【明報專訊】夏天一到就要開啟減肥mode！在芸芸減肥方法中，「168斷食」相對較易理解和執行，成為不少人追隨的減肥方法。不過，這個曾被推崇為減磅見效快、有助降血脂、減低心臟病風險的斷食法，有研究卻發現，會令心血管疾病死亡風險增加91%。168斷食法究竟是傷心定護心？斷食還有什麼健康風險？

168斷食減磅降血脂？傷心定護心？ 

168斷食法，是指每日禁食16小時，其間只喝水、茶等無糖無熱量飲品，只限餘下8小時內進食，但對食物選擇、餐單類型等不設任何規範。早前美國心臟學會（American Heart Association）於芝加哥舉行的論壇上，來自上海交通大學的研究團隊發表一份研究結果，回顧2003至2018年間，美國2萬多名參與國家健康和營養檢查調查（National Health and Nutrition Examination Surveys，簡稱NHANES）成人的飲食數據。研究參與者平均年齡49歲，完成兩份24小時飲食回憶問卷，計算出平均進食時間後，分成5個組別：少於8小時組、8至10小時組、10至12小時組、12至16小時組、多於16小時組，探討進食時間與死亡率之間關係。

結果發現，進食少於8小時組，心血管疾病死亡風險比一般進食時間（12至16小時組）增加91%；每日進食時間8至10小時組，心血管病死亡風險也增加66%。研究沒有解釋168斷食法與心血管疾病之間的因果關係。

「傷心」研究沒考究吸煙喝酒運動等高危因素

香港專業教育學院（IVE）葵涌院校健康及生命科學系講師、註冊營養師雷嘉敏指出，是次研究只靠參與者填寫飲食回憶問卷的數據作分析，相關數據會受到多個原因影響，尤其是參與者的記憶力，影響準確度。「這研究除了飲食模式，並沒有考究其他高危因素，包括吸煙、喝酒、不做運動等，這些高危因素都會增加心血管疾病風險。值得一提，這個屬於觀察性研究（observational study），以觀察和檢閱記錄方式蒐集數據分析，並不能確定因果關係。如果想研究飲食與心血管疾病關係，不應把焦點放在進食時間，反而食物選擇更為重要。」

內分泌及糖尿科專科醫生林景欣亦指出：「除了進食時間，其他高危因素都沒有納入分析中，包括參與者是否吸煙者、有否運動習慣等，這些都會令結果產生變數。值得注意的是，進食少於8小時組別，本身患有心臟病和吸煙者的比率較多。如果想證明168斷食法與心血管疾病或死亡風險的關係，最理想是做大型前瞻性研究（prospective study），招募至少幾千人，將參與者分成兩組，一組實行一段時期（例如6個月）168斷食法，另一組正常飲食，並追蹤這兩組人士5至10年的身體狀况。 」

大量進食血糖飈升 可致急性併發症

過往不少研究指出，168斷食法對改善心臟和代謝疾病有一定作用，與上述研究結果相反。林景欣說：「過往大多數研究結果指出，斷食有效改善心臟和代謝疾病風險因素。168斷食法有助減重，可減輕心臟負擔，降低高血壓、高血脂和糖尿病等心血管疾病風險因素。又有研究發現斷食有助改善血脂水平，降低總膽固醇、低密度脂蛋白（LDL）膽固醇和三酸甘油酯，有助保護心臟健康。亦有研究表明，斷食可以降低收縮壓和舒張壓，降低心血管疾病風險。」

但另一方面，研究亦指出168斷食法確存健康風險，如導致血糖不穩定。由於進食時間僅得8小時，有些人可能會在短時間內攝取大量碳水化合物，令血糖水平急升；而長時間禁食，空腹太久，血糖與能量處於較低水平，產生飢餓感，亦會影響情緒，令精神欠佳，血糖低更會導致頭暈、手腳冰冷等，令人感到不適。雷嘉敏說：「168斷食法對慢性病患者如糖尿病人士有一定風險。另外，空腹時做運動可能會導致血糖過低，使人容易感到虛弱，影響運動效率。如想做運動，建議在飯後2小時，快步行半小時。」

林景欣亦表示，糖尿病患絕對不宜選擇斷食法控制體重。糖尿病患對胰島素阻抗，當大量進食，血糖必然飈升，嚴重會引致急性併發症。他們適宜少食多餐，有助嚴格維持血糖穩定。

戒肉或致蛋白質不足 肌肉流失

肌肉流失亦是168斷食法另一風險。由於進食時間縮短，有些人可能減少食量或忽略均衡飲食，以致營養不均，尤其是蛋白質攝取不足，造成肌肉流失。雷嘉敏指出，蛋白質來源，最好以低脂肉類為主，紅肉、白肉均可，要避免加工肉類。奶類及其製品、雞蛋、豆腐、海產類也是不錯的選擇。建議成人每天進食5至8両肉、魚、蛋及代替品。有些人在斷食期間，為了增加減肥效果，不吃肉，雷嘉敏建議不吃肉者可以選擇其他富含蛋白質食物如雞蛋，1隻雞蛋等於1両肉。另外，建議增加蔬菜量，攝取更多纖維，有助維持飽肚感並減少熱量攝取。

相關閲讀：【膽固醇及三酸甘油脂】提防心腦血管疾病 降低壞膽固醇控血脂 新藥知多啲

進食時間「暴食」 功虧一簣

兩名受訪者均表示，168斷食法限制進食時間，若同時配合均衡飲食，可有效減重。雷嘉敏說：「進食時首先消化碳水化合物，分解成糖分提供能量。透過斷食，身體出現生酮反應，體內葡萄糖、肝醣耗盡後，開始消耗體內儲存的脂肪，繼而做到消脂減肥效果。一般斷食最少12小時，身體才開始消耗脂肪。有研究指168斷食法減重效果，初期（即頭2至3個月）較明顯，可減約3%至8%體重，但後期（即6至12個月）身體慢慢適應後，減重效果和一般限制熱量攝取的減肥法沒有太大差異。」但如果在8小時進食時間內放任地進食，甚至比正常吃得更多，熱量攝取有增無減，體重不跌反升。

相關閲讀：【減肥】仿飯 vs 斷食 vs 生酮好壞有不同 營養師提醒非人人適合：腸道敏感、糖尿、腎病患者要注意

知多啲：斷食破壞正常用餐規律 飲食失調者增焦慮

內分泌及糖尿科專科醫生林景欣強調，只要能量攝取少於能量消耗，就能減肥。168斷食法基於以下兩個原因有助減重。首先，它限制進食時間，從而減少總熱量的攝取。另外，當長時間禁食，血糖不足以應付身體需要，肝臟就會分解肝醣（儲存在肝臟和肌肉，作為能量的儲備物質）成葡萄糖，送到身體各部位使用。假設肝醣仍不足夠，體內開始燃燒脂肪，繼而幫助減重。

不過，林景欣和註冊營養師雷嘉敏均指出，以下幾類人士絕對不宜168斷食法。

1. 患胃病
遵循規律的飲食模式，有助減輕胃病症狀，168斷食法會對胃部造成負擔。

2. 血糖及血壓不穩
168斷食法可致血糖水平不穩定，需要保持血糖及血壓穩定的人士不適合。

3. 飲食失調症
168斷食法不會引發飲食失調，但如果本身有飲食失調，包括厭食症、暴食症和過度節食等，患者精神狀態絕不適合採用斷食法。飲食失調是複雜的心理病，當中涉及個人對食物、體重和身體形象的異常觀念。患者需要穩定的飲食模式和規律的進食時間，建立健康飲食習慣。而168斷食要求在特定時間進食及禁食，破壞正常飲食規律，增加患者焦慮和壓力，會導致更嚴重的心理困擾。

4. 孕婦和哺乳期婦女
為了胎兒及嬰兒的生長和發育，孕婦和哺乳期婦女必須攝取充足的營養，不建議斷食。

5. 青少年及兒童
發育中的青少年及兒童需要攝取充足的營養，不宜斷食。

文：黎芸迪

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

[健康]

【明報專訊】世上有沒有一種藥材比金更為矜貴？明代醫學家李時珍稱三七為「金不換」，不能用金換取，形容極為珍貴。

三七又名田七，與人參同屬五加科人參屬。三七活血化瘀，常用於跌打瘀傷，還有抑制炎症功效；近年興起服用三七粉，稱可以通血管、防中風。然而，服用過量三七會引起惡心、頭痛、嘔吐。

《本草綱目拾遺》提到：「人參補氣第一，三七補血第一。味同而功亦等，故人並稱曰人參三七。為藥品中之最珍貴者。」三七不但是名貴中藥，亦是藥食同源的食物兼保健品。

與人參同科屬 性溫味甘

三七與人參屬同一科屬，化學成分相近，同樣含有達瑪烷型四環三萜皂苷（dammarane-type triterpenoid saponins）等補養成分，具有滋補作用；不過，兩者在臨牀應用和藥理作用不同。三七性溫，味甘微苦，歸肝、胃、心、肺、大腸經。在防治疾病和養生保健方面，三七被廣泛應用，例如對心血管系統、人體新陳代謝、神經系統及補益強身等多方面具藥理作用；民間亦常用作補品食用，例如雲南地道的三七汽鍋雞。

藥用價值方面，李時珍將三七列為藥物，載入《本草綱目》寫道：「此藥近時始出，南人軍中用為金瘡要藥，云有奇功。」香港大學醫學院中醫藥學院署理院長馮奕斌解釋，三七為傳統傷科要藥，可活血化瘀、消腫定痛，具有「止血不留瘀，化瘀不傷正」的功效。主治各種內外出血證，尤以有瘀者為宜，用於跌打損傷、瘀滯疼痛，例如痛經、月經不調等。

忌與心血管藥同服

三七既能「活血」又有「止血」功效，豈非自相矛盾？三七的止血作用適用於局部出血，活血化瘀的功用則是針對「通血管」，有抗凝血的作用，因此並無矛盾。馮提醒，正服用華法林、阿士匹靈等心血管藥物的人士，應避免同時服用三七，以免增強藥效。此外，《本草從新》提到：「能損新血。無瘀者勿用。」如果沒有瘀血者，忌服三七。

有利治療必威西盟足球精装版 、心絞痛

「瘀血與許多疾病有關，肉眼看到的刀傷、槍傷、跌打損傷都會造成瘀血；雖然肉眼看不到內傷疾病有沒有瘀血，但如果瘀血在體內積聚，血液運行不暢，都可能導致很多疾病。」由於三七具化瘀的功能，近年亦用以治療必威西盟足球精装版 、心絞痛、降血脂等疾病，均有不錯療效。三七所含的酮類化合物是擴張冠狀動脈血管的成分，可降低心臟耗氧量，減輕心臟負擔。

日服逾10克三七粉 或加重虛寒

在臨牀應用方面，馮奕斌引述《中藥大辭典》，提到三七可治療心絞痛、支氣管擴張症、肺結核及肺膿腫等病引起的咯血、急性壞死性節段性小腸炎、眼出血等。其中，心絞痛伴有高血壓患者，服藥後血壓緩慢下降。三七可增加冠狀動脈血流量，減少心肌耗氧量，有利治療必威西盟足球精装版 、心絞痛。《中藥大辭典》記載，連續1個月每日服用三七粉1.8克，對降低血脂及膽固醇有一定效果，惟上述研究只是少數病例。馮提醒，最好在醫生、營養師的指導下服用三七粉，「常言道是藥三分毒。一般而言，正常人一天不可服超過10克三七粉，過量或會引起惡心、頭痛、嘔吐等徵狀，而且多服亦會導致體質虛寒，或加重虛寒病症」。

馮奕斌在藥理研究中發現，三七有抑制炎症的功效，而炎症被認為是慢性疾病發病機理中的基本因素。他在2018年發表於The American journal of Chinese medicine的文獻回顧，顯示三七對多種慢性疾病，包括炎症性腸病（inflammatory bowel disease）、關節炎（arthritis）、缺血（ischemia）、動脈粥樣硬化（atherosclerosis）、高脂血症（hyperlipidemia）等，有多標靶抑制炎症的功效，並討論臨牀應用的可能。

藥食同源：三七無分「生打熟補」

三七可分為生熟兩用，民間認為各有不同功效，有「生打熟補」的說法，意思是說生三七用於跌打、活血化瘀、消腫止痛、外傷出血；炮製後的熟三七補氣血，用於身體虛弱，有強身的功效。在廣西、雲南一帶，有用熟三七燉雞來補益氣血的習慣。馮奕斌則認為，「生打熟補」只是民間說法，生熟三七同樣有補益作用。三七為藥食同源的代表藥材，三七燉雞、三七燉血鴿、三七蒸雞蛋可作為滋補食療。

文：李祖怡

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

最簡單做法可將浸水後的黃豆混入白米或糙米煮飯，或以涼拌形式與海帶同食。如果作為飯前小食，可先將黃豆炒20分鐘，再放入醋中浸泡7天製成醋黃豆。此外，以下兩個減肥食療可供參考。

■（1）苦瓜黃豆排骨煲雞腳

材料：苦瓜1斤、黃豆2両（先浸水過夜及去皮）、生薑3片、排骨半斤、雞腳6隻

製法：煮沸2500毫升水，放入所有材料煲2.5小時即可

功效：清熱降火，適合睡眠不足、體虛火旺人士服用

■（2）荷葉決明子山楂茶

材料：荷葉9克、決明子30克、山楂30克、澤瀉9克、甘草6克、綠茶9克、冰糖適量

製法：先將2000毫升水煮沸，將荷葉以外材料放入煲內煲1小時，再放入荷葉煮2分鐘即可

功效：消脂解膩、降血脂、通便、增加代謝、祛水腫、消脂

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/07/d330f17bde8196485d7b2f1c58c0325b.jpg;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/07/d330fbe0e6dda85f12b6d59d4f037c61.jpg;

高血壓年輕化 面紅頭痛要小心

近年，本地高血壓的患者有年輕化的趨勢，而持續高血壓往往會引致冠狀動脈粥樣硬化，嚴重時可導致心臟衰竭、必威西盟足球精装版 等心血管問題。陳敏說中醫雖然沒有「高血壓」這種病名，但也會有一些相似的臨牀徵狀，「其中包括頭暈、頭痛、肩頸梗、耳鳴、胸悶、作嘔等，如果血壓過高，頭面耳甚至會偏紅。如有以上徵狀，須配合量血壓、探脈象等方法，判斷是否由血壓高引起，還是因感冒而造成」。至於高血壓的出現，也可能跟心理及生理有關，「焦慮、精神緊張、身體活動量增加等，都有可能令血壓上升，這些都屬於繼發性高血壓，佔整體高血壓患者約5%。只要針對病因作治療，便可痊癒。但絕大多數的高血壓患者，其病因不明，屬原發性高血壓」。

陳敏指中醫會根據不同的徵狀而將「高血壓」分類，「當中較常見的是出現面紅、便秘、口臭、易激動、頭痛、耳鳴聲大而尖銳，會歸入肝陽上亢，以40至50歲的高血壓患者居多。至於60歲以上的長者多屬腎陰虛、陰陽兩虛型高血壓患者，經常會有腰膝痠軟、疲勞、頭暈、眼花、耳鳴聲沉而沙等徵狀」。現時不少30至40歲人士亦開始出現高血壓問題，他解釋：「壓力大、嗜煙酒、吃辛辣或高鹽分的食物等，都會剌激血管收縮；此外，肥甘口味（即高糖、高脂、高膽固醇）、睡眠不足都是常見原因。」

【Power Up推介】關注血糖人士請入：由廚具入手，智能多功能低醣電飯煲助你食得健康！

山楂乾消食 焦山楂止瀉

坊間提及的山楂降血壓，陳敏說其實中醫也有用山楂入藥，對於降血脂都有一定幫助，但主要用在消食上，「按照製成中藥的方法，山楂會有不同的用法，例如將山楂製成中藥山楂乾，便具有消食、活血化瘀的作用；如產後惡露（即產後子宮內的餘血及濁液）不盡，亦可服用山楂」。如將山楂製成焦山楂，便具有治療秋季腹瀉的功效，而山楂炭則有止血功效。至於新鮮山楂，由於難保存，容易變爛，所以一般只當作食療看待。

山楂降血脂 擴張血管

陳敏說山楂有活血化瘀、擴張血管及增強心肌血液流量等功用，同時亦可改善冠狀動脈循環，所以對於降血壓亦有一定的功效。但究竟降低血壓是否等同減低心臟病的病發風險，她說要視乎所患心臟病的種類，「心臟病都有好多類型，好似心肌肥大、心肌梗塞、心律不正等不同病因，並不一定全部都跟高血壓有關，所以食山楂並不代表一定能減少心臟病發。不過，如果是必威西盟足球精装版 的病人，由於成因是脂肪及膽固醇積聚，因山楂具有消食及消脂作用，食用便能降低必威西盟足球精装版 病發的風險。另外，山楂亦有舒張血管功用，對於預防中風亦有一定作用」。

山楂餅八成是糖　僅助小孩開胃

山楂的加工產品種類繁多，除了有製成中藥的山楂乾，經過特別製作的焦山楂及山楂炭，亦有為人所認識的小童零食山楂餅。多吃山楂餅，又能否達到食山楂的功效？陳敏表示，山楂餅雖然有山楂成分，但相比入藥用的山楂乾，其功效相差十萬八千里。「最主要原因是山楂餅的成分中，有超過八成以上屬於糖，所以多用於小朋友食滯或開胃之用，而不會用在降血脂上，更重要是食得多會令身體吸收過多糖分，對身體造成不良影響。」

山楂雖然看似普通的食物，但陳敏提醒，並不是所有人都適合食用，「由於山楂的性味是酸、甘，微溫，所以對於脾胃虛弱、胃酸過多、胃炎、消化道潰瘍等人士都不適合，否則有可能加重病情」。另外，如果有糖尿病者及孕婦，都不宜服用山楂，主要原因是山楂的糖含量較高，同時亦能促進子宮收縮，有可能導致流產。「除了有病人士不宜食用，部分有補益功效的中藥，亦不適宜同食，包括阿膠、北芪、黨參、太子參等，同時服用會抵消補益效果，與花膠同食更會引致胃脹，所以必須留意。」

除了山楂，還有什麼食材可降血壓？陳敏表示含有高鉀的食物，都有助保護心肌細胞，而且亦適合高血壓患者食用，當中包括莧菜、油菜花、菠菜、小白菜、番茄、冬瓜、薯仔、苦瓜等，都含有豐富的鉀質。不過，煮食時需留意要少鹽，如果患有腎臟相關疾病人士，便不適宜進食，因為會令小便變得不暢順。

■中醫食療

菊花山楂茶 解毒降血壓

山楂有分新鮮及曬乾入藥，註冊中醫陳敏說新鮮山楂其實都有一定功用，「新鮮山楂具有降低血中膽固醇及抑制血塊形成的作用，同時能提高微血管彈性，有助預防腦血管硬化或硬裂，亦可預防高血壓。不過，新鮮山楂較容易變壞，保存上較困難」。如果想長期使用山楂作為食療，她推介菊花山楂茶，可當茶飲用，同樣具有清熱解毒、降低血壓的功用。

◆菊花山楂茶

材料：菊花10克、乾山楂6克、糖適量

製法：先將材料清洗乾淨，放入煲內，加入500毫升水，以大火煮15分鐘，加入糖調味，代茶飲用

功效：清熱解毒、降低血壓

注意：脾胃虛弱者慎用

■知多啲

山楂製法不同 功效各異

山楂乾（消食、活血化瘀）

焦山楂（治療秋季腹瀉）

山楂炭（止血）

山楂餅（助小孩消滯開胃）

鮮山楂（消食食療）

■適合高血壓者食材

番茄、菠菜、薯仔、苦瓜、冬瓜

文：勞耀全

圖：資料圖片、網上圖片、chengyuzheng、paylessimages@iStockphoto

編輯：林信君

電郵：feature@mingpao.com

養生帖：足部按摩防治糖尿病足
糖尿肥胖惡循環 手術解魔咒
糖尿病併發症影響大
新分類法 精準拆解糖尿病
戳破謬誤：糖尿病非肥人「專利」
最佳女「煮」角 擊退糖尿風險
問醫生：糖尿會否斷尾？ 視乎病因
醫徹中西：糖尿病人關節肌肉痛
注意飲食 控制體重 糖尿病不易察
提防常見都市病 糖尿病隨時潛藏體內
手術治療糖胖症
新研口服藥治癡肥糖尿 飯前一粒 覆蓋腸壁控血糖

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/7a304c0db83203aa502ff1613ec28458.jpg面紅耳鳴——註冊中醫陳敏指40 至 50 歲的高血壓患者中，大多會出現面紅、便秘、口臭、易激動、頭痛、耳鳴聲大而尖銳等徵狀。（圖：RyanKing999@iStockphoto）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/7a30728a01a79875eb71ecd7368ea850.jpg菊花山楂茶（圖：paylessimages@iStockphoto）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/7a307c9cbc80239df0723f11f52fa499.jpg（網上圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/7a3088059402b4680e65c87405249aef.jpg（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/7a30929994458eacb76f34dbe3e417cc.jpg（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/7a309bedf929ec9965906992a5b61bb4.jpg（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/7a30a572921304a3c58847cb91214979.jpg（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/7a30aef5f95cc10485d70159bc915595.jpg（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/7a30b79eb17287cd20346005b5cb502d.jpg（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/7a30c0c707c0a66d68e32211fb60b3fd.jpg（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/7a30ca20dcf0ef2a1bb7e64375306f28.jpg（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/7a30d359df688aed54f2e58051e50e8d.jpg（資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/7a30ddede858ef95043b500563b0aabc.jpg亂食胃痛——山楂的性味酸、甘，具有消食的作用，所以本身有胃痛的人士，不宜進食過多，否則會引致胃部不適。（圖：9nong@iStockphoto）;