體檢 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 27 Jun 2024 09:50:37 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 體檢 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【體檢慎選】度身訂造身體檢查 解構「三高」不同指標 //www.afterroberto.com/%e9%ab%94%e6%aa%a2%e6%85%8e%e9%81%b8-%e5%ba%a6%e8%ba%ab%e8%a8%82%e9%80%a0%e8%ba%ab%e9%ab%94%e6%aa%a2%e6%9f%a5-%e8%a7%a3%e6%a7%8b%e4%b8%89%e9%ab%98%e4%b8%8d%e5%90%8c%e6%8c%87%e6%a8%99/ Fri, 21 Jun 2024 08:59:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47185 都市人生活節奏急促，不健康的飲食習慣及缺乏運動是引致不同健康問題的元兇，定期進行身體檢查有助預防疾病及盡早抽出隱藏的危機。坊間有不少以「全包宴」優惠套餐作招徠，檢驗「三高」（即高血壓、高血糖及高血脂）、癌症指標、肝或腎功能等，應怎樣選擇才可避免胡亂花錢，免卻無謂的檢查，並透過檢查準確地抽出潛在的健康問題？

面對坊間眾多身體檢查的選擇，一般人難免會單純以價錢作比較。betway体彩 家庭醫學專科醫生張宇醫生指，即使是同一檢查項目，不同測試方法的準確度、靈敏度（Sensitivity）、特異度（Specificity）和陰性預測值也有差異。張醫生建議市民在進行體檢前先諮詢專業的意見，醫生會先了解求診者的病歷、家族病史及初步臨床檢查結果，以及生活習慣、過往驗身報告、平日服用藥物等資訊，按實際需要來度身訂造個人化的體檢項目。

【體檢慎選】度身訂造身體檢查 解構「三高」不同指標
坊間有五花八門的身體檢查套餐，如檢驗三高、癌症指標、肝或腎功能等，應怎樣選擇才不會做了無謂的體驗項目呢？

體檢前認清不同指標 準確驗三高

「三高」是本港常見的三大慢性疾病，近年更有年輕化的趨勢。據衞生署發表2020至2022年度人口健康調查報告，在15至84歲人口當中，51.9%受訪者患有高膽固醇血症，而患有高血壓及糖尿病的人士分別佔29.5%及8.5%。

年紀愈大，患上三高的風險就愈高，但張醫生指出，大部分人未必會意識到自己是三高患者，在日常生活上沒有節制，長遠便演變成不同的健康問題，包括中風、心血管疾病、腎病、視網膜病變及動脈粥樣硬化等。早期三高可以沒有徵狀，靜悄悄地影響身體，只有透過定期檢驗血糖、血脂及血壓，方可及早發現、盡早接受治療。

• 血糖值：空腹血糖 vs 糖化血紅素

張醫生表示，空腹血糖的敏感度不高，並會受壓力及其他疾病影響，若單憑空腹血糖的數值來診斷糖尿病，有三分之一的患者未能夠被診斷出來；而糖化血紅素（HbA1c）則反映病人過去2至3個月的血糖控制情况，能更準確地反映血糖真實情况。

相關閲讀：體檢解構（上）- 血液常規檢查 （養和醫度百科）

注意9個高風險因素

若求診者有以下9個高風險因素，醫生會進一步安排檢驗糖化血紅素，以及75克口服葡萄糖耐糖測試：

  • 體重指標（BMI）≥23
  • 男士腰圍≥90 cm/36吋；女士腰圍≥80 cm/32吋﹔
  • 35歲或以上；
  • 直系親屬患有糖尿病；
  • 每星期運動次數少於3次；
  • 曾患妊娠糖尿，或寶寶出生時體重超過9磅或4公斤；
  • 患有多囊卵巢症或睡眠窒息症；
  • 患高血壓、高血脂、心臟病或曾經中風；
  • 種族遺傳，如亞洲、非洲、拉丁美洲及印度族裔等

張醫生提醒，一般化驗室的「正常參考值」，通常只列出糖尿病指標，未有詳細列明糖尿前期指標，故不要以為空腹血糖低於7mmol/L、糖化血紅素低於6.5%便屬正常，並建議謹記3項指數的正常值：空腹血糖的正常值應是5.5或以下﹔糖化血紅素正常值為5.6%或以下﹔兩小時75克口服葡萄糖耐糖測試的正常值應為7.7或以下。

 糖尿病前期糖尿病
糖化血紅素5.7–6.4% (39–47mmol/mol)≥6.5% (48mmol/mol)
空腹血糖100–125mg/dL       (5.6–6.9mmol/L)≥126mg/dL        (7.0mmol/L)
75克口服葡萄糖耐糖測試140–199mg/dL       (7.8–11.0mmol/L)≥200mg/dL    (11.1mmol/L)

• 血壓：高血壓徵狀不明顯 正常血壓低於120/80mmHg

高血壓沒有明顯徵狀，若非透過恆常量度血壓，患者未必意識到自己的狀况。高血壓患者有可能會出現頭痛、頭暈、視線模糊、身體疲勞等徵狀，令人容易忽視，以致出現併發症時方發現患病。

張醫生指出，不論是亞洲或西方國家，都把正常血壓定義為低於120/80mmHg。他引述美國一項「收縮壓介入試驗」（SPRINT）研究指出，如成功把上壓降至120 mmHg以下，能夠分別將心血管發病率及整體死亡風險降低25%及27%。另外，根據2021年老年人血壓大型研究（STEP Trial），60至80歲長者以收縮壓達110至130mmHg為治療目標，出現中風的機會率較傳統以130至150mmHg為目標低33%，這打破了憑觀察長者比較常患高血壓，而錯誤結論為長者要有較高血壓的誤解！

• 血脂：壞膽固醇增心血管病風險 可考慮3項檢查

高血脂是指血的低密度膽固醇（LDL-C）、即壞膽固醇，以及三酸甘油脂（Triglycerides）過高，或高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein Cholesterol，簡稱HDL-C）濃度過低；當多餘的脂肪長期囤積在血管內壁上，會造成動脈硬化，引起血管阻塞，繼而導致心臟疾病如心絞痛或心肌梗塞，或腦血管病變如腦梗塞或是腦出血。

對於有高膽固醇血症或高風險患上動脈粥樣硬化心血管疾病的人士而言，張醫生建議可考慮接受以下3項檢查：

• 多普勒（Doppler）頸動脈超聲波檢查：能呈現頸動脈中的血塊，有否「頸動脈狹窄」的情况，有助揪出短暫性腦缺血發作（又稱「小中風」）、糖尿病及高膽固醇血症患者。

• 高敏感度C-反應蛋白（hs-CRP）測試：能反映發炎程度，若數值高於2mg/L，代表心臟病發作風險增加。

• 脂蛋白(a)(Lp(a))：脂蛋白(a)會令血管產生粥樣硬化、炎症和增加血栓機會，可用作心血管疾病的風險指標，歐洲動脈硬化學會建議成年人最少接受一次相關檢查。

以上檢查均有助醫生更準確地評估求診者的心血管風險，決定需否接受藥物治療，以及監察低密度脂蛋白膽固醇的目標水平。

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慎選身體檢查項目 勿單憑價錢作考慮

張醫生提醒，定期進行體檢對預防疾病固然非常重要，但檢查後的跟進輔導及具體治療方案亦需要認真處理，才可以達到身體檢查「及早發現、及早治療」的目的，因此應該慎選適合自己的身體檢查項目，切忌單純以價錢作為考慮因素。

]]> 體檢解構(下) 癌症指數的迷思 //www.afterroberto.com/%e9%ab%94%e6%aa%a2%e8%a7%a3%e6%a7%8b%e4%b8%8b-%e7%99%8c%e7%97%87%e6%8c%87%e6%95%b8%e7%9a%84%e8%bf%b7%e6%80%9d/ Thu, 16 Mar 2023 04:30:04 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40787 上期剖析了肝功能指數，今期由我為大家拆解癌症指數的迷思，究竟健康人士在體檢中，如果發現某一類癌症指數高於正常水平，是否等同證實罹患癌症？

當人體細胞處於發炎狀態或發生癌變，便可能會產生某種蛋白質或其他物質，透過檢驗血液中個別生物標記的濃度，就能得出「癌症指數」；然而，癌症指數高於正常水平可受到不同因素的影響，例如不良生活習慣、良性或慢性疾病等，因此指數的高低僅屬參考性質，醫生一般會按情况安排更詳細的檢查以找出問題根源。

以下數種常見癌症的生物標記，能協助大家對癌症指數有初步理解：

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大腸癌–癌胚抗原(CEA)

體檢解構(下) 癌症指數的迷思

大腸癌是本港第二號癌症殺手，如果血液中的CEA指數愈高，患上大腸癌的機會愈大；然而，有吸煙習慣的人士同樣可令CEA指數上升。如有懷疑，醫生會先安排大便隱血測試，有需要會建議進行大腸內窺鏡檢查，期間可抽取組織化驗或移除瘜肉。

前列腺癌–前列腺癌抗原(PSA)

如果血液中的PSA水平達4ng/ml或以上，反映有機會患上前列腺癌，惟患有良性前列腺肥大的男士，PSA水平同樣有機會超出正常水平。因此，醫生一般會進一步安排肛門指檢，透過觸碰前列腺以確認有否不正常硬塊，有需要更會安排活組織抽針檢查。

相關閲讀：體檢解構（中）肝功能指數

鼻咽癌 –艾伯斯坦－巴爾病病毒 (Epstein-Barr Virus, EBV)DNA

能引起鼻咽癌的EB病毒會在血液中釋出其DNA，因此EBV指數愈高，罹患鼻咽癌的機會愈大；惟EB病毒的DNA並不一定是來自腫瘤，因為病毒可以長時間潛伏於體內，有時可無故激活（Reactivation），令指數上升。如有懷疑，醫生一般會建議為病人進行內窺鏡檢查，以確認鼻咽有否不正常組織，有需要可以在檢查期間，同時抽取組織化驗。

癌症指數正常，其實不代表沒有患癌，因為早期癌症並不一定會令指數飈升，建議除了定期接受體檢之外，如有任何不適，應盡快求醫。

betway体彩 臨床腫瘤科專科醫生 – 潘明駿醫生

]]> 體檢解構（中）肝功能指數 //www.afterroberto.com/%e9%ab%94%e6%aa%a2%e8%a7%a3%e6%a7%8b%ef%bc%88%e4%b8%ad%ef%bc%89%e8%82%9d%e5%8a%9f%e8%83%bd%e6%8c%87%e6%95%b8/ Wed, 15 Feb 2023 04:31:50 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40571 上期臨床病理科及分子病理科主任馬紹鈞醫生講解了血液常規檢查， 今期由我為大家解讀另一類常見體檢項目── 肝功能指數。

很多肝病的症狀未必明顯，透過血液檢測內膽紅素及某些酵素（酶）含量，可作為初步評估肝臟功能及患肝病的風險。以下為大家解開各指數箇中奧秘：

總膽紅素（Total Bilirubin）及 直接膽紅素（Direct Bilirubin）

體檢解構（中）肝功能指數

膽紅素是紅血球的代謝物，正常會經肝臟處理、再由膽管隨排泄物排出體外。若肝功能有異，膽紅素未能被分解而流入血液中。因此膽紅素數值過高，可能是肝病、溶血或膽道阻塞導致。

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肝酵素─谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）

此兩類肝酵素平常儲存在肝臟細胞內，一旦肝臟細胞受損，肝酵素會釋出到血液。所以AST及ALT指數異常，或與肝炎、肝硬化、肝癌等問題相關。

鹼性磷酸酶（ALP）

此酵素常見在骨胳、膽管及肝臟內，若血液內ALP含量增加，有機會是患肝臟疾病或膽道阻塞，令膽汁無法正常排出。

丙種谷氨酰轉肽酶（Gamma GT）

此酵素存在於全身器官和組織中，以腎、肝及胰臟最多。一旦指數不正常，除因肝功能受損外，或由膽管病或膽石等所致，亦可能與飲酒過量或酒精中毒有關。

進行體檢時的身體狀况也會影響結果，若事前服用中藥或其他藥物，肝酵素可能會微升，需特別留意。若肝功能指數異常，醫生會視乎求診者的病史、其他體檢數據等，以安排是否需要接受影像檢查。

betway体彩 家庭醫學專科醫生康天澤醫生

]]> 體檢解構（上）- 血液常規檢查 （養和醫度百科） //www.afterroberto.com/%e9%ab%94%e6%aa%a2%e8%a7%a3%e6%a7%8b%ef%bc%88%e4%b8%8a%ef%bc%89-%e8%a1%80%e6%b6%b2%e5%b8%b8%e8%a6%8f%e6%aa%a2%e6%9f%a5-%ef%bc%88%e9%a4%8a%e5%92%8c%e9%86%ab%e5%ba%a6%e7%99%be%e7%a7%91%ef%bc%89/ Fri, 27 Jan 2023 09:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40461 一年之始，大家計劃休假攻略同時，是否亦為健康籌謀，準備接受身體檢查？體檢項目林林種種不知如何選擇，收到報告又有一堆項目及數值看不懂，這次就由驗血檢查講起，為大家解開謎團。

體檢解構（上）- 血液常規檢查 （養和醫度百科）

相關文章：【身體檢查】有關體檢的6個問題 檢查項目愈多愈好？如何解讀檢身報告？一表解讀主要體檢項目

血液常規檢查可以說是了解我們健康狀態最基本的體檢項目，一般包括血色素、紅血球、血小板、白血球。常見英文簡稱Hb (haemoglobin)是血色素，MCV (mean cell volume)是紅血球平均容積、RBC (red blood cell count) 是紅血球總數、PLT (platelet count)代表血小板、WBC (white blood cell count)為白血球總數。

紅血球、血色素如果低於水平，可能與貧血有關；若血小板若指數低，或有凝血問題。而白血球是免疫細胞，可分為多個種類，各有不同作用，例如嗜中性球（neutrophils）數值高，可能是細菌感染；淋巴球（lymphocytes）數值高，可能是受病毒感染：嗜伊紅白血球（eosinophils）數值高，可能過敏或感染寄生蟲。若白血球異常大量增生高逾每微升50,000，可能為白血病。

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報告上除列出化驗結果數值，項目也會參考數值範圍，求診者可從中了解自己的結果比正常高或低。部分病理化驗室的病理科醫生會按結果撰寫建議，提醒一些如缺鐵等的注意事項。

單一次數值異常並不代表身體有嚴重問題，切勿自行解讀所有驗血報告，而是由醫生解釋，醫生亦會因應結果及求診者個人情況評估，再進行複檢或相應跟進。

betway体彩 臨床病理科及分子病理科主任暨血液學專科醫生馬紹鈞醫生

]]> 【身體檢查】有關體檢的6個問題 檢查項目愈多愈好？如何解讀檢身報告？一表解讀主要體檢項目 //www.afterroberto.com/young-old%e9%ab%94%e6%aa%a26%e5%80%8b%e5%95%8f%e9%a1%8c%e4%bd%a0%e8%a6%81%e7%9f%a5-%e6%9c%aa%e7%97%85%e8%a6%81%e5%85%88%e9%98%b2-%e5%88%87%e5%bf%8c/ Fri, 18 Jun 2021 07:00:10 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27592 新冠疫情仍未明朗，很多人仍為接種新冠疫苗與否而躊躇，不少人更為安全起見想先做身體檢查再作決定，尤其是踏入50歲以上，積年累月的身心勞損，隨之而來的可能是三高、必威西盟足球精装版 、糖尿病、中央肥胖、關節痛、骨質疏鬆等問題，甚至擔心中風、癌症等風險會上升……怎辦？想做體檢，莫非檢測的項目愈多愈好？體檢前又有什麼注意事項？體檢套餐項目多多，如何解讀呢？betway体彩 家庭醫學專科醫生康天澤醫生解答以下6個關於體檢的問題，當中你又知道多少呢？一表了解各主要體檢項目。

【身體檢查】有關體檢的6個問題 檢查項目愈多愈好？如何解讀檢身報告？一表解讀主要體檢項目
betway体彩 家庭醫學專科醫生康天澤醫生建議，Young Old人士可諮詢家庭醫生的意見，定期進行身體檢查，但也不宜過度體檢，承受不必要的風險。

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Q1. 市面體檢套餐五花八門，應如何選擇？是否檢查項目愈多愈好？

康醫生：

體檢前建議先向家庭醫生查詢，根據個人及家族病史、年紀、徵狀及擔憂等，選取所需檢測項目，而非盲目選擇包羅最多項目的體檢套餐。體檢結果會受檢測方法的靈敏度影響，或出現假陽性或假陰性，並非百分百準確。

「以檢測前列腺癌指數PSA為例，指數高未必一定等於患癌，其他泌尿系統功能異常，也有機會令指數超標。更重要的是部分體檢項目帶有輻射或創傷性，故此過度檢查反而會令身體承受不必要的風險。」

建議50歲以上、身體無特別病徵的人士，體檢項目可包括：

接近零風險的基本檢查：量度身高體重、查詢個人病歷及家族病史等

較低風險檢查：抽血、驗小便、心電圖、婦科檢查、大便隱血測試及部分癌症篩查等

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人到中年，擔心三高、必威西盟足球精装版 、糖尿病…… 甚至中風等風險？

Q2. 體檢項目中必定包括抽血，究竟檢驗什麼呢？抽血前特意吃得清淡及多做運動有意義嗎？

康醫生：

醫生可以透過知悉血壓、血糖和血脂水平，評估求診者有沒有患上「三高」、必威西盟足球精装版 、中風、糖尿病、中央肥胖等風險，通過血液常規檢查，主要可化驗血色素、紅血球、白血球、血小板等成分數量，以判斷是否有貧血、感染相關疾病的風險。

「在體檢前戒口及勤做運動，有機會令體檢報告個別指數較理想，但平均值則不會有改善，因此體檢前不必刻意改變飲食或生活習慣，也不要過度運動虛耗體力，否則檢測結果不能如實反映身體現况，失卻體檢的意義。」

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Q3. 體檢項目中若已包括靜態心電圖，是否已足夠？必須配合運動心電圖或心臟電腦掃描嗎？

康醫生：

靜態心電圖主要檢測有否心律不正，如有則有較大中風的風險。另外，也有機會發現心臟異常情况，例如心肌發大，或反映心臟有電流傳導問題，需作進一步檢查。

「如求診者有必威西盟足球精装版 徵狀、屬高危群組或有家族病史，單靠靜態心電圖檢查未必足夠。建議進行運動心電圖。體檢人士會在跑步機上跑動，以監察其心臟在增加負荷後有否出現缺血情况。若結果顯示為必威西盟足球精装版 高危族群，就需作進一步檢查，如心臟電腦掃描。」

心臟電腦掃描能提供多角度、清晰的心臟結構影像，有助醫生更準確評估冠狀動脈收窄程度、粥樣斑塊之結構及其鈣化程度，但缺點是需注射顯影劑（部分人有機會會過敏）及會吸取到小量輻射。」

Q4. 更年期的女士要進行更多體檢項目嗎？

康醫生：

常見的婦女病包括骨質疏鬆症、乳癌、子宮頸及卵巢等問題，由於大多沒有明顯病徵，因此建議40、50歲的女士可定期做骨質密度、乳房及子宮頸檢查，尤其是已停經或有家族病歷（如容易骨折）的婦女。

「很多人都以為骨質疏鬆和退化性關節炎有關，其實兩者並無關係。前者是鈣質流失所致，導致腰椎及髖關節的骨質密度減少，遇上撞擊會容易骨折，需補充鈣質及荷爾蒙；後者則會造成軟骨磨蝕，需補充軟骨素、葡萄糖胺等。」

此外，女性在更年期後因缺乏荷爾蒙保護，患上心血管疾病的機會會大幅提高，因此女性在停經後也要定期進行心臟檢查。

40歲以上的女性，乳癌病發率比年輕女性高，因此這個年齡層的女性有需要在醫生的評估下，可考慮定期進行合適的乳房檢查。
40歲以上的女性，乳癌病發率比年輕女性高，因此這個年齡層的女性有需要在醫生的評估下，可考慮定期進行合適的乳房檢查。

Q5. 癌症指標項目多，Young Old應做哪些項目呢？

康醫生：

癌症指標有很多，若沒有明顯病徵或家族病史，建議可檢驗較普遍的癌症便可以，如大腸癌、肝癌、肺癌及鼻咽癌，女士則加上卵巢癌、子宮頸癌及乳癌。

以大腸癌篩查為例，會包含大便隱血測試及癌胚抗原(CEA)，但需注意單一CEA指數並不能用作診斷癌症，正常值也沒有絕對標準。除非個別指數異常高，否則多以監察趨勢（即指數是否隨着時間不斷上升）作評估。至於中年男士，50歲後患前列腺癌的風險會增加，因此建議可考慮參加前列腺癌篩查計劃。

「癌症指數是通過抽血檢驗，故風險比起其他檢查，如腸鏡、正電子掃描等低。而這些指數只作為參考，如有異常，或需接受其他檢查以再作了解。」

Q6. 如何解讀驗身報告？超出或低於參考值是否代表不合格，必須接受治療？

康醫生：

正常範圍僅是研究結果而計算出來的數據，可為參考之用，而並非一定代表異常。「如顯示單一指數偏高或低，大多沒有問題，醫生主要看整體數據的趨勢，及受檢測者的徵狀。建議相隔一段時間後再做檢查，如沒有轉變，可能是先天因素，不用太擔憂。」

接受體檢時的身體狀况也會影響指數出現輕微異常，例如：感冒時顯示的白血球指數會較低、服用中藥或藥膳後，肝酵素或會輕微上升，體檢前盡量避免以上情况。

解讀主要體檢項目

體檢項目 內容 解讀
血壓 。上壓
。下壓		 血壓度數偏高，反映患心血管疾病、中風及腎病的風險增加。
血脂 。總膽固醇
。三酸甘油脂
。高密度膽固醇（好膽固醇）
。低密度膽固醇（壞膽固醇）		 如總膽固醇超出正常值，則要檢視好膽固醇、壞膽固醇或三酸甘油脂的指數。
血糖 空腹血糖 配合檢測糖化血色素(HbA1c)及平均血糖估計值，可判斷是否患上糖尿病。
全血細胞 。血色素
。血小板
。白血球
。紅血球
。淋巴細胞		 。5項指數需要整體評估
。血色素指數低，或有貧血；指數高，或會增加血管閉塞風險。
。血小板指數低，或有凝血問題；指數高，有可能有血癌。
。白血球指數過高，有可能是血癌。
。嗜中性白血球異常，或有細菌感染。
。淋巴細胞異常，或受病毒感染。
肝功能 。總膽紅素及直接膽紅素
。谷草轉氨酶(AST)
。谷丙轉氨酶(ALT)
。鹼性磷酸酶(Alkaline Phosphatase)
。丙種谷氨酰轉肽酶(GGT)		 。谷丙轉氨酶(ALT)異常，或有肝炎、肝硬化、肝癌等問題。
。丙種谷氨酰轉肽酶(GGT)異常，除顯示肝功能受損外，也反映膽問題，如膽管病或膽石，亦有可能跟酗酒有關。
小便常規 。蛋白
。潛血
。膽紅素
。尿酮體
。亞硝酸鹽		 。驗出尿蛋白及血尿，反映腎病及泌尿系統感染。
。若酮體異常，反映高血糖狀態
。尿液中亞硝酸鹽，反映尿道是否受細菌感染。
]]> 醫路同行：家庭醫生一眼關七 照顧身心 //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e8%b7%af%e5%90%8c%e8%a1%8c-%e5%ae%b6%e5%ba%ad%e9%86%ab%e7%94%9f%e4%b8%80%e7%9c%bc%e9%97%9c%e4%b8%83-%e7%85%a7%e9%a1%a7%e8%ba%ab%e5%bf%83/ Mon, 02 Dec 2019 07:58:12 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22581
doctor
（網上圖片）

【明報專訊】對醫生來說，診症不止着眼於病徵，病因亦很重要，因為有時疏忽病因可以導致嚴重後果。家庭醫生正正擔當這把關的角色，幫病人辨別徵狀輕重緩急，避免低估、延誤病情；並為病人提供全面、協調、持續、家庭及預防性護理，照顧患者和家人的生理、心理及社交健康。

醫學是客觀、系統化的。醫生會視乎病徵特性，根據醫學實證，找出病因。事實上，家庭醫生需要有很高的診症技巧及醫學知識去判別病情，例如能明辨徵狀屬緊急病症（如氣胸），應立即轉介急症室；又或者能因應個別徵狀，為病人轉介合適專科醫生。家庭醫生正擔當這個協調角色。

 

掌握廣闊知識範疇

有些徵狀受生理、心理因素互為影響而形成，家庭醫生會為病人全面評估，提出合適治療方案。就如上期提及阿明的例子，當留意到他出現焦慮徵狀，家庭醫生先嘗試了解其家庭背景，再為他作出合適的治療方案及轉介。

家庭醫生除了有廣闊知識範疇，對每一個專科、不同年齡層的病症都有充分的認知，懂得為病人通過適當而不過度的檢查作診斷外，亦要懂得聆聽，在知道病人的看法、憂慮及期望後，與病人達成共識，才安排恰當的跟進。在阿明的個案中，當知道他失眠、有焦慮徵狀後，除了處方藥物外，亦嘗試與他傾談、了解他壓力的由來，並為他安排合適的體檢計劃，找出真正病因。

 

度身訂做身體檢查

要真正幫助病人，家庭醫生不會只叫病人做一般的身體檢查計劃，而是綜合個人背景、家族病史、習慣、年齡、病歷等，度身訂做合適的身體檢查，並由醫生講解驗身報告。

很多香港人並沒有家庭醫生的概念，但其實「一人一家庭醫生」非常重要，因為家庭醫生會熟知病人家庭背景、家族病史、與家人關係等，這延續性對給予病人全面照顧非常重要。若病人同時有不同非緊急的徵狀，家庭醫生會因應病人年齡、需要，分階段處理問題，並於恰當時候安排做合適檢查和轉介。事實上，病人即使身體無特別問題，亦應該每年見一次家庭醫生，評估健康。緊記，預防勝於治療！

文：趙志輝（中大醫務中心家庭醫學診所家庭醫學專科醫生）

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]]> 大包圍體檢 隨時傷身傷荷包 //www.afterroberto.com/%e5%a4%a7%e5%8c%85%e5%9c%8d%e9%ab%94%e6%aa%a2-%e9%9a%a8%e6%99%82%e5%82%b7%e8%ba%ab%e5%82%b7%e8%8d%b7%e5%8c%85/ Tue, 02 Jul 2019 09:37:55 +0000 //www.afterroberto.com/?p=20146 【明報專訊】消委會早前調查發現，坊間的長者身體檢查計劃收費差距大，部分計劃標榜便宜，卻將重要檢查項目剔除；有些則以「大包圍」招徠，檢查包括由性病至癌症，卻未必有用。

定期做體檢，是為防患於未然。但體檢套餐五花八門，是否樣樣都要驗呢？「大包圍」是否最安心最全面？

 

X光,輻射,體檢
驗身前宜先諮詢家庭醫生，度身訂做體檢項目，以免「白做」。（Jackie Niam@iStockphoto/明報製圖）

 

諮詢家庭醫生 體檢宜度身訂做

體檢套餐林林總總，動輒數十至過百項檢驗。香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院（常務）副院長及教授、家庭醫學專科醫生黃至生直言，體檢項目不是愈多愈好，應先與醫生商量，按病歷及身體評估，針對性選擇一些合適的檢驗。

香港家庭醫學學院副院長（總務）劉浩濂表示，不少病人對體檢套餐都有疑問，不知道哪些檢驗項目適合自己，「驗身一定要度身訂做，套餐有其限制，亦不是人人合適。正如一件衣服得一個尺碼，不可能每個人都合身」。經醫生評估高風險因素，作相關檢查，在預防醫學上作用很大。因此，驗身前最好先諮詢家庭醫生意見。

黃至生
港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院（常務）副院長及教授、家庭醫學專科醫生黃至生（受訪者提供）

 

香港家庭醫學學院副院長,劉浩濂
劉浩濂（受訪者提供）

 

高危人士 才需HIV測試

市面的體檢計劃設有不同級數，由基本、全面，至鑽石、白金級計劃，檢測項目超過100項，包括胸部X光、HIV測試、大便隱血、尿酸、甲狀腺素、癌症指標等。涵蓋項目愈廣，價錢愈高，但有些檢驗未必有用。

黃至生舉例，腳趾關節紅腫是痛風症的徵狀，若沒有相關徵狀，未必需要檢驗尿酸；又例如HIV測試，只有高危人士如曾共用針筒、不安全性行為，才有需要做。另外，有肺炎徵狀的人士會照肺部X光，亦可能從X光片看到有否患有肺癆、肺積水，但假如沒有徵狀，一般是看不到上述的病變。他補充，透過肺部X光找到癌症的機率低，即使發現都很可能是比較晚期。如沒有家族病史、沒有病徵，並不建議定期做肺部X光檢查。

 

大包圍體檢 隨時傷身傷荷包
癌症指標並非用作篩查或診斷癌症，一般是用來監察癌症的康復進度。（資料圖片）

 

驗癌症指標 未必找到癌症

另外，有體檢套餐會加入癌症指標（cancer markers），例如驗血檢驗甲種胚胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）、癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen，CEA）。劉浩濂表示，如果是乙、丙型肝炎帶菌者或肝硬化患者，建議每半年至一年做AFP測試及超聲波檢查，作為肝癌普篩查。但值得留意是，大部分癌症指標並非用作篩查或診斷癌症，其主要用途是監察癌症治療是否有效及檢視癌症有沒有復發。而且癌症指標高低，並不代表是否有癌症。癌症指標「正常」或令人有錯誤的安全感，以為無事。劉浩濂分享一個病例，有一名50多歲病人不願意做大腸篩查，表示驗CEA便可得知，到後來出現了病徵，再做檢查終發現患了腸癌，錯失及早治療的機會。

另外，癌症篩查有可能出現過度診斷。劉浩濂舉例，用前列腺特異抗原（Prostate Specific Antigen，PSA）作為前列腺癌篩查，在醫學界存有爭議，原因是有些研究顯示，篩查對降低死亡率無太大幫助。「因為腫瘤未必會對身體造成傷害，而接下來的治療和藥物，其實未必需要，但引起不必要的負面心理影響和副作用。」

 

文：李祖怡

統籌/鄭寶華

編輯/梁小玲

美術/謝偉豪

電郵/feature@mingpao.com

 

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但每個檢查都有利弊，檢驗項目不是愈多愈好，有時反而適得其反，又或是忽略了當中的風險。「有些人覺得經濟負擔得到，樣樣驗一下也無妨。但事實上，並非所有檢查都無害。」劉浩濂指出，檢查可分為入侵性和非入侵性，內窺鏡、注射顯影劑都屬於入侵性檢查，皆有一定風險。其中注射顯影劑可引起突然過敏反應，雖不常見，但嚴重者可有生命危險；亦有少數人注射顯影劑後，腎功能受影響。

 

劉浩濂又提到，X光本身有輻射，而電腦斷層掃描（CT）就是由很多不同角度的X光片，用電腦合成做三維影像，所以都有輻射。市民做檢查前要考慮風險。

 

X光,輻射
影像檢查或有輻射，檢查前應向醫生了解清楚。（xavierarnau@iStockphoto，設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關）

 

檢驗愈多 愈易有「假陽性」結果

黃至生認為「大包圍」驗身存有風險和弊端，檢驗結果可能出現假陽性、假陰性，這亦是篩查的弊處，「如果什麼都驗，首先要抽很多血、驗很多小便，病人要做好多的檢驗，比較昂貴。另外，就是假陽性、假陰性的問題，這對病人來說，無論在心理還是身體上都有影響」。他解釋，篩查結果並非完全準確，「可能只有90%準確，但有10%是錯誤，如果驗10個項目，這項有10%錯，那項又有10%錯，一直遞增上去，就很大可能出現錯誤結果」。篩查檢驗並非百分百準確，或需要重複做多次，或需要做另一個檢查。以乳房造影檢查為例，有可能出現假陽性的結果，令病人引起不必要的擔心。

 

至於假陰性的結果，則容易令人的預防意識鬆懈。檢查結果正常，有些人誤以為等於身體完全健康，甚至不再遵行健康生活習慣。黃至生表示，常見的例子有驗膽固醇，報告結果顯示正常，於是覺得食多些肥膩食物也沒所謂。

 

「好多人做完體檢，結果全都正常，但原來有吸煙、飲酒習慣，這也說不上是健康。」劉浩濂引述世界衛生組織對健康的定義：「身體上、精神上和社會適應上的完好狀態，而不僅僅是沒有疾病或者不虛弱。」普羅大眾驗身的主要目的是希望減低疾病的發生、減低死亡率，然而單單無病無痛不算得上是「健康」，同時也要培養良好的生活習慣。

 

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