食道癌 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 26 Feb 2024 04:18:56 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 食道癌 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 牙周病嚴重者患癌症風險增24%  牙痛、甩牙非小事 小心胃癌、食道癌 //www.afterroberto.com/%e7%89%99%e5%91%a8%e7%97%85%e5%9a%b4%e9%87%8d%e8%80%85%e6%82%a3%e7%99%8c%e7%97%87%e9%a2%a8%e9%9a%aa%e5%a2%9e-%e5%b0%8f%e5%bf%83%e8%83%83%e7%99%8c-%e9%a3%9f%e9%81%93%e7%99%8c/ Mon, 26 Feb 2024 04:18:54 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46319 【明報專訊】英文俚語teething problems，意指剛開始時出現的問題。但真正的teething problem卻不是芝麻綠豆小事！牙齒問題並非暫時，不但會引致牙痛、掉牙等情况，沒有認真處理還有可能成為癌症誘因！《英國醫學期刊》（British Medical Journal）一項研究指出，牙周病、牙齒脫落與食管癌和胃癌存在密切關聯。牙齒健康比我們想像中重要！(編按：有研究證明，與患有輕度或無牙周炎的人相比，患有嚴重牙周炎者罹患癌症相對風險增加24%。說明牙齒健康與消化系統有密切聯繫……)

牙周病嚴重者患癌症風險增24%  牙痛、甩牙非小事 小心胃癌、食道癌
牙齒問題並非小事，若沒有小心處理牙痛、牙齒脫落、牙周病等口腔健康問題，有可能成為癌症誘因。（明報資料圖片)

嚴重牙周炎患癌症風險增24% 注意胃癌和食道癌

不良習慣危害牙齒健康，從而導致各種疾病。經常食用甜食和汽水等含糖量高的食物易引致蛀牙；牙齒清潔不到位，留在牙齒上的牙菌斑容易變硬，形成牙垢（牙石），若不及時處理，波及牙齒深層，會進一步侵蝕牙根，使牙根從牙肉中鬆脫，出現牙齒脫落。此外，咬牙、磨牙等不良習慣也會對牙齒健康造成負面影響。這些習慣會增加牙周組織的壓力，引起牙齒折斷、崩裂或鬆動，甚至顳下頜關節紊亂（TMD）。除此之外，長年吸煙的人，不僅會出現牙黃、口臭等問題，還可能導致免疫系統受損，對口腔疾病防禦能力減弱，增加牙周病、口腔潰瘍，甚至口腔癌的患病風險。

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牙周病屬慢性炎症 增細胞突變風險

有醫學研究顯示，牙周病患者患胃癌和食道癌的風險增加。其中，牙周感染引起炎症是促進胃癌發展原因之一。牙周病本身是一種慢性炎症，機體組織長時間暴露於炎症環境中，增加細胞突變的風險。研究證明，與患有輕度或無牙周炎的人相比，患有嚴重牙周炎者罹患癌症相對風險增加24%。說明牙齒健康與消化系統有密切聯繫，且慢性發炎對整體健康也會造成不良影響。因此，牙齒問題不僅是口腔健康問題，還可能對全身健康產生巨大影響。

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定期檢查牙齒 戒煙限酒勿暴飲暴食

為了預防嚴重疾病的發生，重視牙齒健康是關鍵。定期清潔和檢查牙齒，保持良好口腔衛生習慣是基本步。同時，避免不良生活習慣，保持飲食多樣和均衡，避免暴飲暴食，戒煙限酒等是保護牙齒健康的重要措施。

牙齒健康不僅是美麗笑容的象徵，更是整體健康的重要組成部分。牙齒問題傳遞的警號不可忽視。大家要重視早期發現的牙齒問題，及時就醫。

文：張明智（香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生）

(瘤言情深)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

]]> 食道癌症狀吞嚥困難 近心肺氣管腫瘤大或致吐血呼吸困難  //www.afterroberto.com/%e9%a3%9f%e9%81%93%e7%99%8c%e7%97%87%e7%8b%80%e5%90%9e%e5%9a%a5%e5%9b%b0%e9%9b%a3-%e8%bf%91%e5%bf%83%e8%82%ba%e6%b0%a3%e7%ae%a1%e8%85%ab%e7%98%a4%e5%a4%a7/ Tue, 09 Jan 2024 04:55:26 +0000 //www.afterroberto.com/?p=45877

【明報專訊】根據香港癌症資料統計中心的數據顯示，香港過去10年，每年平均約有410宗食道癌新症，逾310人死於食道癌。食道是一個管狀器官，連接咽喉和胃部，長約25至30厘米。食道本身沒有消化食物的功能，只是通過蠕動將食物送到胃部消化。食道癌患者常見症狀是吞嚥困難，但患者許多時會調節進食習慣，如咬碎一點才吞嚥，忽略治療，因而導致病情惡化。（編按：食道鄰近有許多重要器官，如心臟、肺部、氣管、大動脈等，若腫瘤較大，病人有可能出現吐血、呼吸困難等。若食道癌沒有或已擴散，在治療又有什麼不同？免疫治療有效嗎？）

食道癌症狀吞嚥困難 近心肺氣管腫瘤大或致吐血呼吸困難 
 （設計圖片，模特兒與文中提及個案無關，kazuma seki@iStockphoto）

食道癌常見症狀吞嚥困難 鄰近心肺氣管或吐血呼吸困難

王先生，74歲，3個月前開始感到吞嚥困難，向外科醫生求診，胃鏡發現食道有腫瘤，組織化驗確診鱗狀食道癌，轉介來到腫瘤科。我建議他先做正電子掃描，以肯定腫瘤有否擴散至其他地方，才作下一步療程計劃。這也帶出了以下問題：

食道癌患者多於初期感到吞嚥困難，但患者許多時候會不自覺地改變進食習慣，例如咬碎一點才吞嚥，或進食質地較軟的食物，忽略治療，因而導致病情惡化。患者進食時也可能感到胸部不適或疼痛，甚至嘔吐；由於患者無法正常進食，會令體重下降和消瘦。食道鄰近有許多重要器官，如心臟、肺部、氣管、大動脈等，若腫瘤較大，病人有可能出現吐血、呼吸困難等。

食道癌症狀吞嚥困難 近心肺氣管腫瘤大或致吐血呼吸困難 
鄰近重要器官–食道鄰近有許多重要器官，如心臟、肺部、氣管、大動脈等，若腫瘤較大，病人可能出現吐血、呼吸困難等。（kowalska-art@iStockphoto）

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一半患者術後1至2年復發

若食道癌沒有擴散，可以怎樣處理？

若食道癌屬中期但未擴散，無法直接做切除根治手術，治療方式是先做化療和電療，把腫瘤縮小後，再安排手術切除。不過，即使做了手術，預後也不太理想，仍有超過一半患者在術後1至2年復發。

近年，有第三期臨牀研究證明，利用免疫治療為術後輔助治療，對已接受化療電療再做手術，而術後仍發現殘存腫瘤細胞的鱗狀食道癌病人，能有助減低腫瘤復發及轉移風險。

另外，國際與內地亦正做研究，混合免疫治療藥物和化療藥物作新輔助治療，在手術前先把腫瘤縮小，期望這些研究能幫助食道癌患者。

食道癌症狀吞嚥困難 近心肺氣管腫瘤大或致吐血呼吸困難 
（Dr_Microbe@iStockphoto）

免疫+化療治晚期 提升存活率

若食道癌已擴散，免疫治療有效嗎？

以往已擴散的食道癌會採用紓緩化療來控制病情，常用一線化療藥物包括順鉑（cisplatin）和5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，簡稱5-FU）作混合療程，但效果不太理想，有效緩解率約30%至40%，無惡化存活率約4至5個月。若一線化療無效，便會轉用第二線化療藥物，例如紫杉醇，但治療效果也不太理想，中位存活率約8至10個月之內。

近年臨牀研究證明，免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors，又稱免疫治療）對轉移或復發性食道鱗狀癌患者有幫助，可以與化療混合使用作一線治療或單獨使用作二線治療。

1. 一線治療

現時，國際和內地都有研究顯示，混合免疫治療和化療使用在轉移性食道鱗狀癌患者，能更有效控制病情和延長壽命。例如：在Keynote 590研究，749名轉移性晚期食道癌患者被隨機分配至兩組，一組接受化療和免疫檢查點抑制劑帕博利珠單抗（pembrolizumab），而另一組只接受化療。結果顯示，若病人腫瘤帶有免疫檢查點PD-L1陽性，接受混合治療的病人無惡化存活期由5.5個月升至7.5個月，而整體存活期也明顯增加，由9.4個月升至13.5個月。

另一研究是在2022年英國醫學期刊刊登的Checkmate 648研究報告，證實利用免疫檢查點抑制劑納武利尤單抗（nivolumab）和化療，混合用於晚期食道鱗狀癌患者，比起只用化療藥物，能更有效控制病情，約五成病人用藥後腫瘤縮小，提升無惡化存活率，並延長壽命，由9.1個月升至15.4個月。

另外，內地也有研發免疫檢查點抑制劑如信迪利單抗（sintilimab）、替雷利珠單抗（tislelizumab）、卡瑞利珠單抗（camrelizumab）等做第三期研究，效果也十分顯著，並與國際研究成果脗合，令人鼓舞。

2. 二線治療

免疫治療除了作一線治療之外，研究也指出，單用免疫治療作二線治療，比紫杉醇化療更有效控制病情和延長無惡化存活率和總存活率。

支架撐開食道助進食

若食道癌導致不能進食，有什麼方法可以解決進食問題呢？

除了化療和免疫治療，可以利用紓緩電療，醫生會按病人需要決定次數，約10至25次；外科醫生也可以利用內窺鏡放入食道支架，撐開腫瘤阻塞的位置，讓患者能夠進食。

王先生在診症時最後問到，他年紀比較大是否能夠撐得住各項治療，我回答：「相信年紀並不是最大問題，我們還需要看病人的體質和以往健康紀錄，來決定用藥和治療計劃，腫瘤科醫生也會按病人情况，調節藥物的劑量，希望藥物效果和副作用之間能取平衡。」

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支援癌症患者在家護理

「家支援」社區紓緩治療應用程式，是香港大學臨牀腫瘤科屬下一個項目。「家支援」有「加」強「家」庭支援之意，應用程式希望能支援癌症病人和家人在家照顧，為他們加添可用資源，以正面積極心態面對癌病；例如應用程式內「認識多一點」提供癌症資訊、紓緩治療和安寧服務的資料，讓病人和照顧者能裝備自己，有足夠知識和技巧在家護理。下載應用程式：shorturl.at/dLXZ8

文：陳穎樂

（香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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電郵：feature@mingpao.com

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

]]> 食道癌3徵兆：吞嚥有異物感、進食喝水疼痛、胸骨後不適 忌吃臘味燒烤太熱食物 //www.afterroberto.com/%e9%a3%9f%e9%81%93%e7%99%8c%e5%be%b5%e5%85%86-%e5%90%9e%e5%9a%a5%e6%9c%89%e7%95%b0%e7%89%a9%e6%84%9f-%e9%80%b2%e9%a3%9f%e5%96%9d%e6%b0%b4%e7%96%bc%e7%97%9b-%e8%83%b8%e9%aa%a8%e5%be%8c%e4%b8%8d/ Mon, 13 Nov 2023 04:09:08 +0000 //www.afterroberto.com/?p=45292

【明報專訊】秋冬是燒烤好季節。燒烤雖然美味誘人，但過量食用可能增加患上食道癌風險。食道癌典型症狀是逐漸惡化的吞嚥困難，早期食道癌患者吞嚥會出現食物滯留感和異物感，後期連喝水都難，嚴重影響病人營養吸收及生活質量。

食道癌：常見消化道惡性腫瘤 徵兆:吞嚥有異物感、進食疼痛、胸骨後不適

食道癌是原發於食管黏膜上皮的惡性腫瘤，是常見消化道惡性腫瘤。如進食時疼痛、吞嚥有異物感、胸骨後不適或疼痛，就要警惕可能是食道癌徵兆。研究指出食道癌有以下成因：

食道癌3徵兆：吞嚥有異物感、進食喝水疼痛、胸骨後不適 忌吃臘味燒烤太熱食物

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忌吃臘味、燒烤太焦太熱食物

‧亞硝胺是強致癌物。臘味含有大量亞硝胺類物質。某些消化系統腫瘤如食道癌發病率與膳食中攝入亞硝胺數量相關。熏製食物如臘味與酒共同攝入時，亞硝胺對健康危害倍增。

‧燒烤過程中，食物容易產生3類致癌物：苯並芘、雜環胺與亞硝胺。研究指苯並芘含量跟燒烤時產生的煙霧多少有直接關係。燒烤溫度愈高，食物離火源愈近，苯並芘愈多；而肉類愈焦香，雜環胺也愈高；燒烤前經過腌製的食材，如果腌製時間過長，容易產生亞硝胺。這些都是燒烤致癌的主要因素。

‧長期飲烈酒、吸煙，進食過快，食物過硬、過熱，都可能刺激食道，引起慢性創傷和炎症，或會誘發食道癌。

食道癌3徵兆：吞嚥有異物感、進食喝水疼痛、胸骨後不適 忌吃臘味燒烤太熱食物
明報資料圖片

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治療食道癌：化療、放療、手術 與時間競賽

治療食道癌一般採取3種方法：化療、放療和手術。無論哪種方式都是與時間賽跑，拖延不得。第一期食道癌手術痊癒率達80%，所以當有懷疑就要盡早求醫，一旦確診，積極配合治療，才能重拾健康美好生活。

文：林河清（香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生）(瘤言情深)

]]> 【世界無煙日】吸煙令患癌風險大增 電子煙無助戒煙反上癮 中西醫戒煙有法 //www.afterroberto.com/%e4%b8%96%e7%95%8c%e7%84%a1%e7%85%99%e6%97%a5-%e5%90%b8%e7%85%99%e4%bb%a4%e6%82%a3%e7%99%8c%e9%a2%a8%e9%9a%aa%e5%a4%a7%e5%a2%9e-%e9%9b%bb%e5%ad%90%e7%85%99%e7%84%a1%e5%8a%a9%e6%88%92%e7%85%99%e5%8f%8d/ Tue, 31 May 2022 07:49:38 +0000 //www.afterroberto.com/?p=38071 吸煙危害健康是老生常談，世界衞生組織（WHO）早已把煙草列為「第一類致癌物」，吸煙不單止會增加罹患肺癌的風險，更是導致不同癌症如腎癌、食道癌、胰贓癌等的高危因素！每年的5月31日是「世界無煙日」（World No Tobacco Day），今年關注的焦點議題是「保護環境」，與此同時，亦請好好保護自己及家人吧！要知道，香煙的損害並非一朝一夕造成，吸煙時間愈長、數量愈多，患病的風險就愈高，二手煙、三手煙更會令身邊心愛的人健康受損。別以為選擇其他煙草如水煙、雪茄、電子煙就無問題，其實它們與香煙同樣含有毒物質。為自己及家人着想，應盡快戒煙；中西醫學戒煙方法各異，總有一種適合你！

吸煙是導致不同癌症如肺癌、腎癌、食道癌、胰贓癌等的高危因素，吸煙時間愈長、數量愈多，患病的風險就愈高。（網上圖片）
吸煙是導致不同癌症如肺癌、腎癌、食道癌、胰贓癌等的高危因素，吸煙時間愈長、數量愈多，患病的風險就愈高。（網上圖片）

 

 

吸煙人士易患癌？二手煙同樣有害！

【十大常見癌症】早期肺癌病徵或難察覺 非吸煙患者多患肺腺癌 不同期數多元治療手法

專科醫生指出，吸煙是其中一個風險因素會引致肺癌，通常會引致鱗癌或小細胞癌等類型，但假如腫瘤太細小，或是「隱藏」起來，有可能會看不見，因此不少病人往往到病情的中、晚期才能發現。現時一般會建議例如吸煙者等高危人士，定期接受低劑量的電腦掃描，冀能盡早揪出病情屬早期的個案並安排治療。

【十大常見癌症】早期肺癌病徵或難察覺 非吸煙患者多患肺腺癌 不同期數多元治療手法

 

腎癌｜吸煙、肥胖增風險？注意中晚期腎癌6個病徵 治療更棘手 雙免疫治療適合已擴散病人

根據香港癌症資料統計中心數字，近10年腎癌病發率上升47%，常見於50至75歲的年齡組別，男性患者比女性多。有專科醫生認為，一些不良生活習慣，例如吸煙以及肥胖都是引致腎癌的高危因素……

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【通波仔／搭橋】必威西盟足球精装版 成因及6個高危因素 早期血管收窄病徵不明顯 增病發猝死風險 手術後須妥善控制三高及戒煙

必威西盟足球精装版 的成因和高危因素是什麼？進行冠狀動脈介入治療術（俗稱「通波仔」）或心臟血管繞道手術（俗稱「搭橋」）後就能徹底痊癒？醫生強調，即使完成手術亦並非代表跟必威西盟足球精装版 說再見，若不妥善控制三高或戒煙等，仍有病發及猝死風險。

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胰臟癌｜無聲殺手注意3大病徵　與高齡、煙酒、肥胖有關

胰臟癌很多時沒明顯病徵，到有病徵時病人多數已屬後期，所以也被稱為「無聲殺手」。胰臟癌與高齡、吸煙、酗酒、肥胖有關，年輕患者若沒有喝酒或吸煙，則有機會與家族遺傳基因有關。

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【食道癌】死亡率高 常見病徵吞嚥困難 注意5大高危因素：吸煙、嗜酒、長期胃酸倒流

食道癌不是常見癌症，但相對其他癌症死亡率較高，而且病發率於高危群組特別高，故不能掉以輕心！要有效預防食道癌，應盡量不吸煙，減少飲用烈酒，避免進食醃漬、煙熏食物；減少進食滾燙過熱食物；如有胃酸倒流，應及早處理。

【食道癌】死亡率高 常見病徵吞嚥困難 注意5大高危因素：吸煙、嗜酒、長期胃酸倒流

 

 

電子煙無助戒煙 切勿自欺欺人

【戒煙】調查：中學生吸電子煙比率增0.3%有上升趨勢 傳統煙吸煙率減 年內推「煙草終局」時間表

政府統計處2021年4月至7月以面談問卷形式訪問約1萬人，發現2021年有約58.1萬人每日吸傳統煙，佔全港15歲或以上市民9.5%，較2019年的10.2%為低。不過，去年吸電子煙人口增至0.3%，有1.75萬人，較2019年增0.2百分點。食衛局委託港大公共衛生學院調查，顯示中學生用電子煙比例有上升趨勢……

【戒煙】調查：中學生吸電子煙比率增0.3%有上升趨勢 傳統煙吸煙率減 年內推「煙草終局」時間表

 

世衛鼓勵新冠疫情下立即戒煙 呼吸系統科醫生：吸煙易出現鼻竇炎、慢阻肺病 增肺癌風險10倍以上

吸煙對健康有多方面影響，對呼吸道的影響尤為直接，因為煙草燃燒時產生的熱力，會刺激呼吸道，導致鼻腔及氣管變得又紅又腫及有大量分泌物，而且煙草亦會釋放令人上癮的尼古丁、致癌的焦油，以及會降低血氧含量的一氧化碳，因此吸煙者容易出現鼻竇炎、氣管問題、哮喘發作及慢阻肺病等問題……

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【戒煙】香港人長壽原因 港大研究：心血管疾病、女性癌症、吸煙相關疾病死亡率較低 梁卓偉：全面禁電子加熱煙

香港大學的研究團隊分析全球21個高收入國家和地區數據，發現香港之所以在過去7年蟬聯全球最長壽地區，關鍵之一是本港與吸煙相關的疾病死亡率是眾多國家及地區之中最低，團隊更認為港人長壽與本港一直以來的控煙政策有關？

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【水煙害處】與口腔癌、肺癌、食道癌相關 影響心血管及生殖系統 注意吸食1小時水煙=100至200支煙 戒煙有法

近幾年，電子煙、加熱煙、水煙被吹捧成潮流；尤其是水煙，有蘋果味、士多啤梨味，吸引不少年輕人躍躍欲試。專家指出，水煙害處不亞於煙支，吸1小時水煙等同吸100至200支煙，同樣可致癌！

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電子煙 無助戒煙反上癮

近年成為潮流的電子煙或加熱煙，標榜沒有尼古丁及焦油等有害物質，很多人更視為戒煙的代替品，轉食電子煙，沒有尼古丁和焦油，就對身體傷害較少？

電子煙 無助戒煙反上癮

 

 

中西戒煙有法 立即付諸實行！

【戒煙方法】中醫針灸戒煙成功率逾三成 減低頭暈、便秘、情緒暴躁等不適（附戒煙熱線）

中醫戒煙服務由2010年開展，10年間逾1.3萬人曾接受中醫針灸戒煙……中醫針灸能減低戒煙引起的不適，例如頭暈、難集中精神、便秘、情緒暴躁等，針灸有助疏通經絡及安穩情緒，從而減低心癮。

【戒煙方法】中醫針灸戒煙成功率逾三成 減低頭暈、便秘、情緒暴躁等不適（附戒煙熱線）

 

【戒煙唔怕遲】戒煙不易 搵醫生幫幫手

為何明知吸煙有害，卻無法擺脫煙草的控制？全因「煙癮」作怪，令戒煙變成難事！單靠個人意志未必能有效對付煙癮，最好有家人朋友的支持，以及醫生的協助，才能令成功戒煙的機會大增。

【戒煙唔怕遲】戒煙不易 搵醫生幫幫手

專題系列文章

]]> 【食道癌】死亡率高 常見病徵吞嚥困難 注意5大高危因素：吸煙、嗜酒、長期胃酸倒流 //www.afterroberto.com/%e9%a3%9f%e9%81%93%e7%99%8c%e6%ad%bb%e4%ba%a1%e7%8e%87%e9%ab%98-%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e7%97%85%e5%be%b5%e5%90%9e%e5%9a%a5%e5%9b%b0%e9%9b%a3-%e6%b3%a8%e6%84%8f5%e5%a4%a7%e9%ab%98%e5%8d%b1%e5%9b%a0/ Mon, 14 Feb 2022 08:46:46 +0000 //www.afterroberto.com/?p=36439 【明報專訊】食道癌不是常見癌症，但相對其他癌症死亡率較高，而且病發率於高危群組特別高，故不能掉以輕心。其實大部分食道癌都有病徵，但因為病人不察覺，延誤了治療的黃金機會。醫學界目前對食道癌成因未有定論，但以下5大高危因素不得不注意，尤其是有胃酸倒流，更應及早處理。

 

食道癌死亡率高 吞嚥困難常見病徵

根據香港癌症資料庫，2019年共有386宗食道癌新症，在本港最常見癌症中排第20位，男性較為普遍，有301宗；女性有85宗。長者病發比率一般較高，發病年齡由30多歲開始，最高峰為65至70歲。值得留意是，食道癌死亡率極高，於2020年導致318人死亡，佔癌症死亡總數2.1%。在本港致命癌症中排第10位。

 

相關文章：【本港十大常見癌症】致命癌症首3位：肺癌、大腸癌及肝癌 注意胰臟癌新症10年增九成

 

5大高危因素 及早處理胃酸倒流

食道是消化器官一部分，長約25至30厘米，由咽喉連接到胃部，食道本身沒有消化食物的作用，食物透過食道不斷蠕動被傳送到胃部消化。如食道上細胞變異，便會形成惡性腫瘤，稱為食道癌。食道上任何部分都可能出現癌細胞，包括頸部（上部）、胸部（中部），以及食道與胃部的連接位置（下部）。

大多數食道癌病人首先出現的徵狀是吞嚥困難，病徵會愈來愈嚴重，由最初不能進食固體食物至慢慢吞嚥軟餐亦見困難，最後可能連流質、口水也無法嚥下。由於病人無法正常進食，體重會逐漸下降，導致營養不良。其他病徵包括：進食時胸腹不適、體重無故下降等。因此，當發現有吞嚥困難或不明原因體重下降等病徵，尤其是高危群組，應第一時間求醫。

你是否高危？——預防食道癌，應盡量不吸煙，減少飲用烈酒，避免進食醃漬、煙熏食物及滾燙過熱的飲品。（SciePro、Pikovit44、fuzznails@iStockphoto、資料圖片/明報製圖）
你是否高危？——預防食道癌，應盡量不吸煙，減少飲用烈酒，避免進食醃漬、煙熏食物及滾燙過熱的飲品。（SciePro、Pikovit44、fuzznails@iStockphoto、資料圖片/明報製圖）

 

煙酒醃製食物滾湯藏危機

醫學界目前對食道癌成因未有定論，但以下為高危因素：

•　吸煙

•　嗜酒

•　常吃醃製、煙熏食物

•　長期喝滾燙熱飲

•　長期胃酸倒流

因此，要有效預防食道癌，應盡量不吸煙，減少飲用烈酒，避免進食醃漬、煙熏食物；減少進食滾燙過熱食物；如有胃酸倒流，應及早處理。

醫生一旦懷疑病人患上食道癌，會安排內窺鏡檢查，直接觀察食道內任何病變，並在可疑地方拑取樣本作病理檢驗，以確定是癌變還是其他疾病。一旦確診癌症，就需要電腦掃描或正電子掃描檢查有否擴散，以便制訂合適治療方案。

 

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早期手術切除 晚期服藥為主

食道癌主要分為早期、中期及晚期，治療方針亦會有所不同。

•　早期：腫瘤沒有入侵周邊組織，亦沒有明顯的淋巴擴散，治療以根治性手術切除為主

•　中期：腫瘤入侵周邊組織或有淋巴擴散，治療一般先以化療或化療結合放射治療，將腫瘤縮細，再評估是否適合作根治性手術切除

•　晚期：腫瘤擴散到其他主要器官，治療方向以控制病情及改善病人生活質量為目標；治療以藥物為主，透過化療、免疫治療等控制病情

因此，病人需經由外科、腫瘤科和放射科組成的跨學科小組（multi-disciplinary team）共同制定治療方案，確保為患者提供最合適的治療。

中期食道癌病人，當完成術前電療化療及手術切除（tri-modality treatment）後，一旦手術標本發現仍有殘餘癌細胞，病人預後（prognosis）往往欠佳。最新研究發現，病人接受一年免疫治療，能有效將復發機率減少三成。

至於晚期食道癌病人，傳統上病人只能接受化療，療效欠佳而病人耐受亦差。近年強調個體化治療（personalized treatment），醫生按病人體質、腫瘤類型（腺癌或鱗狀細胞癌）、腫瘤標誌物（biomarkers，如PD-L1、MMR、HER2）等因素，選擇化療，化療及免疫治療，化療及標靶藥、免疫治療等不同組合。治療效果及病人存活率因而得到提升。

 

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有口難「嚥」缺營養 支架助擴張食道

很多食道癌病人因腫瘤阻塞而不能進食，慢慢會引致營養不良。當營養不良，病人免疫系統及身體機能便大打折扣，治療效果亦欠佳，形成惡性循環；病人的生活質素亦會大幅下降。因此，醫生當發現病人有可能營養不良，往往會採取以下手段：

•　營養支援：一般先鼓勵病人攝取足夠蛋白質維持足夠的營養；如效果欠佳，會建議從鼻腔放入管子，直接將營養奶餵進胃部

•　放置食道支架：將阻塞位置擴張，以維持食道暢通（見圖）

•　放射治療：透過電療殺死癌細胞，能有效紓緩食道阻塞的情况

當食道癌病人因腫瘤阻塞而不能進食，醫生或會考慮放置食道支架，將阻塞位置擴張，維持食道暢通。（Pikovit44@iStockphoto）
當食道癌病人因腫瘤阻塞而不能進食，醫生或會考慮放置食道支架，將阻塞位置擴張，維持食道暢通。（Pikovit44@iStockphoto）

 

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

 

文：蔣子樑（香港大學臨牀腫瘤科臨牀助理教授）

編輯：林曉慧

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]]> 【水煙害處】與口腔癌、肺癌、食道癌相關 影響心血管及生殖系統 注意吸食1小時水煙=100至200支煙 戒煙有法 //www.afterroberto.com/%e6%b0%b4%e7%85%99%e5%ae%b3%e8%99%95-%e8%88%87%e5%8f%a3%e8%85%94%e7%99%8c-%e8%82%ba%e7%99%8c-%e9%a3%9f%e9%81%93%e7%99%8c%e7%9b%b8%e9%97%9c-%e5%bd%b1%e9%9f%bf%e5%bf%83%e8%a1%80%e7%ae%a1%e5%8f%8a/ Mon, 03 Jan 2022 08:35:59 +0000 //www.afterroberto.com/?p=35837 【明報專訊】香港人的吸煙率（2019年約10.2%）雖為全球最低的地區之一。但值得注意的是另類煙草如：電子煙、加熱煙、水煙卻被吹捧成潮流；尤其是水煙，有蘋果味、士多啤梨味，吸引不少年輕人躍躍欲試。專家指出，水煙害處不亞於煙支，吸1小時水煙等同吸100至200支煙，同樣可致癌！有研究證實水煙與多種癌症相關，包括口腔癌、肺癌、食道癌等，對心血管系統、生殖系統等亦有影響。新年伊始，是時候扚起心肝戒煙，找回健康！

 

水煙禍害不亞於卷煙 與口腔癌、肺癌、食道癌相關

社交媒體經常出現水煙打卡照，一群人圍坐在水煙壺旁，吞雲吐霧，吸水煙成為部分年輕人新興社交活動。水煙又稱waterpipe smoking、shisha、hookah，在中東流行已久，以煤炭加熱煙草釋出煙霧，通過水煙壺管道進入盛水器皿，吸煙者再經軟管吸入煙霧。

（corsicasmart@iStockphoto）
（corsicasmart@iStockphoto）

 

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添味劑或釋重金屬 損神經系統

香港大學護理學院副教授王文炳表示，留意到近年愈來愈多年輕人吸水煙，卻對它一知半解，以為水能過濾有害物質，不會上癮。實際上，水煙禍害比卷煙有過之而無不及，尤其水煙加入添加劑，味道帶甜易入口，令人吸得更深入，吸食時間更長，對身體禍害不容忽視。

水煙與其他煙草產品一樣，燃燒時產生大量有害化學物質，包括一氧化碳、尼古丁、重金屬、多環芳香烴等。王指出，「以相同濃度尼古丁作比較，水煙釋出的一氧化碳是卷煙的3倍」。因為水煙以炭加熱，在室內長時間燃燒，容易吸入大量一氧化碳，或致缺氧。水煙所含的鉛、鉻等重金屬亦令人關注，水煙加入了很多化學物質，如添味劑，容易產生重金屬，可破壞神經傳導系統。

 

 

邊吸邊飲酒 致食道潰瘍

卷煙可引致疾病，水煙更甚。「有研究發現，吸1小時水煙（所吸入的煙霧）等同100至200支卷煙。」王表示已有研究證實水煙與多種癌症相關，包括口腔癌、肺癌、食道癌等，對心血管系統、生殖系統等亦有影響；加上不少人會邊吸水煙邊飲酒，傷上加傷，「酒是溶劑，有小量研究發現吸水煙後再飲酒，水煙的化學物質會溶於酒內，隨着酒進入食道」，或導致食道潰瘍、發炎反應，酒精亦會使人吸更多水煙。

 

共享一壺水煙 隨時染疫

很多人誤以為水能過濾煙草有害物質，王文炳直言沒可能。「如水可過濾有害物質，很多有毒物質經水浸一浸，噴出來就安全？」新冠疫情下吸水煙更高危，多人共享一壺水煙，甚至共用軟管、濾嘴，病毒經水霧進入煙壺，又會積存於空氣中，隨時染疫。王指，已有研究證明透過水煙可傳播疾病，如乙型肝炎、皰疹及肺結核。「疫情間竟然見到諾士佛臺（酒吧外）有人排隊輪候食水煙，有多諷刺！」

傳播疾病——專家指共用水煙器具，會增加傳染病風險。（資料圖片）
傳播疾病——專家指共用水煙器具，會增加傳染病風險。（資料圖片）

 

水煙二手煙 一級致癌物

二手煙問題不容忽視，王文炳指水煙二手煙濃度較一般煙草多，因水煙多在室內或半室外吸，而且水分令煙霧中的化學物質容易積聚，不易揮發，人們吸水煙通常逗留一至兩小時，容易接觸到大量二手煙，威脅健康。水煙的二手煙與其他煙草同屬一級致癌物，除了可導致肺癌，還有肺炎、心臟病、高血壓等，其中二手煙的PM2.5可穿透血管，透過血液循環全身。室內吸水煙固然有害，其實同樣違法，香港法例規定不得在室內吸煙，包括卷煙、加熱煙、水煙、雪茄、煙斗等。

 

試一兩次可上癮 無助戒煙

水煙變成社交活動，其中一個最大迷信就是不會上癮，連一些沒有吸煙習慣的人都因而放下戒心，亦有煙民以為能協助戒煙，王卻指實情恰恰相反。水煙含尼古丁，吸入後刺激腦部釋出多巴胺，令人興奮，「只要10秒已可影響多巴胺受體，令它變得活躍，試一兩次已可上癮。你對多巴胺渴望有多大，就會令你下次有多想去吸」。

雖然法例禁止向18歲以下人士售賣煙草產品，但仍有中學生吸水煙。王文炳及研究團隊在2012及2013年期間，研究本地中學生吸水煙情况，發現從沒吸煙習慣的人吸水煙後，有較大傾向吸卷煙。王解釋，從水煙接觸到尼古丁後，體內尼古丁濃度迅速提升，當沒有再吸水煙，身體就會對尼古丁產生渴望；但對中學生而言，或因價錢貴，或因供應水煙場所較遠，就會以卷煙「頂住先」。研究亦發現，傳統煙民吸水煙後，會吸更多煙草，煙癮更為嚴重。「吸水煙助慢慢戒煙？不可能！還會令人吸更多。」王文炳建議政府、學校、NGO等加強宣傳水煙禍害，政府亦應加強檢控。

王文炳（黃志東攝）
王文炳（黃志東攝）

 

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戒煙有法：聊天機械人、戒煙車 助搣甩煙癮

無論煙支、電子煙或水煙，都對健康帶來嚴重影響。想要徹底遠離煙害，坊間有不同戒煙計劃，可找一個適合自己方法。

 

．24小時陪你WhatsApp

東華三院戒煙綜合服務中心與香港大學護理學院合作，在WhatsApp推出全港首個人工智能聊天機械人「智快戒DR. Wise」。聊天機械人模仿真人對答，24小時提供戒煙資訊，如戒煙藥物用法、尼古丁成癮程度評估等，如有需要亦可在辦公時間內轉駁真人輔導員，解答疑難。

東華三院戒煙綜合服務中心副主任霍偉賢指，留意到年輕人近年使用電話習慣的改變。他們與真人通話或感壓力，而且有時只想了解戒煙資訊，未有需要馬上找人求助，因此比起直接致電戒煙熱線，智能聊天機械人讓他們享有自主，可自行決定想得到的資訊和服務。

再者，不少年輕人於非辦公時間甚或深夜求助，24小時運作的智能機械人更切合年輕用家特性，彌補現有服務不足。機械人運作至今6個月，初步數據顯示，約470名用家曾使用機械人，當中61人進一步使用戒煙療程。

 

智快戒DR. Wise

查詢：wa.me/85223328977

（sprng23@iStockphoto）
（sprng23@iStockphoto）

 

．郵遞戒煙藥 電話跟進

疫情下，若想找個較為安全、方便的戒煙方法，流動戒煙服務或是不錯的選擇。由衛生署資助、東華三院戒煙綜合服務中心及基督教聯合那打素社康服務推出的「寄住戒」計劃，免費為戒煙人士郵遞戒煙藥物，配合電話跟進，足不出戶也可戒除煙癮。

參加者可致電熱線或於網上作簡單登記預約評估，合資格人士將於3個工作天後收到戒煙藥物。然而長期病患者、孕婦或曾對戒煙藥物有過敏反應的求助者，或需親身到戒煙中心接受醫生評估，以獲配較合適的戒煙藥物。

 

「寄住戒」計劃

查詢：1833 183

網址：bit.ly/3jPpVsqreurl.cc/pWDmQa

 

．戒煙車巡區 即場評估

除了「寄住戒」，東華三院戒煙綜合服務中心也有流動戒煙車，於不同時段停泊香港各區，欲戒煙市民可到各流動戒煙車接受約30分鐘的專業評估。合資格人士可即場領取一周戒煙藥物，如戒煙貼、戒煙糖、戒煙香口膠等不同尼古丁補充藥物，如有需要或會轉介至各戒煙診所。職員會以電話跟進戒煙情况。

 

東華三院戒煙綜合服務中心

網址：icsc.tungwahcsd.org

 

．中醫針灸 紓緩戒煙不適

博愛醫院與衛生署、中國中醫科學院合作推動的「中醫針灸戒煙計劃」，助戒煙者以針灸調整身體機能，減輕戒煙初期的短暫不適。逾20部流動醫療車會在不同時段停泊於全港各區，為年滿18歲人士免費提供戒煙服務。

 

中醫針灸戒煙計劃

網址：reurl.cc/g0vzEz

 

 

文：張淑媚、植蔚卿

編輯：梁小玲

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電郵：feature@mingpao.com

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]]> 知多啲：食道癌、乳癌、頭頸癌也適用 //www.afterroberto.com/%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2-%e9%a3%9f%e9%81%93%e7%99%8c-%e4%b9%b3%e7%99%8c-%e9%a0%ad%e9%a0%b8%e7%99%8c%e4%b9%9f%e9%81%a9%e7%94%a8/ Mon, 09 Sep 2019 07:49:19 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21368  

知多啲：食道癌、乳癌、頭頸癌也適用
磁力共振（MRI）影像導航儀器 (Source: Stanford Health Care)

【明報專訊】近距離放射治療是局部針對腫瘤位置，治療前病人需要接受電腦掃描，才能做好設計計劃，確保目標治療位置有足夠放射性物質包圍，而附近重要組織盡量不受影響，適用於頭頸癌、食道癌丶膽管癌，乳癌及一些婦科癌症等。

醫療科技日新月異，近距離放射治療在近10年亦有不少新技術出現，例如磁力共振（MRI）影像導航技術便是其中之一。臨牀腫瘤科專科醫生張天怡解釋，傳統的近距離放射治療用X光定位，未必能清楚看到腫瘤的確實位置，而且為免病人要承受額外的放射劑量，整個療程只會用同一個定位圖；而MRI影像導航技術，除了可以準確定位，亦可以在每次治療前都掃描一幅最新的定位圖，配合每次器官和腫瘤的變化，使治療更為精準。

張天怡指出，「MRI影像導航技術能令輻射更集中聚焦腫瘤，並能提升劑量，這技術可以增加根治機會之餘，也能減少副作用」。研究顯示，比起傳統用X光的近距離放射治療，病人5年存活率能提升10%以上，出現嚴重後遺症的比率亦可減少。

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