風濕病科 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 08 Apr 2024 08:57:58 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 風濕病科 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 手部關節腫痛？分辨勞損性關節炎、類風濕關節炎及銀屑病關節炎成因和治療 //www.afterroberto.com/%e6%89%8b%e9%83%a8%e9%97%9c%e7%af%80%e8%85%ab%e7%97%9b-%e5%a6%82%e4%bd%95%e5%88%86%e8%be%a8%e5%92%8c%e6%b2%bb%e7%99%82%e9%97%9c%e7%af%80%e7%82%8e-%e9%8a%80%e5%b1%91%e7%97%85/ Mon, 08 Apr 2024 08:51:56 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46716

手部關節包括手指、手指連接手掌，以及手腕關節出現痛楚或腫脹，可以是由於不同的原因引致，除了因為重複性動作而引起的勞損性關節疼痛或發炎，也可能與自身免疫系統疾病，如類風濕關節炎、銀屑病等有關。有風濕病科專科醫生提醒，若關節出現持續疼痛或紅腫，應盡早求醫作檢查，診斷成因。

勞損性關節炎：多見於手指頭、拇指接駁手腕等關節

betway体彩 風濕病科專科醫生陳珮珊醫生表示，手部關節炎常見是由於勞損或過度活動而引致，特別是經常進行重複性的動作，例如打字或打球，日積月累下便容易出現勞損性關節疼痛或發炎。勞損性關節炎多發生於手指第一節關節，或者拇指接駁手腕的位置，主要與近年多了「機不離手」的情况有關。

手部關節腫痛？分辨勞損性關節炎、類風濕關節炎及銀屑病關節炎成因和治療
手部關節出現痛楚或腫脹，可以是勞損性關節疼痛或發炎，也可能是類風濕關節炎、銀屑病，如何分辨和治療呢？

類風濕關節炎：關節腫痛 晨僵情况常見

至於自身免疫系統問題引起的手部發炎，是由於免疫系統受刺激而變得活躍，繼而攻擊體內的細胞，例如類風濕關節炎便是由於免疫系統攻擊骨膜，而引起關節腫痛。類風濕關節炎所引起的手部發炎多發生於手腕和手指關節，陳醫生指出，此類患者很多時會出現晨僵，即是在早上起床時疼痛較嚴重，這主要是因為睡眠期間，關節長時間沒有活動，待起床後活動一段時間，關節放鬆後情况便會好轉。

銀屑病關節炎：左右雙手關節對稱發炎

由於銀屑病也有機會引起手腕關節，或者手指和手掌之間連接的關節發炎，因此容易與類風濕關節炎混淆，陳醫生解釋，銀屑病相關的關節炎通常都會有對稱的特性，即是雙手同時發病，而且最容易受影響是最遠端、即是手指頭或腳趾頭的關節，提醒病人多加注意相關徵狀，避免惡化至影響日常生活才求醫。

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手部關節炎 求診家庭醫生或風濕病科？

陳醫生表示，一般出現手部關節炎可先向家庭醫生求診，如情况未有改善甚至惡化，有需要時便會轉介至風濕病科專科跟進。風濕病科專科醫生除了臨牀問診和詳細了解家族病史，亦會詢問病人的生活習慣、工作情况，例如是否需要經常扭毛巾、拋鑊等對關節負荷較大的動作。

此外，醫生亦會安排病人抽血檢驗發炎指數，以了解其炎症的嚴重程度，例如懷疑屬類風濕關節炎的病人，醫生會檢驗其類風濕因子，亦會透過X光、超聲波或磁力共振掃描等檢查來協助分析及診斷。

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治療多管齊下 控制炎症

以往類風濕關節炎或銀屑病關節炎發作時，醫生會處方消炎藥紓緩疼痛、紅腫徵狀，但治標不治本，長遠不能改善病情。陳醫生指出，近年醫學界提倡以改善病情為目標，患者可以透過抽血檢查了解發炎指數和找出發炎因子的種類，除了使用改善病情抗風濕藥(DMARDs)有效控制關節炎、延緩對關節的損害，現時也有不同的生物製劑可用於治療類風濕關節炎或銀屑病關節炎，較快而有效地改善關節炎徵狀，配合非藥物治療包括物理治療和適當的關節護理，有助減輕關節腫痛及變形，減低對患者活動能力的影響。

]]> 【脊椎關節病變】腰背痛或自身免疫系統攻擊腰、關節及其他器官 持續痛宜盡早求醫 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e8%84%8a%e6%a4%8e%e9%97%9c%e7%af%80%e7%97%85%e8%ae%8a%e3%80%91%e8%85%b0%e8%83%8c%e7%97%9b%e6%88%96%e8%87%aa%e8%ba%ab%e5%85%8d%e7%96%ab%e7%b3%bb%e7%b5%b1%e6%94%bb%e6%93%8a%e8%85%b0%e3%80%81/ Mon, 27 Feb 2023 07:05:05 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40664 年輕一族常駐辦公室，久坐易勞損；運動或健身時亦常缺乏熱身或動作不當，容易導致腰背痛。但腰背痛不一定屬勞損或肌肉傷患，患者如持續數月疼痛不減，有可能是患上脊椎關節病變 —— 屬風濕病的一種，即自身免疫系統失調，病人免疫系統錯誤攻擊自己身體的關節，甚至其他器官。

腰背痛持續？或脊椎關節病變 免疫系統攻擊腰及其他器官

betway体彩 風濕病科專科醫生黃佩茵醫生指出，脊椎關節病變男性患者比例相對較高，且多在40歲前病發。病變主要分兩類，一類是影響中軸腰椎，即是強直性關節炎；另一類是周邊性的脊椎關節炎，跟類風濕性關節炎較為相似。如屬影響中軸腰椎的那一種，病人的免疫系統會攻擊自己的脊椎，令每節腰骨產生病變，久而久之會形成類似鈣化、骨質增生的情况，令兩節脊椎連起來一起生長，導致背部強直及僵硬。

脊椎關節病變除影響腰部外，亦會影響身體其他周邊關節，例如膝頭、腳踭、其他小關節等，甚至有些病人的牙骹或胸椎亦受影響。脊椎關節病變亦有機會攻擊其他器官。有些病人首先可能是眼睛出現問題，如眼紅、眼痛、眼睛怕光，求診眼科專科醫生時發現患有虹膜炎或葡萄膜炎。另有病人首先是皮膚出現問題，通常是銀屑病；另外一類脊椎關節病變的病人自身免疫系統會攻擊腸道，導致大便習慣改變、大便出血等腸道問題，潰瘍性大腸炎及克隆氏症便屬於這個類別。

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分辨腰痛：發炎性質多出現晨僵 勞損則走動時疼痛

【脊椎關節病變】腰背痛或自身免疫系統攻擊腰、關節及其他器官 持續痛宜盡早求醫
持續數月的腰背痛不一定因勞損或肌肉傷患所致，有可能是患上屬風濕病的脊椎關節病變，應盡早求醫。

病人有腰痛時，最重要是分辨症狀為勞損性質，抑或是發炎性質（即與自我免疫系統有關），如果是發炎性質，病人通常會出現「晨僵」，即是一早起床會有腰部僵化的情况，需要20至30分鐘才好轉。若屬勞損性質，起床、長時間休息後痛楚可得到紓緩，但在做動作、走動時會較易出現疼痛。

成因不明 遺傳及環境誘發皆有可能

有關免疫系統疾病，大都是成因不明，於脊椎關節病例當中，的確有一類病人與遺傳基因有關。除了先天性遺傳外，也有很多其他環境因素誘發此病變，例如吸煙、飲食不均衡、腸道益生菌不平衡等。

治療脊椎關節病變，首先要對病人進行詳細的病歷診斷，包括病人創傷歷史、家族病史、有否患上發炎性的腰背痛等，繼而再進行一連串抽血或掃描檢查，排除類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等免疫系統疾病，然後才能為病人初步診斷出病因是勞損、其他關節病，或是脊椎關節炎。

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把握治療黃金期 盡早改善病情紓緩痛楚

如病人能及早在治療黃金期內求診風濕病科，有望盡早獲得適切醫治以減輕痛楚，從而提高其生活質素。較嚴重的病人發炎指數相對高，部分還可能有家族病史及基因遺傳，這些病人需要採用比較進取的治療方法，並以減低痛楚為優先考慮，及早使用改善病情的風濕病科藥物。而另一類則是疼痛未算太嚴重的病人，可以先採用消炎止痛藥，亦可考慮配合物理治療以紓緩病情。

部分病情更嚴重的病人，若未能透過以上方法改善疼痛等問題，便可能建議採用比較嶄新的生物製劑。黃醫生表示，生物製劑是調節免疫系統的藥物，抑制體內免疫系統，從而減低對關節的攻擊及疼痛，可選擇針藥或口服藥。此外，亦有傳統抑制免疫系統的口服藥物，不過這種藥物對於周邊性關節炎相對較有效。

如病人在發病後幾年才求醫，關節病變已經形成，相對是較難根治，不過這類病人仍然有機會透過接受以上治療改善病情，即使未能完全逆轉病情，仍可望減輕病人承受的痛楚。研究發現及早求診及用藥的病人，可相對減低停藥後復發的機會或延遲停藥後復發的時間。

多做伸展運動、飲食均衡、勿吸煙

除藥物醫治外，黃醫生亦建議病人多做運動，尤其是伸展運動、游泳，同時也要保持身體健康，盡量減低壓力、避免吸煙、注意飲食均衡、減低益生菌不平衡引致的腸道發炎。維持身體健康及抱持正面生活態度，對控制脊椎關節病變有關鍵作用。

]]> 【風濕】痛風頻發作 及早治療 預防關節變形 保存腎功能 患者須知：6大常見飲食謬誤 //www.afterroberto.com/%e7%97%9b%e9%a2%a8%e9%a0%bb%e7%99%bc%e4%bd%9c-%e5%8f%8a%e6%97%a9%e6%b2%bb%e7%99%82-%e9%a0%90%e9%98%b2%e9%97%9c%e7%af%80%e8%ae%8a%e5%bd%a2-%e4%bf%9d%e5%ad%98%e8%85%8e%e5%8a%9f%e8%83%bd-%e6%82%a3/ Thu, 12 Sep 2019 04:00:31 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21448 痛風發作，會令患者舉步為艱，但症狀來得快，卻又可以在數天內痛楚消退，患者變回一切如常。不過，正因如此，很多痛風患者都抗拒以長期的降尿酸治療對付這個並非每天發作的疾病。有專科醫生指出，如痛風發作頻密，有可能導致關節變形和影響腎功能，必須正視。治療以外，病人也需要配合戒口，認清6個常見的飲食謬誤，「識揀識食」有助預防痛風發作。

估計本港每100人便有3人患有痛風！betway体彩 風濕病科專科醫生張錚醫生表示，痛風是由於尿酸積聚在關節而引起的問題，年紀大、腎功能差、中央肥胖及經常飲酒的人屬於患病的高危人士。

【風濕】痛風頻發作 及早治療 預防關節變形 保存腎功能 患者須知：6大常見飲食謬誤
betway体彩 風濕病科專科醫生張錚醫生表示，本港估計每100人便有3人患有痛風！痛風患者以男性佔多，而更年期過後女性少了女性荷爾蒙的保護，患病機會也會上升。

不適當處理痛風　發作次數愈密、關節變形

痛風在初期發作時通常影響遠端及體溫較低、尿酸容易沉積的腳趾關節，其中大拇趾就是最常受影響的關節，可以在短時間內出現紅腫熱痛的發炎症狀。張醫生稱，若病人沒有適當的處理，緩解期（即痛風沒有發作的時間）會愈來愈短，發作的次數也會增加，更會愈趨頻密，症狀也會更為嚴重，到後期更可能會出現持續關節炎，令關節逐漸受破壞，甚至變形，以及結有尿酸石。

僅25%患者接受降尿酸治療

張醫生表示，治療痛風並不難，只是並非每一個病人都願意接受治療。「根據本地的研究，大約只有25%痛風病人有接受降尿酸治療。相信原因是大部分病人較為抗拒以一種長期治療對付一個只是間中發作的疾病。」

他強調，治療痛風不只是要避免發作和關節痛，也在於預防痛風關節炎對關節造成的破壞，還有更重要的是保存腎功能。

「當尿酸愈來愈高，反映腎功能可能愈來愈差，而腎功能差會影響尿酸排出體外，更有可能因此要用較低劑量的藥物，降低了治療痛風的效果。故此病人宜盡早求醫，在腎功能未變差前用藥，有效控病的機會也較高。」近年用於治療痛風急性發作或長期降尿酸的藥物都有進展，可以帶來療效的同時，副作用也相對較少。

降尿酸治療　適合發作頻密、腎功能較差患者

張醫生表示，要預防痛風發作首先要將尿酸穩定在目標水平之內，藥物能令尿酸慢慢溶解及排走，過程可能需要一至兩年。他建議，如果病人在一年內有兩次痛風發作，又或者腎功能比較差，以及有其他風險因素，便要考慮盡早開始降尿酸治療，從而改善長期尿酸水平。

【風濕】痛風頻發作 及早治療 預防關節變形 保存腎功能 患者須知：6大常見飲食謬誤
(明報製圖)

【風濕】痛風頻發作 及早治療 預防關節變形 保存腎功能 患者須知：6大常見飲食謬誤
betway体彩 營養師鄭智俐指出，高嘌呤食物可令尿酸上升，因此患者應注意識揀識食合適的食物，避免誘發痛風發作。

嘌呤轉化尿酸　注意飲食適當戒口

適當的治療外，痛風患者也需要注意飲食，因食物中的嘌呤可轉化成尿酸，故適當地戒口，以免誘發痛風。不過，betway体彩 營養師鄭智俐指出，不少痛風病人以為必須嚴格戒口，甚至出現不少飲食謬誤（詳見附表），但其實只要控制嘌呤攝取量，發作期間每日不超過150mg，平常也不超過400mg，便不會有大問題。

她稱，食物可分為高、中及低嘌呤三類，其中高嘌呤食物，包括部分海鮮、內臟、含肉的老火湯及火鍋湯等，必須要戒食；至於低及中嘌呤的食物，如五穀類、根莖瓜果、奶類及雞蛋等等，即使是豬肉及牛肉等都屬於中嘌呤食物，只要不過量也可正常食用。

足夠水份排走尿酸

痛風病人不但要「識揀識食」，減少進食油膩食物以控制熱量攝取，還要配合每日飲用兩至三公升開水。鄭智俐指出，尿酸有八成是由新陳代謝而產生，飲足夠的水有助身體排走尿酸，幫助穩定尿酸水平。此外，多做運動亦可促進血液循環，幫助改善尿酸，但流汗後緊記要補充足夠的水分。

「痛風診療新趨勢」講座

日期：2019年10月15日(星期二)
時間: 晚上7:00-8:30
查詢電話：2515 5437

]]> 【2019年痛風診療新趨勢講座】痛風飲食 //www.afterroberto.com/%e3%80%902019%e5%b9%b4%e7%97%9b%e9%a2%a8%e8%a8%ba%e7%99%82%e6%96%b0%e8%b6%a8%e5%8b%a2%e8%ac%9b%e5%ba%a7%e3%80%91%e7%97%9b%e9%a2%a8%e9%a3%b2%e9%a3%9f/ Wed, 11 Sep 2019 10:14:29 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21441 2019年痛風診療新趨勢講座

痛風與飲食習慣息息相關，因為無法斷尾，加上成因複雜，所以要減少發作，醫學界普遍認為應由日常保健、減輕痛楚及控制尿酸水平著手。坊間對於預防痛風的飲食眾說紛紜，治療痛風的方法亦漸趨進步，如想了解更多有關痛風的趨勢、成因、症狀及診斷方法，請立即參加講座。

第一部分：簡介痛風

講者：betway体彩 風濕病科專科醫生 張錚醫生

  • 痛風的趨勢
  • 痛風的成因
  • 痛風的症狀、分期及診斷方法
  • 急性痛風發作的處理方法
  • 痛風的治療方法
  • 預防痛風

第二部分：痛風飲食

講者：betway体彩 營養師 鄭智俐

    • 痛風飲食謬誤
    • 痛風飲食宜忌
    • 預防痛風的飲食

 

「痛風診療新趨勢」講座

日期：2019年10月15日(星期二)
時間: 晚上7:00-8:30
查詢電話：2515 5437
辦公時間：星期一至五 早上10:00至中午12:00；下午2:30至5:30

 

 

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