【骨質疏鬆症】彎腰、咳嗽可致骨折?骨質密度30歲後開始下降?(醫學滿東華)

有個案分享：僅咳兩聲，背脊立時很痛，看了醫生，照X光竟說是脊椎骨折，再檢查是骨質疏鬆引起……一般人骨質密度在30歲左右達至最高，以後骨質密度會慢慢下降；女性在更年期開始最初幾年，由於雌激素水平下降，骨質更會迅速流失。常見測量骨質密度的方法有哪些呢？

【骨質疏鬆】兩類鈣片：碳酸鈣 vs. 檸檬酸鈣 點揀好？長期補鈣增腎結石風險？（醫學滿東華）

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【痛症】突然腰痛未必是退化 小心骨質疏鬆症無聲來襲 治療和預防須知

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【女性健康】 未到中年骨質疏鬆？女士失鈣易 營養師拆解3大補鈣謬誤　提供高鈣質餐單

如果你仍然認為骨質疏鬆只是中年人或老年人的問題，就錯了！其實從兒童及青少年時期已經要注重鈣質攝取，補鈣愈早開始，效果愈好，更可以減低日後出現骨折機會。營養師為大家拆解坊間對於補鈣的3大謬誤，兼設計高鈣質餐單，立即有策略地補充鈣質。

【女性健康】 未到中年骨質疏鬆？女士失鈣易 營養師拆解3大補鈣謬誤　提供高鈣質餐單

【女性健康】女士飲食營養不均 忽視缺鈣、鐵、鉀、維他命D問題 增骨質疏鬆、血壓升風險

減肥出事？時下女性個個都嚷着要節食減肥，但容易導致營養攝取不均，導致出現容易攰、面青唇白及抵抗力下降等徵狀，長遠還會增加患上骨質疏鬆及血壓上升的風險！節食之餘都要懂得補充各種營養素，營養師Vivian推介了以下8種必食食材……

【女性健康】女士飲食營養不均 忽視缺鈣、鐵、鉀、維他命D問題 增骨質疏鬆、血壓升風險

50歲以上女性 過半骨質密度偏低 初老骨頭脆 「手」當其衝

更年期？初老骨頭脆？不少Young old女性都曾因滑倒、受傷引起骨折，其實當中隱含了骨質疏鬆的警號！50歲以上的女性，過半骨質密度偏低，最主要原因涉及荷爾蒙、年齡和缺鈣，其次藥物、煙草、咖啡因及其他疾病的影響。更年期後婦女雌激素分泌大幅下降，骨骼系統新陳代謝更替因而大幅流失骨質，在停經後10年患上骨質疏鬆的風險相當高。隨年齡增長，新陳代謝減慢、骨質密度又會慢慢地流失，即使是男性，70歲後骨質疏鬆也十分常見……

50歲以上女性 過半骨質密度偏低 初老骨頭脆 「手」當其衝

【Young Old健康】Young Old 防老養生有法 小改變生活模式 大改善預防老人病出現（附：7個防老養生法則）

Young Old養生有法！初老（Young old）一族，泛指50至70歲之間、身心狀態依然良好的一群，在踏入老年之前，其實可以透過改善生活習慣，預防各種老人病的出現。有老人科專科醫生提醒，「在關節退化加劇前，除了要進行提升心肺功能的帶氧運動、吸收充足的鈣質和維他命D外，亦應透過針對不同肌群的負重訓練來增加肌肉質量、強化關節，游泳是理想的訓練項目之一。」

【Young Old健康】Young Old 防老養生有法 小改變生活模式 大改善預防老人病出現（附：7個防老養生法則）

長者「側跌」 髖骨折風險高5.5倍 專家教你練上肢肌肉撐地、雙腳平衡力

長者骨頭脆弱，一旦跌倒可大可小！香港每年有超過6300名長者髖部骨折，逾95%因跌倒引致，如何在跌倒時減低受傷風險？長者可多做上肢訓練，加強上肢肌肉力量，跌倒時能作出即時及有效的保護反應，例如以上肢撐地；另外亦可以訓練雙腳平衡力防止跌倒。

長者「側跌」 髖骨折風險高5.5倍 專家教你練上肢肌肉撐地、雙腳平衡力

【運動消閒】居家4式負重運動

其實一些簡單的居家負重運動都有助對抗骨質疏鬆。骨骼需要有相當壓力刺激才能延緩骨質流失，物理治療師跟大家分享了4式居家負重運動，可隔日練習，每次做2至3組。曾骨折或患有其他痛症者，練習前應先諮詢醫生意見。

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長者晚間摸黑行動易跌倒 不主動求醫

betway体彩 急症科專科醫生岑健醫生表示，長者最常於晚間跌倒，這是因為部分長者凌晨時分需去洗手間或因失眠欲起床走動，起床時自行摸黑行動下，因而易生意外。此外，根據經驗，不少長者為免家人擔心，即使受傷亦沒有主動告知家人，更不會主動求醫，甚至隱藏傷勢；及後可能因傷勢太明顯或惡化，甚至再次跌倒，才令問題曝光，屆時長者的傷患可能已經惡化，即使治療亦可能預後不佳。

分辨跌倒「外在」或「內在」因素

岑醫生指出，長者如跌倒受傷，不論傷勢輕重，建議均應盡快向家庭醫生求醫，醫生會透過臨床檢查及問診，評估長者的傷勢，以及判斷長者的跌倒原因，例如是因為從高處拿東西、腳踏空而失足等外在原因；抑或是因心臟跳動不規律，導致短暫性腦缺血、血壓不穩、突然疼痛、視力變差等與疾病相關的內在因素。如屬後者，便應從根本治療，例如心臟問題亦尋求心臟科詳細檢查、視力問題可由眼科跟進等，以免本身的疾病惡化而導致可能比跌倒更嚴重的後果。

注意跌倒後身體狀况轉變

此外，如長者跌倒後表面上沒有大礙而且拒絕求醫，家人需分外注意長者跌倒後的身體情况，因為其傷患處有機會是在受傷後期才變得嚴重，例如跌倒後可能已出現骨裂，但骨頭初時尚未移位，只導致輕微痛楚，仍能走路；惟數天後骨折位置或已移位，傷患會急速惡化引致更嚴重的疼痛，此時應盡快求醫，經醫生評估後有機會需施手術處理。

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突見手腳不協調 或因跌倒致顱內出血

此外，如長者在跌倒後的4-6星期內，突然出現手腳不協調情况，如拿不到筷子、夾不到食物、走路偏向一邊、無法寫字等，有機會是源於跌倒引發的顱內出血，因腦部滲血問題需一段時間才會壓着腦神經，影響活動能力，應盡快送院。

強身多做負重運動、曬太陽 改善環境防跌倒

岑醫生指出，長者要預防跌倒，可以從強化肌肉及改善家居環境入手。她解釋，骨質密度會隨年紀增長而逐漸流失，導致骨骼愈來愈脆弱，而少運動亦會令肌力持續下降，較容易跌倒，因此建議長者多做負重運動、多吸收維他命D以促進鈣質吸收，外出曬太陽、進食魚肝油、肝類、蛋黃等食物，都有助攝取維他命D，從而增加鈣質吸收；以及多做伸展運動，增強肌力。

至於環境因素，應確保不要存放太多雜物，同時要特別注意如洗手間等較容易引致跌倒的地方，因為有時會有地濕、日常需跨過浴缸才能洗澡、抹身時失平衡等的潛在跌倒風險。岑醫生建議，有需要可尋求職業治療師協助，評估家居環境的黑點，考慮在洗手間加裝扶手或改造企缸等，以盡量減低跌倒的機會。

腰椎股骨 檢測黃金標準

A小姐鄭重地要求使用雙能量X光射線骨質吸收儀，檢查清楚全身有痛的部位，如發現問題便立刻治療。當登記處同事告訴她，中心的骨質密度檢查服務只會測定腰椎第一至第四節（L1-L4）和大腿的股骨時，她氣急的認為同事故意留難，又或是中心的儀器不合標準。

首先我十分欣賞A小姐防患於未然的積極態度，但對於要求全身骨質密度檢查這一點，確實有保留。

看到這裏，聰明的讀者應該知道問題發生在哪裏了。的而且確，很多人誤以為測定部位愈多，或針對測定有痛楚的位置，才可以愈準確去評估骨質的情况。但事實上，骨質密度檢測方法有黃金標準，根據世界衛生組織的定義，骨質密度（BMD）是以腰椎（L1-L4）和大腿的股骨作為標準，檢測儀器會以這兩個部位量度出來的骨質密度數據，跟年輕、相同性別的健康人士比較，從而得出T值（T score）；同時亦會跟相同年齡及性別的人士比較，得出Z值（Z score）。

醫生會以量度出的T值和Z值，作為確診骨質疏鬆症的重要依據；到目前為止，世界衛生組織並未提供量度其他身體部位時可以用來診斷骨質疏鬆症的標準數據。到目前為止，世界衛生組織並未提供量度其他身體部位時可以用來診斷骨質疏鬆症的標準數據。

還有一點值得大家留意，坊間有些骨質密度儀器的量度標準，是採用其他種族人士的數據去評估，而其所產生的T值和Z值會因而有出入。所以最準確的計算方法，當然是使用最地道的香港人數據了。

說回A小姐，一年前的檢查結果確診她患上骨質疏鬆症，積極的她當然選擇立即接受藥物治療，同時服用鈣補充劑。一年後的今日，她再接受評估，骨質密度檢查結果顯示有明顯的進步，A小姐當然感到十分高興。

文：楊家詠（東華三院綜合診斷及醫療中心經理）

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/11/health-11052018-c1.jpg黃金標準——衡量骨質密度有黃金標準，主要檢測腰椎和大腿股骨的骨質密度作比較，並非檢查得愈多位置就會愈好。（設計圖片/資料圖片）;