更年期女士、過勞出現盜汗 陰虛內熱夜睡不寧

盜汗又名寢汗，始見於《黃帝內經》。明代《景岳全書》指出：「盜汗者，寐中通身汗出，覺來漸收。」在入睡後異常出汗，醒來汗止，是盜汗的典型病徵。臨牀上盜汗輕症者，可在臨睡醒前1至2小時出現輕微出汗，不影響睡眠，無特殊不適；重症者在剛入睡或快將入睡時便劇烈出汗，無法制止，甚則沾濕衣服被褥留下汗漬，伴隨口乾舌燥、心煩、潮熱、消瘦、容易驚醒、便秘等症狀。元代醫家朱震亨在《丹溪心法》中認為盜汗屬血虛、陰虛。由於操勞過度，亡血失精，精血虧損可致虛火內生，津液不能自藏，常在陽去入陰時外泄，為陰虛盜汗之病機，治療需要養陰清熱。

陰虛者：午後潮熱、心煩易怒

證屬陰虛內熱的盜汗，常見於更年期女士、長期勞累休息不足者，或罹患熱病傷陰者。由於腎陰不足，水火不濟，引致虛熱內擾。患者當處於睡眠狀態時，陰虛內熱失調易使夜睡不寧，身體本來在夜間主靜的時候會變得亢奮，腠理開泄，出現流汗的反應。除盜汗外，陰虛患者在臨牀還可見身熱顴紅、午後潮熱、心煩易怒、口乾、消瘦、舌紅少津，女士可見月經提前、量多、經期延長，男士可見夢遺滑精。治療上患者宜滋陰降火，通過滋養肝腎來平衡陰陽，再配合清虛熱的治法使虛火自降。常用方藥有當歸六黃湯、麥味地黃丸、生地黃、熟地黃、麥冬、黃柏等。

盜汗另一原因：憂思心血不足 夜驚醒心慌胸悶

心血不足是盜汗另一個常見原因，由於長期情志不暢、憂思鬱結，使心血過耗，繼而陰陽失調令心氣浮越，導致心液（汗為心之液）不藏，而乘夜間外泄形成盜汗。常見表現包括心慌心悸、心怯易驚、頭暈目眩、面色蒼白、失眠多夢等。這類患者容易在晚間盜汗時突然驚醒，伴隨心慌、胸悶、不安感，需要一段時間方能平復。在治療方面，這類患者可通過補心血和養心安神，從而控制出汗，常用方藥包括歸脾湯、天王補心丹、當歸、酸棗仁、龍眼肉等。

有些中藥具有收斂止汗作用，例如麻黃根、浮小麥、糯稻根、煅牡蠣、五味子等。治療盜汗時，可先按照辨證施治原則遣方用藥，再適量配搭有收斂止汗功效的藥物，以增強療效。

伴發熱咳血消瘦 或患嚴重疾病

中醫雖然認為盜汗為身體失調引致，但盜汗也有可能反映患上嚴重疾病，例如結核病、惡性腫瘤、甲狀腺危象（或其他嚴重內分泌紊亂）等。假如盜汗伴隨發熱、咳血、持續消瘦、經常倦怠乏力等，就不能輕描淡寫地視作簡單「失調」而掉以輕心，建議患者應該接受全面身體檢查，尋找病因，積極醫治。

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知多啲：幼兒盜汗不是病

小朋友在6、7歲之前若出現盜汗，尤其是在入睡後最初2小時內頭部或上半身出汗者，屬於生理性盜汗，不是患病，毋須治療。小兒盜汗跟神經系統發育未成熟有關，由於神經調控尚未健全，幼兒入睡後通常有一段時間新陳代謝仍然維持高水平，汗腺分泌較多，於是身體便會增加排汗。中醫認為小兒為「純陽之體」，生長發育迅速，熟睡時身體機能仍然活躍，因此不時腠理開泄並排出汗液並不出奇。一般到7歲左右，盜汗問題會自然減退。

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保健調養：針灸滋陰清熱 養心安神

針灸治療盜汗，可選用有滋陰、清熱、養心安神功效的穴位補肝腎陰、滋養心血，常用穴如位於大腿的血海穴，位於小腿的陰陵泉穴、足三里穴、三陰交穴、復溜穴，均有補益作用，能夠扶正、補陰。針對熱盛患者，可選用位於足背的太衝穴、行間穴，以及手上的合谷穴，有清熱瀉火作用。心緒不寧、失眠多夢者可選用手上的神門穴、內關穴，以及足內踝尖的照海穴，有安神、養心作用。

針灸治療的具體方法可採用毫針刺，平補平瀉手法，或輔以電針刺激經絡，每次治療約20至30分鐘，每周2至3次。以中等力度按揉上述各穴1至3分鐘，每日1至2次，亦可起保健調養作用。

避吃溫熱食物 保情志舒暢

盜汗患者在飲食方面需避免辛辣、煎炸、炒爆等，以及屬性溫熱食物如薑、蒜、辣椒、荔枝、榴槤、牛肉、羊肉、燒烤、火鍋等，以免加劇陰虛陽亢的失調，引致盜汗惡化。

此外，要注意保持情志舒暢，避免持續發怒和焦慮，不要將日常生活安排得密密麻麻讓自己透不過氣，要學習自我鬆弛減壓，和有充足的睡眠休息，有助減少過度勞神使精血耗損，以及心煩氣躁導致熱擾心神的風險。

在盜汗出現的時候，應及時拭乾汗液或更換內衣（或牀鋪），避免吹風受寒着涼，並多喝水補充水分。

文：邱宇鋒（註冊中醫）
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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（明報製圖）

註冊中醫施德享表示，蜂蜜及麻油均具潤腸通便作用，但只適用於因虛症而起的便秘，實症便秘，口服作用不大。

不少都市人都受過便秘之苦，有的屬間中一次的短期便秘，有的則是維持數星期的長期便秘。坊間流傳不同的解決偏方，而蜂蜜麻油湯是其中一種。偏方中的材料分量各有不同，其中一偏方是用250毫升蜂蜜逐少加入100毫升麻油，過程中不停攪拌，直至完全混和，每日服用兩次，每次10毫升，聲稱可通便。

肚脹心煩 肛裂生痔瘡

經常便秘，對身體究竟有沒有影響？註冊中醫施德享解釋，在中醫角度，便秘對於健康並沒有太大影響，但會引伸不少問題，「當病人每次排便相隔3至4日，而維持周期長時，便可視為長期便秘，雖然在中醫角度長期便秘不會影響身體產生嚴重問題，但可能出現肚脹、心煩，甚至頭暈、失眠等，部分病人更由於糞便過硬，引致肛裂出血，或出現痔瘡等，對日常生活構成不同程度影響」。

蜂蜜及麻油都是日常可接觸到的食物，究竟能否達到通便效果？施德享表示，古書提及兩者都是中藥，「蜂蜜，在中醫角度是一種補藥，具補肺、潤肺及潤腸作用。至於麻油，亦會用在中藥上，主要是將芝麻放入中藥內同煮，具補肺、益肝腎、明目、潤腸及堅筋骨之效。由於兩種均可潤腸，因此有一定通便效果，可解決部分人士的便秘問題」。

蜂蜜傳說——網上流傳不同的蜂蜜偏方，既有治胃病，亦有指能美容，但原來對於便秘問題，都有一定幫助。（HEMARAT@iStockphoto）

虛症口服 實症外用

不過，施德享指若依偏方使用，只限對部分便秘人士有效，原因何在？首先需理解中醫對便秘的分類。施德享指便秘大致分為實症及虛症兩種，當中又細分為5種不同成因。

實症：

‧熱便秘：香港人最常見的便秘，主要是由腸熱引發便秘，作感冒時熱由肺下移至腸的便秘，以及因經常食辛辣、濃味食物和飲酒引起的便秘

‧氣便秘：成因是多思慮引起的氣鬱和少活動導致氣滯而引起的便秘

‧冷便秘：主要是由於進食生冷食物或因寒的感冒入腸所引致的便秘

虛症：

‧陽虛便秘：大部分出現在年紀大、身體弱人士身上，他們會有怕冷，易出汗，吹冷風易瀉等徵狀

‧陰虛便秘：大多是做完大手術、產後的人，因血氣不足而出現便秘問題

由於蜂蜜在中藥中屬補藥，所以飲用蜂蜜麻油湯對陽虛或陰虛的人士會有通便作用；但對於實症病人，由於還有其他因素引致便秘，所以不宜內服，反而外用，將蜂蜜或麻油塗於肛門，才能有效通便。尤其是對於熱便秘人士，由於會有大便乾結的問題，更需要外用才能有效排便。

非即見效 免疫力低勿用

雖然蜂蜜麻油湯對於虛症的便秘病人有一定功效，但施德享提醒，蜂蜜麻油湯並非瀉藥，不會一服即見效，需要服用一段長時間才有用。「蜂蜜及麻油主要是潤腸及潤肺，以改善身體機能為主，所以通便效果需視乎服用者本身的虛症嚴重程度。如果虛症不算嚴重，或許一兩個星期便見效，但如果虛症嚴重，可能需要長達1個月才見效。」此外，雖然蜂蜜屬常見食材，但不建議免疫能力不全、化療後、新產婦、1歲或以下幼兒、糖尿病患者，以及服抗凝血藥的人士服用。

另外，蜂蜜麻油湯只能針對便秘情况較輕微的人，如果便秘較嚴重，應用針對性的中藥，「虛症通常使用含較高油分的中藥，例如麻子仁、郁李仁、白芍、當歸等；至於實症則會用到芒硝、大黃、枳實。而對於年紀大的病人，會使用肉蓯蓉，具補血、補腎及潤腸的功效，藥力較為平和。當服用後便秘問題減輕，便可減少用藥量或停用」。值得留意是這些中藥必須因應病症嚴重程度決定分量，所以使用前最好諮詢註冊中醫的意見。

施德享（資料圖片）

文：勞耀全

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

人參：分有紅參與白參，前者經蒸熟後，乾燥加工而成，白參則包括生曬參、白乾參、糖參和少見的掐皮參、皮尾參等。兩者同樣可補元氣，在4類參中補身效用比花旗參、黨參及太子參更強，但價錢不菲，野生藥效較人工栽種的強。如並非用作大補元氣，救急扶危，則可酌情選用黨參代之。慢性病患者同樣可改用黨參。

黨參：與人參是兩種不同科屬植物的根，以山西上黨出產為最佳，故稱黨參。野生黨參有延年益壽、益智安神功效，藥效接近人參。

花旗參：與人參同樣有補氣功效之餘，還可以清熱，陰虛火旺人士宜用花旗參多於人參。

太子參：補氣效力較弱，但可生津止渴。適合陰虛火旺、氣虛而津液少的證型，或病後調補身體。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/11/health-11052018-k1.jpg人參（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/11/health-11052018-k2.jpg黨參（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/11/health-11052018-k3.jpg花旗參（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/11/health-11052018-k4.jpg太子參（資料圖片）;

材料：紫靈芝30克、麥冬20克、陳皮3克、紅棗8粒、烏雞半隻

製法：先把紫靈芝切片及略浸水，陳皮浸透，紅棗去核洗淨，麥冬洗淨，烏雞除內臟及切件。所有食材加入燉盅，加熱水隔水燉約2小時，最後加鹽調味即成

功效：有助滋陰降火及安神健脾，適合陰虛火旺人士

■羊肉湯

材料：黨參18克、黃芪9克、當歸6克、淮山30克、枸杞子15克、龍眼肉15克、紅棗15克、生薑5片、羊肉500克（可選羊腿或羊膝）

製法：全部材料洗淨，當歸及淮山浸水1小時，紅棗去核，生薑去皮切片，黨參及黃芪切細，羊肉切塊略煮後，所有材料放燉盅，加熱水及隔水燉3小時，加鹽及紹酒調味即可食用

功效：補氣養血，適合手腳冰冷等陽虛人士

另外，日常可按以下穴位，共按15分鐘，按時有痠麻脹痺感覺，又或以暖包敷各穴位15分鐘。

氣海：肚臍正中下1吋半

關元：肚臍正中下3吋

足三里：小腿前外側，外膝眼下3吋，脛骨外側凹陷處

湧泉：腳掌前1/3位置中央凹陷處

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/11/health-11052018-j1.jpg（明報製圖）;