醫生：李太，骨質疏鬆症是一種骨骼新陳代謝的病症。患者骨質密度減少，令骨骼結構變得脆弱，若只有骨質疏鬆症，患者應該沒有病徵。但骨質疏鬆症患者容易因輕微碰撞或跌倒而骨折，產生痛楚。最常見骨折部位包括股骨、脊椎及前臂骨。即使沒有任何碰撞，骨質疏鬆症患者亦可能因一些日常生活動作，如提起重物、彎腰等，令脊椎出現塌陷，背部變得彎曲，形成駝背及身高變矮的問題，引致背痛。

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40歲後骨質流失變明顯

李太：骨骼這麼堅硬，為什麼會出現疏鬆問題？

醫生：其實骨骼結構密度會隨年齡改變。一般來說，骨質於童年及青春期迅速增長，30多歲時達至頂峰。到近40歲，骨質流失開始變得明顯；更年期女性更會因體內雌激素下降，加劇骨質流失。當骨質流失速度較正常快時，便會增加患骨質疏鬆症和骨折的機率。骨骼新陳代謝是一個延續過程，因此，無論男女老幼，都應注意預防骨質疏鬆症。

李太：你剛剛提及更年期女性因體內雌激素下降，會加劇骨質流失。我今年65歲，看來我一定有骨質疏鬆症！

醫生：除了更年期後的女性，還有其他風險因素，例如長者、體型瘦小、家族中有骨質疏鬆症患者、吸煙、酗酒、長期攝取鈣質不足、缺乏維他命D、過量飲用含咖啡因飲品（例如咖啡、濃茶）、缺乏負重運動等。另外，有些疾病，例如甲狀腺機能亢進，或因化療、電療或手術而提早停經等；長期服用高劑量類固醇藥物亦會增加骨質疏鬆症的風險。

李太：我想知道自己是否患有骨質疏鬆症，應該怎麼辦？

醫生：如屬上述高危人士，須定期接受檢查。雙能量X光吸收測量儀（DEXA）是常見而又準確測量骨質密度的方法，只要10至15分鐘便得知結果，可以用於診斷及監察治療的效果。另外須注意，市面上的超聲波儀器只可以作為骨質密度的初步篩驗方法，並不能作為確診工具。

李太：明白了，請你替我安排骨質疏鬆症及背痛的檢查吧！

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文：鄺盈芮（東華三院綜合診斷及醫療中心醫生）

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林﹕中年女性因為腰骨痛求診，懷疑是骨質疏鬆，要求處方鈣片。其實鈣片並無止痛作用，只能幫助補充流失的鈣質。是否女性才會出現骨質疏鬆？

陳﹕女性比較容易有骨質疏鬆，因為女性的巔峰骨骼質量比男性低，再加上女性懷孕期的荷爾蒙分泌變化，以及更年期的影響，骨質流失比男性快。不過，男性亦會患上這病，因為無論男女，三十至四十歲之後，骨質會隨年齡慢慢下降。如果缺乏運動及營養不足，例如缺鈣和維他命D，或因藥物或其他病患影響，骨質流失就會加速。不過，由於大部分男士沒有接受骨質密度測試，所以即使有骨質疏鬆也未必發覺，我們亦未能掌握本港男性患骨質疏鬆的數字。

■負重運動保骨質 加強平衡防跌倒

林﹕有些精靈老友記，知道因為鈣質慢慢流失而導致骨質疏鬆，說年輕時儲鈣才有用；人老了，做什麼也於事無補。事實是否如此？

陳﹕對付骨質疏鬆，最好方法是及早預防。除了注意飲食，運動同樣重要。有研究顯示，負重運動有助阻止骨質流失，因為骨骼會對重量有反應而增加骨質，肌肉又會因負重而變得更強壯；亦有研究顯示，練習太極對骨質疏鬆有幫助。同時，負重運動亦可以加強平衡力，令人不容易跌倒，自然能減少骨折風險。

至於治療方面，現時有很多藥治療骨質疏鬆，有口服、靜脈注射及皮下注射等。藥物可以阻止骨質進一步流失，甚至幫助形成新骨。骨骼內有蝕骨細胞及造骨細胞，蝕骨細胞會食走老化的骨，造骨細胞則形成新的骨，故藥物也可以分為減少骨質流失及增加骨質。何時用藥、使用何種藥物、治療的時間長短等，就要視乎病情及身體體質。但千萬別自己亂用藥，因為藥物有副作用，需定期覆診和聽醫生意見。

■超聲波掃描骨質 診斷參數欠標準

林﹕坊間見到有商店為顧客進行腳部骨質掃描，有人做完檢查後被告知有骨質疏鬆，大驚下立即求醫。其實要做什麼檢查才可以確診骨質疏鬆？

陳﹕超聲波掃描十分依賴操作者的經驗，而且這類檢查有局限之處，例如缺乏標準化、對於使用哪種診斷參數缺乏共識，在診斷中使用哪個骨骼部位也存在差異。

要確診骨質疏鬆，根據世界衛生組織的診斷分類，雙能量X光骨質密度儀（DXA）是唯一標準。不過，並不是所有人都需要做DXA檢查，醫生先評估病人患骨質疏鬆及骨折的風險，例如年齡、體重指標、家族骨折歷史、吸煙習慣及使用藥物等，再作出建議。若檢查顯示骨質低過標準，便可能要考慮用藥控制。

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