養和講座特稿 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 05 Oct 2023 04:13:17 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 養和講座特稿 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 對付類風濕性關節炎 把握治療黃金期 保住關節活動免侵蝕 //www.afterroberto.com/%e5%b0%8d%e4%bb%98%e9%a1%9e%e9%a2%a8%e6%bf%95%e6%80%a7%e9%97%9c%e7%af%80%e7%82%8e-%e6%8a%8a%e6%8f%a1%e6%b2%bb%e7%99%82%e9%bb%83%e9%87%91%e6%9c%9f-%e4%bf%9d%e4%bd%8f%e9%97%9c%e7%af%80%e6%b4%bb%e5%8b%95/ Sun, 12 Jun 2022 20:30:52 +0000 //www.afterroberto.com/?p=38206 發現手指出現紅腫熱痛，別以為單純是過度操勞所致，也有可能是免疫系統異常反應引起的類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis），一旦延誤治療會令關節持續受到侵蝕而出現無法逆轉的變形，或妨礙日常生活和工作，簡單如拿筷子、寫字、開瓶蓋、梳頭及刷牙等都成問題，嚴重時更會走路不穩及要以輪椅代步。反之若能把握發病後首兩年的治療黃金期接受適當跟進，則很大機會可以控制病情，保持關節的活動能力。

betway体彩 風濕病科專科醫生陳珮珊醫生指，類風濕性關節炎屬於免疫系統引起的疾病，患者以女性較多，成因未明，但估計與遺傳及環境等因素有關，令身體產生抗體並攻擊自身的組織而引起關節炎症，產生紅、腫、熱、痛等症狀。

類風濕性關節炎女性佔多 發炎情况惡化始求醫

據估計，大約1%的人口患有類風濕性關節炎，以人口推算，本地便有逾6萬名病人。陳醫生表示，由於患者通常較為年輕，不乏20多歲人士，對其學業、工作，以至家庭等日常生活都帶來很大影響。「曾有30出頭的女病人，最初只有一兩處關節發炎，覺得並沒有接受診治的迫切性，遂令病情逐漸惡化，甚至痛至無法起床才求醫，結果年紀輕輕由家庭照顧者變為需要被照顧的病人。」

她稱，持續的炎症會侵蝕關節，令病人即使執行一些簡單的細微動作也會變得困難，如扣鈕、開門、擰開瓶蓋、梳頭及洗頭等；若波及下肢關節則可影響日常行動，甚至平日走路亦容易會跌倒。過去更有些較年長的病人，求醫時已經手指彎曲變形，更甚是已需要坐輪椅。

錯過治療黃金期 關節易侵蝕變形

若要控制好類風濕性關節炎，及早治療是病人保住關節活動功能的關鍵。「一旦出現病徵，若6個月內得到診斷並爭取在病發後首兩年接受治療，是治療的黃金期。有研究顯示，若然沒有適當的治療，關節受炎症影響5至10年便會出現變形，而早於患病後兩三年或已有侵蝕情况。」陳醫生強調，關節一旦受侵蝕便無法逆轉，病情嚴重則需要置換人工關節及其他相關治療，才能緩減症狀。

她提醒，此病症與退化性關節炎（或稱骨關節炎）因病徵相似，很容易混淆。建議若發現關節有紅腫熱痛並持續一段時間，尤其是手指及手腕關節出現對稱性症狀，即左右2邊同樣位置出現相似症狀；起床時關節顯得僵硬要待一段時間後才有改善；而平日就算沒有走動或活動，關節依舊感到痛楚，宜接受詳細評估。

陳醫生表示，醫生可以從患者年齡、影響的關節及症狀等（見附表）作初步判斷，而抽血檢驗C反應蛋白和紅血球沉降速率等發炎指數、類風濕因子（R F）及抗環瓜氨酸抗體（anti-CCP）等，加上X光及超聲波等影像檢查，有助盡早確診及評估炎症的嚴重程度，對症下藥。

betway体彩 風濕病科專科醫生陳珮珊醫生強調，若能把握病發首兩年的治療黃金期，有助減輕關節侵蝕和維持關節活動能力的機會。
betway体彩 風濕病科專科醫生陳珮珊醫生強調，若能把握病發首兩年的治療黃金期，有助減輕關節侵蝕和維持關節活動能力的機會。

藥物治療外 患者注意日常關節保護 壓力大不利病情

目前治療類風濕性關節炎的常用藥物，包括消炎止痛藥、類固醇、改善病情抗風濕藥（DMARDs），以及生物製劑等。陳醫生稱，消炎止痛藥只能治標不能治本；類固醇則可以快速控制炎症，但副作用多故不能長期使用；生物製劑亦有針劑或口服藥物等不同選擇，醫生會視乎病人情况選擇合適的治療方案。

很多病人對於長期服藥都有莫明的恐懼或抗拒，但陳醫生強調，進行超聲波檢查可以讓病人即時清楚看見關節的滑膜及筋腱等軟組織是否受炎症影響，讓病人明白為何症狀不嚴重也有接受治療的必要，對醫生與病人的溝通帶來很大的幫助。藥物治療以外，陳醫生建議病人日常要多加護理及保護關節，例如出現症狀時要多休息，症狀緩退後則可以重新進行適量運動，有需要時可由職業治療師配製手托及扶手等輔助器具，以減低關節過勞或受壓。同時亦要懂得減壓，有助穩定病情。

對付類風濕性關節炎 把握治療黃金期 保住關節活動免侵蝕

「類風濕性關節炎大解構」明報副刊FB Live直播

日期：2022年6月23日（星期四）

時間：20:30 – 21:00

講者：陳珮珊醫生（betway体彩 風濕病科專科醫生）

查詢電話：2515 5437

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]]> 拆解輕度認知障礙 及早評估與改善生活習慣 或有助逆轉病情 //www.afterroberto.com/%e6%8b%86%e8%a7%a3%e8%bc%95%e5%ba%a6%e8%aa%8d%e7%9f%a5%e9%9a%9c%e7%a4%99-%e5%8f%8a%e6%97%a9%e8%a9%95%e4%bc%b0%e8%88%87%e6%94%b9%e5%96%84%e7%94%9f%e6%b4%bb%e7%bf%92%e6%85%a3-%e6%88%96%e6%9c%89%e5%8a%a9/ Mon, 30 May 2022 02:30:12 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37984 隨年齡增長，有機會出現不同程度的記憶力衰退，但如果忘記約會、遇到舊朋友想不起名字、被身邊人指說話重複等，就需要多加注意，這有機會是患上輕度認知障礙。betway体彩 腦神經科專科醫生邵家樂醫生在明報副刊網上講座中指出，輕度認知障礙是正常老化及認知障礙症之間的中途狀態，一旦未有改善，有可能惡化成認知障礙症，因此如有任何懷疑，建議求醫接受認知功能測試以作篩查。

長者患有輕度認知障礙的情況並不罕見，邵醫生表示，研究估算在60至64歲長者當中，約有7%人患有輕度認知障礙，到80至84歲發病率跳升至25%；而每年約有10%至15%輕度認知障礙患者會衰退成認知障礙症，較一般長者的1%至3%發病率高。另外，有本地研究顯示，香港每年有6.3%的輕度認知障礙患者會發展成認知障礙症，但亦有部分受訪者在出現症狀後五年，認知能力維持相若或有改善，證明患上輕度認知障礙也有機會逆轉。

腦部不同區域主管不同功能，例如額葉負責思考、記憶、行為和動作；顳葉負責聽覺、學習及感情，腦退化症的症狀就取決於哪個區域受到影響。如何判斷是「無記性」或患上輕度認知障礙？邵醫生指，無記性的人多數會偶然忘記最近發生的事，但過一會便能想起；亦可能間中詞不達意，但知道個人心中想說的內容；而且判斷力、方向感及時間觀念正常。輕度認知障礙的患者則忘記事情的頻率較多，有時要別人提醒才能記起；語言方面有較多時間詞不達意；當要處理較複雜及多步驟的事情，例如網上銀行轉帳、使用電子支付等，要較多時間處理，亦容易在新環境迷路。

邵家樂醫生表示，除了記憶力衰退，若發現長者認 知功能下降，例如在乘車及轉車時感到困難，穿衣不 如以往整齊，家居環境愈來愈亂就要提高警覺。
邵家樂醫生表示，除了記憶力衰退，若發現長者認知功能下降，例如在乘車及轉車時感到困難，穿衣不如以往整齊，家居環境愈來愈亂就要提高警覺。

 

進行評估以量度不同認知領域

輕度認知障礙主要分為遺忘性及非遺忘性。遺忘性較為常見，即記憶力退化，此類發展成阿茲海默症的機會較高。非遺忘性主要出現語言及其他認知功能障礙，例如注意力及判斷力下降。邵醫生指，65歲以上、教育水平較低、有中風或心血管疾病病史、有高血壓、中年糖尿病及中央肥胖等心血管疾病風險因素的人士，也屬於輕度認知障礙的高危一群。帶有高危基因或有抑鬱等精神症狀、吸煙及缺乏運動，都是患上輕度認知障礙的重要因素。

邵醫生指，醫生會先了解長者病史、查問其認知問題、檢視藥物副作用、查看睡眠質素及觀察心理問題，並進行全面的醫學和神經系統檢查，以排除非退化引起的認知功能障礙。過程中會以蒙特利爾認知評估量表（MoCA）進行篩查，以量度不同認知領域，評估需時大約10至15分鐘，並會根據年齡及教育程度決定評分是否正常。有需要時會轉介臨心理學家進行詳細測試，評估患者大腦的各項認知能力；一般還會配合神經影像進行診斷，例如透過磁力共振（MRI）觀察細微變化，有否出現海馬體或顳葉縮細、輕微中風或微出血等。

 

多活動 刺激大腦功能

要減低認知能力減退或患上認知障礙症的風險，邵醫生強調應多運動、多動腦筋及保持社交活動。他指出，目前沒有藥物根治輕度認知障礙，最重要是保持良好生活習慣，預防腦部創傷，維持腦部健康，良好控制血糖、血壓及體重，戒煙及戒酒等。另外，世建議65歲或以上健康的長者應定期進行體能運動，平日應多活動，如每日步行30分鐘；每星期亦要有兩至三日進行中高強度的體能運動，如急步行、游泳或行山，以增強肌肉耐力及增強心肺功能。同時亦可進行鍛煉肌肉運動，強化下半身的肌肉及提升平衡力。邵醫生補充，長者應依照健康飲食金字塔飲食，遵循三低一高（即低脂、低鈉、低糖和高纖），攝取均衡及優質營養；也要有充足睡眠，保持心境開朗，這都有助維持長者的認知功能。

]]> 輕度認知障礙患者行為易有變？非藥物治療緩減腦退化 拆解與無記性、認知障礙症分別 //www.afterroberto.com/%e8%bc%95%e5%ba%a6%e8%aa%8d%e7%9f%a5%e9%9a%9c%e7%a4%99%e6%82%a3%e8%80%85%e8%a1%8c%e7%82%ba%e6%98%93%e6%9c%89%e8%ae%8a-%e9%9d%9e%e8%97%a5%e7%89%a9%e6%b2%bb%e7%99%82%e7%b7%a9%e6%b8%9b%e8%85%a6%e9%80%80/ Mon, 25 Apr 2022 04:19:53 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37521 年紀大可能機器壞，惟出現無記性、反應慢等退化表現，其實並非理所當然，這有可能是輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment）已悄悄影響長者。輕度認知障礙即患者的認知功能較同齡人士遜色，雖仍可應付個人日常起居，但若任由認知功能繼續衰退，發展成認知障礙症的機會會較一般長者高5至10倍。及早察覺箇中一些行為表現，經醫生評估後，可循非藥物治療入手：預防三高、多做運動、多動腦筋等，可望有效幫助大部分患者維持自理能力、甚至改善認知功能，繼續做個精靈醒目的老友記。

 

注意輕度認知障礙患者行為改變 記憶力、溝通、判斷力減弱

別以為長者出現輕微的認知力下降是正常，betway体彩 腦神經科專科醫生邵家樂醫生指出，輕度認知障礙是介乎正常老化與認知障礙症（Dementia）之間的過渡階段。這類患者依然有能力照顧自己，只是部分認知功能，例如記憶力、溝通表達或判斷能力等開始減弱。輕度認知障礙分為兩類型：遺忘性，即記憶力衰退；非遺忘性，主要影響語言或其他認知能力，故要留意長者最近有否出現一些行為或表現的改變：

．患者需要有提示才能記起近日發生的事情

．與人傾談時偶爾詞不達意

．處理銀行事務或購物付款等出現困難

．方向感減弱，較易在新環境迷路

邵醫生稱，記憶力減退比較容易被患者及親友察覺，但其他認知能力的功能下降則較容易被忽略。故此若家人或照顧者發覺長者的居所愈來愈雜亂、衣履不如昔日般整潔，或乘車、轉車出現困難等情况，務必提高警覺。

 

輕度認知障礙風險隨老化增加

輕度認知障礙在長者人口中並不罕見。研究顯示，在60-64歲年齡層估算流行率大約為百分之七，在80-84歲年齡層則高達百分之廿五。至於加速認知功能衰退的因素又是什麼？「除年齡增長外，教育程度較低、三高、患有心腦血管疾病、肥胖、吸煙、以及運動量不足，都是輕度認知障礙的高危因素。」

輕度認知障礙雖然不會對患者的日常生活造成很大影響，但卻有機會演變成認知障礙症。「每年約有10-15%輕度認知障礙患者會衰退成認知障礙症，較一般長者的1%-3%發病率高。」

有研究亦顯示，輕度認知障礙並非完全不可逆轉，部分人在確診輕度認知障礙的5年後，認知能力仍可維持、甚至有所改善。

betway体彩 腦神經科專科醫生邵家樂醫生指出，輕度認知障礙屬介乎正常老化與認知障礙症之間的過渡階段，若能及早求醫接受評估，有機會減慢惡化。
betway体彩 腦神經科專科醫生邵家樂醫生指出，輕度認知障礙屬介乎正常老化與認知障礙症之間的過渡階段，若能及早求醫接受評估，有機會減慢惡化。

 

非藥物治療 慎防三高、保持良好飲食、運動習慣

未來老齡人口愈來愈多，預期至2039年本港長者人口多達250萬，推算屆時有超過20萬人，即每12名長者就有一人患有不同程度的認知障礙，對長者、其照顧者和社會構成重大影響。

如何好好「守護」認知功能？邵醫生表示，目前並沒有藥物可以根治輕度認知障礙，更重要是保持良好的生活習慣。

他形容認知功能退化猶如「落斜坡」，每個人的幅度不同。隨着年紀漸老，要應對或預防輕度認知障礙，首要是慎防三高及心腦血管病，因為一旦中風，腦部功能便有機會如跳崖般大幅衰退。

患者還要保持良好的飲食習慣和多攝取優質營養，日常要多做帶氧運動和多動腦筋，保持正常社交活動，對協助維持長者的認知功能十分重要。邵醫生強調，透過改變生活習慣，有助緩減病情發展至認知障礙症。

 

有懷疑及早求醫 評估長者認知功能

他建議，市民如發現家中長者出現輕度認知障礙的徵狀，宜及早求醫以進行多方面的專業評估。詳細了解長者的病史和藥物史，進行認知測試篩查和全面的身體及神經系統檢查，透過驗血及腦掃描以排除非退化性的病因，都有助患者和家屬了解和處理他們的認知問題。

 

「拆解輕度認知障礙」明報副刊FB Live直播

日期：2022年5月5日（星期四）

時間：20:30 – 21:00

講者：邵家樂醫生 betway体彩 腦神經科專科醫生

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]]> 腦腫瘤徵狀繁多 未必直接從腦部反映 須細心留意 透過掃描求證 //www.afterroberto.com/%e8%85%a6%e8%85%ab%e7%98%a4%e5%be%b5%e7%8b%80%e7%b9%81%e5%a4%9a-%e6%9c%aa%e5%bf%85%e7%9b%b4%e6%8e%a5%e5%be%9e%e8%85%a6%e9%83%a8%e5%8f%8d%e6%98%a0-%e9%a0%88%e7%b4%b0%e5%bf%83%e7%95%99%e6%84%8f/ Mon, 03 Jan 2022 11:04:11 +0000 //www.afterroberto.com/?p=35854 腦腫瘤種類繁多，病徵及治療方法各有不同。根據世界衛生組織在2016年的分類，腦腫瘤有超過150種，2021年再新增逾20種，可見將來有機會有更多種類出現。betway体彩 神經外科專科醫生余仲平醫生在明報副刊網上講座指出，腦腫瘤會損害神經系統，一般認為會有頭痛或嘔吐等徵狀，亦有機會引致癱瘓及腦癇；然而，部分病徵卻可能難以聯想到與腦部有關，必須小心。如果50歲以上人士突然出現頭痛問題、四肢有時不靈活、記憶力減退或其他不尋常的病徵，應及早求醫。

 

 

腦腫瘤主要分為良性及惡性，以良性較多，但因應腫瘤位置及呈現的病徵不同，部分良性腫瘤亦可能有侵略性，未必表現得「良性」。余醫生解釋，最常見的良性腦腫瘤是腦膜瘤，較常出現在顱面。至於惡性腦腫瘤，他表示，可分為原發性或轉移性。原發性最常見是多形性膠質母細胞瘤（GBM），屬「最惡」的一種。轉移性的惡性腦腫瘤亦愈來愈常見，可由肺癌、乳癌、腸癌或其他器官轉移，這些惡性腦腫瘤可以只出現一個，亦可同時出現數個至數十個不等，但在原本器官出現的原發性腫瘤仍可以毫無徵狀，如非檢查可能難以發現。

余醫生續指，腦腫瘤的病徵多樣性比想像中廣泛，會因應位置、體積及生長速度而各有不同。例如出現在右額葉，可能會影響情緒及性格，引起頭痛及腦癇；若出現在左顳葉位置，會影響語言、表達及記憶能力，也有機會引致幻聽或幻覺；如果出現在頂葉，或會引致半身偏癱。

此外，腦的底部有12對腦神經，若腫瘤影響顱底的神經線，例如第一對會影響嗅覺、第二對會影響視覺等。曾經有病人逐漸失去嗅覺但不自知，或未有理會，到出現食慾不振及消瘦時，才發現是由腦腫瘤引起。

 

相關文章：腦腫瘤逾150種 徵狀多變頭痛非必然 良性惡性治療方法大不同

 

臨牀「望聞問切」及影像掃描助診斷

由於腦腫瘤病徵高度多樣性，余醫生指出，醫生須高度警覺性，透過臨上「望、聞、問、切」了解病人病歷及情況。如有需要，會安排腦部影像掃描，例如磁力共振掃描（MRI）、電腦斷層掃描（CT）。他舉例解釋，較細小的腦下垂體瘤或聽覺神經瘤，未必可單靠常用的掃描便能發現，因此醫生須從臨上了解病人的徵狀，再詳細考慮檢查及掃描方案，例如是否要應用特定區域的磁力共振掃描。

此外，部分病人須要接受特定同位素正電子掃描（PET），為其癌症病情作出分類。如病人要接受外科切除手術，會同時做活組織切片檢查，進行病理分析，再配合近年的最新標準，進行分子與基因測試，有助未來制訂化療及標靶治療方案。

betway体彩 神經外科專科醫生余仲平醫生表示，腦腫瘤的病徵有高度多樣性，呈現的病徵未必令人聯想到與腦部有關，因此必須警惕。
betway体彩 神經外科專科醫生余仲平醫生表示，腦腫瘤的病徵有高度多樣性，呈現的病徵未必令人聯想到與腦部有關，因此必須警惕。

 

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跨專科團隊 制訂個人化治療方案

雖然現時有很多國際指引及臨制訂治療流程供醫生或病人參考，但由於腦腫瘤種類繁多，須要為病人度身訂造個人化治療方案。余醫生解釋，治療選項須針對腫瘤狀況及分類來制訂，例如偶然發現、體積小的良性腫瘤，可作臨觀察及定期磁力共振檢查；惡性腫瘤或已引起徵狀的良性腫瘤，須要進行跨專科會診，很多時要進行外科手術，在安全情況下將腫瘤作最大範圍的切除，以紓解徵狀。另外，抽取組織作病理及分子分析非常重要，有助促進及制訂後續輔助治療；有需要亦可能會安排立體定向放射治療、化療合併放射治療、標靶治療或免疫治療，視乎情況考慮不同的治療配搭。

腦部掌管著人體不同功能，手術會有一定風險，對人體造成影響。余醫生表示，現時可利用科技令手術變得更安全，例如透過神經導航進行定位，由於它精準至腦內任何一個部位，施手術的範圍可更準確；同時可利用術中神經電生理監測，在手術時留意神經系統變化。

由於靠近神經線及大血管的腫瘤不可完全切除，餘下腫瘤須進行立體定位放射手術，例如應用伽瑪刀或導航刀。另外，應付難度高的手術，可以採用團隊式做法，同時有兩位神經外科醫生進行手術，有助更有效應對突發事件；也應參考航空界的安全飛行方案，在手術前核對安檢項目。另外，手術室內參與的任何醫護人員可主動提出意見，不再由一位醫生完全主導，冀令手術更安全。

病人在手術後要經歷長時間化療、放射治療及覆診，很多時會對後遺症及復原感到憂慮，所以腦神經系統復康也很重要。余醫生坦言，即使是良性腫瘤，亦未必可以完全切除及根治，目標可能是紓緩病情及延長存活期；至於晚期惡性腫瘤，醫生會盡力為病人減輕痛苦，一起走過艱苦路程。

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]]> 腦腫瘤逾150種 徵狀多變頭痛非必然 良性惡性治療方法大不同 //www.afterroberto.com/%e8%85%a6%e8%85%ab%e7%98%a4%e9%80%be150%e7%a8%ae-%e5%be%b5%e7%8b%80%e5%a4%9a%e8%ae%8a%e9%a0%ad%e7%97%9b%e9%9d%9e%e5%bf%85%e7%84%b6-%e8%89%af%e6%80%a7%e6%83%a1%e6%80%a7%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%96%b9/ Sun, 21 Nov 2021 22:00:12 +0000 //www.afterroberto.com/?p=35157 大腦對人有多重要已毋庸置疑！然而腦腫瘤有逾150種，引起的徵狀可以變化多端，並非一定是劇烈頭痛，而良性腫瘤或是惡性腦癌，治療方法也截然不同。有專科醫生強調，隨着新的療法和藥物相繼出現，腦腫瘤已非不治之症，關鍵是能夠及早發現和接受治療，痊癒機會仍相當高。

betway体彩 神經外科專科醫生余仲平醫生表示，根據世界衞生組織的分類，腦腫瘤有超過150種，大致可分為良性及惡性兩大類，任何年齡人士都有機會患病，惟年紀愈大則患病機會較高，而發生在50至70歲人士身上的腦腫瘤，不少是身體其他部位的癌症擴散而來的腦轉移。

 

50歲以上腦腫瘤患者 不乏因癌症擴散所致

他解釋，多達三成癌症病人會有腫瘤擴散上腦，例如本港最常見癌症之一的肺癌，部分病人甚至在確診患癌時已出現腦轉移。而近年惡性腦腫瘤的個案似有增加，但是由於診斷技術進步，抑或是環境因素所致，仍有待研究確定。很多人以為腦腫瘤應有明顯的徵狀，尤其是惡性的腦瘤，理應會有劇烈頭痛、腦癇，甚至癱瘓等情况，但事實卻未必如此。

 

腦腫瘤徵狀多變 劇烈頭痛非必然

余醫生指出，腦腫瘤的徵狀十分多樣性（Diversify），要視乎體積、位置、所影響的神經線等而定，令人難以觸摸及預測，部分更可以跟腦部沾不上邊。例如曾有病人持續聽到一把聲音催促他跳海，而他亦如「撞邪」般按指示行動，幸好幾次均獲救，後來才發現原來大腦顳葉位置有一個腦膜瘤，治療後隨即回復正常，不再出現幻聽；亦有病人無故聲沙，以為是喉嚨發炎或聲帶生繭，最後發現是腦腫瘤壓着相關神經所致。

betway体彩 神經外科專科醫生余仲平醫生提醒病人，由於腦腫瘤徵狀多變，求診時應盡量詳細描述所有不適的徵狀，以協助醫生斷症。
betway体彩 神經外科專科醫生余仲平醫生提醒病人，由於腦腫瘤徵狀多變，求診時應盡量詳細描述所有不適的徵狀，以協助醫生斷症。

 

腫瘤愈大 擠壓腦神經線致不同徵狀

他指出，一般腫瘤較細小時，並沒有明顯徵狀，至體積變大時則可令腦壓上升，引起頭痛、嘔吐、手腳不靈活及視力下降等徵狀，若擠壓到十二對腦神經線則會產生相應的徵狀，例如：

第一對 嗅覺神經會影響嗅覺
第二對 視覺神經會令視力受損
第三、四及六對 神經受壓會影響眼球活動，導致視物有重影
第五及七對 腦神經可引起面痛、面部麻痺及面癱，其中第五對亦稱為三叉神經
第八對 聽覺神經會引致聽力和平衡力受損
第九、十對 影響吞嚥及聲帶功能，會引致聲沙、吞嚥困難及經常噎到
第十一對 控制頭及頸活動，通常會連同其他神經一同受影響
第十二對 舌頭活動會受到影響，相應部分的舌頭出現局部萎縮情況

 

良性：定期監察 惡性：盡快處理免惡化

現時診斷腦內是否有腫瘤主要依靠影像檢查，性質則需要進行樣本病理分析。由於腦部有着無可取代的重要性，治療腦腫瘤亦要小心而行。

余醫生說，對於良性、體積細小且沒有出現徵狀的腦腫瘤，醫生通常不建議採取過於進取的治療，較適合定期監察其變化再制定相應措施；若腫瘤已引起不同的徵狀，尤其是惡性腫瘤，反映病情已相當緊急及危險，必須盡快處理，否則腫瘤可能會如雪球般愈滾愈大，徵狀亦會不斷增加及惡化。

他強調，處理腦腫瘤需要集合不同專科為病人制訂個人化的治療方案，以獲得最佳的治療效果，例如若果手術無法完全切除腫瘤，會考慮採取放射治療、化療、標靶治療、免疫治療等輔助治療處理殘留的組織，而手術後的病人亦可能需接受後續的復康治療。

 

不同專科結合技術進步 減手術後遺症

手術切除腦腫瘤屬常用的治療手段，但不少人會擔心手術帶來的後遺症。余醫生表示，現時有很多技術協助，例如利用導航技術令落刀時分毫不差，而神經系統監察則能提示醫生避免傷及重要的神經，兩名神經外科專科醫生同時執行手術儼如有正副機師駕駛飛機般，對提升手術的安全性及療效不無幫助。患有腦腫瘤非小事，但余醫生寄語病人毋須過度擔心，最重要是多了解自己的疾病、治療方法和術後要注意的事項，醫生亦會陪伴病人面對這場抗病歷程，增加病人對治療的希望和信心。「如病人能夠保持正面心態，往往會帶來更好的治療效果！」

 

「認識腦腫瘤」明報副刊FB Live直播

日期：2021年11月25日（星期四）

時間：20:30 – 21:00

講者：余仲平醫生 betway体彩 神經外科專科醫生

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]]> 長者持續疲倦、貧血、骨痛 小心留意 可能是骨髓瘤 //www.afterroberto.com/%e9%95%b7%e8%80%85%e6%8c%81%e7%ba%8c%e7%96%b2%e5%80%a6-%e8%b2%a7%e8%a1%80-%e9%aa%a8%e7%97%9b-%e5%b0%8f%e5%bf%83%e7%95%99%e6%84%8f-%e5%8f%af%e8%83%bd%e6%98%af%e9%aa%a8%e9%ab%93%e7%98%a4/ Mon, 15 Nov 2021 09:07:36 +0000 //www.afterroberto.com/?p=35098 人到中年很容易出現疲倦、貧血，甚至腎功能下降等問題，很多人以為只是一般老人病，但其實可能是多發性骨髓瘤的先兆。betway体彩 血液科及細胞治療中心主任、血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生在明報副刊網上講座分享時指出，多發性骨髓瘤是大眾較少提及的血液癌症，但發病情況並非罕見。香港每年新增數百名骨髓瘤患者，當中以65歲以上長者最多，需接受混合藥物治療，以控制病情。

血液癌症分三大類：白血病、骨髓癌及骨髓瘤。梁醫生指出，多發性骨髓瘤亦稱漿細胞骨髓瘤或漿細胞瘤，但它並非原發於骨髓細胞，而是由於淋巴細胞出現變異所致。他解釋，人體內有不同種類的淋巴細胞，正常的B淋巴細胞會轉化成不同的漿細胞，製造抗體抵抗病毒及細菌。但當漿細胞變成惡性細胞，就會不停繁殖生長，並喜歡依附在骨髓，因此影響骨髓造血，引致貧血，甚至令白血球及血小板數量下降。

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骨髓瘤有四類常見病徵，可統稱為「CRAB 」，即是會引致血液內的鈣含量上升、腎功能受損、貧血及骨痛等，由於這些都是長者常見毛病，因此很容易被忽略。梁醫生還指出，不正常的漿細胞仍然會產生抗體，但這些稱為「副蛋白」的抗體並沒有消滅病毒的作用，卻會令體內的正常抗體數量減少，因此會容易引起感染，常見是引致肺炎。骨髓瘤屬於慢性疾病，惡化速度緩慢，有可能在體內長時間潛伏，直至驗身時才發現。梁醫生指出，目前九成以上患者的病因不明，一般估計與過度疲勞或免疫系統過度活躍有關，所以有免疫系統問題或慢性病的病人，可能會較容易出現骨髓瘤。大多數骨髓瘤患者是透過身體檢查發現病情，例如在檢查中發現無故貧血、腎功能下降、紅血球沉降率ESR（反映身體炎症反應的指數）水平高、血鈣及球蛋白上升等。

梁憲孫醫生表示，骨髓瘤屬於慢性疾病，惡化速度緩慢，有可能在體內長時間潛伏，直至驗身時才發現。
梁憲孫醫生表示，骨髓瘤屬於慢性疾病，惡化速度緩慢，有可能在體內長時間潛伏，直至驗身時才發現。

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藥物及自體血液幹細胞移植 有效控制病情

現時治療骨髓瘤有五類藥物：化療藥、半標靶藥物、調節免疫系統藥物、單克隆抗體及類固醇，通常會以兩至四種藥物混合使用。梁醫生表示，骨髓瘤病人在接受治療時，要留意藥物副作用，例如手腳麻痺、便秘及肚瀉等，同時抵抗力會下降，容易受細菌感染，因此若出現發燒必須即時求診。定期覆診及跟進亦非常重要，醫生會為病人檢查，假如副蛋白水平下降至未能探測的水平，即表示療效理想；相反如果副蛋白水平偏高，骨痛及貧血情況加劇，即表示該藥物未能有效控制病情，需要考慮轉藥。

自體血液幹細胞移植是另一治療方法，有機會可較長時間控制骨髓瘤的病情。梁醫生表示，骨髓瘤容易復發，即使進行自體血液幹細胞移植後仍有復發的可能，但是病情控制一般較佳，例如可延遲復發的時間。因此亦會建議病人在接受藥物治療數個月後，如果病情控制良好，可考慮接受自體血液幹細胞移植作為鞏固，令病情控制更為理想。

CAR-T細胞治療在研究階段

近年醫學界正研究以CAR-T細胞療法治療骨髓瘤，梁醫生解釋CAR-T的原理是把病人體內的T細胞提取出來，然後在實驗室進行基因改造，令病人的T細胞懂得辨認及消滅不正常的漿細胞，若病人對傳統治療無效，可考慮此方法。在本港，目前CAR-T主要用於治療淋巴癌及白血病，暫未用於治療骨髓瘤，但在內地及美國已有用於治療骨髓瘤的研究，初步效果不錯，有望為骨髓瘤病人帶來新曙光。

]]> 人到中年周身骨痛、持續疲倦、尿頻？ 了解多發性骨髓瘤5大徵狀及併發症 //www.afterroberto.com/%e4%ba%ba%e5%88%b0%e4%b8%ad%e5%b9%b4%e5%91%a8%e8%ba%ab%e9%aa%a8%e7%97%9b-%e6%8c%81%e7%ba%8c%e7%96%b2%e5%80%a6%e5%b0%bf%e9%a0%bb-%e4%ba%86%e8%a7%a3%e5%a4%9a%e7%99%bc%e6%80%a7/ Mon, 25 Oct 2021 02:00:43 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34774 步入中年，出現周身骨痛、持續疲倦、貧血、腎功能下降等病徵？很多人都以為是一般老人病，但其實有可能是由漿細胞異常增生而引起的多發性骨髓瘤及其併發症，容易因為徵狀較普通而錯過了治療時機。過去要有效控制這種血癌之一的多發性骨髓瘤並不容易，但隨着愈來愈多藥物和治療選擇，只要配合適當的療程，病人的存活期可延長數以年計，甚至10年以上。

多發性骨髓瘤是血癌的一種，在香港不算是常見癌症，但個案也不少，每年大約有200至300宗新症。

 

多發性骨髓瘤5大徵狀：骨痛、腎衰竭、抵抗力差 長者屬高危

betway体彩 血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生表示，長者是多發性骨髓瘤的高危族群，偶爾中亦有40、50歲的中年人患病，而此病的源起是漿細胞出現異常。

梁醫生指，臨床上多發性骨髓瘤的常見徵狀，包括骨痛、無故骨折，其次是腎衰竭及貧血等，患者亦可能有抵抗力差及容易受感染等情况，但這些徵狀容易和其他疾病混淆，或只以為是年老衰退而令身體狀態下降，故此病初期較難發現，不少個案都是做體檢或其他原因而意外發現，例如有病人受腰骨痛困擾來求診，追查下才發現是多發性骨髓瘤所致。

 

惡性病變漿細胞入侵骨髓或骨骼

梁醫生闡釋：「人體內有不同的淋巴細胞，其中B淋巴細胞會轉化成漿細胞，從而製造抗體攻打入侵的細菌、病毒等。假若B淋巴細胞出現基因變異就會演變成淋巴癌，若發生在漿細胞，有可能導致漿細胞異常增生。」

漿細胞變異的初期可以是良性病變，對健康影響不大，而不正常的漿細胞仍會製造抗體蛋白，卻屬於不正常、無法抗病的副蛋白（paraprotein）。「當進一步出現惡性病變，本來在淋巴組織的漿細胞便會入侵骨髓，令骨髓中的漿細胞水平由正常的約5%以下上升至10%或以上。」

梁醫生說，有時病變的漿細胞也會入侵骨骼等組織，所以稱為「多發性骨髓瘤」（multiple myeloma），另因為與漿細胞有關，故亦稱為「漿細胞骨髓瘤」（plasma cell myeloma）。

 

不同療法延長病人存活期 骨痛及早求醫找病因

多發性骨髓瘤難以預防，但梁醫生強調，受惠於醫學進步，病人的存活期已大大延長，未來亦可見會不斷有新療法出現，例如正研究用於治療淋巴癌的CAR-T療法，或可延伸至其他血癌如多發性骨髓瘤，讓病人有更多的治療選擇和希望。

梁醫生提醒特別是長者，治療的關鍵始終是及早求醫，若突然變得身體虛弱或持續骨痛等情况，要提高警覺及盡快找出病因，以免拖延處理而帶來不良後果。

 

「解構骨髓瘤」明報副刊FB Live直播

日期：2021年10月28日（星期四）

時間：20:30 – 21:00

講者：梁憲孫醫生 betway体彩 血液科及細胞治療中心主任 血液及血液腫瘤科專科醫生

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]]> 腰痛不可看輕 腰椎間盤退化或需手術治療 //www.afterroberto.com/%e8%85%b0%e7%97%9b%e4%b8%8d%e5%8f%af%e7%9c%8b%e8%bc%95-%e8%85%b0%e6%a4%8e%e9%96%93%e7%9b%a4%e9%80%80%e5%8c%96%e6%88%96%e9%9c%80%e6%89%8b%e8%a1%93%e6%b2%bb%e7%99%82/ Tue, 19 Oct 2021 04:44:37 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34713 腰痛不是長者獨有毛病，很多中年人及年青人都可能會有此問題，而且未必單純是因肌肉勞損而導致。betway体彩 骨科專科醫生高天祐醫生在明報副刊一個網上講座指出，腰痛是源於腰椎出現問題，及早透過服藥及物理治療，可避免因病情加重而需要手術治療來解決。

脊椎主要功能是支撐身體、控制活動功能和保護神經組織，但由於神經線在脊椎縱橫交錯，有時醫生要透過詳細的臨床檢查才能為腰痛斷症。高醫生表示，腰椎間盤的結構是脊椎最重要的一環，就如車胎一樣承接在兩骨之間，健康的椎間盤具有足夠承托力及韌力，但如果出現裂痕或退化，就會像車胎洩氣一樣，會因承托力不足而造成腰痛。

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神經線壓迫嚴重可致失禁

腰椎間盤一旦退化，可能會引致腰椎間盤移位、腰椎滑脫、腰椎管狹窄等不同情況。高醫生表示，最常見是腰椎間盤移位或脫出，初期病徵可能有腰痛；惟假如其移位後接近神經線，有機會致坐骨神經痛，影響範圍不但是腰部，甚至伸延至臀部到腿部位置；如果神經線受到嚴重壓迫，更有機會導致神經線損壞，引起麻痺、乏力、甚至失禁。高醫生強調，腰椎間盤移位主要是積累而成，由細小裂痕逐漸擴大並導致移位，大部分病人在20至40歲已可能出現病徵。

如果懷疑椎間盤壓迫神經，需要進行磁力共振掃描作檢查，才可了解椎間盤結構有否移位，或神經線受壓等問題。高醫生表示，一般會先採取藥物及物理治療，常用藥物包括消炎止痛藥物、治療神經痛藥物、放鬆肌肉藥物等，幫助病人止痛，從而回復其活動能力，以便開展物理治療。

物理治療一般會先從被動式物理治療開始，物理治療師會協助拉腰或以電流放鬆肌肉，其後逐步進行強化肌肉訓練，冀能幫助康復。

此外，有部分病人會因為神經線嚴重受壓，需考慮接受手術。通過手術，可解決神經線受壓，手術安全性高，可較快為病人減輕痛楚。

 

高天祐 腰椎間盤 脊椎
高天祐醫生表示，腰椎間盤的結構是脊椎最重要的一環，所以大家要好好保護。

腰椎管狹窄影響血液循環

腰椎有可能不斷勞損退化，當腰椎形狀變得不規則、腰椎間盤磨蝕及有骨刺增生，常見會引致腰椎管狹窄問題。高醫生表示，腰椎管狹窄的病徵或不明顯，造成神經線損壞及出現乏力情況，若沒有適當處理，可能只步行五分鐘已會感到疲累。

腰椎管狹窄可通過磁力共振及電腦掃描確診，病情嚴重者或會建議接受手術治療，以令受壓腰椎管得到紓緩；現時的腰椎手術主要分為減壓、固定、矯形或合併手術，利用新科技如導航、內視鏡等，提高手術安全性及成功率。

但高醫生指出，其實大部分病人都不需要接受手術，最重要是預防及防止情況惡化，包括放鬆肌肉及糾正姿勢。例如坐姿不正會令腰椎間盤承受很大壓力，當長時間受壓，會加快腰椎間盤的勞損速度；而運動不足或肌力不足，亦容易導致寒背或凸肚等姿勢不正問題，影響腰椎健康。

要預防腰椎問題，最有效方法是進行肌肉訓練。高醫生表示，腰椎的肌肉訓練主要分為幾個階段，第一是放鬆肌肉，增加柔軟度；第二是核心肌肉訓練；最後才進行四肢肌肉鍛鍊。物理治療師會為病人制定最合適的運動，提醒病人不要胡亂在網上自學，否則會容易受傷。

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