無論哪種癌症其實都是由基因突變所致，但引致突變的原因則可分為兩類，包括先天、由父母配子（精子或卵子）傳下來的遺傳性致癌基因，而更多是後天環境促成的基因改變。

一成與遺傳性致癌基因有關 乳腺癌、大腸癌最常見

betway体彩 醫學遺傳科主任林德深醫生表示，大約一成的癌症個案與遺傳性致癌基因有關，即從父母遺傳了致癌的基因而引起癌變，餘下九成則屬於後天的細胞基因變異。而醫學界近年陸續發現更多的致癌基因，當中以乳腺癌和大腸癌屬較高遺傳性的癌症，其他如腦癌、胰臟癌、肺癌、胃癌、肝癌及前列腺癌等亦可能與遺傳基因有關。

遺傳性致癌基因引起的癌症一般都有以下3種特別表現，例如：

1. 發病年齡會較一般個案更早；
2. 病情趨向更為嚴重及快速惡化；
3. 常見有多個腫瘤，例如雙邊乳房同時有腫瘤或單邊乳房有多個腫瘤等。

林醫生表示，若出現以上情况，醫生會有理由懷疑遺傳基因致病的可能性。「過去曾參與研究，發現約3%健康人士帶有遺傳性致癌基因，推算全港可能有超過20萬人帶有這些致病基因，實在值得關注和重視。」

研究推算全港逾20萬人帶遺傳性致癌基因

不過，林醫生闡釋，雖然帶有遺傳性致癌基因，但並不一定會發病，惟患病風險肯定會較一般人高。以乳腺癌為例，外國研究顯示，每8名女性中會有一人在70歲以前患上乳腺癌，若帶有遺傳性致癌基因則患病風險會飈升至45%至65%。

他續指，即使家族出現多宗同類或不同類型的癌症，也未必一定與遺傳基因有關。「家人有相似的成長及生活背景，故患癌可能是源於同樣的後天環境因素所致。」事實上，癌症雖然有遺傳的可能，但即使父母患有癌症，只要他們的配子正常，子女患癌的機會並不會增加，但若他們的癌症源於帶有致癌基因的配子，子女便有機會帶有遺傳基因，成為患癌的高危族群。

哪些人需要進行基因檢測？

隨着科技進步，若懷疑家族有遺傳性致癌基因，都可以透過抽血進行基因檢測。林醫生舉例說，若母親、姨媽及姐姐都患有乳腺癌、並同樣有BRCA 1同一定點位的基因變異的女士，她便要考慮做檢測，如帶有同樣的遺傳性致病基因，便可以與醫生磋商合適的處理。

林醫生強調，基因檢測主要是針對先天的遺傳性致癌基因，因為這些基因存在於全身的細胞，至於後天出現的基因突變則無法透過檢測作出「預告」。檢測可以因應情况選擇檢測單一特定基因，亦可使用套組（panel）檢測多個指定基因，甚或利用全基因外顯子排序，檢視全部2萬多個基因，以了解自己是否帶有致病的遺傳基因。當然檢測範圍愈大，所需時間愈長，費用也愈高。

檢測結果難料　宜做好心理準備

進行檢測前，病人必須做好身心方面的準備。「病人應該盡量提供詳細的家庭資料和病歷，資料愈多、愈詳細及愈準確，對醫生的評估和診斷也愈有幫助。」現時基因檢測的準確性相當高，病人在檢測前亦要清楚自己接受檢測的原因，並為一旦出現不理想的檢測結果做好心理準備，因為結果或對生活及生育計劃帶來影響。

經檢測後，病人若帶有遺傳性致癌基因，醫生會視乎情况建議病人是否需要採取一些預防或治療方法。「例如利用藥物降低患病風險、更早開始及更頻密接受相關檢查，或接受切除手術以阻截病變發生。」林醫生稱，若有足夠理由，病人在計劃生育時可以考慮利用生育技術幫助，減低致癌遺傳基因影響下一代，但當中涉及的道德倫理亦需要仔細參詳。

及早發現0期癌症 避免擴散

林醫生指出，基因檢測的目的跟體檢相似，主要是希望及早發現潛藏的疾病，防患於未然。「假如能在0期階段已發現癌症存在，便可選擇較簡單的治療方法，避免待癌症發展至晚期或擴散後才進行治療。」

「癌症與遺傳」明報副刊FB LIVE直播

日期：2020年9月24日（星期四）

時間：20:30 至 21:00

講者：林德深醫生（betway体彩 醫學遺傳科主任）

查詢電話：2515 5437

專科醫生Q&A 立即提問

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癌症一向令人聞風喪膽，尤其因為它成因複雜，治療過程繁複，隨着近年癌症研究愈趨成熟，癌症與遺傳之間的關係亦有更深入了解，立即參加betway体彩 Facebook Live Talk，了解癌症與遺傳基因關係，以及基因測試對了解患癌風險有什麼幫助。今次專誠請來betway体彩 醫學遺傳科主任 林德深醫生於明報副刊Facebook開Live，解答網友問題。如閣下於此提交問題，林醫生有機會於直播當日親自解答您的疑問，敬請留意！

主題：癌症與遺傳

講者：林德深醫生（betway体彩 醫學遺傳科主任）
日期：9月24日（星期四）
時間：晚上8時30分至9時
Facebook：明報副刊 https://link.mingpao.com/65166.htm

內容：

• 癌症與遺傳基因關係
• 基因測試對降低患癌風險有什麼幫助

立即提問：https://link.mingpao.com/65044.htm

機會難逢，請踴躍提問！

*如要查詢，可致電：2515 5437

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日期：8/8/2019（星期四）
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日期：12/8/2019（星期一）
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題目：矯視及老花手術新發展
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日期：22/8/2019（星期四）
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講者︰本院牙科醫生
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日期：06/17/2019（星期一）
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題目：牙齒美容系列講座 – 美白牙齒
講者︰本院牙科醫生
日期：22/05/2019（星期三）
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題目：矯視及老花手術新發展
講者︰張叔銘醫生
日期：23/05/2019（星期四）
時間：6:00pm – 7:00pm
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題目：骨枯及髖關節炎的治理
講者︰鄧偉文醫生
日期：28/05/2019（星期二）
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題目：矯視及老花手術新發展
講者︰鄭澤鈞醫生
日期：11/04/2019（星期三）
時間：6:00pm – 7:00pm
地點：香港金鐘道88號太古廣場一座21樓
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題目：激光白內障手術及老花視力矯正新趨向
講者︰許少萍醫生
日期：15/04/2019（星期一）
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題目：常見肩膊問題
講者︰黃惠國醫生
日期：16/04/2019（星期二）
時間：6:30pm – 7:30pm
地點：betway体彩 李樹培院七樓演講室

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題目：矯視及老花手術新發展
講者︰謝道欣醫生
日期：25/04/2019（星期四）
時間：6:00pm – 7:00pm
地點：香港金鐘道88號太古廣場一座21樓
報名熱線：2855 6699

題目：激光白內障手術及老花視力矯正新趨向
講者︰陳頌恩醫生
日期：11/03/2019(一)
時間：6:30pm
地點：betway体彩 李樹培院七樓演講室
報名熱線：2835 8890

題目：牙齒美容系列：美白牙齒
講者：本院牙科醫生
日期：13/3/2019(三)
時間：6:30pm
地點：betway体彩 李樹培院七樓演講室7A
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題目：成長中的髖關節：從新生兒到青春期
講者︰麥勤興醫生
日期：19/3/2019(二)
時間：6:00pm
地點：香港金鐘道88號太古廣場一座21樓
報名熱線：2835 7890

題目：矯視及老花手術新發展
講者︰張叔銘醫生
日期：21/03/2019(四)
時間：6:00pm
地點：香港金鐘道88號太古廣場一座21樓
報名熱線：2855 6699

題目：牙齒美容系列：全瓷牙貼面
講者：本院牙科醫生
日期：21/3/2019(三)
時間：6:30pm
地點：香港金鐘道88號太古廣場一座22樓
報名熱線：2855 6666

「膝關節退化及腰骨痛診療新趨勢」講座
日期: 2019年3月6日(星期三)
時間: 晚上7:00-8:30
地點: 香港中央圖書館演講廳

講題一：膝關節退化的診斷及治療
講者：betway体彩 骨科專科醫生 鄧偉文醫生
– 常見膝關節退化的原因
– 診斷、治療及預防

講題二：腰骨痛的診斷及治療
講者：betway体彩 骨科專科醫生 高天祐醫生
– 常見腰骨痛的原因
– 診斷、治療及預防

感謝您的支持！由於是次講座反應熱烈，所有門票均已派罄。

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//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2019/02/0213-talk.jpg【2019年膝關節退化及腰骨痛講座】護「腰」有道　莫「膝」良機;

梁憲孫醫生指出，近年不斷仍有新藥物推出，為病人帶來新希望。

淋巴系統在醫學上分為免疫系統及淋巴管兩個部分，betway体彩 內科部主管、綜合腫瘤科中心主任、血液科中心主任暨血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生解釋，免疫系統包括淋巴結、扁桃腺及脾臟。淋巴結較易在頸、腋下及大髀內側位置觸摸得到，亦集中在胸腔及腹腔位置。由於淋巴細胞屬於人體防禦組織，用以抵抗外敵入侵，所以在頸、口腔及鼻腔特別多，也成為較常出現問題的地方。而淋巴管則用作收緊手腳水分及在腸道吸收脂肪，與淋巴癌沒有直接關係。而一般人所說的「通淋巴」更屬於循環系統，與淋巴結亦無關係。

淋巴結毛病大多屬於良性，例如傷風感冒或喉嚨痛時，淋巴結出現漲大及感到痛楚，但只要病癒就會回復正常。必須是在淋巴原發的癌症才屬於淋巴癌，雖然其他癌症也會擴散至淋巴結，例如乳癌、肺癌、大腸癌及鼻咽癌，但擴散後仍屬於相關癌症，不會稱為淋巴癌。

中國人多屬非何傑金氏淋巴癌

香港每年約有一千宗淋巴癌新增個案，常見的淋巴癌有十多種，因此病徵及治療方法也不盡相同。梁醫生表示，淋巴癌主要分為何傑金氏及非何傑金氏兩類，何傑金氏以外國人較常見，發病年齡約二、三十歲。中國人大部分屬於非何傑金氏，發病年齡約五、六十歲以上。非何傑金氏可再分為低毒性及高毒性。低毒性生長速度緩慢，即使經過數月或數年，也未必有很多病徵，高毒性淋巴癌生長速度快，但生長速度與擴散並無一定關係。

淋巴癌分為四期，第一期是一組淋巴組織有腫瘤、第二期是左右兩邊有兩組淋巴組織出現腫瘤、第三期是橫膈膜上及下的淋巴腺有腫瘤、第四期是擴散至淋巴組織以外位置，例如肝及骨髓等。雖然大部分淋巴癌患者屬於第三或第四期，但擴散後仍然有很高的治癒機會。現時，有三分二的淋巴癌在淋巴結原發，其餘原發淋巴癌可出現在皮膚、甲狀腺、乳房、生殖器官、腸胃或腦部等位置的淋巴組織。假設在胃部出現，其病徵與胃癌分別不大。梁醫生強調，除了腫瘤引致的病徵，例如影響腸胃、引致尿管或膽管堵塞外，也容易引起發燒、出夜汗、體重下降等。由於淋巴癌病徵變化多端，需要高度警覺判斷，一般會用粗針抽取淋巴結或組織進行確診及分類檢查，以便對症下藥。

不同種類的淋巴癌的病徵及治療方法各有不同，市民踴躍提出疑問。

多種有效治癒方法

治療前會進行影像掃描了解狀況，常用掃描方法包括正電子掃描、超聲波掃描、磁力共振、電腦掃描。梁醫生指出，通常會以正電子掃描進行評估，可顯示出細胞活踴程度及毒低高低，而其餘三種掃描方法只能看到淋巴結大小。另外，由於淋巴癌經常擴散至骨髓，因此很多時也會進行骨髓檢查。

醫生會因應淋巴癌種類、期數及病人身體狀況等作出治療考慮，但由於淋巴癌屬於擴散性疾病，一般以藥物治療為主，較少依靠手術或電療。梁醫生表示，沿用數十年的化療藥行之有效，若配合單克隆抗體標靶藥混合使用，效果會更理想及增加治癒機率。首次發病時進行適當治療，治療率可提高，會採用適合藥物種類、劑量及準時注射。當病情復發時，可再以二線化療藥物或其他標靶藥治療，亦會考慮進行自體或異體骨髓移殖。現時更有免疫治療，例如PD-L1免疫療法或雙頭的單克隆抗體等，提升治癒機率。