【明報專訊】香港夏天潮濕悶熱，雨水連綿，為真菌提供了絕佳生存及繁殖條件，容易形成灰甲。愛好游泳、健身，以及有美甲習慣的人更加要小心，因為灰甲具傳染力，如經常接觸公共物件，包括公共沐浴間、共用美甲工具等，會增加感染風險。一旦確診灰甲，患者需要長時間作戰，因為療程通常由數個月至1年不等。灰甲不單影響外觀，處理不當更有可能導致甲溝炎、香港腳，甚至更嚴重的蜂窩組織炎！(編按：注意：若指甲出現這六大徵狀，包括：指甲表面出現斑點、脆裂、凹凸不平、增厚、分離，或有異味，即可能指甲已經受真菌感染！）

灰甲六大徵狀 真菌喜濕熱環境 腳比手易中招

灰甲又稱為甲癬（onychomycosis），由真菌感染所致。當指甲被真菌感染後，外觀上會漸漸失去明亮光澤感，變得灰灰厚厚，因而得名。如果指甲出現以下6大徵狀，可能已經受感染：

1.斑點：指甲表面出現黃褐色、綠色、灰色、白色或啡色斑點，斑點逐漸擴大，顏色亦變得混濁

2.脆裂：指甲在修剪時容易碎裂，裂成粉狀

3.凹凸不平：指甲表面變得凹凸不平

4.增厚：指甲變得厚重，不易修剪

5.分離：指甲與甲牀分離，指甲和皮膚之間出現空隙

6.異味或疼痛：指甲下方出現異味或疼痛

由於真菌喜好潮濕溫暖環境，因此腳趾甲比手指甲更容易中招；加上腳趾血液循環較慢，更難發現並預防感染。

指甲向內彎曲 兩側紅腫發炎

有些人以為，灰甲僅僅影響外觀，只要不外露，那就沒有問題。這個想法大錯特錯！如果不慎重處理灰甲，具有相當傳染力的灰甲，會導致更嚴重問題，例如傳染到腳踝及小腿，形成香港腳（tinea pedis），輕則脫皮痕癢，重則引致傷口受損感染。灰甲也會導致指甲向內彎曲生長，令指甲兩側紅腫發炎甚或長出肉芽組織，引發甲溝炎（paronychia），令穿鞋時無比疼痛。此外，當患者免疫力變差時，細菌可從微小傷口乘虛而入，造成更嚴重的蜂窩組織炎（cellulitis），令傷口紅腫發炎，有可能需要接受清創處理！

泳池健身室公共浴室高危

了解灰甲感染途徑有助及早預防和治療，避免灰甲「無中生有」：

1.直接接觸：灰甲主要通過直接接觸傳播，例如共用指甲鉗、美甲用品、毛巾或拖鞋等個人物品

2.間接接觸：在公共場所，如泳池、健身室和公共浴室等，真菌可附在地板或其他表面，透過接觸這些受污染物體傳播

3.自身擴散：如身體其他部位已經有真菌感染，例如香港腳，真菌有可能從足部擴散至指甲。灰甲亦有可能從一隻指甲，感染到另一隻指甲

4.環境因素：溫暖潮濕環境有利真菌生長和傳播，長期處於這種環境的人更易感染，例如經常穿皮鞋的上班一族

鞋襪不透氣、患糖尿 增感染風險

高危人士包括：
1.美甲愛好者：真菌容易透過未經消毒的美甲工具傳染他人

2.熱愛運動人士：指甲於運動過程中容易反覆受壓迫，令指甲與甲牀之間出現離合，讓真菌入侵。此外，不停排汗的腳部造成潮濕高溫環境，適合真菌生長

3.上班一族：經常穿著不透氣鞋襪，容易令腳部潮濕，為真菌生長提供有利環境

4.糖尿病患者：血液循環較差，免疫力低下，容易感染真菌

5.長者：隨年齡增長，指甲生長速度減慢，免疫力下降，感染灰甲風險增加

■灰甲治療：嚴重者服藥抗真菌 趾甲「重生」需時達1年

灰甲是由真菌感染所致，因此想有效殺滅灰甲真菌，建議使用抗真菌藥物（antifungal drugs），主要分為外用藥物和口服藥物兩大類。

灰甲若屬輕度至中度感染，例如感染範圍較小，或僅僅1至2隻指甲受感染，可用外用抗真菌藥。市面上較常見外用抗真菌藥物有阿莫羅芬（amorolfine），每星期只需使用1次。根據目前法例，阿莫羅芬屬於非毒藥類藥劑製品，毋須醫生處方，只需到註冊藥房就能夠購買。使用步驟如下：

1.銼平指甲：使用包裝附帶的指甲銼，將較厚的指甲銼平，以增加藥物滲透至較深層的效果

2.清潔指甲：用酒精抹手紙把指甲清潔乾淨

3.塗抹藥物：待指甲乾透後，將阿莫羅芬藥水均勻塗抹在指甲上，待藥物乾透便完成1次劑量

手指甲療程需約6至9個月，腳趾甲則需要9至12個月。如受感染的指甲變得太厚，外用抗真菌藥滲透度會降低，影響治療成效，醫生便會根據情况判斷是否轉為口服抗真菌藥。

口服藥需定期監測肝功能

較嚴重的灰甲，例如指甲感染範圍廣泛，多隻指甲同時受感染，指甲已嚴重變形及變厚，醫生通常處方口服抗真菌藥。常見口服藥包括特比加芬（terbinafine）和伊曲康唑（itraconazole），口服藥治療周期較短。

• 特比加芬：每日口服250毫克，治療周期為6至12周

• 伊曲康唑：可以選擇連續療法或脈衝療法。連續療法每日口服200毫克，治療周期為6至12周；脈衝療法每日兩次口服200毫克，每月服用1周停藥3周，治療周期為2至3個月

雖然口服抗真菌藥較為有效，但可導致腸胃不適等副作用，而且口服抗真菌藥經由肝臟代謝，如果同時服用其他經肝臟分解的藥物，可能出現藥物交互作用，影響藥效或造成毒性。服藥期間要定期監測肝功能，以確保安全。少數患者可能有肝指數上升等副作用，但停藥後肝功能通常能恢復正常。

無論選用外用或口服抗真菌藥，持之以恆才是關鍵。因為指甲新陳代謝較慢，手指甲從指甲基部慢慢長出，長到最前端需時約6至9個月；腳趾甲則約需要1年時間。在這段期間，患者必須持之以恆使用抗真菌藥物，切勿間斷；否則，灰甲很容易復發，可能需要重新開始治療。

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預防貼士：雙腳保持乾爽 腳甲邊宜修平

1.襪吸濕透氣
保持腳部乾爽是預防灰甲的關鍵。運動後或雙腳沾濕後要盡快擦乾，特別是腳趾之間的縫隙。選擇透氣且吸濕力強的襪子，每天更換。夏天雨季，最好在辦公室準備多一雙襪子

2.穿合適鞋子
過緊鞋子容易造成物理摩擦，損害腳甲和腳趾之間的皮膚屏障，使真菌有機可乘。寬鬆、透氣的鞋子有助保持腳部乾爽，減少真菌滋生

3.定期修短腳甲
修短腳甲維持整潔是預防灰甲的重要步驟。不過，要注意的是，修剪腳甲時應將甲邊修平，而不是修圓，以防指甲漸漸深入皮肉

4.自備美甲工具
前往美甲店，最好自備指甲鉗、指甲銼，或盡量使用單次工具。避免使用未經正確消毒的公共工具

5.及早治療香港腳
患有香港腳，應盡早接受治療

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拆解謬誤：剪掉灰甲無法根除 反更難醫

1.Gel甲可保護指甲，免受灰甲感染？
Gel甲看似可以提供一層額外保護，使指甲更加堅固，不易斷裂。事實上，這可能會增加感染風險。Gel甲的密封性會使假甲及真指甲之間的空間變得潮濕，反而為真菌提供了理想生長環境。另外，卸除gel甲的過程可能會損傷指甲表面的保護膜，使其更容易受到真菌感染。為了避免灰甲感染，最好方法是保持指甲清潔乾燥，避免長時間覆蓋指甲。

2.剪走灰甲，就可以預防蔓延？
很多人以為剪掉受感染的指甲，就能阻止灰甲蔓延。實際上，即使剪掉受感染部分，也無法根除灰甲，因真菌仍存在於甲牀和周圍的皮膚中，僅靠剪掉指甲並不能解決根本問題。隨意修剪指甲更可能破壞指甲結構，導致指甲變形或變曲，反增加治療難度和恢復時間。

文：陳志鵬（註冊藥劑師）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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夏天足部陷阱：濕焗環境易滋生真菌 5類人注意「香港腳」徵狀

betway体彩 足病診療師陳家倫表示，由於夏季天氣炎熱及濕度高，加上偶有大雨，如果患者足部多汗、或在雨天長期浸潤於濕焗的鞋內，忽略足部及鞋履的衛生情况，就容易讓真菌滋生，引起腳癬問題。他指出，以下人士會較容易患上腳癬：

• 足部多汗
• 有運動習慣
• 經常不穿襪子
• 腳趾之間緊密
• 經常穿著同一對鞋

上述人士日常應密切留意足部有否出現腳癬相關的徵狀，例如發紅、痕癢、脫皮、出水泡等，如有發現，應盡快求醫，或尋求足病診療師的診治。

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人字拖受力不均　易致疼痛或足底筋膜炎

另一方面，不少人在天氣炎熱之時都會選穿人字拖，方便而且透氣通風。然而陳家倫提醒，並非任何人均適合穿著。他解釋，人字拖有受力不均的問題，其受力位置處於腳拇趾和二趾之間，行走時需倚賴兩趾用力夾緊，令足部容易疲勞，加上人字拖設計不會緊貼足部，行走時鞋身會不規則擺動，變相令足部承受巨大壓力，如果本身有扁平足或拇趾外翻問題，長時間穿著走路會令受壓情况惡化、更快勞損，容易引致足底筋膜炎等軟組織受傷問題。

此外，一些下肢觸感較差的病人，例如糖尿病患者、因疾病而導致感覺神經受損的病人，亦應避免穿著露趾人字拖或涼鞋，因為患者的腳趾本身可能已經結構不正常，行走時腳趾需要額外用更多力量，有機會令腳趾破損、形成厚繭，加上足部的感覺神經減弱，很容易受傷而不自知，稍一不慎會令足部問題變得更嚴重。

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足部護理3個Tips：雨天沾濕鞋履 先放陽光下曬乾

陳家倫建議，不論是自己的足部或是鞋履均要細心保養：

1.日常穿鞋應穿襪子，避免汗液和皮屑滲入鞋履中，以預防真菌及細菌滋生；

2.如果足部多汗，可考慮每日更換2至3次襪子，保持足部乾爽；

3.下雨天若沾濕了鞋履，不應太快放入鞋櫃，亦不應只使用除菌劑，建議應放在陽光下照射，確保鞋履內外都曬乾，以充分殺菌。

【明報專訊】天氣溫暖潮濕，雙腳痕癢又脫皮，是不是足癬（俗稱「香港腳」）來襲？足癬屬於真菌感染，其外用藥品繁多，成分各異，外用抗真菌藥物有兩大原理，一種是殺死真菌細胞，另一種是抑制真菌生長，如何選擇？即使同一品牌都有不同劑型，到底哪一種才適合自己？明明已經用藥，香港腳為何反覆發作無法根治？小心長期亂用「消炎」藥膏，反加速真菌增長，令病情惡化！（編者按：無論選哪一種劑型，每次使用足癬外用藥品前，記得3件事。此外，足癬、濕疹、汗皰疹都會出現脫皮、痕癢、水疱等徵狀，如何分辨？如何對症下藥呢？）

香港腳發作?對付足癬首選殺真菌外用藥 5類劑型需切合個人需要

足癬屬於真菌感染，坊間藥房可找到很多外用膏藥處理。香港醫院藥劑師學會會董吳以晴表示，對付症狀輕微的足癬，首選外用抗真菌藥物，塗抹在患處，這類外用藥物毋須醫生處方，但有部分需要在藥劑師監督下售賣。

「外用抗真菌藥物有兩大原理，一種是殺死真菌細胞，另一種是抑制真菌生長，卻不能直接殺掉。」市面上能殺滅真菌的藥物大部分屬於唑類，「英文名字最後帶有azole的藥物都屬於唑類，例如咪康唑（miconazole）、克霉唑（clotrimazole）、酮康唑（ketoconazole）、異康唑（isoconazole）等。它們每一種成分都有點不同，但藥理相同」。其他能殺滅真菌的非唑類抗真菌藥，還包括特比萘芬（terbinafine）及阿莫羅芬（amorolfine）等不同種類。

塗抹藥品注意3件事 應先清洗抹乾腳

另一種治療香港腳的藥物tolnaftate，則屬於抑制真菌生長，這類藥物用於初期能見效，但較容易復發。吳以晴建議首選唑類或特比萘芬等能殺滅真菌的藥物。至於哪一種成分最有效呢？ 她指因人而異，「通常建議病人要試哪一種更適合自己，因為每個人的皮膚和所感染的真菌略有不同，其實都是trial and error」；加上市面上有不同劑型，如藥膏、噴霧、乾粉，要視乎病人症狀、使用便利度及接受度來選擇。

無論選哪一種劑型，每次使用前記得以下3件事：

1. 先清洗腳部

2. 抹乾腳部

3. 將藥品均勻塗抹在感染處及其周圍，尤其是趾縫，最容易出現脫皮和痕癢。

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5類常見劑型和適應症

吳以晴列舉以下5類現時常見劑型和適應症：

•乳膏：通常是白色，cream狀，比較滋潤

•凝膠：透明或半透明，油分較乳膏低，比較清爽

•軟膏（油膏）：比較油膩，適用於皮膚乾燥、脫皮患者

•噴霧：使用方便，不沾手，可噴於鞋子或襪子裏；比較乾身，不適用皮膚較乾、脫皮患者

•乾粉：以水溶解後浸泡，比較清爽，香港較少見

症狀消失 也須完成療程

除劑型外，藥效長短也是其中一個考慮因素，「terbinafine標榜每天使用1次，1星期即可痊癒；而其他藥膏，藥劑師通常會建議用3至4星期，或待症狀消失，再使用1星期」，確保所有真菌都被殺滅，減低復發機率，亦會根據病人情况調整用藥。吳提醒，最重要是堅持完成整個療程，「很多人塗2天，覺得沒效就停下來，其實不是藥膏沒用，而是還沒有使用到能夠發揮效用的程度」。另外，即使症狀已經消失，仍應該完成整個療程，不然會有復發風險。

舊式藥物水楊酸 無法殺真菌

以往治療香港腳的舊式藥物，主要成分是水楊酸。吳以晴指出，水楊酸主要用途是去角質，無法殺滅真菌，現在較少用，「有些病人因角質增生變厚，藥物很難滲透至皮膚裏面，此情况下便會採用水楊酸來輔助治療」。這些通常是二合一複方藥物，除水楊酸外，還加入硼酸（boric acid），用於抑制真菌生長，治療香港腳。不過，去角質成分較刺激皮膚，病人或出現過敏、輕度燒灼感、發紅或痕癢等副作用，通常不建議作為第一線的療程。

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長用類固醇反加速真菌增長

值得一提的是，用於治療皮膚炎症的外用類固醇藥物，雖然可用於初期消炎、止痕，但吳以晴不建議長期用於治療足癬，「類固醇是消炎的藥物，能幫助止癢消炎，但類固醇不是用於抗真菌；若長期使用，皮膚會變薄，加速真菌增長，隨時可能令香港腳或真菌感染的情况惡化」，特別是治療足癬的療程通常較長，故千萬不可亂用。

知多啲：足癬、濕疹 同樣可致汗皰疹

足癬、濕疹、汗皰疹，同樣出現脫皮、痕癢、水疱等徵狀，令人混淆！

依生活習慣、徵狀找成因

足癬是真菌感染，濕疹是皮膚過敏反應，至於汗皰疹，「這是一種急性皮膚炎的反應，不同病因都有可能引致；足癬、濕疹亦可能是原因之一」。皮膚及性病科專科醫生陳俊彥解釋，感染真菌，有些人只是趾縫間脫皮、痕癢；但有小部分人因免疫系統對真菌反應過大，出現急性皮膚炎。另外，受濕疹困擾的人，在春夏或汗流過多的時候，手掌、腳掌可能出現汗皰疹。汗皰疹成因還包括接觸性皮膚炎、接受化療或標靶藥治療，甚至單純多汗也可能引致。

當汗皰疹出現，我們怎樣分辨是足癬還是濕疹引致呢？陳俊彥指，雖然兩者病徵近似，但亦不難區分，可根據病人生活習慣和臨牀徵狀幫助診斷，「足癬最常見是脫皮、痕癢；若脫皮的同時出現水疱，水疱呈圓圈狀，外圍有紅疹，再加上有灰甲的話，足癬引起汗皰疹的可能較大」。患者若近期去過泳池、醫院或焗桑拿等高危地方，這些都能幫助確認。

相反，如果病人一直受濕疹困擾，手腳關節內側容易出現濕疹，自己或家人有敏感傾向，包括鼻敏感、哮喘和眼睛敏感的話，汗皰疹多數源自異位性皮膚炎。此外，有些人單純在特定季節，如春天，就會出現汗皰疹，而沒有任何濕疹相關的證據，那可能和多汗有關。

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先短暫塗類固醇消炎

不論是何種原因的汗皰疹，治療急性皮膚炎， 陳俊彥表示通常會首先使用外塗類固醇，用藥時間短，主要是減輕過敏反應，加快消炎。若汗皰疹是異位性皮膚炎引起，通常使用外塗類固醇已經能解決，「若痕癢比較厲害，就可能會加上口服抗敏感藥如抗組織胺幫助」。若是因足癬引起的汗皰疹，外用類固醇減退皮膚炎便要停藥，需要用上抗真菌藥物才能抑制真菌，病情嚴重者才會考慮處方口服抗真菌藥物。

文：陳真紀

編輯：梁小玲

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[健康]

常見嵌甲 甲溝發炎徵狀：紅腫痛或化膿

betway体彩 足病診療師鍾雪玲表示，較常見的足部問題，與皮膚相關的包括生繭、雞眼、腳癬（香港腳），還有糖尿病人因周邊血管病變而導致潰瘍；結構問題包括扁平足、大拇趾外翻；也有與腳趾甲相關的如甲癬（灰甲）、嵌甲等。其中嵌甲，又稱甲溝炎，即是趾甲周圍組織包括兩側和底部的甲溝發炎，一般徵狀為紅、腫、痛，嚴重時或會化膿。

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剪趾甲太深、感染、受擠壓所致

鍾雪玲解釋，嵌甲大多數是由於剪腳甲的方法不當（如趾甲邊緣剪得太深）、受黴菌感染、或穿着不適的鞋子擠壓趾甲所致。很多病人會誤以為嵌甲需要整塊趾甲拔除，鍾雪玲指出，一般若因細菌引起的甲溝炎，醫生會處方抗生素治療；若指甲出現倒生情况插進肉裏面，足病診療師會為病人把嵌入肉內的那一小塊指甲剪掉就可以，除非情况十分嚴重，否則都不必把整個指甲拔掉。因此提醒大家若發現有嵌甲問題，應及早求診，平日剪指甲時亦盡量避免剪得太短，一般建議指甲白色的地方至少留下1毫米，並避免向兩側甲溝處修剪。

細菌感染可致蜂窩組織炎 嚴重要手術清除

嵌甲的處理相對簡單，但足病診療師不時也會遇上一些較棘手的個案。鍾雪玲表示，曾經有病人因為右腳蜂窩組織炎，小腿一夜之間又紅又腫，影響至膝蓋位置。患者趾縫至前腳掌有傷口，本身在魚檔工作的他因為工作長時間穿着水鞋，雙腳長期處於濕悶環境，容易讓真菌滋生，造成腳癬。傷口加上腳癬問題，卻因為工作忙碌等原因未有妥善處理，沒有依照醫生囑咐每天搽藥，也沒有認真改善穿水鞋太侷促的問題，傷口慢慢因為細菌感染而導致皮下組織有大面積的紅腫發炎，形成蜂窩組織炎。幸好這位患者及早入院接受抗生素治療，否則蜂窩性組織炎可以演變成膿瘡，或壞死性筋膜炎，屆時可能甚至需要做清創手術，切除壞死組織。

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趾甲過厚非小事

很多人都以為足部一些小問題不用特別理會，日子久了自然會痊癒，鍾雪玲提醒這觀念並非正確。例如趾甲過厚看似很「普通」的問題，若一直未有好好護理，除了會影響穿鞋時不舒服外，當情况惡化、趾甲太厚時，或會引起傷口，切勿因為穿上鞋子便看不見，而忽略了足部的護理，若遇上腳部相關問題，應及早求醫處理。

網上流傳不少偏方，包括用綠茶、米醋、蒜頭、柳葉、花椒等不同材料泡水浸腳，有酸有辣，聲稱可止痕或除臭，究竟邊種最有效？

（明報製圖）

濕熱易發病 經鞋襪地氈傳家人

香港腳又稱為足癬，中醫稱作腳濕氣，中醫古書則稱為臭田螺，根據明朝陳實功所寫的《外科正宗》，指出香港腳最先生於腳趾之間，出現白斑，先癢後痛，當白斑破損後，更會流出有臭味的液體，甚至令腳面腫爛。註冊中醫陳敏表示，從中醫學角度說，香港腳的成因與濕熱下注、風濕毒聚有關，「當身體的濕氣、熱氣過盛而積聚在腳上，或是濕邪及風寒熱邪等問題出現時，便會引致香港腳。而現代的理論，除了因多汗、真菌感染外，也與天氣有關，天氣變熱令腳汗增加，加上鞋襪透氣度不足，都會增加感染足癬的風險」。

雖然俗稱香港腳，但足癬並非香港獨有疾病，陳敏指出香港的天氣既濕又熱，的確比較容易發病。「大部分病人都是成年人，而兒童患者較為少見。」在臨牀上會將問題分為水疱型、糜爛型及脫屑型3種。當中水疱型及糜爛型都能在腳上清晰可見，較容易分辨，但脫屑型的腳上並沒有臭味及痕癢，一般患者未必能及早發現及診治。「而當患者的腳上出現水疱或糜爛後，便有可能流出體液，體液或帶有真菌，便會經鞋襪、地氈等途徑傳染到其他家庭成員腳上。」

浸腳偏方大多治標不治本

由於香港腳不停復發及難以「斷尾」，不少人都希望借助網上偏方來解決問題，出現不同消毒、殺菌浸腳偏方，究竟有沒有根據？陳敏逐一解構。

偏方1：綠茶浸腳（紓緩）

中醫解構：茶可分為寒性及熱性，其中綠茶性味偏涼，不少偏方都會用來浸泡身體或患處，減少因熱氣所引致的皮膚問題。而以綠茶浸泡香港腳，由於綠茶具清熱抗菌作用，有助紓緩紅腫及痕癢，但對於皮膚剝落則未必有用。

偏方2：新鮮柳葉煎水浸腳（紓緩）

中醫解構：這道屬於地區性偏方，主要出現在多柳樹生長的地方。柳葉並非中藥材，性味與綠茶近似，有助清熱除濕，煎水後浸腳，可減少紅腫及痕癢，但並不能根治香港腳。

偏方3：黃豆煲水20分鐘，待水變溫後浸腳（紓緩）

中醫解構：黃豆水浸腳，同樣是利用黃豆偏涼特性除去熱氣。論到功效，應使用綠豆、薏米等煲水浸腳效果更明顯。不過，無論是使用黃豆、綠豆、薏米，最多只能紓緩痕癢，不能根治香港腳。

刺激傷口——花椒（左）、蒜頭（上）會刺激皮膚，輕則引起過敏反應，嚴重更會令傷口紅腫。（資料圖片）

偏方4：米醋加入蒜頭浸泡1天，之後稀釋用來浸腳（紅腫）

中醫解構：使用蒜頭及米醋的原因，主要是想利用米醋的酸性及蒜頭的辛辣來殺死腳上的菌，但其實香港腳是由真菌引致，米醋的酸性及蒜頭的辛辣都不能殺死真菌，最多只能抑制其生長。由於蒜頭本身具刺激性，輕則令皮膚敏感，嚴重會令腳上傷口變紅變腫。

偏方5：花椒及鹽煮水，待水變溫後浸腳20分鐘，連續浸泡1星期（紅腫）

中醫解構：這個偏方與蒜頭米醋相似，期望以花椒的刺激性及鹽的殺菌力，將香港腳的真菌殺死，不過同樣地這兩種物質都無法殺死真菌，最多只可抑制其生長；同時花椒的刺激性，會令傷口紅腫。

偏方6：將麥飯石放到熱水中，待水變溫後浸腳（紓緩）

中醫解構：麥飯石是一種中藥，具解毒散結、去腐生肌、除寒袪濕的功效，不過現時已較少入藥。而在外用上，主要是利用其寒涼特性來清熱，與綠茶及柳葉等的方法近似，能紓緩痕癢，不能根治香港腳。

陳敏（資料圖片）

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文：勞耀全

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

另外，藿香具化濕功效，能減少腳上濕氣，大黃有清熱瀉火的功用；陳敏建議使用藿香、大黃煮水浸腳，袪風止癢，連續浸泡數星期。

（網上圖片）

藿香大黃浸劑（外用）

材料：藿香60克、大黃12克

製法：將藿香及大黃放於1.5升水中煮開，待水變溫後浸腳，每次浸泡15分鐘

功效：袪風止癢

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加快痊癒——想令香港腳加快痊癒，除了選用吸汗力強的襪，亦應選擇透氣度高的鞋，減少腳汗。（RyanKing999@iStockphoto）

陳敏提醒患者，盡量勿在家中使用地氈，即使鋪地氈也宜定期消毒，同時患者使用的毛巾須與家人分開。至於多洗腳會否減輕病情？「多洗未必能減輕病情，因為香港腳多由腳趾罅病發，如果洗腳後腳趾罅未能抹乾水，反而影響病情，令香港腳惡化。」

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足癬，南方民間常俗稱為「香港腳」，北方稱為「腳氣」、「腳濕氣」。主要是由真菌感染所造成。它會引起發癢、脫皮、皮膚發紅等徵狀，劇癢難忍。嚴重時會糜爛流水，甚至引致感染，也可同時引發灰甲。

足癬在全球都有個案，亞熱帶地區發病率較高。據流行病學研究，全球約有15%人口感染「香港腳」，男性患者比女性多。由於足部汗腺豐富，遇上香港潮濕炎熱的氣候，有利真菌生長，而足底厚厚的角質層，為真菌提供了豐富養分。真菌在皮屑內形成的孢子，能長時間存活，同時具傳染能力，故需要重視治療及預防。

七八月陽氣高峰 加重病情

35歲的李先生，患有香港腳已有五年，平時喜愛進食辛辣煎炸食物，每年七、八月，腳氣都會加重，出現痕癢、水疱、糜爛、滲水，腳縫有脫皮，右腳更出現腫痛。西醫診斷為腳癬合併感染，外用抗真菌藥膏後未癒；轉看中醫，診斷是腳濕氣病。開了健脾利濕、清熱解毒的內服藥，並處方了生地榆、黃柏、金銀花、馬齒莧，煎水待涼後用乾淨小毛巾濕敷患處外洗三天。覆診時紅腫消失，穈爛及滲水已減少，叮囑他外用腳氣粉撒入腳趾縫，並堅持外用浸醋泡方一個月，每晚半小時，治療及防治並舉。

為何李先生單靠外用抗真菌藥膏不能徹底根治？因為忽略了內因。疾病的發生，與體質不無關係，治濕是這個案例的核心。李先生平素飲食無節制，嗜辣無度，脾胃日漸損傷，當脾胃運化功能轉差，體內濕氣累積加重，濕性重濁，纏綿難解，久而久之轉化成為濕熱及濕毒之邪醞釀體內，身體形成容易產生皮膚病的濕熱性體質，這是內因；再加上香港身處嶺南地區，七、八月陽氣處於高峰，地域因素加上季節因素，致使濕熱邪氣加重，這是外因。內因加外因形成疾病，發病表現為雙腳皮膚紅腫，發癢起水疱、糜爛、滲水等，一派濕熱性現象。

皮膚連臟腑　宜戒凍飲辣食

中醫名家李可曾經說過﹕「見皮治皮永無期」，意思指治療皮膚病時，若只着眼於皮膚，是永遠不能根治。皮膚病雖在皮膚膚節，卻內連臟腑，並與情志變動、飲食失調、氣血失和等息息相關。皮膚病的根源，首先都是臟腑氣血失調有關，「邪之所湊，其氣必虛」，內在正氣不足，才會使外邪有機可乘。就以陳先生案例來說，如果想根治，必須要多管齊下。

◆中醫講究忌口，疾病的發生與起居作息關係密切，戒掉辛辣煎炸食物是首要關鍵，配合減少凍飲，能減少對脾胃的損害，杜絕濕氣的形成。

◆作息要跟着太陽走，做到早睡早起，睡眠時間要足夠，不要熬夜，這樣能增強自身抵抗力之餘，又能使身體的自我癒合能力逐漸恢復。

◆按個人體質，同時內調體質與清除外邪。陳先生療濕熱是標，治脾虛是本。內服健脾利濕藥固本，脾有「喜燥而惡濕」這個特點，當脾臟運化功能提升，濕邪便會消退，濕熱毒邪便不會形成。

■亂停藥 易翻發

足癬患者會影響足部皮膚的外觀，部分會伴有較濃烈臭味，同時可擴散至趾甲，引起趾甲真菌病，導致趾甲變灰、變厚及渾濁，即俗稱的「灰甲」，有礙觀瞻。嚴重的足癬，可併發繼發性感染、刺激性皮炎等。

足癬難斷尾，主要是以下兩大因素導致﹕

一、胡亂停藥

常規治療需要一至兩個月不等。很多病人因為痕癢、水疱、脫屑等問題求診，每當治療至徵狀緩解後，不少患者選擇自行停藥，其實皮下的真菌仍然存在。沒有堅持用藥，患者療程時間不足，是足癬復發的主要因素。

二、自行用藥

出現足癬後，很多患者都會先去購買癬藥膏、消炎藥或運用偏方外洗。由於沒有醫生指引，運用藥物時不正規，驟似好轉後又復發，反反覆覆。足癬病情比較複雜，最好在醫生建議下使用藥物會比較合適。

■預防靠乾爽 勿共用鞋襪

香港夏天潮濕炎熱，預防足癬，首要消除真菌滋生的環境。

(1) 在潮濕悶熱的日子，要保持足部乾燥、清潔，日間穿上純棉吸汗的襪子，鞋子要通風透氣，保持鞋內乾燥。洗澡時將雙腳清洗好，洗澡後要及時擦乾足部、趾縫等部位。

(2) 足癬患者的襪子，清洗前先用沸水浸15分鐘；避免抓傷患處，以防感染。

(3) 不要與人共用鞋、襪、拖鞋、腳盆等用具，以防交叉感染。尤其是公共浴室的木盆、拖鞋，可能有大量的真菌寄生，這是足癬傳播的主要途徑，要加以防範。

■浸醋泡方 清熱止癢

外用醋泡方

《朱仁康臨床經驗集》

主治﹕手癬（鵝掌風）、足癬（腳濕氣）

材料：荊芥 18克、防風 18克、紅花 18克、地骨皮 18克、皂角 30克、大楓子 30克、明礬18克

製法﹕以上材料放入米醋1500毫升，放盆中泡三至五天後備用

用法﹕外用浸泡患處，每天一次，每次半小時，每劑藥可連泡兩周為一個療程，有效繼續泡兩至三個療程（外用忌服）

功效﹕清熱祛風止癢

文：鍾啟福（註冊中醫）

圖：資料圖片

編輯：沈燕媚

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170807/news/_07yg001_X.jpg中醫認為，凍飲損脾，引致香港腳。（資料圖片）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170807/news/_07yg101.jpg痕癢難當——「香港腳」主要由真菌感染造成，病發時痕癢難當，嚴重時會糜爛和流水，甚至引發感染，同時引致灰甲。（RyanKing999@iStockphoto）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170807/news/_07yg102.jpg拖鞋自用——與人共用拖鞋，隨時真菌交叉感染，無辜患上香港腳。（EvgenySergeev@iStockphoto）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170807/news/_07yg002_X.jpg防風（資料圖片）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170807/news/_07yg003_X.jpg紅花（資料圖片）;