【明報專訊】 昨日(10日)是「世界防止自殺日」，香港大學賽馬會防止自殺研究中心公布本港自殺數據，15歲以下青少年自殺率去年顯著上升，該組別自殺死亡個案由2022年7人增至去年24人，以自殺率計見10年新高，當中女童自殺率更急升7.4倍，去年共16名女生自殺。中心總監葉兆輝稱情况令人憂慮。他續說，去年15歲以下自殺個案八成生前沒有精神問題紀錄，部分或因未及早識別，但亦可能是其自殺原因無法提早識別，「可能只是一次被責罵，一時想不開」，提醒防自殺工作切忌醫療化，「不要覺得自殺一定有精神病，或有精神病一定會自殺」，改善整體校園及家庭氛圍更重要。中心認為，女性更重視人際關係，踏入青春期易受荷爾蒙變化影響情緒，故自殺率更高。葉慨嘆昔日疫下長期停課犧牲了全港學童精神健康，造成的成長缺口影響深遠，各界應共同努力填補，否則難言自殺潮會否持續。

中心根據去年死因庭數據分析自殺趨勢，報告顯示，去年本港15歲以下自殺死亡個案中，16宗為女生，8宗為男生；以每10萬人口計算自殺率，按年升2.2倍，由0.9升至2.9，為10年新高，當中女生自殺率由0.5升至4.2，升幅7.4倍（見表）。

生命熱線高級程序策劃經理余利安稱，前線經驗反映不少家長不了解，甚至拒絕接受子女可能有精神健康問題，盼各界多討論，改善對自殺的忌諱。港大防止自殺研究中心培訓顧問及臨牀心理學家何倩恒提醒家長多留意子女，要分辨是青春期情緒化，還是精神健康出現危機，可觀察子女有否「功能上」的轉變，例如對平日喜愛的活動失去興趣、成績下滑、人際關係突變、與好友鬧翻等。她說萬一子女談及想死，不要誤解詳談會鼓勵對方實行而迴避，反而應直接討論，表達關心，才能真正幫到子女。

疫後追學業人際壓力爆煲

「如抵抗力低突多致敏原」

葉兆輝說，青少年自殺並非單一原因所致，多數同時有學業及家庭問題，而翻看去年自殺個案的時間線，很多在剛復課及開學後發生，重返校園令很多新障礙「爆發」，如要追趕學業進度、與同學和老師重建人際關係等，學童在未建立好支援網絡的新環境下面對壓力，心靈上會處於較脆弱狀態。何倩恒分析，青少年在青春期受荷爾蒙影響，情緒較波動，在此狀態下面對眾多新挑戰，猶如「一個抵抗力低的人身邊突然多了很多致敏原、要一個腳痛的人再走好多里路」，壓力會引起青年自殺念頭。她說，女生在8至13歲踏入青春期，較受荷爾蒙影響，故自殺率較男生高。

遺書顯非無交帶 多求家人原諒

葉兆輝又稱，三分之一15歲以下自殺個案有留下遺書，慨嘆他們並非外界以為般「無交帶」，自殺者在遺書中表現出強烈「無望感」，對未來失去信心和盼望，同時亦覺對不起家人，盼獲原諒，有個案更叮囑弟妹照顧好爸媽。

何倩恒認為，這些遺書反映家長對子女期望，不論是過高或過低，都會影響子女精神健康，而「無望感」則反映青少年欠缺「成長心態」。她說成長心態本應是「今日我不成功，但我覺得若我努力，就可能會成功」，但很多青年做不到某事時會自責，認為只有結束生命才能解決困難。她說青年缺乏成長心態與社會文化有關，社會多以成績表現為讚美指標，卻很少有人讚賞一個人很努力，令他有動力進步。

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葉兆輝籲社會共補「成長缺口」

葉說，香港是全世界在疫下停面授課最久的地方之一，日後不應再為防疫忽略精神健康而長期停課。他說現時各界要多做工夫，打造具「幸福感」的校園環境，協助學生建立良好人際關係，彌補疫情兩三年空白期，否則學生繼續帶着「缺口」成長，長大後面對困難仍欠穩定支援網，對整個社會都有深遠影響。

籲檢討三層應急機制 八成未見精神問題 防自殺勿「醫療化」

政府去年底因應學童自殺潮，在全港中學推出校本「三層應急機制」，以及早識別及支援有自殺風險學生。港大防止自殺研究中心總監葉兆輝稱認同應及早識別，但去年15歲以下自殺個案有八成生前沒有精神問題紀錄，很多自殺個案事前未必有高風險徵狀，在醫療診斷下亦未必有精神病，要在眾多學生中找出有自殺風險個案較困難，當局應反思靠有關機制是否真的能識別高危學生，提醒應避免將自殺問題「醫療化」。他認為防止自殺工作應更着重強化學校及家庭功能，着力改善整體氛圍。

教局：已聘顧問檢視成效

三層機制將運作至今年底，第一層為學校及早識別及優先輔導較高自殺風險學生；第二層是若學校人手不足，教育局會將個案轉介至社署跟進；第三層為由校長轉介有嚴重精神健康需要學生予公立醫院精神科，緊急個案會優先處理。對於如何應對15歲以下自殺個案上升及會否延長機制，教育局回覆稱，估計去年15歲以下輕生情况增長，與疫情期間學生社交生活受影響有關，據局方紀錄，以往疑自殺身亡個案絕大部分為中學生。局方稱會密切留意機制運作，已委聘顧問檢視機制成效。

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葉：或只一次責罵 一時想不開

葉兆輝說，去年15歲以下自殺個案八成生前沒有精神問題紀錄，部分或因未及早識別，但亦可能是其自殺原因無法提早識別，「可能只是一次被責罵，一時想不開」，提醒防自殺工作切忌醫療化，「不要覺得自殺一定有精神病，或有精神病一定會自殺」，改善整體校園及家庭氛圍更重要。他透露政府已委託中心檢討機制，已有校長向他反映，希望即使機制不延續，日後仍有途徑供學校求助。

研究：女長者自殺減 料因疫後重啟社交

另外，中心研究發現，去年60歲或以上自殺率由20.4稍跌至19.4，當中女性下降25.9%，男性則升近一成。葉兆輝認為，長者自殺率改善與疫後重投社區活動有關，女較男更願重啟社交，故改善較大。

報告亦發現15歲以下自殺個案中，觀塘及九龍城區佔比較高。九龍東立法會議員顏汶羽稱，兩區青少年比例較低、資源較少，亦有多舊樓和劏房戶，希望兩區學校加強支援學生。

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5至17歲兒童及青少年體力活動水平D- 肥胖問題仍嚴重 

中大報告分析57個國家及地區過去10年的58份研究數據，透過12項核心指標評級，包括整體體力活動水平、靜態遊戲、健康體適能等。評分愈高，即該國家或地區有更大比例的兒童及青少年符合標準。

報告顯示，香港兒童和青少年於整體體力活動水平的評級為D-，僅25%人達每日運動60分鐘的標準，較2018年的C-下跌3級。肥胖一項維持2018年的D-評級。

逾九成用手機等時間超標

評估使用電子屏幕產品的「靜態行為」評級，由2018年的C-下跌至D級，僅5.3%的12至15歲青少年達到每日使用電子屏幕不逾兩小時的建議。

表現較好的指標包括「學校」及「社區及環境設施」，評分同樣為B。團隊稱反映過半數學校提供體力活動，及有超過一半的父母報告他們居住在安全的社區。「步行/踏單車往返學校」則有B+，獲最高評分，有78%人每周最少一次步行或踏單車往返學校。

家長擔心兒童染疫「腦霧」不敢外出

就讀培基小學六年級的林同學稱疫情前每周會打籃球5至6天，但疫情期間因學校停課、球場封閉等一度暫停，「覺得好悶」。林母則稱林同學要準備呈分試，擔心他一旦染疫會引致「腦霧」影響表現，故不敢讓其外出，僅偶爾帶他行山、「食完飯行下樓梯」。該校副校長嚴慧儀稱，停課時曾提供短片讓學生在家中做簡單伸展，亦有簡單家課讓家長鼓勵小朋友做運動。

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專家倡多投資普及體育

研究團隊成員之一、本身是醫生的中大賽馬會公共衛生及基層醫療學院教授黃至生表示，疫情社交距離措施、停課等安排令兒童及青少年運動大減，整體健康受影響。他料隨社交距離措施「更有彈性」，情况會有好轉。中大體育運動科學系教授王香生建議政府增加投資普及體育，「唔係淨係為獎牌，唔係淨係為精英運動」。

在青春期轉化的過程中，肉體、荷爾蒙和大腦系統會發生重大變化，為形成成熟的身心做好準備，支持個人的開放和多樣化的發展，包括自我概念，應對方式和社會行為各方面。發展過程中，身體和精神特徵的優點和缺點都可能被擴大。

五神七情氣血不調 影響身心

青少年時，大腦決策往往是被衝動所主宰，這時涉及情緒反應的大腦部分已經發展得很好，之後大腦前額葉開始發育出所需要的控制力、注意力和理性，發展出平衡即時反應與預期反應的能力。所以及至成年之時，每每能在預計長期後果而能夠壓制眼前欲望、處理風險、調節情緒，形成成熟的力量，在長大後仍然需要不時重組處理，豐富應對生命各種挑戰的處理模式。

青少年期要取得神經傳遞、身體機能與荷爾蒙各方面的平衡，在中醫來說也就是五神七情氣血調和，才可以增加舒穩力，承受不同的挑戰，孕育出一個心身整體的良好運作模式。

若途中發生問題，易衍生出各種精神障礙，如抑鬱症、焦慮症以及情緒紊亂，亦可影響到腸胃失調、免疫系統以至抵抗癌症的能力低下，這時就要及早找中醫和西醫糾正問題。

每個人愈能在成長期中能增益舒穩力，克服未來衝突或困難的能力就愈好，健康是選取優質的資源，讓個人可向前推進，這取決於身體各系統的良好及持續的相互作用。充足的睡眠對身體和情緒健康至關重要。

文：余秋良（香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授）

港性教育欠師資培訓

本年八月初在台灣開了亞洲性教育會議，事隔兩個月，又在澳門開兩岸四地青少年性與健康研討會。使我看到，我們香港的性教育改革做得太慢，太不全面了。家計會雖然有很好的材料，但學校沒有足夠的師資及時間加以推廣。這兩次在台灣及澳門的學習，使我們看到，推行性教育工作的專業人員，已經大力宣傳「性」不再是生物的「性」，而是全人的「性」，是與愛及為人有關的教育，可是家長、老師、校長並不全都能明白，故性健康教育推動者無法完全把一整套性教育向下一代推廣。

那天台灣的教授說得有趣，他說有一個「520理論」，首先性教育不一定能在學校推出，一旦能推出，學生們可能有5天在學校跟着，但父母朋友們說的或做的又是另一套，那麼星期六日兩天不跟學校那一套，結果又歸零，所以叫「520」。

我們這些性健康教育工作者在學校推正面全人性教育，但家裏社會傳媒繼續是負面看性的氛圍，下一代當然會無所適從，或者不會用正面那一套，因為父母社會周圍的人都仍持負面角度。光有良好的理念，沒有實踐落實的措施配合，一切皆徒然。

澳門有不同政策措施支援

研討會上，使我印象最深刻的是澳門教育暨青年局德育中心主任分享的課題「從政策及措施支援的角度談澳門性教育推行情况」，主任從學校性教育、學生輔導服務（與香港的朋輩輔導相似）、社區及家庭性教育三個方向，陳述澳門性教育推展的執行情况，和香港成了很大的對比，澳門政府花了很多經濟及人力資源全面推行性教育，至2015年已經有超過2000名教育工作者參與性教育培訓。反觀香港，筆者的協會數年前舉辦性教育工作者培訓班，只有十多名社工及一位老師參加。政府也沒有措施全面在學校推行教師性教育培訓工作。而有本港性教育研究文獻指出，香港性教育推行遇到最大困難是教師培訓不足、教師對性教育議題難於啟齒，又或指性教育理念與學校教育核心理念不甚相融等等。

行文及此，想起曾遇上不少老中青男女個案，在扭曲性觀念下忍受了多年不必要的痛苦，心有戚戚然也。看到澳門台灣性教育的成功之處，也看到香港的緩慢，怎不叫人着急……

我要繼續向各地專家學習，取來的經回港是否可以用得上？還看性教育政策的配合……

文：香港性教育研究及治療專業協會副會長 吳海雅

seaelegant@gmail.com

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性觀念扭曲 與污穢掛鈎

性觀念的扭曲從小學已經形成，小學時期，「性」已經透過各類「粗口」，與性有關的字眼而被邊緣化、羞化、污穢化、不道德化。到了中學時期，青少年已經被社教化得意識到性是羞耻的、不規矩的事情；這樣一來，守規範的青少年力求守住規矩，不願意守規範的反叛型青少年則以「性」作為一個顯示獨立自我的反叛場景，對性可以顯得很放任自由，也不注意性安全，產生很多青少年的性問題。

「性」的正面意義被忽略

守規範的青少年長大成人結婚後，較容易傾向只為生兒育女或為了滿足伴侶需要而進行性互動，生兒育女、子女成長後，一些很守性規矩的女人們，容易缺乏性慾，男人則要面對常常被伴侶拒絕性互動，長者則更多面對被伴侶拒絕。整體來說，性在我們的正規教育中，鮮有被看成是全人教育、愛的教育一部分。我們的性教育整體方向是不全面，就像教導游泳一樣，本來游泳是很健康的活動，但如果我們只是說游泳會遇溺、會抽筋，雖然說出了事實，但卻不全面，也沒有說明游泳正面的意義和功能。

建立以愛為基礎的性教育

為了讓人們更正面地看待性，還「性」本色，應該多正面教導人們，當人和人相愛，如何可以恰當地、安全地、尊重地用身體互動，以表達愛情，滋潤生命，增加親密，甚至孕育出新生命！

筆者希望性教育不再是應對式的性教育，我們的性教育常常是補救式，哪個年齡出了什麼性問題，就做那個性教育課題。性教育應該是全人的，前瞻性的，以愛為基礎的性教育，並且應該是專科專教，教人如何愛自己、愛別人、愛伴侶，如何做父母、如何愛子女。真希望有一天學校能有性教育專科老師，為孩子們做好以愛為基礎的全人性教育、愛的教育、生命的教育！

文：香港性教育研究及治療專業協會副會長吳海雅

seaelegant@gmail.com

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