高天祐醫生 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 25 Sep 2023 09:23:58 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 高天祐醫生 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 腰痛不可看輕 腰椎間盤退化或需手術治療 //www.afterroberto.com/%e8%85%b0%e7%97%9b%e4%b8%8d%e5%8f%af%e7%9c%8b%e8%bc%95-%e8%85%b0%e6%a4%8e%e9%96%93%e7%9b%a4%e9%80%80%e5%8c%96%e6%88%96%e9%9c%80%e6%89%8b%e8%a1%93%e6%b2%bb%e7%99%82/ Tue, 19 Oct 2021 04:44:37 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34713 腰痛不是長者獨有毛病，很多中年人及年青人都可能會有此問題，而且未必單純是因肌肉勞損而導致。betway体彩 骨科專科醫生高天祐醫生在明報副刊一個網上講座指出，腰痛是源於腰椎出現問題，及早透過服藥及物理治療，可避免因病情加重而需要手術治療來解決。

脊椎主要功能是支撐身體、控制活動功能和保護神經組織，但由於神經線在脊椎縱橫交錯，有時醫生要透過詳細的臨床檢查才能為腰痛斷症。高醫生表示，腰椎間盤的結構是脊椎最重要的一環，就如車胎一樣承接在兩骨之間，健康的椎間盤具有足夠承托力及韌力，但如果出現裂痕或退化，就會像車胎洩氣一樣，會因承托力不足而造成腰痛。

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神經線壓迫嚴重可致失禁

腰椎間盤一旦退化，可能會引致腰椎間盤移位、腰椎滑脫、腰椎管狹窄等不同情況。高醫生表示，最常見是腰椎間盤移位或脫出，初期病徵可能有腰痛；惟假如其移位後接近神經線，有機會致坐骨神經痛，影響範圍不但是腰部，甚至伸延至臀部到腿部位置；如果神經線受到嚴重壓迫，更有機會導致神經線損壞，引起麻痺、乏力、甚至失禁。高醫生強調，腰椎間盤移位主要是積累而成，由細小裂痕逐漸擴大並導致移位，大部分病人在20至40歲已可能出現病徵。

如果懷疑椎間盤壓迫神經，需要進行磁力共振掃描作檢查，才可了解椎間盤結構有否移位，或神經線受壓等問題。高醫生表示，一般會先採取藥物及物理治療，常用藥物包括消炎止痛藥物、治療神經痛藥物、放鬆肌肉藥物等，幫助病人止痛，從而回復其活動能力，以便開展物理治療。

物理治療一般會先從被動式物理治療開始，物理治療師會協助拉腰或以電流放鬆肌肉，其後逐步進行強化肌肉訓練，冀能幫助康復。

此外，有部分病人會因為神經線嚴重受壓，需考慮接受手術。通過手術，可解決神經線受壓，手術安全性高，可較快為病人減輕痛楚。

 

高天祐 腰椎間盤 脊椎
高天祐醫生表示，腰椎間盤的結構是脊椎最重要的一環，所以大家要好好保護。

腰椎管狹窄影響血液循環

腰椎有可能不斷勞損退化，當腰椎形狀變得不規則、腰椎間盤磨蝕及有骨刺增生，常見會引致腰椎管狹窄問題。高醫生表示，腰椎管狹窄的病徵或不明顯，造成神經線損壞及出現乏力情況，若沒有適當處理，可能只步行五分鐘已會感到疲累。

腰椎管狹窄可通過磁力共振及電腦掃描確診，病情嚴重者或會建議接受手術治療，以令受壓腰椎管得到紓緩；現時的腰椎手術主要分為減壓、固定、矯形或合併手術，利用新科技如導航、內視鏡等，提高手術安全性及成功率。

但高醫生指出，其實大部分病人都不需要接受手術，最重要是預防及防止情況惡化，包括放鬆肌肉及糾正姿勢。例如坐姿不正會令腰椎間盤承受很大壓力，當長時間受壓，會加快腰椎間盤的勞損速度；而運動不足或肌力不足，亦容易導致寒背或凸肚等姿勢不正問題，影響腰椎健康。

要預防腰椎問題，最有效方法是進行肌肉訓練。高醫生表示，腰椎的肌肉訓練主要分為幾個階段，第一是放鬆肌肉，增加柔軟度；第二是核心肌肉訓練；最後才進行四肢肌肉鍛鍊。物理治療師會為病人制定最合適的運動，提醒病人不要胡亂在網上自學，否則會容易受傷。

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腰痛有原因 久坐勞損退化傷腰椎？ 治療有法 強化核心肌肉要小心
betway体彩 骨科專科醫生高天祐醫生表示，導致腰痛的原因有很多，其中久坐容易令腰椎勞損，而骨質疏鬆症和椎間盤移位都有可能引致腰痛。

 

腰痛常見成因：久坐勞損退化 疫情下問題更嚴重

betway体彩 骨科專科醫生高天祐醫生表示，骨科門診約有三分一求診者都是為着腰痛而來！在新冠疫情肆虐下，過去年多腰痛問題更見嚴重。

「美國一項調查發現，疫情後腰痛的個案大幅上升了80%。腰痛患者在久坐或久站後，腰便會疼痛，亦無力搬動重物，惟仍能行走，故不少患者都會延誤求診和治療。」

 

腰椎受壓 從事文職、司機屬高危族

高醫生稱，腰痛最常見的成因是勞損退化，而久坐正是腰椎勞損的最大原因，致腰椎承受過多壓力，故長時間坐在案前的文職人員及車內的職業司機，都是腰痛的高危族群。

勿以為腰痛多是年長人士的「專利」，實際是不同年齡人士都會患腰痛，只是原因有分別。高醫生指出，20多歲的年輕人多因為肌肉拉傷而導致椎間盤問題；40多歲呢？大多會因為運動或勞動工作，令腰椎關節發炎及鬆弛；年紀較大人士更有可能因為椎管收窄及腰椎側彎等問題而引起痛楚。

 

腰痛持續致肌肉力量變弱

患者在發病初期，一般只覺得腰背比較乏力易攰，稍作休息或睡覺後，痛楚減退便以為沒事。不過，若情况持續一、兩年，肌肉力量會愈來愈弱，一旦突然需要用力，如搬動重物，腰部儼如沒有熱身即快跑般，肌肉會因為不勝負荷而抽筋，有可能需要立即送院打止痛針。

還有骨質疏鬆症引起的骨折和骨塌也是引致腰痛的常見原因；近年興起的運動熱潮，也令不少人因為熱身不足而發生意外。至於非退化性問題如創傷、感染及腫瘤等則較少見。

 

骨質疏鬆症致骨折 椎間盤移位引發突發性腰痛

長期腰痛固然惱人，但突發性腰痛更令人防不勝防。高醫生表示，突發性腰痛往往是椎間盤移位所致，背後的原因仍然是勞損退化，令椎間盤外圍如車軚的軟韌組織脫水及破裂，結果用力或彎腰時，中間的啫喱被迫出壓住脊椎神經，遂引起坐骨神經痛及無力等症狀。

高醫生強調，有時椎間盤上的細裂痕可以引起發炎，刺激神經令大腦不斷接收痛楚信號，即使進行影像掃描也未必能察覺，有可能需要做其他檢查才能確定。

 

對付不同腰痛 治療、運動紓緩大不同

要有效處理腰痛，必須對症下藥。高醫生指出，突發性的椎間盤移位，需要先消炎及放鬆已繃緊的肌肉，然後再接受拉腰牽引，從而讓椎間盤減壓及擴大神經管的空間，紓緩痛楚後讓身體慢慢復原。至於長期勞損引起的腰痛，拉腰則難有作用，因為肌肉抽筋是為了保護腰部，需要透過運動治療逐步強化腰部肌肉，以改善痛症。

針對腰痛的手術，主要是處理椎間盤嚴重移位所造成的神經受壓，又或是骨刺增生導致椎管收窄和腳痛，以及椎間盤失去承托需要固定等。高醫生指，假如病人的情况暫不需進行手術，但其他治療又未有太大的療效，症狀又對生活造成滋擾，則可以進行硬膜止痛注射，可以快速減輕痛楚，藉以幫助病人加快復原。

高醫生的臨牀經驗所得，多達七至八成的腰痛病人都毋須做手術也能改善病情，但若病人出現「紅旗」症狀，則可能非普通腰痛般簡單，例如患者年齡在20歲以下或50歲以上，伴隨着食慾不振、消瘦及有神經受損症狀如無力麻痺、小便失禁等，有可能是其他較嚴重的病症如腫瘤所致，宜盡快求醫。

 

TIPS

不想腰痛埋身？鍛煉核心肌肉有助加強承托腰椎。不過，高醫生提醒，核心肌肉的結構複雜，包含腹部及中下背部的肌肉，如盆底肌肉、腹肌、脊轉肌、橫膈膜等等，不同人可能需要強化不同的肌肉，而訓練前亦要先提高柔韌度，放鬆大腿和肩膊肌肉，故此運動不能隨意做，否則有可能愈做愈錯，例如很多人以為平板式可以鍛煉核心肌肉，但若姿勢不當，有機會令背部肌肉更繃緊，導致腰痛更為嚴重，訓練前宜請教相關專家。

 

「下背痛的原因與診療」明報副刊FB Live直播

日期：2021年9月30日（星期四）

時間：20:30 – 21:00

講者：高天祐醫生 (betway体彩 骨科專科醫生)

查詢電話：2515 5437

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