【明報專訊】提到手肘痛，許多人會聯想到網球肘或高爾夫球肘。其實，兩者主要成因都是前臂肌肉過度使用，導致肌肉緊繃甚至發炎。臨牀上發現，長期利用手腕工作的人屬於高危群體。除了長時間使用電腦的人，家庭主婦也應留意，因她們經常做重複動作，例如清洗碗碟或用鑊鏟烹調食物。分享一個簡單動作，幫助放鬆前臂肌肉，預防手肘疼痛。

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防手肘痛 １個動作放鬆前臂肌肉

準備：前臂內側或外側較緊繃部位放桌邊

動作：輕輕將前臂壓在桌邊上下移動。過程中，或感到痠軟。建議上下移動約20次，重複10組

注意：桌邊不能太鋒利，最好選圓角邊緣

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文：周錦浩（註冊物理治療師）

（好zone動）

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高爾夫球肘患者手肘內側疼痛 嚴重者扭毛巾掃地都痛

很多控制手腕動作的肌腱都附在肱骨兩個凸點，手肘外側是肱骨外上髁，手肘內側的是肱骨內上髁。負責伸展手腕的肌肉，附在肱骨外上髁；負責屈曲手腕的肌肉，就附在肱骨內上髁。

高爾夫球肘正式名稱是肱骨內上髁炎，是過度使用腕屈肌而導致肌腱及軟組織創傷及發炎。患者通常在手腕向上發力提重物時，感到手肘內側疼痛，嚴重時連扭毛巾、拿起茶壺、掃地，甚至刷牙也感到困難。此症常見於家庭主婦、高爾夫球選手、棒球投手或需要長期使用手握工具人士，如髮型師、裝修工人等。

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家庭主婦、高爾夫球手、長握工具工作人士高危

如果患者手肘內側出現疼痛、發熱及腫脹等情况，屬於急性發炎階段，建議冰敷患處並讓手部休息，亦可以服用由醫生處方的非類固醇消炎藥及止痛藥來減輕徵狀。當紅腫熱痛減退後，可做伸展運動及按摩患處，增加手腕活動幅度及減少肌腱黏連。

進入慢性期階段後，患者應加強前臂及手腕肌耐力，以減低再次患上高爾夫球肘的風險。日常生活方面，應該避免長時間使用手腕或手握力來做重複動作，例如扭毛巾。如果避免不了要常用手握力，應多做手腕或前臂伸展運動，以免肌肉過勞。

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前臂伸展及肌肉強化運動  交替練習

前臂伸展運動毋須任何器具，隨時隨地都可練習。患者伸直左手肘，手心向外，右手放在左手掌向身體方向拉，伸展30秒（圖A）。

前臂肌肉強化運動則需要一個啞鈴，手握啞鈴，掌心向天，然後將前臂放在枱面上（如有需要，前臂可墊毛巾），保持前臂不動將手腕向上屈曲（圖B），15次為1組，做3組。兩運動雙手交替練習。

本會設有為痛症人士而設的物理治療門診服務及水中物理治療課程。詳情可瀏覽forms.office.com/r/DHTWbdHWVz或致電2743 1702查詢。

文：王凱婷（香港中華基督教青年會註冊物理治療師）

網球肘，泛指手肘外側痛，是附着肱骨外上髁（lateral epicondyle of humerus）的伸腕肌群（common extensor muscles of wrist）受傷引起，主要由於用力不當，重複前臂活動例如提重物、扭螺絲或攪拌等動作而引起之慢性發炎。

高爾夫球肘，是指手肘內側痛，是附着肱骨內上髁（medial epicondyle of humerus）的屈腕肌群（flexor muscles of wrist）發炎引起的。大部分與過度使用手握力或重複屈腕動作有關，例如重複手持或提起重物。

小測試 – 你有手肘痛嗎？

網球肘：手肘伸直，掌心向下，手腕用力提起向上，以外力對抗手腕向上，手肘外側會有痛楚

高爾夫球肘：手肘屈曲，手心向上，用力握拳，手腕向自己方向屈曲，手肘內側會有痛楚

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▲聚焦式衝擊波治療儀（作者提供)

網球肘與高爾夫球肘是常見的軟組織問題。前者學名為肱骨外上髁炎（Lateral Epicondylitis），即手肘外側肱骨上髁的伸肌肉群起始點的炎症；而後者學名為肱骨內上髁炎（Medial Epicondylitis），痛源在手肘內側屈肌肉群的起始點。當前臂的軟組織柔韌不足，過度使用手腕或因創傷拉扯，均有可能造成炎症。這會導致前臂肌群痠痛、手腕無力，影響日常功能，嚴重時扭毛巾、拿起茶壺倒茶或刷牙的簡單動作也無法完成。

▲伸展動作——手肘伸直，另一隻手把側手腕屈曲，手肘患處感到拉扯，維持10秒放鬆，重複6至8次。（作者提供）

在非常時期，患者可透過冷敷，輕量伸展及休息紓緩炎症，若情况未有改善，建議向西醫求診，透過醫生處方消炎止痛藥緩解徵狀，並接受物理治療加速復元。

臨牀發現，部分未能透過藥物緩痛的患者，除了肌腱炎症，往往是因為上臂肱骨與前臂橈骨位置不對，繃緊的肱二頭肌張力過大，把橈骨拉翻了，因此手腕前臂伸肌用力便會疼痛。物理治療師會用體外聚焦式衝擊波治療，這是一種高能量聲波，能刺激受損的肌腱修復，令微細血管加速生長，其高能量的特點也能大量刺激痛覺神經受體，往往能達到即時止痛的效果。

另外，針灸及手法治療則能提升肌筋膜的柔軟性和活動度，矯正橈骨與肱骨錯位，擺正骨骼結構。左圖針對的伸展運動，能鞏固治療的效果。

文：羅培楷（香港中華基督教青年會一級物理治療師）