高嘌呤食物 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Fri, 13 Sep 2024 04:47:32 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 高嘌呤食物 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 痛風5個謬誤 消炎止痛後不戒口或擅停藥 尿酸結晶反覆發作傷心腎   //www.afterroberto.com/%e7%97%9b%e9%a2%a8%e8%ac%ac%e8%aa%a4-%e6%b6%88%e7%82%8e%e6%ad%a2%e7%97%9b%e5%be%8c%e4%b8%8d%e6%88%92%e5%8f%a3%e6%88%96%e6%93%85%e5%81%9c%e8%97%a5-%e5%b0%bf%e9%85%b8%e7%b5%90%e6%99%b6%e5%8f%8d%e8%a6%86/ Fri, 13 Sep 2024 04:46:23 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47902

【明報專訊】痛風(Gout),就像不速之客,毫無預兆來「敲門」;發作時關節積聚尿酸結晶,猶如小刀在關節內「切割」,帶來難以忍受的劇痛,摸不得,走不動。除了先天因素,痛風跟糖尿病一樣,是「吃出來」的富貴病。尿酸是嘌呤代謝產物,當血液中尿酸濃度過高,尿酸結晶就會在關節內沉積。若不正視,不僅會導致關節損傷變形,尿酸結晶也會在血管、腎臟等沉積,造成慢性發炎,長遠可引發多種共病,包括腎病及心血管疾病等。

痛風5個謬誤 消炎止痛後不戒口或擅停藥 尿酸結晶反覆發作傷心腎  
(Mono@iStockphoto/明報製圖)

知多啲:痛風常見5個謬誤——誤信偏方、胡亂停藥 小心加重病情

痛風患者有一些常見謬誤,導致延誤或加重病情。

1.依賴民間偏方
錯誤:許多人聽信民間偏方,如服用特定草藥、飲用某種湯水等
正確方法:痛風是代謝性疾病,應接受正規醫療診斷和治療。草藥和偏方缺乏科學驗證,分分鐘延誤病情,甚至引發其他健康問題

2.服藥不規律
錯誤:病人在症狀緩解後自行調整藥物劑量,甚至停藥
正確方法:痛風治療需要長期穩定地控制尿酸水平,應遵循醫生建議,規律服藥

3.忽視潛在併發症
錯誤:痛風患者常忽視可能的併發症,如腎結石、腎功能不佳等
正確方法:定期全面體檢,及早發現並處理痛風相關的併發症,減少長期健康風險

4.忽視早期徵狀
錯誤:忽視早期徵狀,不及時就醫,導致病情惡化
正確方法:出現痛風徵狀,例如關節劇痛、紅腫時,應及早就醫診斷和治療,避免病情進一步惡化

5.飲高糖飲品
錯誤:飲大量含糖飲料,可以促進排泄尿酸
正確方法:每天至少飲8至10杯水,有助稀釋尿酸並促進排泄。研究發現,每攝取1克果糖,尿酸可在2小時內升1至2mg/dL

(資料來源:風濕病科專科醫生吳善巍)

消炎後忘了痛風 尿酸結晶傷心腎

關於痛風,一直令人聞而生畏,事關急性發作時令人痛不欲生;但大部分病人在消炎止痛後,就將問題忘得一乾二淨。香港港安醫院——荃灣風濕病科專科醫生吳善巍指出:「痛風好發位置是大腳趾第一蹠趾關節和膝關節,亦可以影響其他關節和軟組織,包括手指關節、肘關節,甚至耳廓。痛風是常見的代謝性疾病,體內尿酸積聚過多並形成結晶,在關節和其他組織中沉積,引發劇烈的疼痛和炎症。」

痛風5個謬誤 消炎止痛後不戒口或擅停藥 尿酸結晶反覆發作傷心腎  
痛風可影響身體不同關節和軟組織,包括手指關節、肘關節,甚至耳廓。(Tharakorn@iStockphoto)

家族史、基因突變 影響腎代謝尿酸

人體所有組織含有一種叫「嘌呤」的物質,當細胞代謝時,嘌呤被分解,產生尿酸。吳善巍指出:「痛風的先天成因主要來自遺傳,包括家族史、基因突變等;這些先天因素會導致腎臟代謝尿酸功能不足,增加患痛風的風險。除此之外,痛風成因多與飲食和生活習慣有關,痛風患者在飲食上需要特別注意,因為某些食物含有高嘌呤,會導致體內尿酸水平升高,從而引發或加重痛風症狀。」

高血壓糖尿病 增尿酸形成加重痛風

每逢大吃大喝的節日,又或秋冬火鍋旺季,就是痛風發作高峰期。吳善巍解釋:「痛風有分急性和慢性。進食大量高嘌呤食物,如紅肉、海鮮和動物內臟等,會增加體內尿酸水平;而攝取大量酒精,則會干擾尿酸的排泄,誘發痛風急性發作。而慢性痛風則由於尿酸結晶在關節和周圍組織中長期沉積所致。與急性痛風發作不同,慢性痛風通常會導致長期關節炎症,最終引致關節變形和喪失活動功能。」很多慢性疾病如高血壓、糖尿病、慢性腎病和代謝綜合徵等共病,都會增加尿酸形成或降低尿酸的排泄,加重痛風病情。

痛風5個謬誤 消炎止痛後不戒口或擅停藥 尿酸結晶反覆發作傷心腎  
吳善巍(受訪者提供)

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用藥+改善飲食 減少痛風發作

他補充:「有病人在症狀緩解後,繼續大魚大肉,認為只要痛風沒有發作,就可以繼續食。值得留意的是,痛風發作通常需要一定的尿酸水平和結晶沉積。有些人尿酸水平較高,但沒有達到發作的臨界值,因而沒有出現徵狀;但長遠而言,高嘌呤飲食仍可能導致尿酸水平上升和痛風發作的風險。因此,控制尿酸值在正常範圍,是有效治療痛風的唯一途徑。」

目前治療痛風以藥物和飲食控制為主,常用藥物包括非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)、秋水仙鹼(colchicine)和類固醇等,用於紓緩急性發作的疼痛和炎症。而降尿酸藥物如別嘌醇(allopurinol)和非布司他(febuxostat)則用於控制慢性痛風,降低尿酸水平。吳善巍指出:「病人尿酸值應維持低於0.36mmol/L,口服降尿酸藥物須長期服用,有效溶解尿酸結晶和降低尿酸水平,減少痛風發作的風險。建議痛風1年發作2次或以上、30至40歲較年輕開始發作,或腎功能不佳病人,應諮詢醫生,考慮及早服用降尿酸藥。」


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結晶沉積皮膚致潰瘍感染 或需截肢

雖然大多數病人可以透過藥物治療和改善飲食生活習慣來控制病情,但某些嚴重情况下,可能需要考慮手術治療。香港港安醫院——荃灣骨科專科醫生霍偉明指出:「如果痛風嚴重影響日常生活,例如關節已變形至無法穿鞋,甚至行走,就可能要考慮手術。」若結晶沉積在皮膚表面形成潰瘍,可能會導致感染,若病人同時患有糖尿病,免疫系統較弱,傷口癒合能力亦較差,「潰瘍可能會進一步惡化,導致壞死或組織損傷,一旦損傷嚴重到無法修復時,醫生可能會考慮截肢以防止感染擴散」。

針對痛風的手術治療,取決於病情嚴重程度、受影響關節和病人整體健康狀况。霍偉明解釋:「常見有結石移除手術,將結晶沉積物移除,從而減輕疼痛並恢復關節功能。若尿酸結晶在關節中長期沉積,造成關節損傷、變形或功能喪失時,例如關節軟骨磨損導致『骨磨骨』,就需要做關節融合術,以幫助病人重拾活動能力和減少疼痛。若關節損傷及變形嚴重,且其他治療無效時,就可能要置換人工關節,以重建正常的關節功能。」

痛風5個謬誤 消炎止痛後不戒口或擅停藥 尿酸結晶反覆發作傷心腎  
霍偉明(受訪者提供)

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病人戒口:紅肉內臟海鮮避之則吉

痛風病人在飲食上需要特別注意,高嘌呤食物會升高體內尿酸水平,引發或加重痛風症狀。以下是痛風病人應避免吃喝的食物飲品。

痛風5個謬誤 消炎止痛後不戒口或擅停藥 尿酸結晶反覆發作傷心腎  
痛風病人避免飲以高果糖玉米糖漿製成的運動飲料。(leonori@iStockphoto)

高嘌呤食物:
紅肉和內臟:如牛肉、羊肉、豬肉、肝臟、腎臟等
海鮮:貝類(如蜆、扇貝)、鯖魚、沙甸魚、鰻魚和鯛魚等

蔬菜:菠菜、蘆筍、蘑菇、西蘭花

豆類:豆腐、豆漿、豌豆、乾扁豆

加工食品:
加工食品大都含高鹽、高糖和不健康脂肪,導致尿酸水平升高

過量酒精:
啤酒釀造過程中使用的酵母和其他成分會增加形成尿酸結晶,而其他烈酒的酒精則影響尿酸的排泄

含糖飲料:
高果糖玉米糖漿製成的飲料,尤其是汽水和運動飲料,會影響尿酸的排泄和增加形成尿酸結晶

資料來源:風濕病科專科醫生吳善巍

文:葉凱欣

編輯:梁小玲

美術:謝偉豪

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【痛風】常用口服藥物知多啲 了解初服降尿酸藥物宜忌 (醫學滿東華) //www.afterroberto.com/%e7%97%9b%e9%a2%a8%e5%b8%b8%e7%94%a8%e5%8f%a3%e6%9c%8d%e8%97%a5%e7%89%a9%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2-%e4%ba%86%e8%a7%a3%e5%88%9d%e6%9c%8d%e9%99%8d%e5%b0%bf%e9%85%b8%e8%97%a5%e7%89%a9%e5%ae%9c%e5%bf%8c/ Tue, 09 May 2023 07:10:57 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41269 【明報專訊】某天,我與家人到茶樓飲早茶,無意中聽到鄰桌一對老年夫婦的談話:「天文台話過幾日會打風,唉,我肩頸和膝頭肯定會痛風發作。」「唔使太擔心,到時先去藥房買止痛藥食吧。」(編者按:痛風是一種關節炎,一旦痛風發作,如何快速紓緩徵狀呢?筆者建議患者家中最好常備相關口服藥,究竟包括哪些呢?服食降尿酸藥初期會誘發急性痛發?痛風患者還要注意哪些飲食模式,以減低痛風發作呢?)

【痛風】常用口服藥物知多啲 了解初服降尿酸藥物宜忌 (醫學滿東華)

痛風發作,會令足踝關節、腳趾、膝關節等紅腫、劇痛。(設計圖片,ThamKC@iStockphoto)

痛風是關節炎 尿酸結晶積聚關節引致 對付發作常備口服藥物

你有以上老年夫婦對痛風成因及藥物治療的誤解嗎?首先,痛風是一種關節炎,因血液尿酸含量過高而形成尿酸結晶體,在關節積聚所致,而非受天氣影響或吹風所致。急性痛風常於腳趾、足踝、膝蓋等關節位置發作,肩頸則甚少出現。受影響關節會紅腫,產生劇痛和灼熱感。

治療痛風發作,旨在快速緩解急性發作徵狀和縮短病程,建議病人在徵狀出現後盡快開始治療,包括讓患處休息、冰敷止痛及服藥。家中最好常備相關口服藥,就不會錯失最佳治療時機;常用口服藥物為非類固醇消炎藥(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、秋水仙鹼(colchicine)及類固醇(steroid)。要留意的是,一般止痛藥的主要成分撲熱息痛,並非能有效處理急性痛風發作的藥物。無法使用口服藥物的病人,可選擇求醫接受類固醇肌肉或關節注射。

某天,一名痛風病人到藥房取藥,問:「痛風發作時的紅腫熱痛都已經消失,為什麼還要服降尿酸藥物?幾時可以停藥?」

急性痛風徵狀消退 或續服用降尿酸藥物

痛風持續,長遠會形成痛風石並侵蝕關節,甚至積聚於身體其他部位如皮下組織及腎臟,後者會令腎功能受損,後果嚴重。因此,急性痛風徵狀消退後,某些病人仍需要服用降尿酸藥物,如:皮下組織出現痛風石,1年內頻繁發作2次或以上,X光檢查發現有關節損傷等,目標是減少復發次數和預防後遺症,提高生活質素。

初服降尿酸藥 誘發急性痛風

現時主要使用的藥物,是透過控制由嘌呤(purine)代謝分解而產生的尿酸,分別有別嘌醇(allopurinol)和非布司他(febuxostat)。使用別嘌醇前,建議病人先接受HLA-B*5801基因測試,因該基因會增加別嘌醇嚴重過敏反應的風險,包括罕見的史蒂芬強森綜合徵(Stevens-Johnson syndrome)。服食降尿酸藥物初期會誘發急性痛風,首3至6個月需和上述治療急性痛風發作的藥物一起使用。一旦開始降尿酸藥物療程,若未有醫生進一步指示,無論之後痛風有否發作均不可擅自停藥。

避免大魚大肉、高嘌呤食物

尿酸不但可由體內自行製造,亦可從食物中攝取。因此,注意日常飲食亦可起預防急性痛風發作之效。病人應避免大魚大肉及進食高嘌呤食物,如酒精飲品、內臟、濃肉湯汁及海鮮(如貝類、蝦、蟹)等。隨着港人飲食模式日益西化,痛風也愈來愈普遍,並有年輕化趨勢。雖然痛風無法根治,但在藥物治療和飲食控制的雙管齊下,能減低復發風險。如你對以上內容有任何疑問,請向你的醫生或藥劑師查詢。

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文:邱文珊(東華三院醫療中心(北角)註冊藥劑師)

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