對經常在冬季出現喉嚨痕癢、痰多咳嗽、氣促胸悶的長者來說，要預防患病，中醫認為需要提前從8、9月起做好養生調攝的工夫，不可等到入冬後才想辦法增強體質。《黃帝內經‧素問》的陰陽應象大論提到：「秋傷於濕，冬生咳嗽。」按字面解的意思，就是在秋天傷於濕邪，到冬天就容易患上咳嗽。為了防止在冬季出現咳嗽、痰多的問題，要在秋季防止感受濕邪，也要積極保養脾胃，以免因為脾胃功能欠佳而形成「內濕」。

夏秋脾胃失調 天冷痰多咳嗽

有些人會質疑，秋天的氣候特點不就是「燥」嗎？曆法上過了立秋就是進入一年四季中的秋天，其特點是天氣乾燥，容易感到口乾、皮膚乾燥，需要滋陰、生津，這與濕邪何干？原來中醫對於季節更替有另一番見解。一般人會將一年分為春、夏、秋、冬四季，但根據中醫的五行學說，木、火、土、金、水對應五個不同季節，它們分別是春、夏、長夏、秋、冬，中醫會將一年分為「五季」，對應五行。對於「長夏」所指的時段眾說紛紜，根據清代醫家雷豐在《時病論》上的見解，他認為長夏是介乎立秋之後、秋分之前的日子，涵蓋立秋、處暑、白露三個節氣，而五季中的「秋季」則是由秋分開始，包括秋分、寒露、霜降三個節氣，直至立冬之前。

五季中的長夏在五行屬性為「土」，對應五臟為脾臟，對應五氣為濕。在長夏的日子，天氣仍然炎熱，而且往往經常下雨，容易同時出現酷熱和潮濕的氣象。若然在立秋至秋分的日子因為淋雨，或飲食不節，招惹濕邪，妨礙脾胃正常運化飲食和水液的功能，體內便會形成水濕痰飲一類的病理產物。這種「內濕」的脾胃失調狀態，如果一直沒有好好處理，並延續到冬天的話，因冬季陰盛陽衰，天氣寒冷，體內積存的屬性為陰寒的水濕痰飲便會乘機肆虐，影響身體機能，臨牀常見的症狀便是痰多咳嗽。

滋補不當 喉癢陣咳不止

除此之外，假如在秋分至立冬天氣較乾燥的日子濫用滋陰進補，因為不當滋補或滋陰過度，可令身體積聚痰濕之邪，也可導致「秋傷於濕，冬生咳嗽」的問題。這種因脾胃虛弱、痰濕蘊結而形成的冬季咳嗽往往都有以下的特徵：喉嚨痕癢，陣咳不止，咳聲重濁，痰涎量多而清稀，乃至鼻涕倒流不止，平時容易疲倦乏力、消化不良，舌色淡而舌體腫脹、舌苔白滑、脈細。患者每當碰上冷熱溫差、吹風受寒、飲食生冷，或夜臥休息時都會誘發劇烈咳嗽，甚則氣喘痰鳴、呼吸困難。中醫要治療這種咳嗽，既要驅風散寒，亦要溫化痰濕，更重要的是改善脾胃的運化功能，杜絕痰濕的產生。

要在8、9月的日子積極調養脾胃，防止體內積聚痰濕的病根，以免一到冬天陰寒的日子演變為痰濕咳嗽的問題，就要做到以下的養生要點：

1. 少吹冷氣防濕邪

立秋以後，從陰陽變化來說開始進入陽消陰長的階段，日照時間逐步縮短，我們也需要開始保養陽氣，以備冬天所需。因此應逐步減少吹冷氣、喝凍飲、進食生冷食物的頻率，不要淋雨、冒濕，以免令身體累積濕邪或傷害脾胃功能。

2. 白天運動補陽氣

要使體格強健，活力充沛，就需要配合體育鍛煉。對平時沒有習慣做運動的人而言，可先由運動量較低的急步行、緩跑開始，每次維持30分鐘，每周兩至三次，要循序漸進鍛煉，讓身體慢慢適應。做運動的時間宜爭取在有日照的時段，白天到戶外做運動可接觸陽光，有助溫陽補氣、鬆弛身心，效果較黃昏後做運動為佳。

3. 滋補過度惹濕濁

入秋後天氣逐漸乾燥，可以適量進食有滋潤效能的食物，如雪梨、白木耳、純正蜂蜜等，但不可滋補太過，不要進食過多甘甜、滋膩、具有養陰作用的食物或藥物，慎防因滋陰過度而令脾胃吃不消，產生濕濁。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/08/aaea9be2f52943e599585e6f31e26506.jpg（Makidotvn@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/08/aaeab478bd754db6abb9743647d4067d.jpg脾胃虛弱——不當飲食或滋陰過度，有可能令身體積聚痰濕之邪，導致脾胃虛弱。（Ljupco、Creativalmages、Davizro、kimberrywood@iStockphoto、資料圖片）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/08/aaeac7fab3f80b20e550fb4dbe368c62.jpg白天運動——最好安排白天做運動，有助溫陽補氣，杜絕痰濕的產生。（Maridav@iStockphoto）;

香港屬嶺南地區，地理近海，秋天相對不算太過乾燥，反而那種忽高忽低的氣溫更容易令人致病，如咳嗽、泄瀉等。

◆案例一：貪涼飲冷 秋起泄瀉

陳小朋友，4歲，秋天後經常出現泄瀉，父母帶他到西醫處診斷為輪狀病毒感染的腸胃炎，但服用止瀉藥後泄瀉仍反覆，遂來到診所診治。刻下見他面色萎黃，體型瘦削，初部判斷是脾虛的體質；再細問病史知道他夏天經常食雪糕、飲凍飲，以致損傷了脾胃，當氣候轉秋涼時人體抵抗力開始不足，腸胃最先不敵外邪而成外感泄瀉。這類小朋友除了祛濕健脾外，一定要戒生冷東西、三餐定時及注意保暖。脾胃改善則氣血佳，腸胃疾病便會逐漸減少，身體便會更加強壯。

肚痛塗豆蔻膏生薑油

香港夏天炎熱且潮濕，夏秋天交接時會先延續夏天的炎熱，但同時寒氣始生，每逢下雨過後溫度便會逐漸地降下來，這種冷熱交替的情况，很容易使人感受外邪，如病位在脾胃，便容易導致腹瀉。中醫有「無濕不成瀉」的說法，香港濕度高容易助長病邪生長，而食物亦較容易受到污染，小朋友脾胃臟腑功能較弱，食了便會容易肚痛腹瀉。

腹瀉初起需補水補鹽 不宜止瀉

預防秋天泄瀉，關鍵在於注意腹部保暖，肚痛厲害時可外塗一些豆蔻膏或生薑油。腹瀉初起時應讓病菌排出體外，不應強行止瀉，同時補充水分、鹽分。中秋過後，隨着氣溫漸降，陽氣下沉，燥氣則漸升。而到了深秋，天氣逐漸轉涼，就會變成涼燥。受「秋燥」侵襲，兒童此時會容易出現類似咽喉不適的感冒徵狀，同時或伴有皮膚痕癢等乾燥現象。

◆案例二：面青咳嗽 皮膚乾燥長濕疹

李小朋友，3歲，因秋冬經常反覆咳嗽而求診。望診見他面色青白，皮膚乾燥伴有濕疹，再詢問父母病史發現他每月最少感冒一次，秋冬容易鼻敏感及哮喘發作，西醫認為是過敏三聯症，會分開從鼻敏感、哮喘或濕疹去治療。但中醫會從肺臟統一論治，因肺司呼吸、主皮毛，當肺臟功能增強後，感冒次數便能減少，皮膚過敏亦能改善，這類體質的小朋友需要戒食生冷、增加運動鍛煉、皮膚做好保濕。

反覆咳嗽需益肺 戒吃生冷多運動

兒童生理特點是「臟腑嬌嫩、稚陰稚陽未足」，疾病發生的本質在於人體臟腑正氣的強弱，肺臟較弱的人容易出現肺系疾病，而脾臟較弱的人則容易出現腸胃疾病。另外，本地濫用抗生素嚴重，也是引致感冒常常反覆發作的重要因素之一。外國強調小心使用抗生素，避免細菌變得更具抗藥性；但在講求急功近利的香港，很多父母會自行到藥店購買感冒藥、消炎藥、抗生素等為孩子治療，咽痛雖止於一時，但當藥效消失時感冒又再發作。還有，長期服用抗生素，容易造成體內菌族失調，長遠逐漸降低了人體的免疫力，是感冒容易反覆發作的因素之一。

小朋友喜歡貪涼飲冷，雪糕、薯條等美食當前，更加不能自制，多吃會導致食積內停，容易損害了脾胃的陽氣，脾胃受損容易出現肚痛、消化不良、胃口不好，面色差。「虛則補之，實則瀉之」是辨証施藥的一個重要原則。一般而言，凡是身體健康的兒童，不需要刻意進補，胃口及睡眠俱佳的孩子只要注意好生活細節便可。若你的孩子體質偏差，則需要按體質合理地調養。想孩子健康快樂地成長，要從良好飲食習慣做起，注意保暖不要冷倒，三餐定時而均衡，避免進食生冷、油膩及難消化的食物，並注意飲食衛生。

文：註冊中醫鍾啟福

圖：資料圖片

編輯：林信君

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20161003/news/_03Yg006_X.jpg體質偏差的小朋友要避免冷飲涼食，因為會損害脾胃陽氣，引致肚痛、消化不良、影響胃口。（資料圖片）;