【明報專訊】（編按：2021年研究顯示，全球每年新增約37萬人確診早發性認知障礙症。）歐洲學者上月（12月26日）發表研究報告指出，15項與生活方式及健康相關的因素會顯著增加患上早發性認知障礙症，包括酗酒、低學歷、孤獨等，當中不乏可控風險因素（編按：如有直立性低血壓症狀，可接受治療改善；缺乏維他命D，可透過曬太陽吸收等。），意味人們只要及早改變個別生活習慣，鍛煉身體或求醫，配合社會條件改善，有助推遲或預防早發性認知障礙症。

早發性認知障礙症15個風險因素 研究：多為可控風險

2021年研究顯示，全球約有近400萬名30歲至64歲早發性認知障礙症患者，每年新增約37萬人確診。英國埃克塞特大學和荷蘭馬斯特里赫特大學研究員分析了英國生物樣本庫（UK Biobank）35萬名65歲以下人士的資料，研究影響一個人患上早發性認知障礙症的因素，包括遺傳、生活方式和環境因素。他們發現15項顯著增加患上該病的風險因素，當中除了ApoE4基因這決定性因素外，還包括教育程度或社會經濟地位低、缺乏維他命D、聽力障礙、抑鬱症、糖尿病，以及酗酒等與生活方式有關的因素。

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可控風險：直立性低血壓可治 缺維他命D可曬太陽

雖然之前已有研究發現，改變生活方式可以減低長者患上認知障礙症風險，但今次研究報告的作者指出，這是首次發現可以通過同樣的方式降低患上早發性認知障礙症機會。研究人員表示，雖然有必要進一步研究這些風險因素，以確定可能的潛在機制，但因應這些可控因素或許能有效減緩患上早發性認知障礙症的風險，也可將之納入當前的預防措施中。例如今次研究顯示出現蹲下後站起會頭暈等直立性低血壓症狀人士，患上早發性認知障礙症風險最高，但此病可治；缺乏維他命D也可靠曬太陽吸收。除了身體因素外，心理健康也起着重要作用，包括避免慢性壓力、孤獨和抑鬱。

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研究論文周二刊登於《美國醫學會神經學期刊》網站。

（衛報/CNN）

骨質疏鬆症可致骨折 常見股骨、手腕或脊椎 骨質密度30歲後下降

骨質疏鬆的骨折最常在股骨、手腕或脊椎出現。骨折後果可大可小，其中股骨骨折會令患者行動不便，失去自理能力，導致永久殘疾，有可能需要長期臥牀並引發其他併發症。所以骨質疏鬆症不容忽視。

一般人骨質密度在30歲左右達至最高，在此以後，骨質分解速度超過形成，骨質密度會慢慢下降。女性在更年期開始最初幾年，由於雌激素水平下降，骨質會迅速流失。

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骨質疏鬆症風險因素：更年期、炎症、咖啡因、煙酒、少戶外活動

其他增加患上骨質疏鬆症風險因素包括炎症（如類風濕性關節炎）、慢性阻塞性肺病，家族骨質疏鬆症患者，長期使用影響骨質強度或荷爾蒙水平的藥物（如口服類固醇），過量飲用含咖啡因飲品，過量攝取鈉質（鹽分），酗酒和吸煙。另外，靜態生活方式，缺乏戶外活動，加上飲食中鈣攝取量偏低，都是導致骨質疏鬆的成因。

預防：接觸陽光、攝取鈣及維他命D、均衡飲食

預防勝於治療，每天接觸適量陽光，能讓皮膚產生維他命D，幫助吸收鈣質。此外，均衡飲食，攝取足夠鈣質及維他命D，例如進食奶類食品、豆品、深綠色蔬菜、連骨或殼類食用魚類及海產等，都是預防骨質疏鬆的方法。若因某些身體狀况，不能在飲食中攝取足夠鈣質，或長時間於室內工作或居於院舍，以致少接觸陽光而缺乏維他命D，可與醫生商討服用適當補充劑。

減少攝取咖啡因 多做負重及平衡力運動

運動方面，多做負重和改善平衡力的運動，如步行、緩步跑、跳舞等。耍太極亦是很好的平衡運動，有研究指能減低跌倒，間接減低骨折風險。除運動外，平日多閒逛和戶外活動，減少坐卧，維持適中體重，避免吸煙、飲用過多含咖啡因如咖啡及濃茶，對保持骨質健康也有幫助。

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常見測量骨質密度方法

高危人士可尋求醫生專業意見，接受檢查。常見測量骨質密度的方法有：

1.雙能量X光吸收測量儀（DEXA）：診斷骨質疏鬆症及監察治療效果。儀器透過X光測量骨質密度，測量部位通常是腰椎或股關節骨。檢查過程簡單、快捷且安全

2.超聲波儀器（QUS）：可作為骨質密度初步篩驗，不能作確診用

當證實患上骨質疏鬆症，患者可透過上述飲食和運動習慣，減慢骨質流失速度。醫生會因應個別情况處方藥物，例如雙磷酸鹽類藥物、選擇性雌激素受體調節劑、維他命D、鈣質補充劑等。此外，患者在日常生活中要提高警覺，慎防跌倒，以減低骨折風險。

總括而言，骨骼新陳代謝是一個延續過程。無論男女老幼，一生都應注意預防骨質疏鬆症。

文：容燕櫻（東華三院婦女健康普查部主管）

過去大半年我們都過着非常謹慎的日子，經常清潔雙手、消毒家具、小心飲食。無可否認，注重個人衛生可以大大減低染上新冠病毒及流感的風險，但是絕對清潔的環境對於我們的健康，尤其是兒童成長也可能帶來新的問題。

醫學研究指出，環境衛生及飲食習慣直接影響嬰兒的腸道微生態，而很多兒童健康問題例如濕疹、哮喘、肥胖、自閉症、一型糖尿病、克隆氏症等，都與腸道微生態息息相關。有趣的現象就是這些問題往往發生於「非常注重衛生」的家庭。上一代環境衛生欠佳，我們經常以「大菌食細菌」為藉口，掩飾不衛生的飲食習慣。近年研究指出，上一代兒童雖然衛生環境差，但他們卻因此形成了更全面的腸道菌群（microbiome with good diversity），令免疫系統變得更成熟，從而減少以上疾病發生的風險。研究也發現，自小經常服用抗生素的兒童會增加患上肥胖、濕疹及其他免疫系統疾病的風險，因為抗生素會減低腸道菌種的多元化，再次引證腸道菌群對健康的重要。

環境「太衛生」 反招「富貴病」

兒童的飲食習慣也與腸道菌群息息相關，現今很多食品加了大量的乳化劑（emulsifier），例如雪糕、鮮奶、沙律醬等等，目的令食品的色香味更吸引，但研究指出這些乳化劑令腸道微生態失衡（dysbiosis），引致腸道發炎及免疫力下降，增加了很多慢性疾病的風險。

生活質素及環境改善，表面上減少了某些疾病，例如營養不良、瘟疫等，但取而代之的卻是愈來愈多的「富貴病」。在全球新冠病毒的威脅下，我們變得更注重個人衛生，可是長期生活於非常衛生的環境下，我們便失去了「大菌食細菌」的機會，維持我們健康的多元化腸道菌群便因此受到削弱，人類有可能要承擔長遠的後遺症。

在未來的日子，我們更需要保護及改善腸道菌群去預防及醫治疾病。

作者簡介：教學生、醫病人、做研究，中文大學醫學院院長陳家亮親筆分享杏林大小事

文：陳家亮

betway体彩 家庭醫學專科趙志輝醫生表示，不少求診者驗身除了是為了確定是否健康外，亦有病人是因為身體有某些地方不適，而希望透過檢查找出原因。健康人士進行身體檢查多是及早偵測及診斷是否患病，例如子宮頸普查或大腸癌篩查等；而若求診者所患有慢性疾病，例如心臟病、糖尿病，檢查則會著重有沒有出現相關的併發症。

檢查套餐 按需要制定

健康檢查多以「套餐」形式以供選擇，但並不是人人合用；通過一次健康檢查後，是否就可以一勞永逸？趙志輝醫生說，按照病人不同年齡、性別、身體情況、過往病歷等等，都會有所不同需要，而更應定期進行，每一次驗身內容最好都要度身訂做。

除了量度體重度高外，較年輕而身體沒有任何問題的求診者，通常會建議他們選擇包含血糖、血壓水平、心臟及肺的檢查項目。年紀較長的人士，由於他們患有心臟病和癌症的風險較高，故醫生會根據求診者患有這些疾病的風險而建議驗身項目，亦可能會將記憶力、視力、聽力檢查、前列腺問題、有沒有遺尿問題、評估跌倒風險等列入檢查範圍之內。

男性及女性在不同年齡層時，要按照檢查結果和本身風險因素（如家族病史）等情況，而訂下相隔多久再次進行身體檢查。

男士方面，尤其到了中年時，如果經過評估後，已知有三高（高血糖、高血壓、高膽固醇）、吸煙習慣、體重超標和有家族病史，屬於高危族群，建議進行動態心電圖或心臟血管掃描以檢查心臟功能，可與醫生商量適合進行哪種相應的檢查。

女性方面，成年女士除了普通的血液檢查、驗大小便和心電圖檢查外，亦可以進行一般婦科檢查，包括抹片檢查、乳房Ｘ光造影（Mammogram）。當過了更年期後，除繼續要定期檢查乳房健康外，因為失去了荷爾蒙保護，患心臟疾病的風險提高，因此應進行心電圖，亦同時要檢驗骨質密度，以了解有沒有患有骨質疏鬆。

除了生理方面，醫生會從臨床問症了解病人心理健康，例如長者情緒受困擾的情況甚為普遍，但較難從外表察覺有問題，醫生會詢問其日常生活習慣，如常常睡眠不足、胃口是否欠佳等等，從而得知長者的心理及精神狀況。

趙醫生建議，當求診者每次進行體檢時，應攜同過往的檢查結果及報告諮詢醫生意見，以便醫生能夠按其病史、家族病歷、體檢結果等作為參考，再配合求診者的年齡、生活習慣作出合適驗身項目。

很多病人認為基本身體檢查的項目不足夠，要求檢查血液中的癌指數以了解是否患癌。趙醫生指出，並非所有癌症都可以從癌指標偵查得出，而大部分癌指數未必準確，有機會假陽性或假陰性的結果，需要配合其他相關檢查才可作為參考。

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