分泌黏液，黏着異物，然後慢慢撥出，並咳出來，毋須過於擔心。但如咳嗽持續且劇烈，有可能是異物已經落入肺部，建議盡快求醫檢查。朱國強分享，曾有一個小朋友咳嗽了很長一段時間，入院接受X光檢查發現患上肺炎，最後經內窺鏡檢查發現有一顆花生堵塞了支氣管，分泌物無法流走演變成肺炎。因此家長應時刻警覺，以及做好家居安全。

文：陳真紀

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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【明報專訊】一名兩歲男童昨午被母親發現在元朗大棠水蕉新村寓所疑進食時鯁喉昏迷，送院不治。消息稱，男童曾進食麵包。兒科專科醫生表示，兩歲幼童吃麵包「並不是問題」，但家長宜注意麵包體積是否恰當。（編按：建議家長要評估幼兒的吞嚥能力，在進食前先讓幼童喝一口水，避免「濁親」……還有哪些處理幼童鯁喉的急救方法呢？哪些食物較容易鯁喉呢？）

籲家長學鯁喉急救方法 注意食物大小吃前宜喝水勿分心

據了解，兩歲死者姓熊，其40歲母親昨午5時許發現他在寓所疑進食時鯁喉，遂報警。救護員接報到場為男童急救，當時他半清醒，由救護車送往博愛醫院搶救，證實不治。警方其後在現場蒐證，案件暫列「有人送院時死亡」，其死因有待驗屍確定。據了解，男童曾吃麵包，事件起因仍有待調查。

兒科專科醫生趙長成表示，兩歲幼童吃麵包「並不是問題」，但家長宜注意麵包體積是否恰當，初期可剪成較細塊，讓幼兒適應，也要評估其吞嚥能力。他建議家長可在進食前先讓幼童喝一口水，「口無咁乾，（進食）會好些」，另外不宜催促幼童進食和令其進食時分心，避免「濁親」。

急救：俯伏家長大腿 手掌拍背部胛骨間位置

趙長成建議家長學習急救和處理幼童鯁喉方法，舉例如兩歲幼童鯁喉，首先可將其俯伏家長大腿上，家長再用手掌拍打幼童背部胛骨之間位置5下，「睇下拍唔拍到（食物）出來」，若不成功，可嘗試按幼童肚子數下，施救其間亦應召喚救護車。

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消防：患者神志清醒鼓勵用力咳嗽 或用「謙烈治法」

根據消防處網頁，遇鯁喉時如患者神志清醒，並能夠用力咳嗽，應鼓勵其繼續咳嗽；如患者氣道完全受阻，無法咳嗽，則可施行「謙烈治法」，即雙手環抱鯁喉者，手在其丹田位置擢或抽幾下。

2018年1月，8歲小三女童小息時在校內吃墨魚丸其間疑鯁喉昏迷，教師發現後即時為其急救，送院昏迷26日後不治；同年3月，兩歲女童在青衣青華苑寓所食提子時疑鯁喉昏迷，送院不治。2021年10月，7歲非華裔小二女生在學校小息時疑吃啫喱糖鯁喉昏迷，留醫一周不治。

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幼童吞嚥能力較弱 注意易鯁喉食物

此外，根據食物安全中心網頁資料，幼兒的咀嚼或吞嚥能力較弱，容易因進食某些食物而哽喉，導致窒息，包括：

• ․細小、難以溶化的食物（例如：蒟蒻果凍）
• ․細小的堅硬食物（例如：果仁、生紅蘿蔔及葵花種籽）
• ․細小的圓形/橢圓形食物（例如：葡萄、豆）
• ․有外皮/ 葉的食物（例如：肉腸、生菜、桃駁梨）
• ․可壓縮食物（例如：熱狗、棉花糖、香口膠）
• ․厚稠糊狀的醬（例如：朱古力醬、花生醬）
• ․高纖維食物（例如：西芹、新鮮菠蘿）
   

中心建議，家長或照顧者為幼兒備餐時，可以參考以下建議，以減低食物哽喉的風險：

• 1.將食物切碎、搗碎、烹煮、削掉外皮或除去纖維含量高的部分，改變食物質地。
• 2.以蒟蒻果凍為例，照顧者不應讓幼兒吸啜進食果凍，而應將蒟蒻果凍切成小塊後才進食。
• 3.避免讓幼兒進食難以改變質地的食物，例如細小的堅硬食物。
• (資料來源：食物安全中心)

香港潮商學校校長詹漢銘講述事發經過，稱當時小息剛結束，班主任離開班房轉堂，約1分鐘後，該課室有同學急步跑到隔壁課室向教師求助，稱該女生突然倒地，教師趕至，隨即用對講機召另一教師協助。另一教師趕至時發現女生口吐白沫、狀况危急，已立刻報警，當值救護員在電話中指示該教師為女生施心外壓，壓了一下女生已吐出紅色嘔吐物，教師先清理女生口腔內的嘔吐物，以免阻塞其呼吸。救護員及後趕至接手急救，女生送院治理後回復清醒，需留院。

邊吃邊談「食得好急」

詹漢銘續稱，綜合現場同學及教師說法，當時女生一邊與同學聊天，一邊進食類似啫喱糖的零食，形容是「一粒接一粒，食得好急」，其間突然整個人向後倒下失去知覺，懷疑是吃零食時太急引致鯁喉。他說校方現時容許小息時進食，之後戴回口罩，而校方每個學期都會與家長查詢學生有否食物敏感情况；並已就事件通知教育局，知會教師為其餘學生提供心理輔導，其中有一兩名學生情緒較差。教育局回應稱已知悉事件，會繼續和學校保持緊密聯繫，提供適切支援。

兒科專科醫生劉成志表示，小朋友鯁喉時，旁邊若有大人應即時施救，若窒息超過5分鐘，腦部有可能嚴重缺氧，造成生命危險。他稱小朋友氣管較細，進食魚蛋及提子等體積較大食物時容易鯁喉，建議家長可為子女切細食物，並提醒不要一邊吃一邊玩或聊天。另一兒科專科醫生張傑稱，圓形食物較容易鯁喉，如較大粒的糖、燒賣及魚蛋等，他指消防處建議的「謙烈治法」是最有效的施救方法，即從後環抱患者腹部，一手握拳，另一手抱拳，將拳頭放在肚臍上方、胸骨下方位置，不斷用力擠壓鯁喉者上腹。

醫生建議用「謙烈治法」施救

翻查資料，2018年1月，元朗佛教陳榮根紀念學校有一名8歲小三女生，在小息時疑吃墨魚丸鯁喉窒息暈倒操場，送院搶救，昏迷26日後不治。

幼兒鯁喉高危食物：

．難於溶化的果凍：小杯裝蒟蒻啫喱

．細小的堅硬食物：果仁、硬糖

．細小的球形食物：提子、魚蛋

．難於咀嚼的食物：麻糬、糯米糍

．可壓縮食物：棉花糖

．厚稠糊狀的醬：花生醬

防範鯁喉小錦囊：

．適當選擇食物，將食物切碎方便吞嚥

．教導孩子不要狼吞虎嚥、進食時不要說話、不可邊走邊吃

．注意家居安全，以免孩子誤吞異物

紅十字會示範動處理鯁喉短片

紅十字會影片教路，如果鯁喉者能夠咳嗽，應鼓勵他咳嗽，嘗試把阻塞物咳出；若未能咳出阻塞物，便應使用拍背法，或施行推腹法。相關做法可參考影片：

資料來源：食物安全中心、食衛局、紅十字會、消防處

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