頸痛有兩種 急性：多因受傷 慢性：與長時間錯誤姿勢有關

頸椎是脊椎的一部分，總共有7節，位於胸椎之上。頸椎中間有椎孔，讓脊髓在其中穿過，同時保護着脊髓。頸椎之間也有空隙，讓連接着脊髓的神經線經過。另外，大部分頸椎之間都有椎間盤，在活動時用作吸收頸椎受到的震盪。為了更好地接收視覺、聽覺和嗅覺資訊，人類需要靈活地活動頭部，所以頸椎的活動範圍比胸椎和腰椎都要大。

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頸椎過度彎曲或變直致疼痛

脊椎有一定的生理彎曲弧度，正常頸椎弧度應為向前突起，但有些人的頸椎弧度會變得過度彎曲或變直，影響到頸部穩定，產生疼痛或不適。頸痛可分為急性或慢性兩種，急性主要來自受傷，慢性則與長時間的錯誤姿勢有關。有慢性頸痛的人往往都會有胸廓或盆骨歪斜的問題。若身體歪斜，就需要其他位置代償，例如頸椎的曲度。頸椎的曲度改變，會令某幾節頸椎間的空間收窄，有可能壓迫到神經線，也會令椎間盤突出。

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頸痛自我測試兩動作 上下轉身或胸廓、盆骨歪斜

要知道自己的頸痛是否源自胸廓或是盆骨，可以試試以下兩個動作：

動作一：坐在旋轉椅上，先嘗試在保持下身不動的情况下轉動上身，再抬頭向上望；

動作二：然後嘗試雙腳放在地上不離地，以及維持上身不動的情况下，轉下身，再抬頭向上望。

完成兩個動作後，比較一下抬頭與坐正時的幅度和痛感有否不同，而且轉左或右時，痛感會否加劇。如果轉上身時有不同的痛感，代表頸痛與胸廓的歪斜相關；而轉下身時有不同的痛感則是與盆骨歪斜相關。

要改善頸痛就必須尋根究柢，對症下藥。香港中華基督教青年會專職醫療護理部在8月為頸痛人士提供物理治療評估及運動建議。詳情可瀏覽rb.gy/0j8pw，或致電2743 1702查詢。

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文：林曉彬（香港中華基督教青年會物理治療師）

低頭族易手痹肩痛 或頸椎退化勞損 勿當瞓捩頸

智能手機、平板電腦大行其道，致使現今男女老幼都成為「低頭族」。神經外科專科醫生熊偉民指出，頸椎問題有年輕化趨勢，「不良姿勢導致頸椎骨骼過度勞損，提早退化。但另一方面，由於大家健康意識提升，尤其年輕人發覺頸椎有問題，亦會及早求醫」。

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徵狀輕微可針灸服止痛藥

頸椎勞損，手痹或手痛可以是徵狀之一；病人亦可能出現頸痛、背痛、肩膊痛等，要透過臨牀診斷，找出頸椎問題所涉及範圍和影響部位。不同頸椎節數和不同問題，會引發不同病徵，舉例說：若第四節頸椎病變，可能會影響頸肩之間肌肉；而五、六節頸椎病變，有可能影響第五條神經線，令肩膊出現痹痛；但實際影響需要醫生透過檢查，估算病變大概位置；若配合掃描和磁力共振檢查，就能更準確找出問題所在。

熊偉民指出，較輕微的頸椎退化，例如頸椎或附近肌肉疼痛，但手腳活動能力正常，未影響日常生活工作的話，可接受保守治療如針灸、服止痛藥等，情况會有改善。若病情嚴重，影響神經系統包括中樞神經和周邊神經，出現如骨刺或椎間盤移位壓着神經線，虎口、前臂等肌肉萎縮等，甚至會影響到病人的生活和工作。醫生會綜合病人的病歷、疼痛範圍和嚴重程度，包括有無頸痛、手痛、麻痹或乏力等情况，再配合X光片、磁力共振等來診斷。

不少病人頸椎嚴重退化，卻誤當是肌肉疲勞、「瞓捩頸」等輕微問題，只接受一般治療，如按摩、服止痛藥等；直至痛楚持續，生活和工作大受困擾後才找專科診治。熊偉民建議，肩頸出現不適時，病人要多加注意：「是否只是頸痛？抑或還有手部肌肉和關節徵狀，如疼痛、乏力、麻痹等？問題持續了多久？若持續數星期以上，接受一般治療後仍不見效果，就要注意。」

預防頸椎退化 時刻保持正確姿勢

預防頸椎退化，熊偉民提醒要時時刻刻保持正確姿勢，「只要長期保持良好姿勢，已是最根本的改善」；電腦屏幕要置於適當高度，最好放在使用者正前方，「有時工作的地方，會把電腦屏幕放在枱的左邊或右邊，使用者要轉動頭頸來觀看屏幕，增加頸椎壓力」。

熊偉民亦提醒要做適量運動，尤其建議游泳，能藉着浮力減輕脊椎的負荷；並注意攝取足夠營養，特別是鈣質和蛋白質，有助強健骨骼和肌肉。另外，提重物時要把重量平均分配在身體兩邊，不要只揹在一側，令頸項和肩膊用力不均。

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緊守「90-90-90 position」法則 手肘、膝關節、腰腎成90度角

要預防頸椎因長期受壓而勞損，工作時要保持正確姿勢，緊守「90-90-90 position」法則，「手肘關節形成第一個90度角，膝關節亦要保持90度角，最後是腰臀形成90度角，這樣最合乎人體工學」。物理治療師何淑玲指出，愈來愈多人習慣使用筆記簿電腦或平板電腦工作，會不自覺地低頭遷就屏幕。「尤其近年流行在家工作，或在咖啡店內矮桌子上用電腦，更導致使用電腦的姿勢不當。」

人體頭顱重約10至15磅，佔體重約十分之一。使用電子產品時，頭部若前傾約15度，頸椎便要承受2至3倍壓力；前傾約45度，頸椎承受壓力更高達5倍。「頭部重10磅，頸椎即要承受50磅重量，故使用電子產品時要格外注意。」何淑玲解釋，頸椎共有7節，最受壓多屬第六七節。「因其弧度較大，若長時間受壓，例如長期低頭工作，容易導致頸椎退化、椎間盤突出或肌肉疲勞等問題。嚴重者更會令神經線受壓，出現頭痛和手痹等。」

頭前傾45度 頸椎承受50磅重量

她提醒，使用電子產品時頸要挺直，眼睛應平視屏幕第一行，這才不會導致頭部下垂，背部要貼着椅背。「因工作久了，身體會不自覺向前傾，從而導致頭部也跟着向前傾，造成頸膊疼痛，背靠椅背可減少這情况出現。」此外，長時間使用平板電腦一定要添加外置鍵盤，使眼睛和手部跟電腦屏幕保持一定距離，能減少頭部向前傾以遷就平板電腦屏幕的情况出現。

有時候工作專心，會不自覺維持同一姿勢兩三小時，「若是不良姿勢，持續兩三小時會影響很大」。何淑玲建議有頸椎問題的病人設定響鬧裝置，提醒自己每工作1小時後要小休。「可能的話，最好走動一下；最起碼提醒自己做一些伸展動作，讓頸椎減壓。」

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3招鬆頸 忙中抽空伸一伸

何淑玲建議在家中或辦公室小休時，做3個簡單的伸展運動，包括：側頸伸展、內收下巴和打開胸口，有助紓緩頸部肌肉。（詳見圖)

文：馮淑玲

編輯：朱建勳

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▲（亞洲運動及體適能專業學院（AASFP）提供）

壓肺阻呼吸 年老氣促辛苦
當頸椎弧度減少，同時胸腔過度前彎而壓到肺部，繼而開始影響呼吸時，起初可能難以察覺對生活有什麼大影響；可是到了年老的時候，可能會出現氣促等問題，較為辛苦。

另外，個子較高的人經常彎身低頭曲背遷就人或物，長遠亦會因為頸椎及胸椎受壓而引起肩頸痛及寒背等問題。

針對強化中背肌肉的伸展動作，包括：中下斜方肌及菱形肌；強化了這些肌肉，能有效改善寒背和胸椎弧度引起的疼痛。

■俯臥飛機
要點：
俯臥，把手張開成飛機形，大拇指朝天，腹部收緊；然後把手臂微微提高，至中背部肌肉有收緊感覺

◆訓練要項
頻率：兩邊同時停留2至3秒為1次，重複15次；嘗試增加至2至3組
呼吸：用力時呼氣

常見錯誤：腹部肌肉沒有收緊導致腰部拱起，手臂過分提高

註：訓練時須留意身體情况，如疼痛不適，馬上停止，找物理治療師或專業人士檢查

文：周錦浩（註冊物理治療師）