子宮肌瘤（又稱為「子宮纖維瘤」）是婦女常見疾病，數據顯示每十名生育年齡的女性便有至少三人患上。臨床上子宮肌瘤成因不明，但會受女性荷爾蒙刺激而生長。大部分子宮肌瘤患者都沒有明顯徵狀，不過，部分患者亦會有不正常子宮出血，導致經血量過多和經期持續不停；或因肌瘤壓迫着膀胱，出現尿頻、排尿不清；壓着直腸致背痛、便秘等的病徵，因此絕不能掉以輕心。至於治療，什麼情况下才要進行微創手術？手術前應考慮哪些因素呢？

子宮肌瘤成因不明、徵狀不明顯？ 風險因素隨年紀增加

betway体彩 婦產科專科醫生阮邦武醫生指出，一般而言女性年紀愈大，患上子宮肌瘤的風險愈高。其他風險因素包括家族病史、肥胖、無生育經驗，以及早來經（如早於11至12歲之前）和缺乏維生素D等。

近年子宮肌瘤有年輕化趨勢，與女性遲婚、遲生育及子女數目少有關。也有指子宮肌瘤或與食物含過量荷爾蒙（黃豆類黃酮素或稱植物雌激素）有關，惟研究數據不足，兩者關係有待確認。一般而言，植物雌激素是安全可食用，對人體無害，但過量服食或會增加患有子宮肌瘤的風險。另外，醫學上亦無證據顯示服用雞隻會增加子宮肌瘤的風險。

留意不正常子宮出血、盤腔壓迫致尿頻、便秘

子宮肌瘤可以出現於子宮不同位置，徵狀因應肌瘤的位置和體積而異，逾五成患者都沒有明顯徵狀，大部分女士都是在體檢或常規婦科檢查時發現。部分患者亦會有病徵，以下為一些常見徵狀：

• 肌瘤或會影響子宮宮腔，導致經血量過多和經期持續不停。患者也會有經痛、貧血等情况。
  
  
• 肌瘤會壓迫着盤腔器官，引致盤腔有下墜或脹痛的感覺，當壓着膀胱，便會導致尿頻、排尿不清；壓着直腸會引致背痛及便秘。若肌瘤的位置較低或壓着尿道出口，患者或會出現小便困難，甚至無法排尿。

相關閲讀：子宮肌瘤靠「拖」應對 小心變惡

腹部持續隆起感覺硬實 應及早求醫

阮醫生提醒，由於子宮肌瘤徵狀一般不太明顯，患者容易掉以輕心，例如患者會誤當小腹隆起乃肥胖所致，以為只是減肥無效，無意求醫。其實腹部持續隆起有可能是因腹腔有子宮肌瘤，或者是卵巢腫瘤，因此若腹部隆起處感覺硬實，而且外觀不圓潤，必須格外留神，應及早求醫檢查清楚。

子宮肌瘤或影響受孕 易早產、流產

若肌瘤體積太大，有可能壓着盆腔血管，阻塞血液循環，令患者出現腳腫，以至深層靜脈栓塞，甚至引發肺栓塞。子宮肌瘤亦會影響患者受孕機會，令胚胎較難著床，容易出現流產、早產、疼痛、胎兒生長遲滯或胎位異常。患有子宮肌瘤的孕婦很大機會要剖腹產嬰，產後子宮更有可能收縮不良，導致大量出血。

微創手術適用於體積較小肌瘤 手術前4考慮因素

子宮肌瘤愈大愈多，手術便會愈複雜，大大增加手術時間和風險。因此即使未引起任何徵狀，患者若在檢查時發現子宮肌瘤，亦應定期以超聲波掃描監察其生長速度，如果達到一定體積或出現徵狀，便要及早切除。

傳統切除子宮肌瘤手術以剖腹形式進行，傷口較大、併發症較多，術後黏連亦較嚴重。醫學界於上世紀九十年代引入微創手術，婦科專科醫生可利用腹腔鏡來切除肌瘤或整個子宮。至於宮腔內的子宮肌瘤，則可以經陰道和宮頸置入宮腔鏡，將肌瘤削出，毋須剖腹或切開子宮。手術是否保留子宮則取決於患者的年齡、肌瘤大小、數目和位置、生育和保留子宮的意願。患者宜先與醫生商討及了解以下考慮因素，以便選擇最合適治療方案：

1. 手術能否紓緩或解決徵狀，例如令經期回復正常？
2. 手術能否清除所有子宮肌瘤？短時間內復發率有多高？
3. 手術是否複雜？例如肌瘤數目多，要切開子宮逐粒取出，傷口又大又多，很難止血和修補。
4. 保留或不保留子宮的分別和影響。

宮腔鏡手術適用於體積較小的宮腔內肌瘤，身體表面無傷口，痛楚較低，復原較快，對子宮的損傷及術後黏連亦較少。其他位置的肌瘤需要用腹腔鏡處理，肌瘤愈大，微創手術愈困難，手術時間也相對較長，手術風險如出血、對腸道或輸尿管的損傷，甚至需要轉回剖腹手術處理的機會也較高，特別是位處盆腔後方深處狹窄位置（即子宮直腸凹窩）、接近直腸和輸尿管的肌瘤。

相關閲讀：陰道炎、尿道炎、膀胱炎 女性3種常見炎症成因與徵狀 置之不理或引發不育、宮外孕等併發症？

傳統或微創手術外的治療選項

阮醫生指出，子宮動脈栓塞術（Uterine Artery Embolisation，簡稱UAE）和聚焦超聲波（High Intensity Focused Ultrasound，簡稱HIFU）是其他治療肌瘤的選擇。UAE是一項影像導向的介入治療，將導管從腹股溝動脈置入患者子宮動脈中，注入栓塞微球以阻塞血管，令子宮肌瘤壞死和萎縮。HIFU則是一種以熱能消融腫瘤的無創技術，把一組一組能量低的超聲波聚焦於體內肌瘤，以高溫把它局部逐少消融毀。然而，兩種治療至今仍未獲廣泛應用於治療肌瘤，整體治療效果亦遜於外科手術。

至於藥物治療方面，阮醫生表示，目前未有藥物可以徹底根治子宮肌瘤。治療子宮肌瘤的藥物一般以荷爾蒙為主，需要長期服用，用以控制或減少經血過多或不正常子宮出血，但對於因肌瘤引起的盆腔壓迫徵狀的幫助不大，也不能控制或抑壓子宮肌瘤的生長，停藥後徵狀有機會復發。

定期檢查肌瘤防惡化

阮醫生表示，早期子宮肌瘤如無徵狀，而且體積細小，可暫時不用治療，但應定期檢查監察，因為大部分子宮肌瘤會隨時間變大及增多，每顆肌瘤的生長速度亦不同，難以預測。雖然大部分肌瘤都屬良性，但仍有惡性的機會，現時醫學造影掃描和癌指數均無法準確判斷肌瘤良惡，必須在手術切除肌瘤組織後進行病理分析。研究發現因子宮肌瘤進行手術後，發現為惡性腫瘤的風險為1,500 至2,000分之一，雖屬較低風險，但並不罕見。

一般而言，若肌瘤大小少於2至3厘米，可每一、兩年檢查一次﹔如達5至6厘米或已出現徵狀，或者肌瘤屬多發性（即多於一個位置發生），應至少每半年或一年檢查一次。阮醫生強調定期檢查是預防肌瘤惡化的關鍵，如已開始了性生活的女士，建議可一併進行宮頸抹片和超聲波檢查卵巢。

收經後子宮肌瘤會縮小或消失嗎？

子宮肌瘤受荷爾蒙刺激而生長，不少女士以為停經後再無荷爾蒙分泌，子宮肌瘤便會自行縮細，甚至消失。阮醫生解釋，事實上停經（或絕經）後，女性雌激素大幅下降，不再有月經周期和經血流出，經期引起的問題會自然解決，但肌瘤所引起的壓迫徵狀和肚脹不一定會消失。雖然子宮肌瘤大部分在收經後會縮小，但縮小程度因人而異，亦視乎肌瘤本身的大小。有部分肌瘤會維持不變，並不會縮小，甚至有小部分會繼續生長，這情况下便需要切除，確認並無癌變。

女士一般在51、52歲停經，阮醫生認為，若年紀尚輕已有嚴重徵狀，如嚴重貧血、腹部隆腫，影響日常生活和生活質素下降，難以等待收經後肌瘤慢慢消失，建議這類患者應盡快接受手術治療。

簡而言之，肌瘤在停經前變數甚多，有機會變大或出現嚴重症狀，屆時不但難以處理，患者生活質素亦有大打折扣。更嚴重者，這些肌瘤的真身有可能是腫瘤，如不及早檢查並以手術切除，隨時後患無窮。等待停經只適合接近收經年齡或手術風險太高的病人。一般患者宜及早跟進和處理，不宜盲目等待停經，令肌瘤有機會中途惡化，嚴重影響生活質素。

醫生：李太，骨質疏鬆症是一種骨骼新陳代謝的病症。患者骨質密度減少，令骨骼結構變得脆弱，若只有骨質疏鬆症，患者應該沒有病徵。但骨質疏鬆症患者容易因輕微碰撞或跌倒而骨折，產生痛楚。最常見骨折部位包括股骨、脊椎及前臂骨。即使沒有任何碰撞，骨質疏鬆症患者亦可能因一些日常生活動作，如提起重物、彎腰等，令脊椎出現塌陷，背部變得彎曲，形成駝背及身高變矮的問題，引致背痛。

相關文章：世界骨質疏鬆日丨預防骨折、骨頭脆 補鈣3大謬誤 附高鈣營養餐單 訓練養生要有法

40歲後骨質流失變明顯

李太：骨骼這麼堅硬，為什麼會出現疏鬆問題？

醫生：其實骨骼結構密度會隨年齡改變。一般來說，骨質於童年及青春期迅速增長，30多歲時達至頂峰。到近40歲，骨質流失開始變得明顯；更年期女性更會因體內雌激素下降，加劇骨質流失。當骨質流失速度較正常快時，便會增加患骨質疏鬆症和骨折的機率。骨骼新陳代謝是一個延續過程，因此，無論男女老幼，都應注意預防骨質疏鬆症。

李太：你剛剛提及更年期女性因體內雌激素下降，會加劇骨質流失。我今年65歲，看來我一定有骨質疏鬆症！

醫生：除了更年期後的女性，還有其他風險因素，例如長者、體型瘦小、家族中有骨質疏鬆症患者、吸煙、酗酒、長期攝取鈣質不足、缺乏維他命D、過量飲用含咖啡因飲品（例如咖啡、濃茶）、缺乏負重運動等。另外，有些疾病，例如甲狀腺機能亢進，或因化療、電療或手術而提早停經等；長期服用高劑量類固醇藥物亦會增加骨質疏鬆症的風險。

李太：我想知道自己是否患有骨質疏鬆症，應該怎麼辦？

醫生：如屬上述高危人士，須定期接受檢查。雙能量X光吸收測量儀（DEXA）是常見而又準確測量骨質密度的方法，只要10至15分鐘便得知結果，可以用於診斷及監察治療的效果。另外須注意，市面上的超聲波儀器只可以作為骨質密度的初步篩驗方法，並不能作為確診工具。

李太：明白了，請你替我安排骨質疏鬆症及背痛的檢查吧！

相關文章：更年期潮熱、雌激素減少 生理、心理不適因人而異 5個方法助你從容渡過

文：鄺盈芮（東華三院綜合診斷及醫療中心醫生）

• 拆解牛油、人造牛油、塗抹醬成分營養有分別 關於對牛油的4個誤解
• 增強記憶香口膠、助眠朱古力？拆解日系零食提神減壓瘦身「神效」
• 【痛症】肌肉過度使用致緊繃手肘痛 簡單１個動作放鬆前臂肌肉
• 【膝痛】真實客戶力證 極速御痛技術成效 療程後輕鬆行山
• 跑步時小腿內側痛兩大常見原因 慎防慢性骨折、肌肉壞死
• 【痛症】注意4招遠離媽媽手  雙手擰毛巾練前臂手腕肌力 
• 肚腩愈來愈大恐代謝綜合徵？易招「三高二害」 增糖尿、心血管病風險
• 【精神健康】職場不受歡迎人物？雙相情緒障礙患者 情緒兩極時高漲時低落
• 栗子提拉米蘇爆紅 小心熱量：12粒栗子 = 1碗白飯 糖尿病人勿雙倍攝取澱粉質
• 更年期徵狀可持續７年?應對停經、潮熱、尿頻等問題要有法

乳癌患者治療期間、治療後 不同飲食策略

betway体彩 高級營養師陳勁芝表示，超過五成乳癌患者體重會因癌症相關治療而增加，癌症本身加上患者活動量減少，會導致肌肉流失、新陳代謝率下降，所以患者不論在治療期間抑或治療後，都應注意整體飲食，保持理想體重，減低乳癌的復發風險。

在治療期間，患者應攝取足夠營養以應付治療，毋須刻意減肥以免營養不良；然而在完成治療後，患者應積極控制體重，避免過重及肥胖，飲食應以「低脂、低糖、高纖」食物為主，減少進食紅肉和精製食物。

相關文章：【乳癌】早期徵狀不易察覺 時刻關注乳房健康 留意6個不尋常變化（衛生處方）

注意脂肪攝取量 營養師教你「揀飲擇食」

陳勁芝指出，過重及肥胖是乳癌復發的主要風險因素，原因是當身體脂肪量增加，體內的雌激素細胞亦會增加，繼而增加乳癌復發風險。因此，乳癌患者必須特別留意脂肪攝取量，其中飽和脂肪及反式脂肪容易導致中央肥胖，患者應盡量避免。

在選擇含脂肪的食物時，陳勁芝建議可以選擇含有奧米加三脂肪酸及不飽和脂肪酸的食物，例如果仁、魚或橄欖油，取代含飽和脂肪的食物。有研究指出，若果患者攝取足夠的奧米加三脂肪酸，有助提升乳癌的治療效果。至於乳製品方面，雖然含有飽和脂肪，但它能提供鈣質和維他命D等營養素，所以建議患者應選擇低脂的乳製品。

預防乳癌復發的6個原則 保持健康體重不可缺

根據世界癌症研究基金會（World Cancer Research Fund International）於2018年發表的研究指出，預防乳癌復發的原則主要有6點：

1）保持健康的體重

2）積極運動

3）吃含纖維的食物

4）吃含大豆的食物

5）較低的總脂肪攝入量，尤其是飽和脂肪

6）戒酒

相關文章：【乳癌】診斷三部曲 術前化療、標靶治療縮小腫瘤 為患者盡量保存乳房

乳癌患者常見的3個飲食問題

問：乳癌患者不能吃雞肉？

答：不少乳癌患者擔心雞隻曾被注射雌激素而會致癌，但事實上香港已經禁止入口和售賣注射了雌激素的雞隻，若仍然擔心雞肉含雌激素，可以選擇無激素雞。另外，由於體重與雌激素也有關係，攝取過多動物脂肪同樣會增加乳癌風險，因此患者應選擇較少脂肪的部位，例如避免進食雞皮和雞翼。

問：大豆含植物性雌激素，因此會引致乳癌？

答：近年研究指出，進食大豆並不會增加乳癌風險，而且恆常進食更具有預防作用，但是如果患者正服用控制雌激素的藥物，建議應先與醫生及營養師商討，評估是否適合進食大豆類食物。

問：酒精和咖啡增加乳癌風險？

答：酒精會抑制身體分解雌激素、抑制分泌褪黑激素、增加肝臟壓力和影響荷爾蒙分泌，有研究指出，每星期飲3份酒精飲品的女士，相比不飲酒的女士，乳癌風險高15%。建議盡量不應攝取酒精，即使喝酒，亦應控制每日酒精攝取量少於「一份」，即250克啤酒、100克餐酒或30克烈酒。

至於咖啡，近年本港有研究指出，慣常飲即溶咖啡（Instant Coffee）的女性，患上乳癌風險較不飲的女性高約四成，飲「二合一、三合一咖啡」女性更高1.5倍，風險隨飲用量增加；相反，慣常飲沖煮咖啡（Brewed Coffee）的女性，其乳癌風險較不飲者低五成。由於咖啡本身含有抗氧化物和植物營養素，對健康有一定益處，但即溶咖啡多含有糖及植脂奶類的添加物，當中較多的飽和脂肪及反式脂肪有機會增加乳癌風險，但仍需更多研究去證明。建議有飲咖啡習慣的女性，應注意所添加的糖及奶量，以免攝取不必要的飽和脂肪及糖分。

• 【本港十大癌症】乳癌新症超越大腸癌位列第二 肺癌續居首
• ７個不良飲食生活習慣 增患癌症風險 
• 【前列腺癌】前列腺切除術後入式新技術 減術後尿失禁後遺症
• 糖尿病患研究：有效控血糖即糖化血紅素低於7% 大腸癌肝癌風險減三成  
• 【胃癌】AI胃鏡找瘜肉 冀辨識早期胃癌減漏診 中大首試用 同類腸鏡已證成效
• 白血肉復發？ T細胞基因改造抗血癌
• 血癌及血液病患者接受異基因骨髓移植現後遺 調查逾半患GVHD  病友盼政府增引入抗排斥藥
• 胃癌初期或消化不良、腹脹體重降 八成確診已屬晚期 治療新法
• 【乳癌關注月】預防乳癌 減低乳癌風險因素（衛生處方）
• 衣物中殘留甲醛成分有無致癌風險？可致皮膚過敏紅腫

何謂更年期？這是女性從具有生殖能力到月經永久停止（即收經）、喪失生育能力的過渡期，包括停經前期、停經期和停經後期，一般介乎45至55歲。當卵巢功能逐漸退化至不具有生育功能，體內雌激素將會降低。因此，女性進入更年期後，不僅會出現生殖系統變化與月經不規則，還會面對陰道乾澀、潮熱、臉紅、失眠、情緒不穩、多汗等徵狀。

停經前，雌激素有助保持膽固醇及血壓正常。但踏入更年期，雌激素減少，膽固醇會上升，並開始沉積在血管壁上，增加患心血管疾病，如必威西盟足球精装版 、高血壓、中風等風險。此外，雌激素減少亦會令脂肪代謝出現障礙，使脂肪堆積，引起體重超重、肥胖，繼而增加患心血管病的風險。

相關文章：【女性健康】更年期潮熱、雌激素減少 生理、心理不適因人而異 5個方法助你從容渡過

為了降低患心血管疾病的風險，更年期女性應從下面幾方面做起：

1. 健康均衡飲食，減少脂肪攝入，少食高油高鹽高糖及高膽固醇食物。選擇低升糖食物，多食穀物食品、蔬菜水果、大豆及大豆製品

2. 定期規律運動，循序漸進，待身體適應後，堅持每周不少於5天、每天不少於20分鐘帶氧體能運動，如：散步、跑步等

3. 養成良好、規律的睡眠習慣

4. 保持心境開朗，調整心態，消除壓力、憂鬱、煩躁

中藥調理

◆　處方1

柴胡疏肝散加減，治則疏肝解鬱、止汗安神

材料：柴胡10克、香附10克、枳殼10克、大棗20克、五味子5克、白芍30克、陳皮5克、酸棗仁20克、煅牡蠣30克、鬱金10克、甘草6克、川芎10克、浮小麥10克、麻黃根15克

煎法：清水5碗煎成1碗，約1小時，飯後服用，每天1劑

相關文章：【男性健康】男士更年期知多啲 賀爾蒙分泌減 生理心理轉變屬正常 毋需羞於啓齒

日常保健湯

材料：玉竹20克、百合30克、龍眼肉30克、淮山30克

煎法：加瘦肉煲1小時

◆　處方2

六味地黃湯加減，治則滋補肝腎、安神止汗

材料：丹皮10克、茯苓30克、澤瀉20克、地黃20克、山茱萸20克、淮山20克、石斛20克、五味子5克、百合30克、麻黃根15克、浮小麥30克、太子參20克

煎法：清水5碗煎成1碗，約1小時，飯後服用，每天1劑

日常保健泡茶

材料：菊花6克、玫瑰花10克

做法：開水焗茶飲用

文：陳竟華（香港大學專業進修學院中醫臨牀中心及中藥房註冊中醫）

• 拆解牛油、人造牛油、塗抹醬成分營養有分別 關於對牛油的4個誤解
• 增強記憶香口膠、助眠朱古力？拆解日系零食提神減壓瘦身「神效」
• 【痛症】肌肉過度使用致緊繃手肘痛 簡單１個動作放鬆前臂肌肉
• 【膝痛】真實客戶力證 極速御痛技術成效 療程後輕鬆行山
• 跑步時小腿內側痛兩大常見原因 慎防慢性骨折、肌肉壞死
• 【痛症】注意4招遠離媽媽手  雙手擰毛巾練前臂手腕肌力 
• 肚腩愈來愈大恐代謝綜合徵？易招「三高二害」 增糖尿、心血管病風險
• 【精神健康】職場不受歡迎人物？雙相情緒障礙患者 情緒兩極時高漲時低落
• 栗子提拉米蘇爆紅 小心熱量：12粒栗子 = 1碗白飯 糖尿病人勿雙倍攝取澱粉質
• 更年期徵狀可持續７年?應對停經、潮熱、尿頻等問題要有法

【明報專訊】經期陰部血管和肌肉充血，此時性交，有人感覺特別刺激，有人則感到不適。坊間對「衝紅燈」有很多迷思，有人嫌弄污牀單被鋪，有人怕增加感染風險；亦有傳說經血為不潔之物，碰到會帶來噩運。相反，有人認為是做愛的好時機，大安旨意不戴安全套。由性治療師及婦產科專科醫生拆解當中的謬誤。

．方：婦產科專科醫生方秀儀

．吳：家庭醫生及性治療師吳穎英

【網購Power Up與您迎接2021農曆新年】賀年佳品優惠高達4折：米芝蓮星級食府盆菜、老字號參茸海味、歐洲製精緻餐具、陳年雲南普洱、人氣家電；款式多達80種，立即訂購。（優惠期至2021年2月10日）

月經期間，能不能性交？

方：月經期間，陰部血管和肌肉處於充血和收縮的狀態，有人覺得此時性交特別有感覺和刺激，但有人則感到不適。月經期間，陰道pH值轉變令陰道免疫力較弱，此時易受感染。再者，經血也是細菌的溫牀，令細菌生長速度加快。如果月經來潮時不用安全套自慰或性交，會增加感染風險。若選擇月經期間性交，完事後除要清潔性器官外，亦應小便以減低患尿道炎的風險。在使用安全套的情况下，而雙方又接受到，月經時性交都可以，還可將經血當作天然潤滑劑。

做好準備 月經性交無問題

雙方怕污糟，但又性慾來到，可以怎樣？

方：怕弄污牀單的話，可在牀上鋪上大毛巾或墊布，或是選擇流量較少的日子進行。或可以在浴室一邊性愛，一邊清洗，以減少經血黏稠稠的感覺。若於牀上性愛，建議使用「傳教士」體位（男上女下），能減少經血流出。如果在月經期間不想陰道性交，女士可以用衛生棉條，男士可用手或口交，重點放在陰蒂上。不過，宜使用口交膜和手指套，避免陰道感染。另一方面，女士可以用手或口交刺激伴侶性器官，達到高潮。

吳：除了陰道交之外，可以用手互相刺激性器官或自慰。另外，亦可用衛生棉條或是穿著內褲連衛生巾，雙方性器官互相摩擦。即使隔着衛生巾，陰蒂仍能受刺激，亦可使用口交膜作為屏障，減低感染性病的風險。

經期等於「安全期」，不用戴套不用避孕？

方：肝炎和愛滋病等可經血液傳染，因此經期來性交也要戴安全套。再者，月經期間性交仍然有機會懷孕，原因是某些女士月經持續超過一個星期，又有可能較早排卵，那麼排卵可能與月經重疊，就有機會懷孕。

從月經的第一天開始，直到下一次月經來潮的第一天，算一個完整的月經周期。月經周期一般為28天，但長短因人而異，提前或延後7天（即21至35天）都可看作正常範圍。排卵期一般在下次月經來潮前的14天左右。卵子排出後約存活12至24小時，而精子進入女士體內，可存活約3至6天，所以易受孕期是排卵前5至6天到排卵後一天。如果每月經期準確每28天一次，排卵日期多在第14天，最易受孕的日子就會是在第8至15天。 所以，如果月經長過7天，已經有可能是易受孕的日子。如果經期比28日周期短（如25日），排卵日會在第11天，易受孕日子就會是第5至12天。

經期前一兩日或經期時，會特別「想要」、性慾增加？

方：生育年齡婦女，荷爾蒙分泌會跟隨月經周期升降，除非有婦科病或荷爾蒙失調。其中雌激素（estrogen）、黃體酮（progesterone）和睾丸激素（testosterone，男性荷爾蒙）都會影響性慾。排卵期前至排卵日，體內雌激素水平較高，會促進陰道分泌並增加性慾；而排卵期後，黃體酮增加，則會減少性慾。但關於睾丸激素水平如何影響女性性慾，仍存在一些爭論。睾丸激素水平低可能導致某些女性的性慾降低，惟睾丸激素療法似乎對治療女性性慾低下無效。

經期性慾增減因人而異

吳：許多研究發現，在排卵期附近的日子（約月經開始前兩周）性慾增加，正好在易受孕期，生理上身體準備好懷孕。但亦有研究發現，部分女性不是在排卵期性慾高漲，反而是經期之前或經期時性慾增加，惟原因未明。估計可能是排卵後陰道分泌增加，有些人會因為下體濕滑而容易性興奮。另一個推測是在臨近經期時，生殖系統的血液循環加快，陰唇和陰蒂都會充血腫脹，感覺多了性慾。

不過，患有經前綜合症的女性在月經前約5至11天前，已出現身體不適，例如肚脹、乳房脹痛、頭痛、水腫等，經痛嚴重者更要打針止痛，她們可能寧願多休息，未必想在月經期間有性行為，反而性慾下降。

月經性交可紓緩經痛？

吳：運動能令身體釋出類似嗎啡的物質——內啡肽（亦稱安多酚，endorphin），令人興奮和心情愉快，並有助紓緩痛症，猶如嗎啡。性行為也是運動，當性高潮時肌肉收縮，止痛效果更加顯著。

月事穩定講求好心情

女性每星期最少做愛一次，有助穩定月事的周期和規律？

吳：對於「每周做愛一次可使月經變得有規律」的說法，醫學上未有根據。性愛令2人提升親密感，彼此覺得被愛、被需要，有幸福快樂的感覺，令人情緒變好，或會令月經變得穩定。原因是月經會受情緒影響，例如突然有至親過身、伴侶有婚外情、工作壓力大，會令月經周期混亂。反之，生活有規律、輕鬆快樂可能間接令月事變得有規律。

性交有助「催經」，令月經提前？

吳：並非性交催經。多數是當還有1、2天便會來月經，此時性交，性高潮時子宮頸、陰道附近的肌肉一下一下猛烈收縮。由於經期將至，子宮內膜差不多成熟快將脫落，性高潮有可能令其提早剝落，形成月經。

文：李祖怡

編輯/劉家睿

美術/謝偉豪

電郵/feature@mingpao.com

【明報專訊】特首林鄭班子中有兩位女性司局長——律政司長鄭若驊、食物及衛生局長陳肇始，她們均生於1958年，2019年是61歲，在young old之齡仍肩負繁重工作。Young old繼續工作為社會貢獻，應要大力推崇。

但去年兩人先後跌傷手——陳局長於3月滑倒致輕微骨裂並觸及手腕舊患，右手需要打石膏；鄭司長11月跌倒受傷，手腕橈骨遠端骨折，要動手術固定及復健治療。

這正正反映骨折問題在香港女性young old中有多普遍，以及對她們繼續工作的威脅。

Young old女性的骨折，看似是由滑倒、受傷引起，但其實問題可能醞釀多時！背後藏着骨質疏鬆這個隱形疾病，骨骼組織無聲無息改變，直至骨頭變得非常鬆脆，輕輕一碰就可導致斷骨。50歲以上的女性，過半骨質密度偏低，普遍程度就如生白頭髮一樣，似是年紀增長的必然後果。

停經後雌激素大降 骨質流失

為什麼骨質疏鬆如此普遍呢？最主要原因涉及荷爾蒙、年齡和缺鈣，其次藥物、煙草、咖啡因及其他疾病的影響。更年期後婦女雌激素分泌大幅下降，骨骼系統新陳代謝更替因而大幅流失骨質，在停經後10年患上骨質疏鬆的風險相當高。隨年齡增長，新陳代謝減慢、骨質密度又會慢慢地流失，即使是男性，70歲後骨質疏鬆也十分常見。香港中文大學2001年研究顯示，超過兩成65歲或以上的男士患有骨質疏鬆症。缺鈣問題在亞洲尤為普遍，因為很多人都有乳糖不耐症，牛奶或奶製品一般吃得比西方人少。

至於藥物方面，主要可引致骨質疏鬆的藥物包括類固醇藥、抗癌藥和腦癇症藥。疾病方面，最常見的是內分泌病如甲狀腺亢進、血液疾病及癌症。同時，抽煙及過量咖啡因也可以加速骨質疏鬆。

手腕斷骨 或嚴重脆性骨折前哨

骨質疏鬆可以影響整副骨骼，斷骨可以在不同地方出現，但有些部位較易骨折，其中最常見部位包括：手腕骨、脊骨及股骨頸。

鄭司長及陳局長的骨折都出現在手腕骨。正正是50至70歲患有骨質疏鬆的人最易出現骨折的部位。這個年齡的骨質疏鬆主要影響手腕骨及脊椎骨，當跌倒時伸出手去支持身體，手腕成為最受力部位因而受傷。手腕斷骨可以令手腕變形，影響手的靈活度及日常生活，雖對性命無礙，但我奉勸出現這骨折的人千萬別掉以輕心，因為這是更嚴重的脆性骨折的前哨。

不知不覺變矮 嚴重可致癱瘓

另一個非常常見的骨折位於脊椎骨，同樣是在骨質疏鬆較早期出現，脆弱的脊椎骨受到一點碰撞或過量負重，可以引致不同程度骨折，造成脊柱高度減少。輕微的話，患者可以不自知，只發覺自己愈來愈矮，出現「老縮」，或背部向前彎，整個人都會彎下來。嚴重的話，背痛令患者長時間難以落牀行走。胸部脊椎骨嚴重變形更可以影響呼吸。有部分患者甚至出現脊髓神經線被壓導致下肢癱瘓。

股骨頸骨折 1年內死亡率一至兩成

但最危險的骨折是股骨頸骨折。股骨頸部分的骨質疏鬆症一般於65歲之後發生，所以骨折多見於75歲或以上的人。75歲以上的老友記跌倒後反應較弱，沒有做保護動作的情况下屁股着地，大力撞擊髖關節。股骨頸折斷後，患者不能走路，如不動手術就要臥牀2至3個月，骨頭才有可能再次受力。如果能夠動手術，雖然可以短期內重新落地，不過即使病人努力配合術後復健，行路能力也會下降。

有一名80歲女士，本來步行自如，十分能幹，獨居的她可以每日自行出門乘巴士，甚至到親戚家中幫忙家務。有一天，她乘巴士嘗試行樓梯上上層時不幸滑倒，導致股骨頸骨折。她入醫院換了人工髖關節，之後經過一段時間鍛煉後可以重新行走。不過，她再不能如以往般自如地獨自出門，行路時需用上拐杖。她不能再到親戚家幫助家務，反而要找家務助理替她做飯和清潔家居。經歷了生活上的大變，由助人者變成受助者，是有點難以適應。及後她的健康快速衰退，幾年後生病離世。

這是我堂姊的故事。我在醫院照顧髖關節骨折病人多年，看過很多情况比堂姊更差的病人，直接變成需要長期倚賴他人照顧、入住養老院。香港更有文獻數據指出股骨頸骨折病人，1年內死亡率是一至兩成。骨質疏鬆，可以很恐怖吧！

檢查骨質密度 加鈣戒煙少咖啡

幸好，骨質疏鬆是可以醫治及預防。預防骨質疏鬆，大家都應遠離煙草及避免過量咖啡因，飲食上應注意鈣質的攝取。更年期後婦女及年長男士應接受骨質密度檢查，若發現骨質疏鬆就要接受治療。很多歐美國家已經向國民提供免費骨質密度檢查及相關藥物治療，但香港仍未有相關政策。最近香港骨質疏鬆基金會、香港骨質疏鬆學會、香港中文大學賽馬會骨質疏鬆預防及治療中心與香港老年學會向政府提出，為所有未曾做過骨質密度檢查的65歲以上婦女及70歲以上男性，提供1次骨質密度檢查及最少3年骨質疏鬆藥物治療。可惜這個計劃尚未實行。陳局長經歷了骨折後會否加快執行仍是未知之數，所以，如果你正是這年齡，現在就該做骨質密度檢查，看看自己有沒有需要治療了。

踏入鼠年，謹向各位人生下半場的讀者拜個年，祝願大家身體健康！要身體持久健康，記緊及時關注自己的骨骼啊！

文：梁萬福（老人科專科醫生）

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

更年期是女性在人生中的必經階段，是自然過程而非「疾病」。由於更年期期間，卵巢功能衰退令雌激素下降，導致生理和心理均會產生變化，伴隨各種不適徵狀出現。因此女性應及早認識更年期，積極採取以下5個方法，從容面對及處理各樣徵狀，建議諮詢醫生意見及評估身體狀况，度身訂做治療方案。

更年期：45至55歲間開始　

betway体彩 內分泌及糖尿科專科醫生崔綺玲醫生指出，婦女普遍於45至55歲之間踏入更年期，屆時卵巢開始老化致功能衰退，排卵及荷爾蒙（如雌激素）分泌逐漸減少，影響子宮內膜周期性剝落及出血，令月經周期變得不規則，經血量亦有改變。當婦女超過一年以上沒有來經，同時排除懷孕、甲狀腺功能亢進等其他現象，便可界定為停經。

雌激素下降致生理不適

當身體雌激素水平降低，女士除了會停經及停止排卵外，生理變化亦會導致不少徵狀出現。例如潮熱問題會令臉部、上身，甚至全身突然漲紅發熱，產生熾熱不適感覺，亦會有渾身出汗、心跳加速等情况；陰道黏膜層會變薄，失去潤滑及彈性，致性交時會不適及疼痛；部分婦女的泌尿系統肌肉會失去彈性，引致尿頻或失禁。

好膽固醇下降可引起必威西盟足球精装版
鈣質流失易骨質疏鬆

此外，好膽固醇會下降、壞膽固醇則上升，引起動脈粥樣硬化及必威西盟足球精装版 ；同時骨骼中鈣質會快速流失，骨質組織呈疏鬆現象，容易出現骨痛、駝背，甚至造成骨折。

生理不適　影響心理

婦女會在更年期期間因上述的生理變化及徵狀，致情緒有較大起伏，出現不同程度的心理困擾，容易煩躁、善忘、精神難以集中、失眠，甚至抑鬱等。

待女性荷爾蒙分泌重新平衡　徵狀漸紓緩

崔醫生表示，每個女士經歷更年期的生理和心理變化程度，都各有不同，部分人會很強烈，亦有人會很輕微，而這些變化只屬暫時性。當體內女性荷爾蒙分泌重新平衡，徵狀便會得以紓緩，建議女士可在更年期時採取以下方法緩解徵狀：

1. 健康均衡飲食
2. 避免刺激性飲食（辛辣、酒精、咖啡因）
3. 每星期最少3次運動，令骨骼強壯、強化心肺功能
4. 多做盆骨底肌肉運動，以緩解尿頻或遺尿
5. 充實自己的生活及調整心態面對更年期
   

接受檢查度身訂造治療方案

她又指，婦女最好諮詢醫生意見，接受基本全身檢查，包括血壓、血糖、肝功能、膽固醇測試、乳房造影、盆腔檢查、婦科超聲波檢查、骨質密度測定等檢驗，評估身體狀况，從而度身訂做一套處理或治療方案，以順利渡過更年期。

卵巢早衰的病人初期可能只是出現經期紊亂的情况，但病人到年長時骨質疏鬆情况便會更嚴重。

40歲前收經 骨質可能提早退化

一般女性大約40至50歲收經，如果40歲之前停經就算過早。betway体彩 生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生指，卵巢早衰的病人初期可能只是出現經期紊亂的情况，因為身體雌性荷爾蒙分泌減少，病人亦可能會出現更年期徵狀，例如潮熱、失眠、性器官乾澀或行房時痛楚等，長遠來說，病人的骨質可能提早退化，到年長時骨質疏鬆情况便會更嚴重。

如果病人於40歲前收經必須服食荷爾蒙補充劑，以減慢更年期的併發症如骨質疏鬆。至於在40至50歲之間停經的病人，醫生會因應病人徵狀的嚴重程度而判斷是否需要用藥。在一般情况下，醫生會建議病人服藥至約50歲，正常收經年齡便停止。因為補充雌激素年期過長，有可能會增加患乳癌的風險。

補充雌激素年期過長 增患乳癌風險

鄧醫生表示，她遇到的個案大多是患者因經期紊亂或嘗試懷孕失敗，求醫檢查時才發現患上卵巢早衰。而上一代好像較少婦女出現這問題，相信與她們較早生育有關，即使其後出現卵巢早衰，她們亦未必察覺；另一原因是停經及卵巢早衰不算是十分明顯的病徵，故上一代的女性不會主動求醫。而現代女性較遲生育，且對健康狀况較為着緊，較容易發現問題。

不同檢查方法 確診卵巢早衰

醫生會透過抽血、檢查卵巢、荷爾蒙指數來判斷女性是否患有卵巢早衰，例如反映卵巢儲備的指數AMH、利用超聲波檢查卵巢內的基礎卵泡數目，如果卵子數目較同齡人士少，也反映病人有機會是卵巢早衰。

（陳淑安攝）

植物雌激素存在於天然食物之中，如黃豆、牛蒡、芝麻、紅蘿蔔等。註冊營養師李振洋認為毋須過分擔心，因為從天然食物中攝取的植物雌激素分量不多，以豆腐為例，每公斤大約有1毫克異黃酮，而且進入腸道吸收率亦不高，「不能因為怕植物雌激素，就不吃這些蔬菜！」但當然不可過量，雖然沒有明確指引每日應進食多少分量，不過單從天然食物攝取就最安全，兩份黃豆或其製品便足夠，例如半盒豆腐或者一杯豆漿。

【營養要識】豆漿潤肺止咳？惹痰咳多聲就真

【營養要識】煮得Smart：黃豆奶x鷹嘴豆 補充蛋白質

瘤言情深：地球很危險？ 勿被飲食謬誤所困

【營養要識】豆腐多食無妨？痛風症患者， 脾胃，腎功能差人士慎食大豆製品