關節活動度 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 01 Apr 2019 05:23:48 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 關節活動度 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 撞擊運動 練好膊頭免甩骱 //www.afterroberto.com/%e6%92%9e%e6%93%8a%e9%81%8b%e5%8b%95-%e7%b7%b4%e5%a5%bd%e8%86%8a%e9%a0%ad%e5%85%8d%e7%94%a9%e9%aa%b1/ Mon, 01 Apr 2019 05:12:24 +0000 //www.afterroberto.com/?p=17908 【明報專訊】香港國際七人欖球賽將於4月5日（本周五）展開，比賽中常有強力的撞擊、攬抱、拉扯等刺激畫面，球員受傷風險高，當中常見是肩關節脫位（俗稱膊頭甩骱）。

 

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▲欖球高危——高撞擊型運動，例如有較多身體接觸的欖球，球員容易甩骱。（Getty Images）

 

除了欖球，近年流行的拳擊，還有同樣有不少跳躍和碰撞的籃球、足球，亦有甩骱風險。如何減低甩骱風險，玩得開心又放心？

 

欖球常有拉扯、撞跌等埋身肉搏，手腕、鎖骨骨折時有發生，而最常見的創傷是膊頭甩骱。運動導致甩骱不限於欖球，近年流行的拳擊，亦有大量肢體碰撞，香港港安醫院骨科專科醫生林顯爵表示，「練拳打靶，你出拳時，若握靶一方稍微退後了，衝力太大，肩關節『過咗龍』可致甩骱。」

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自行亂托或敷冰 骱難復位

肩關節是身體轉動幅度最大的關節，是最常甩骱的部位，即上臂骨（又稱肱骨）從肩窩（肩盂）滑出。林續指，甩骱可分為半脫位和脫位，若只有部分滑出，屬肩關節半脫位。「半脫位即甩了一半，未完全脫位，有可能自行復位。初時甩一半，郁一郁膊頭便復位，以為無事再打球。不久再次受傷，便完全脫位。」

 

大型運動比賽通常有醫生駐場，即時處理甩骱問題。林顯爵說：「醫生啪一啪，5秒便托回原位，但球員通常都不會馬上再落場比賽，之後要到醫院照X光，作進一步檢查。」

 

一般市民若不慎甩骱，又沒有醫護人員在旁，第一時間應怎樣處理？應否敷冰或自行托骱？「若果托得不理想，左扯右扯，之後才找醫生托，就更加困難，可能要全身麻醉。而敷冰會令肌肉變硬，到時更難托回骱位。」林顯爵表示，傷者應立即送院治理，不宜自己嘗試托骱或敷冰。

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▲林顯爵（劉毓霖攝）

 

首次甩骱妥善處理 減復發風險

運動員肩關節脫位的成因，多是由於肩關節盂唇（labrum）撕裂，盂唇是肩盂上覆的軟組織，令肩關節保持穩定，有助上臂骨更穩固地套進肩窩，以及吸收外來的撞擊力。急性創傷或重度的肩部運動都可能令盂唇撕裂，導致肩關節不穩定，甚至脫位；例如跌倒時撞傷肩膀、手高舉過頭時過度伸展、重複投擲或舉重等動作。林顯爵表示，可透過微創關節鏡班卡氏修補術（Arthroscopic Bankart Repair）修補盂唇，穩定肩關節。但若盂唇嚴重撕裂或經常重複甩骱的患者，則要考慮開放式Latarjet重建手術，將肩胛骨上的喙突（coracoid）切除，再將之固定到肩盂。

 

提到甩骱的復發率，林顯爵指第一次甩骱後的處理最為關鍵，「如果病人聽從醫生囑咐，戴3至4星期護托，再甩的風險不大。但若病人不聽話，未康復就每晚去打波，很容易再甩」。甩骱後，韌帶變得很鬆，或某些組織沒有修補好，不久便會再甩骱。有些肩關節半脫位的人士，沒有妥善處理患處，亦容易重複甩骱，「睡覺又甩一甩、穿衣時又甩一甩！此時才發覺要看醫生」。

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▲盂唇撕裂——肩關節脫位成因多是由於肩關節盂唇撕裂，導致肩關節不穩定。（明報製圖）

 

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

 

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▲術後留疤——香港欖球隊成員華蓮絲多次甩骱，去年初做了Latarjet重建手術，左肩留下約3厘米的疤痕。（李祖怡攝）

 

華蓮絲經歷過三四次甩骱後，在2012年決定做微創修補軟組織的手術。但作為全職欖球員的她，運動創傷始終難免，手術後四五年再度甩骱。甩骱後需要佩戴護托，她不諱言日常生活受影響，簡單如洗頭、切菜也做不到。在醫生建議下，華蓮絲去年初接受Latarjet重建手術，她表示多次甩骱的經歷令她不得不做手術。

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「我想繼續打欖球，不做手術的話會繼續甩骱，並造成很多不便。每次甩骱都要等兩三個月復元，那不太合理！」這次手術後約5個月，她重返訓練場，「欖球比賽中有很多接觸和碰撞，例如攔截對手。

 

我需要更多時間復元，因為驚會再甩骱，需要重新建立信心，並且要鍛煉好身體才正式打欖球」。華蓮絲要做額外的肩部運動，以加強肩部周圍的肌肉。

 

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日常做簡單的伸展，訓練肩關節肌肉及增加關節活動幅度，有助預防甩骱。不過，每個病人的徵狀和需要都不同，最好先由醫生或物理治療師評估再做訓練。

 

右方幾套動作有助患者復健，亦適合經常做高強度、撞擊型運動的人預防甩骱；尤其是Bosu球掌上壓和練力帶背拉的動作，可以增強肌肉力量，改善肩胛肱骨「節律」，以增加關節活動幅度。

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▲杜浩勤（李祖怡攝）

 

側臥肩外旋——訓練旋轉肌群

訓練時間：復位後約2至4周開始

做法：側臥，雙腳屈曲；毛巾墊着手肘作固定。然後慢慢把啞鈴舉起至水平，再放下，其間手肘要貼着身體

注意：

剛甩骱受傷者，舉起啞鈴的幅度不宜太 大，因為肩關節可能未夠穩固

‧15下為1組，每次3至4組

‧啞鈴重量約2至3磅，可用水樽代替；若覺得重，可以不負重，只做提起和放下的動作

 

Bosu球掌上壓——訓練肩膊附近肌肉

訓練時間：復位後約4周開始

做法：Bosu球（半圓平衡球）放牀上，面向牀，雙手握着Bosu球，手肘向斜後方，約45至50度，雙腳向後伸直。然後身體向下壓，類似掌上壓的動作

 

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▲（李祖怡攝）

 

注意：

配合Bosu球，增加手肘、手腕、肩膊的不穩定性，從而提升動作難度

10下為1組，每次3至4組

練力帶背拉——訓練肩關節肌肉及活動幅度

訓練時間：經醫生／物理治療師評估後才做

做法：雙手拿着練力帶，放在背後；然後向上伸至背部中間，重複拉上拉下的動作

注意：

若沒有練力帶，可用毛巾代替

15下為1組，共3至4組

可拉緊練力帶以增加難度

資料提供：香港港安醫院物理治療師杜浩勤

 

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