中秋佳節將至，正所謂人月兩團圓，大家都喜歡在這天與親友共聚和享受美食。若想渡過一個充滿節日氣氛且健康的佳節，以下是一些有用的飲食建議。

市面上的月餅種類形形色色，但當中大多數含高熱量、糖分及脂肪。市民在品嘗美味月餅的同時，如何可兼顧健康？

注意中秋月餅熱量  每次進食1/8個

月餅的熱量偏高，市民不宜進食過多，建議每次不多於1/8個。另外，市民選購月餅時，亦應查看營養標籤，揀選糖分、脂肪和熱量較低的月餅。選購分量較少的迷你月餅，亦是減低熱量攝取的明智之選。

留意糖分、脂肪和鹽分攝取

除了攝取足夠蔬果外，亦應注意食物中隱藏的糖分、脂肪和鹽分。燒乳豬、燒肉等節慶常見的美食往往含有大量的飽和脂肪，建議去皮及可見脂肪才食用。此外，傳統中式菜餚經常伴隨醬料或芡汁。這些調味料往往含有大量鹽分、脂肪和糖分，建議市民如在家烹調，宜採用天然調味料調味，減少使用現成醬料。如外出食飯時，則避免「用汁撈飯」。

中秋美食琳琅滿目，若再加上酒精及含糖飲料，就更易攝取過多熱量。為避免佳節後體重上升，宜選擇無糖飲品，如檸檬水、清茶、蘇打水等。如想增添一點甜味，可以考慮加入一些新鮮水果，如將士多啤梨或橙切片，然後放入清水或蘇打水中。這些飲料既沒有額外添加的糖分，亦清新可口。

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攝取足夠蔬果

在節慶聚餐期間，無論外出用餐還是在家下廚，切勿忘記準備一些以蔬菜為主的菜式。根據衞生署建議，成年人每天應攝取至少三份蔬菜及兩份水果。一份蔬菜相當於半碗煮熟的蔬菜或一碗未經煮熟的蔬菜。一份水果等於一個中型水果，如蘋果和橙，或半個大型水果，如楊桃和香蕉，又或者是半碗顆粒狀水果或水果塊，例如藍莓、哈密瓜粒。蔬菜和水果含有豐富膳食纖維，有助於增加飽足感，減少熱量攝取。

此外，有研究指出，攝取充足的蔬果有助於預防多種慢性疾病，包括糖尿病、高血壓、高血脂和心血管疾病等。

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控制進食量

除了留意食物熱量，控制進食量亦同樣重要。我們可將食用的分量分次放在小碗中，逐漸添加，可有效幫助控制食量。另外，細嚼慢嚥的習慣亦可讓大腦有充足時間接收飽腹的信號，以減少過度進食的情况。

在此祝願大家中秋節快樂，在歡度佳節的同時，大家應緊記均衡飲食的原則，並養成運動的習慣，維持健康的生活方式，保持健康體魄。

市民如想搜尋「星級有營食肆」、「有營食譜」或了解更多健康飲食的資訊，為中秋過節作準備，可瀏覽「星級有營食肆」運動的專題網站(restaurant.eatsmart.gov.hk)、或追蹤運動的Facebook及Instagram專頁，以獲取更多資訊。

文：陸肇麟（衞生署健康促進處營養師）

面對坊間眾多身體檢查的選擇，一般人難免會單純以價錢作比較。betway体彩 家庭醫學專科醫生張宇醫生指，即使是同一檢查項目，不同測試方法的準確度、靈敏度（Sensitivity）、特異度（Specificity）和陰性預測值也有差異。張醫生建議市民在進行體檢前先諮詢專業的意見，醫生會先了解求診者的病歷、家族病史及初步臨床檢查結果，以及生活習慣、過往驗身報告、平日服用藥物等資訊，按實際需要來度身訂造個人化的體檢項目。

體檢前認清不同指標 準確驗三高

「三高」是本港常見的三大慢性疾病，近年更有年輕化的趨勢。據衞生署發表2020至2022年度人口健康調查報告，在15至84歲人口當中，51.9%受訪者患有高膽固醇血症，而患有高血壓及糖尿病的人士分別佔29.5%及8.5%。

年紀愈大，患上三高的風險就愈高，但張醫生指出，大部分人未必會意識到自己是三高患者，在日常生活上沒有節制，長遠便演變成不同的健康問題，包括中風、心血管疾病、腎病、視網膜病變及動脈粥樣硬化等。早期三高可以沒有徵狀，靜悄悄地影響身體，只有透過定期檢驗血糖、血脂及血壓，方可及早發現、盡早接受治療。

• 血糖值：空腹血糖 vs 糖化血紅素

張醫生表示，空腹血糖的敏感度不高，並會受壓力及其他疾病影響，若單憑空腹血糖的數值來診斷糖尿病，有三分之一的患者未能夠被診斷出來；而糖化血紅素（HbA1c）則反映病人過去2至3個月的血糖控制情况，能更準確地反映血糖真實情况。

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注意9個高風險因素

若求診者有以下9個高風險因素，醫生會進一步安排檢驗糖化血紅素，以及75克口服葡萄糖耐糖測試：

• 體重指標（BMI）≥23
• 男士腰圍≥90 cm/36吋；女士腰圍≥80 cm/32吋﹔
• 35歲或以上；
• 直系親屬患有糖尿病；
• 每星期運動次數少於3次；
• 曾患妊娠糖尿，或寶寶出生時體重超過9磅或4公斤；
• 患有多囊卵巢症或睡眠窒息症；
• 患高血壓、高血脂、心臟病或曾經中風；
• 種族遺傳，如亞洲、非洲、拉丁美洲及印度族裔等

張醫生提醒，一般化驗室的「正常參考值」，通常只列出糖尿病指標，未有詳細列明糖尿前期指標，故不要以為空腹血糖低於7mmol/L、糖化血紅素低於6.5%便屬正常，並建議謹記3項指數的正常值：空腹血糖的正常值應是5.5或以下﹔糖化血紅素正常值為5.6%或以下﹔兩小時75克口服葡萄糖耐糖測試的正常值應為7.7或以下。

• 血壓：高血壓徵狀不明顯 正常血壓低於120/80mmHg

高血壓沒有明顯徵狀，若非透過恆常量度血壓，患者未必意識到自己的狀况。高血壓患者有可能會出現頭痛、頭暈、視線模糊、身體疲勞等徵狀，令人容易忽視，以致出現併發症時方發現患病。

張醫生指出，不論是亞洲或西方國家，都把正常血壓定義為低於120/80mmHg。他引述美國一項「收縮壓介入試驗」（SPRINT）研究指出，如成功把上壓降至120 mmHg以下，能夠分別將心血管發病率及整體死亡風險降低25%及27%。另外，根據2021年老年人血壓大型研究（STEP Trial），60至80歲長者以收縮壓達110至130mmHg為治療目標，出現中風的機會率較傳統以130至150mmHg為目標低33%，這打破了憑觀察長者比較常患高血壓，而錯誤結論為長者要有較高血壓的誤解！

• 血脂：壞膽固醇增心血管病風險 可考慮3項檢查

高血脂是指血的低密度膽固醇（LDL-C）、即壞膽固醇，以及三酸甘油脂（Triglycerides）過高，或高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein Cholesterol，簡稱HDL-C）濃度過低；當多餘的脂肪長期囤積在血管內壁上，會造成動脈硬化，引起血管阻塞，繼而導致心臟疾病如心絞痛或心肌梗塞，或腦血管病變如腦梗塞或是腦出血。

對於有高膽固醇血症或高風險患上動脈粥樣硬化心血管疾病的人士而言，張醫生建議可考慮接受以下3項檢查：

• 多普勒（Doppler）頸動脈超聲波檢查：能呈現頸動脈中的血塊，有否「頸動脈狹窄」的情况，有助揪出短暫性腦缺血發作（又稱「小中風」）、糖尿病及高膽固醇血症患者。

• 高敏感度C-反應蛋白（hs-CRP）測試：能反映發炎程度，若數值高於2mg/L，代表心臟病發作風險增加。

• 脂蛋白(a)(Lp(a))：脂蛋白(a)會令血管產生粥樣硬化、炎症和增加血栓機會，可用作心血管疾病的風險指標，歐洲動脈硬化學會建議成年人最少接受一次相關檢查。

以上檢查均有助醫生更準確地評估求診者的心血管風險，決定需否接受藥物治療，以及監察低密度脂蛋白膽固醇的目標水平。

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慎選身體檢查項目 勿單憑價錢作考慮

張醫生提醒，定期進行體檢對預防疾病固然非常重要，但檢查後的跟進輔導及具體治療方案亦需要認真處理，才可以達到身體檢查「及早發現、及早治療」的目的，因此應該慎選適合自己的身體檢查項目，切忌單純以價錢作為考慮因素。

編按：每年的3月4日被定為「世界肥胖日」，衞生署呼籲市民關注肥胖問題並培養健康生活習慣，2024年世界肥胖日的主題是「讓我們談論肥胖和……」，鼓勵更多人就肥胖問題展開跨領域對話。衞生署發言人說，肥胖是多項慢性疾病的主要風險因素，包括高血壓、心臟病、中風、二型糖尿病、癌症、肌肉骨骼疾病及睡眠窒息症。根據衞生署2020-22年度人口健康調查報告，本港15至84歲人士之中，32.6%屬肥胖，22%超重，37.8%屬中央肥胖……如何健康減肥？怎樣才能有效管理體重不反彈？做哪些運動適合自己呢？

【世界肥胖日】有效管理體重 飲食為重要關鍵 (衛生處方)

全球成人肥胖率在過去40年間上升了約3倍，衞生署2014至2015年度人口健康調查亦發現，高達近五成年齡介乎15至84歲人士屬超重和肥胖。要控制體重是否難上難的事呢？要進食哪些食物、吃多少才是健康飲食呢？

減肥失敗體重易反彈？營養師拆解5個謬誤和竅門  輕鬆減磅不用「無啖好食」

在香港，成年人按體重指數(BMI)介乎23至25以下屬超重，而體重指數達25或以上則屬肥胖。腰圍呢？男性腰圍達90厘米或以上、女性腰圍達80厘米或以上皆屬中央肥胖。到底要成功減肥，是否一定要完全戒掉碳水化合物及零食？三餐出外用膳便注定減肥失敗？即睇營養師教路！

【減肥】仿飯 vs 斷食 vs 生酮好壞有不同 營養師提醒非人人適合：腸道敏感、糖尿、腎病患者要注意

近年流行各種不同的減肥方法，例如斷食、生酮飲食法等，近年亦興起以蔬菜代替碳水化合物的「仿飯減肥法」，透過進食外觀與白飯相似的蔬菜，減少熱量和澱粉質的攝取。「仿飯」是什麼？營養師提醒，進行「仿飯減肥法」除了要注意以下3點外，也非人人適合，尤其是腸道敏感、腎病、糖尿病患者更要多加留意……

經常外出用膳 易墮 5 個飲食陷阱 營養師教你飲食小改變　由內「營」到外（內附3日健康餐單）

經常外出用膳容易墮入 5 個飲食陷阱，包括鹽分攝取過多、飲水少及蔬果量不足、多飲高糖飲料例如含糖咖啡、檸茶及珍珠奶茶等、經常吃煎炸食物，以及食無定時等，對身體內外健康都會構成不良影響。不妨參考營養師提供的健康餐單，把握在家的時間，吃得更清淡健康。

【三高與中風】慎防高血壓 改善飲食習慣由低鈉開始 營養師：減重方法非戒飯

減重對預防高血壓亦十分重要，肥胖也是高血壓的成因之一。只要體重每減1公斤，血壓就可跌1度。有營養師建議，減肥最重要是控制糖分及油分，而不是戒吃白飯，注意營養均衡有助提升新陳代謝率；飯後亦可多散步，或急步行半小時，以作為運動……

【腸胃毛病系列】胃脹易飽滯不適？ 簡單5招對付消化不良

醫生表示，吃得太急、太飽、太肥膩，飲用含咖啡因或有氣飲品，又或飲酒、食煙等，都與消化不良息息相關。聚餐吃得太豐富導致消化不良？醫生整理出以下5大建議，於節日前後提醒大家：

【血壓標準】自己量血壓注意5大事項 測量時間、姿勢、次數有學問 準確量度助有效監察

血壓度數由兩組數值組成，一般首個或顯示於上方數值為收縮壓（上壓），代表心臟收縮並泵出血液的血管內壓力；另一個顯示於下方的數值則為舒張壓（下壓），代表心臟放鬆時血管內的壓力。自行量血壓可有效監察着自己的血壓水平，不過要注意以下5大事項！

【心臟病】了解必威西盟足球精装版 成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題

肥胖人口比例上升、遺傳等因素影響，愈來愈多年輕必威西盟足球精装版 患者，可能是20、30歲，部分人沒有徵狀，甚至因急性心肌梗塞入院才知道自己患病……一旦持續有疑似徵狀如不夠氣、胸口痛，應及早找醫生檢查。

減肥失敗或因荷爾蒙問題治療糖胖症代謝手術：縮胃、胃繞道手術知多啲

當糖尿病患者同時有癡肥的問題，便是「糖胖症（Diabesity）」，控糖及減重是控制糖胖症的不二法門，有外科專科醫生指出，這些病人可以透過代謝手術改變消化系統的結構及荷爾蒙分泌，糾正代謝機理，有助病人重拾健康體重，甚至根治糖尿病……

【跑步】超慢跑每分鐘180步減膝關節受力 注意4原則 配合HIIT訓練增減肥效果

日本和台灣流行超慢跑，跟着節拍以「慢」取勝，被稱為神奇瘦身跑法！另一邊廂，在香港的運動場上，快跑力有不逮，跑得慢又擔心被人笑「龜速」，究竟要點跑，燒脂才最明顯？

【減肥方法】分辨真假肚腩 了解成因、健康警號 肥瘦先天或後天影響？節食斷食易反彈？運動消脂成效話你知

有家庭醫生引述研究指出，「先天肥」：一個人的體重，有30%至50%受基因影響，所以後天因素影響稍微多些。至於「後天肥」主因有兩個：不健康的飲食習慣及缺乏運動，導致體內攝取的熱量較消耗為多，人也自然易胖。應如何收身減肥呢？五花八門的運動消脂增肌方法，如何做才見成效？專家逐一解構。

【減肥有法】帶氧運動中游水減肥效果顯著？活動熱量消耗計算有法

專家指出，相比其他帶氧運動，游水減肥效果更顯著，能同時鍛煉肌肉和心肺。哪一種泳式減肥最有效？冬泳會否消耗更多熱量？

農曆新年將至，不少市民會選擇與親朋好友在團年或新春期間享用盆菜，歡度佳節。盆菜分量多，寓意「盆滿砵滿」，當中部分食材可能暗藏高脂、高鈉陷阱，尤其是容易消化不良、有胃酸倒流、糖尿病等人士，如何能夠較健康地享用盆菜兼減健康風險呢？盆菜吃不光可以隔夜再吃嗎？綠葉蔬菜、大蝦、魚片等食物若再翻熱，會有食物安全風險嗎？

營養師：盆菜進食過多肉類醬汁 增高脂、高鈉風險

在烹煮盆菜的過程中，廚師一般會用上大量鮑汁、蠔油、柱侯醬等高鈉的醬汁，加上部分肉類含高飽和脂肪，如火腩、豬手、豬皮等，甚至芋頭、白蘿蔔等容易吸收醬汁的蔬菜，進食過多有機會令脂肪及鈉質攝取超標，構成健康風險。

betway体彩 營養師莫穎姍建議市民在購買或準備盆菜時，可以按進食人數的一半至三分二分量去預算，例如10個人食，可以準備6至8人分量；4人進食則只預備2至3人的分量，以免攝取超標。

除了減少盆菜分量，亦應額外預備全麥飯、意粉等五穀類，在進食前先獲得一定程度的飽腹感，避免之後過量進食；同時應額外準備蔬菜分碟上，除了增加飽腹感，亦可減少進食盆菜中沾滿醬汁的蔬菜，以避免吸收過多鹽分和油分。

建議：分量減半 配以健康五穀增加飽腹感

新春飲食多盆菜、糕點 過量進食致消化不良

在新春佳節期間，不少人會在早午餐、下午茶時先吃年糕、蘿蔔糕等糕點，晚上再進食油膩的肉類，可能會造成飽滯、消化不良等，長遠則有機會引致體重上升、水腫、血壓高等問題。

莫穎姍指出，以一般成人每日所需攝取量計算，每人每餐可進食大約2至4両肉類或其他蛋白質選擇，例如魚、海鮮等，即大約兩隻麻將牌至一隻半手掌大小的肉類。盆菜中肉類眾多，例如腩肉、大蝦、火腩、燒鴨等，都含較高脂肪。而肉類的油脂經加熱後，容易溶解到醬汁中，因此即使避免進食盆菜中的肉類，仍有機會因進食過多其他已吸收醬汁的食材，間接攝取過量油分。

她補充，大多數盆菜的醬汁都含大量鹽分，一不留神便容易「超標」。此外，盆菜選用的醬汁中一般含有不少鈉、磷、鉀等礦物質，以及澱粉質和普林（Purine），糖尿病、高血壓、腎病、痛風或尿酸過高的病人或有需要按病情控制醬汁的攝取，同時應在節慶飲食前後調節飲食，「拉上補下」以免過量進食。

建議：少吃肉類避免吸收醬汁中鹽分 調節飲食「拉上補下」

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餐後易飽滯 糖尿病人飯後果要注意

如果吃過盆菜後感到飽滯，莫穎姍提議在享用盆菜後約30分鐘至1小時，可考慮食橙、火龍果、奇異果等帶酸性、維他命C含量高的水果，以緩解餐後的飽滯感。這些水果的高纖維量在腸道中不易被消化，更具通便作用。然而，胃酸倒流或腸胃功能較弱人士，則需避免在短時間內進食酸度高的飯後果，以防有反效果。

需要控制正餐進食分量的人士，則可考慮在享用盆菜前先進食一份「澱粉型」水果，如蘋果、奶蕉等，這類水果有助增加適度飽腹感，從而避免及後吃盆菜時進食過量。莫穎姍解釋，糖尿病人也可進食水果解膩，但必須按建議的分量及時間進食，最好在飯後約1至2小時後再食水果，或選擇在兩餐之間進食，切忌與正餐時間相距太近；事前亦可先諮詢醫生或註冊營養師的意見。

建議：適時飯後果緩解飽滯感 糖尿病人宜飯後１小時以上方可食

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翻熱盆菜 食物安全風險要留意

盆菜的食物豐富，即使數人家庭亦未必能在一餐內吃光。莫穎姍建議可以在進食盆菜前預先計算食量，用公筷將可能多出的食物夾起並放進密實盒，再放入雪櫃保存；翌日再食時，先加入適量食水，並將整鍋食物煮沸，以確保食物安全。

大蝦、魚片等海鮮有可能出現腥味，影響食物味道，不適宜隔夜存放，應盡量在當日食完。而研究發現綠葉蔬菜在煮熟後，只要盡快放入雪櫃，一夜後其亞硝酸鹽含量未有增加，而存放3天後，亞硝酸鹽含量仍然很低，可以安心食用；相反若經常於室溫放涼後再長時間保存，有機會釋出轉化成可能對身體有害的亞硝酸鹽，構成健康風險。

莫穎姍表示，不論是全新的盆菜，抑或隔夜盆菜，都建議用鍋蓋蓋着翻熱至75度以上，以免有細菌殘餘，構成食物安全風險。如果是即時提取用膳，則建議在提取盆菜後的半小時至1小時內進食，否則在進食前同樣應先翻熱至75度以上。

建議：蝦、魚片勿隔夜 翻熱盆菜至75度以上減殘餘細菌

【明報專訊】[編按：筆者小學時的一次經歷，讓他對「爆血管」3個字有了深刻印象，及後學醫時認識到中風（stroke），是腦血管發生病變，引致阻塞或爆裂。腦部血液突然中斷供應，腦細胞及組織便會壞死，身體機能亦不能正常運作。中風症狀可以說是千變萬化，常見的包括：半身不遂、言語不清、嘴歪、眼斜、吞嚥困難、大小便失禁、感覺麻木、流口水。至於嚴重者，可以是昏迷或死亡。至於引致中風的高危因素，其中包括高齡、高血壓、吸煙、糖尿病、高膽固醇、肥胖、心臟病、心房纖顫及缺乏運動等。]

中風9個高危因素：肥胖、糖尿病、高血壓、高膽固醇 致腦血管病變如颳10號風球

一場風暴不請自來，吹襲過後滿目瘡痍。

我說的是：中風者。他們猶如被10號風球打過正着，往往是避無可避。吹襲過後，康復之路慢且長，毅力信心不能少，同路共勉更可貴。我曾經目睹一名病人中風倒地，只可惜當時的我完全不知道「中風」是怎麼一回事，更遑論怎樣應對了。

小學五年級數學科教師名叫「肥朱sir」。他為人和善，就算知道學生在他的姓氏前加上「肥」字，也好像沒有生氣。記得有一天，肥朱sir如常在黑板列出一條數式，然後叫學生出來運算。那次剛巧輪到我。正當我努力計算之際，突然聽到「噼啪」一聲巨響，真是嚇得呆了一陣。驚魂之下，看到肥朱sir倒在地上。他兩眼反白，口裏吐出白色波波球。雖然口吐物有點像忌廉泡泡，但是看上去仍是嚇人。尤其聽到同學們的背景驚呼：「嘩呀啦」、「嗚呀呀」、「喲噢噢喲」……更覺墮進了驚慄之境。

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老師被激到「爆血管」？中風常見症狀

或者當時實在太驚，我對當天隨後的記憶，全焉消失。究竟肥朱sir是自己走出課室還是被人抬走？最終我有否將答案寫在黑板上？答案準確嗎？當天的課究竟停了多久？有沒有同學因此突發場景而害怕到哭呢？這些問題，我都不能作答。記憶到此。不過，我卻對一句話牢記至今，代課老師說：「你們真是又曳又蠢，朱sir被你們激到爆血管了！」原來肥朱sir當天是爆血管。從此，我對「爆血管」這3個字，有了深刻印象。

不過，到了很久之後，當我在醫學院上內科課時，才意識到當時朱sir患的其實是「中風」。所謂中風（stroke），是腦血管發生病變，引致阻塞或爆裂。腦部血液突然中斷供應，腦細胞及組織便會壞死，身體機能亦不能正常運作。中風症狀可以說是千變萬化，但是一般都是無痛及突如其來。有些嚴重症狀可以構成即時生命危險，但是有些輕微的可以是一瞬即逝，容易使人掉以輕心。常見的中風症狀包括：半身不遂、言語不清、嘴歪、眼斜、吞嚥困難、大小便失禁、感覺麻木、流口水。至於嚴重者，可以是昏迷或死亡。由此看來，我相信肥朱sir應屬後者，因為他當天曾昏迷不醒呢！

不過說到中風原因，我懷疑朱sir的肥胖，可能是病因之一。醫學界已經掌握不少引致中風的高危因素，其中包括高齡、高血壓、吸煙、糖尿病、高膽固醇、肥胖、心臟病、心房纖顫及缺乏運動等。因此，肥胖肯定是有影響。

糖尿病人中風風險高6倍

有說糖尿病及肥胖症，在發達地區已成為一號流行病。在香港，當然也不例外。

BMI（body mass index）是體重除以身高的平方，常用以測量肥胖的標準。一般BMI達23或以上便視為過重，若25或以上則已算是初等肥胖。衛生署一項調查報告指出，本港有超過三成人屬過重或肥胖，而港人體重更是按年遞增。這樣趨勢其實是不樂觀，因為肥胖是可以惹出禍來。

腰圍粗壯、身體肥胖反映內臟脂肪高含量。脂肪多並不是值得慶幸，因為這正說明引發心腦血管疾病的危機。內臟脂肪含量愈高，愈易引發受新陳代謝影響的心腦血管病。另外，肥胖與糖尿病亦有密切關連。隨飲食習慣改變，香港人患糖尿病的比例不斷增加，估計在未來20年內，會由8.8%增加至12.8%。另有研究顯示，當撇除其他高危因素影響，糖尿病人中風風險較一般人高出2至6倍。所以，控制體重十分重要；最好能夠保持標準體重，切勿過胖。

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血壓每高20/ 10 死亡率增1倍

不過，綜觀中風的高危因素，我們絕不能輕視高血壓。研究顯示，從115（收縮壓）/ 75（舒張壓）mmHg計算，血壓每升高20（收縮壓）/ 10（舒張壓）mmHg，血管病變死亡率便會增加1倍。因此，對預防中風而言，控制收縮壓和舒張壓是非常重要。長者一般患的多數是收縮期血壓高，因此治療高血壓能大大減低中風危機。

但現實中，患者往往忽略高血壓的嚴重度。一般認為隨年齡增長，血壓自然會提高，至於老人家血壓稍高一點是沒有問題。有患者說：「哎呀，只是血壓計度數顯示高出標準；但我什麼徵狀也沒有，一點不適也沒有。為何要食藥？醫生，我不喜歡把這些化學物質食入肚！」更有病人說：「我食了一個星期藥，血壓已降低。既然一切回復正常，我自然不再需要食藥！」

不幸地，在高血壓影響下，心腦血管疾病隨之而併發。到了那時，治療變得加倍困難。因此，我們最好能養成定期檢查身體及量度血壓的習慣。所謂預防勝於治療。而且高血壓並不限於長者，就算young old、中年人士也會是高血壓患者。只是因為早期病徵不太明顯，而且大家覺得高血壓是老人病，壓根兒沒有理會；不會檢查、不會服藥、不會調節飲食。於是，中風來襲時，更為始料不及和不知所措。

高膽固醇致動脈粥樣硬化

中風高危因素，其中一項是膽固醇。膽固醇，尤其是低密度膽固醇，若濃度過高會形成血管硬化斑塊。斑塊破裂會直接誘發中風的病理機制。醫學研究證實，膽固醇是引起動脈粥樣硬化的主要成分。降低膽固醇是能有效減低中風風險。因此，若驗血報告發現低密度膽固醇偏高，最好在醫生診斷下，服用適當藥物，以減低膽固醇濃度。

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預防中風有法 戒煙酒少甜食 定期體檢

審視因素後，我們發覺有不少都是與後天有關。為此，醫護都會苦口婆心告誡病人，最好能多預防。

1. 首先，必須注重健康，要控制高血壓、糖尿病、高膽固醇、心房纖顫等各項高危因素。

2.在飲食方面，一定要戒煙、戒酒，減低食鹽攝取量，不吃太多肥膩或甜食，多吃富纖維質食物如綠葉菜和水果。

3.生活方面，要保持作息定時，爭取足夠休息，做適量運動並持之以恆，維持合適體重，盡量避免肥胖。

4.定期身體檢查亦是重要的。如果家族有血壓高或心臟病的病史，我們應定期做心臟檢查，包括照X光、心電圖、心臟超音波檢查等。及早發現病徵，自然大大減低中風的風險。養成定期自我監測及量度血壓及血糖變化的習慣，是既經濟方便又有效直接的做法。

這些叮嚀或許有點囉嗦，但是若想活得健康，老得精彩，過得喜樂，我們最好盡量依從叮囑，好好注重身體，做個快活人。

文：梁萬福

編輯：梁小玲

美術：張欲琪

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【明報專訊】痛風是一種常見的急性骨骼痛楚疾病，經常發生於腳趾公、腳跟及膝關節位置，發作時患處突然出現紅腫熱痛。有說痛風名稱由來，是因患處即使被風輕輕吹過，也可引發劇痛。痛風發作來得又急又烈，卻不難處理，透過消炎止痛藥及其他特效藥便可有效止痛。不少患者有見痛楚能夠輕易紓緩，便掉以輕心，滿以為再發作時才看醫生，或自行購買止痛藥便可輕鬆把痛風打發掉。在醫生角度來說，痛風患者也如輕風般，止痛後便瞬間消失。(編按：痛風患者體內尿酸過多，有可能是腎臟功能出現毛病；或跟代謝綜合徵有關，例如高血糖、高血脂、高血壓、過胖等。）

痛風發作尿酸積聚警號 結石破壞關節皮膚潰爛

然而，痛風發作只是一個警號，提示患者體內尿酸代謝出現毛病，以致過多尿酸積聚於關節引發炎症及痛楚。止痛只能治標，如沒有正視尿酸過高的問題，有可能令痛風重複發作，以致患處關節變形，或形成痛風結石破壞關節及造成皮膚潰爛；而且經常服用消炎止痛藥也會增加患上胃潰瘍、腎病及心血管疾病的風險。

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痛風或與腎臟功能、代謝綜合徵有關

此外，痛風患者體內尿酸過多，有可能是腎臟功能出現毛病，無法排出尿酸所致，而痛風也跟代謝綜合徵有關，例如高血糖、高血脂、高血壓、過胖等。

因此，從醫生角度來說，處理痛風最大考驗不是止痛，而是讓患者不要在止痛後便如風般消失離開，應好好正視與痛風相關的一系列慢性疾病，盡早接受檢查及治療；以及明白止痛只解燃眉之急，治本還得從降尿酸着手，才能減少痛風發作的機率。

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止痛治標 降尿酸入手減痛風發作機會

除了保持健康生活和飲食習慣，目前有不少有效的降尿酸藥物，當中以別嘌醇（allopurinol）最為普遍使用。它透過抑制身體產生尿酸，令血液中的尿酸水平下降，是有效治療痛風的藥物。然而少數患者服用別嘌醇後會出現嚴重過敏反應，包括發燒、發冷或頭痛，然後出現皮疹、水疱等，患處感到紅腫痕癢，甚至帶來可致命的史蒂芬斯–強森綜合徵（Stevens-Johnson syndrome）。研究發現，帶有HLA-B 5801基因人士較容易發生上述過敏反應，建議在服用別嘌醇前先做基因測試，了解出現過敏反應的風險，以選擇適合的降尿酸治療。

文：薛詠珊（香港中文大學賽馬會痛「正」能量計劃總監、家庭醫學專科醫生）

(談痛說情)

■中大痛症頻道

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【明報專訊】胰臟癌是本港第四大致命癌症，切除手術是唯一根治方法，但只有兩成患者適合做手術。對於無法接受手術、癌細胞已擴散的患者，化療藥「吉西他濱」仍然是主流治療方案，惟該藥經常出現抗藥性。香港浸會大學研究團隊發現，從甘草提取的類黃酮物質「異甘草素」可抑制胰臟癌發展，配合傳統化療藥物使用時，胰臟癌細胞生長抑制率較單獨使用化療藥物高18%及30%，即異甘草素能提升化療藥的治療效果。團隊預計10年內可臨牀試驗。（編按：浸大中醫藥學院教學科研部副教授高加信提醒市民切勿亂服甘草，因長期服用或會導致高血壓及腎衰竭。）

浸大研甘草提取異甘草素配合化療 抑制胰臟癌惡化 

浸大研究團隊於不同的胰臟癌細胞分別單獨注射化療藥「吉西他濱」及「5-氟尿嘧啶」，以及將兩種化療藥結合異甘草素同時使用。研究發現，同時注射吉西他濱及異甘草素的癌細胞，以及同時注射5-氟尿嘧啶及異甘草素的癌細胞，兩者生長抑制率比單獨使用化療藥分別高18%及30%，即異甘草素能通過阻斷細胞自噬，抑制胰臟癌惡化。

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小鼠實驗：治療效果相若化療 副作用減

團隊亦利用小鼠做實驗，將小鼠分成4組，分別使用吉西他濱，使用體重每公斤30及60毫克劑量的異甘草素，以及完全不用藥。於實驗第21天，完全不用藥及使用化療藥的小鼠腫瘤體積，分別為1000及400立方毫米；兩組分別使用異甘草素的小鼠，其腫瘤體積分別約500及300立方毫米，結果顯示異甘草素的治療效果和化療藥相若。團隊亦發現，異甘草素的副作用較化療藥小，不會導致小鼠的體重及白血球數量下降。

有關研究結果已於國際學術期刊Phytomedicine發表，並於今年6月在2023年歐洲癌症研究協會年會上報告。

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勿亂服甘草 或致高血壓及腎衰竭

浸大中醫藥學院教學科研部副教授高加信表示，團隊下一步將會全面測試異甘草素的毒性，屆時或要用10倍，甚至20倍的劑量，以確保使用超標的分量也不會有毒，而最終目標是在胰臟癌患者身上臨牀試驗。高加信另提醒市民切勿亂服甘草，因長期服用或會導致高血壓及腎衰竭。

9月29日是「世界心臟日」，以喚起公眾關注心臟健康，減低患心臟病的風險。

心血管疾病等不少常見慢性疾病都與長年累月持續的不良飲食習慣有關。要避免膽固醇於血管積聚，減低動脈管腔收窄及心絞痛，甚至必威西盟足球精装版 的風險，應保持良好生活習慣，貫徹健康飲食原則，以維持健康體魄。

心臟健康：維持理想體重及腰圍

超重及肥胖是患高膽固醇、高血壓等慢性疾病的風險因素，而中央肥胖亦會增加患心血管疾病的風險，同樣威脅到心臟健康。

健康的飲食習慣可減低患慢性疾病的風險。日常飲食上，我們可參考「健康飲食金字塔」建議，以穀物類為主，並多菜少肉，有助減低攝取過多熱量而導致體重上升或中央肥胖的風險。除此之外，正餐應定時定量，免得因過度饑餓，增加下一頓正餐的進食分量或進食零食的機會。

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攝取適量的健康脂肪

食物中常見的脂肪主要分為不飽和脂肪、反式脂肪及飽和脂肪。不飽和脂肪主要來自種籽、果仁、橄欖油及花生油等，適量攝取可有助降低血壓，也可改善血液中的總膽固醇水平。

至於反式脂肪，過量攝取會令壞膽固醇上升，並同時降低好膽固醇水平。故此，應減少進食含反式脂肪的起酥油、人造牛油的食物，如蛋撻、雞批、脆片及曲奇餅。

另一方面，飽和脂肪以動物油脂、椰子油及棕櫚油為主要來源。進食過量的飽和脂肪，會促使肝臟產生膽固醇，亦會令壞膽固醇水平上升。

因此，安排食材時，鼓勵揀選含較多不飽和脂肪的食物，取代飽和脂肪或反式脂肪含量高的食材，以保持血管暢通，減低患上必威西盟足球精装版 風險。

縱使如此，儘管不飽和脂肪對身體有若干好處，但亦含有相當熱量，過量攝取同樣可導致肥胖。

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減少鹽和糖的攝取量

高鈉飲食亦是患高血壓的元兇，高血壓可增患心血管疾病及中風的風險。我們可以薑、葱、蒜、茴香等天然調味料作調味，取代食鹽及現成醬汁，減低鈉攝取量。

另外，煮湯時，可配以洋葱、粟米、菇菌、海帶等天然食材增加鮮味，以減少用鹽。

汽水、加糖果汁等高糖飲品含不少熱量，一罐330毫升的汽水已含約120千卡熱量，即相當於半碗飯的熱量，應避免飲用。經常飲用這類高糖飲品，會令身體攝入過多熱量，引致體重上升及肥胖。

要預防心血管疾病，除了保持健康飲食習慣，亦應進行適量的體能運動，例如恆常做快步走、走樓梯、游泳，同時避免煙酒。至於患有高血壓或糖尿病等潛在疾病的人士，則應按個人情况接受適當治療及安排合適飲食。

撰文：衞生署健康促進處營養師李倩縈

心跳率和高血壓的關係除血壓外，心跳率也是一個值得留意的生理指數。正常成人靜止心跳率約每分鐘60至100下，如果超出這個範圍就可能代表有心律不正的現象，需要進一步檢查。研究上雖然有證據顯示血壓和心跳率存在一定關係，例如心跳率快的人較易患高血壓，但實際上這種關係也非必然。然而在治療高血壓上，心跳率是一個重要的指標，因為有些降血壓藥會同時降低心跳率，所以醫生會因應病人不同的身體狀况而處方合適的降血壓藥。建議大家量度血壓時應一併量度心跳，並把這些數值準確地記錄下來，以供醫生參考。

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控制飲食及服藥治療高血壓

若屬早期的肥胖型高血壓患者，透過節食、恆常運動有助降低血壓，但必須持之以恆。較嚴重的患者，例如已出現心肌肥厚等併發症，或腎臟受損而出現蛋白尿，就應及早服用降血壓藥。另外，患有糖尿病、高血脂、睡眠窒息症、有中風或心臟病家族病史的人士有較大風險出現併發症，故亦應及早服藥避免情况惡化。

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手術治療頑固高血壓

部分患者服用多種藥物後仍未能有效控制血壓，或無法承受藥物副作用，則可考慮進行腎動脈交感神經阻斷術。交感神經系統分布於人體多個位置，當中以腎血管壁最為集中，當系統受到刺激，便會令身體進入作戰狀態，分泌更多腎上腺素，令血管收縮而導致血壓上升。

手術原理是要減低交感神經系統的活躍程度。醫生會在病人的腹股溝股動脈置入含金屬點的導管，當到達腎血管時，其金屬點緊貼血管壁並發出射頻能量消融交感神經。大部分病人的血壓於術後兩至三個月都會有明顯下降，在半年至一年後漸趨穩定，並能降低服藥劑量。惟此手術有可能令腎血管出現損傷，故術後半年至一年，病人需進行超聲波或磁力共振掃描跟進腎血管情况。

【明報專訊】西醫角度，九成高血壓皆屬原發性。然而中醫學認為高血壓有着不同成因，最常見而且明顯病徵是眩暈及頭痛。中醫強調要透過望、聞、問、切，了解病人身體狀况，找出病因來對症下藥。日常飲食、生活習慣、情緒壓力、氣候轉變等，都可能與高血壓息息相關。【編者按：血壓標準是多少呢？根據世界衛生組織（WHO）定義，血壓正常值為收縮壓（俗稱上壓）140mmHg以下，舒張壓（俗稱下壓）90mmHg以下。根據衛生防護中心準則，成人上壓處於120至139mmHg，下壓處於80至89mmHg已屬於前期高血壓。高血壓是都市人常見的慢性疾病，香港衛生署2020-2022的年度人口健康調查顯示，15至84歲人士從自述或在身體檢查時發現高血壓的總患病率近三成。】

高血壓常見病徵眩暈頭痛 望問聞切針對不同病因治療

「血壓受不同因素影響，如情緒、睡眠質素等。」註冊中醫陳翠萍說，甚至量度時的身體姿勢都有影響，「建議有血壓問題的病人每日定時量2、3次，並留意當刻身體狀態，覆診時向醫護人員說明，有助分析血壓高的成因」。陳翠萍補充，中醫學上沒有高血壓這個病，「中醫將有高血壓臨牀表徵的病人，歸入『眩暈』範疇」。為何高血壓屬於眩暈類別，陳說因為高血壓最常見而且明顯病徵是眩暈及頭痛。

隨時代發展，陳翠萍表示，現代中醫也會使用西醫學方法，如運用儀器量度血壓，更能掌握病情，對血壓的標準亦和西醫一樣；同時配合中醫的四診——望、聞、問、切來辨證論治。針對不同病因，治療方法亦不同。

‧濕熱天氣 肝陽上亢

都市人往往因為工作壓力大、過勞缺乏休息、飲食不當等，引致臟腑、氣血陰陽失調，形成高血壓。另外，香港屬於嶺南氣候，又熱又濕，陳翠萍說，「這種天氣容易誘發痰濕阻逆及腎陰虧虛，肝陽上亢亦會引致血壓高的病徵」。

‧飲食失調 手臉紅卜卜留神

都市人多應酬，經常飲酒外食，又愛香口煎炸食物，引致痰濕同時傷脾胃。「痰濕病人會經常胃脹不適、噯吐酸腐之氣、大便稀溏；而腎陰虧虛的病人則會腰膝痠痛，經常感到疲倦。」對於飲食失調誘發高血壓的病人，通常同時有過胖問題，血脂亦會偏高。他們很多時都屬於屬於痰濕阻絡型，處方以燥濕化痰、健脾益氣為主，如決明子、陳皮、炙甘草和黃芪等。陳翠萍提到如病人雙手和面部容易紅卜卜，有可能是血瘀型高血壓，這類病人有時會感到胸口悶，因為可能血管有血凝物，需要服一些活血化瘀的藥方，降血壓的同時，同時清走血管內的凝固物，減低血塊阻塞血管引發中風的風險。

‧更年期血壓波動 放鬆心情

更年期女性受荷爾蒙（雌激素及黃體酮）改變，可致血管收縮而令血壓升高，這種高血壓特性是血壓時常波動。陳翠萍解釋：「女士更年期常見徵狀是潮熱和盜汗，面紅紅和感覺體溫上升，都是血管充血、血壓上升的徵狀。」此外，荷爾蒙變化令女士身體不適及情緒波動，甚至外觀的改變帶來壓力，加上工作和生活壓力，亦是引致更年期女士高血壓的原因。

對於更年期輕微高血壓的對策，陳認為最好就是放鬆心情，即中醫學的「調情志」，心情好身體自然好；同時要注意作息，不要過度勞累，睡眠不足亦是血壓上升的原因。適量運動，培養生活興趣，「煩」事看開一點，亦可適量飲用玫瑰花、桂花及茉莉花茶，有助疏肝解鬱，緩和更年期的心情煩躁。

但若在更年期血壓持續超過正常水平，就需要接受治療。「有一名近50歲仍在職場日理萬機的女病人，發現血壓持續高企，不自覺更年期悄悄來到，還以為心情煩躁是工作不如意所致。我處方了活血化瘀及有涼血功效的藥方，她服用後血壓明顯改善。我亦提醒她踏入更年期情緒較易躁動，要放鬆心情和多運動，才是治療的良方。」

‧血脂血糖影響血壓

有很多人認為高血壓是「長者病」，香港營養師學會（HKNS）認可營養師李杏榆分享，她的個案中有30多歲就出現血壓高。大家常說的三高（高血壓、高血脂、高血糖），為何經常放在一起呢？因為3種病相互關連。「不少人做身體檢查時，量血壓發現偏高，第一個反應以為是攝取鹽分過多，其實這只是其中一個因素。」應同時留意血脂和血糖水平，兩者都會直接影響血壓，從多角度了解身體狀態，才能訂出改善血壓高的方案。

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對應貼士：擅自停藥 血壓飄忽更傷腎

不少高血壓病人，服用降血壓藥一段時間，血壓回復正常水平後就想停藥，也忽略了改善生活習慣。註冊中醫陳翠萍提醒，健康的血壓需要保持穩定水平，忽高忽低令血管壓力改變，可能比長期高血壓對腎臟影響更大。

穩定血壓 血管保持彈性

保持血壓穩定有助保護腎臟，這一點對患高血壓多年的病人十分重要。陳翠萍補充，中醫治療早、中及晚期高血壓的方向有很大的差別，對於已開始服用西藥降血壓並已患有高血壓多年的病人，建議不要停服西藥，以中醫輔助尋找問題根源，令血壓保持穩定不惡化才是上策。穩定血壓令血管保持彈性很重要，尤其是在香港，室內室外溫差極大，如血管彈性不夠，誘發中風風險就會增加。

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帶氧運動循序漸進

雖說大多數血壓高是原發性，實際上有迹可尋。適量運動、保持心境平和、睡眠充足，對於不同成因的高血壓都有幫助。營養師李杏榆說，高血壓患者運動要循序漸進，特別是同時有血脂高和肥胖的人，和健康人士一樣應每周運動3次，每次至少30分鐘，但運動強度要配合身體狀態，可以考慮sky-walk之類的帶氧運動，當運動太急太快，喘氣至不能說話，就要休息。

瞓少2小時 增86％高血壓風險

陳翠萍提醒，減低工作壓力讓心境平和十分重要，盡量不帶工作回家，感到壓力時，可以腹式呼吸和靜觀，有助平靜。另外，美國芝加哥大學研究指出，長期睡眠不足可能引發高血壓，研究發現睡眠時間比正常（8小時）少1小時，患高血壓的風險便會增加37%，少2小時更會令風險增加86%。

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根據世界衛生組織（WHO）定義，血壓正常值為收縮壓（俗稱上壓）140mmHg以下，舒張壓（俗稱下壓）90mmHg以下。根據衛生防護中心準則，成人上壓處於120至139mmHg，下壓處於80至89mmHg已屬於前期高血壓，需要定期量度血壓監察，同時要改善生活習慣，令血壓降至健康水平。

高血壓是都市人常見的慢性疾病，香港衛生署2020-2022的年度人口健康調查顯示，15至84歲人士從自述或在身體檢查時發現高血壓的總患病率近三成。

文：張家蕙

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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