【明報專訊】飲食是保持日常生活質素及身體健康非常重要的一環。隨年齡增長，尤其是年屆80歲長者，因為咀嚼能力、消化系統和身體機能衰退，以及種種潛在健康問題，很多時候進食都變得比以前困難，例如吃的分量不夠多，或需要較長時間才能吃完一餐，或進食時痰多咳嗽，甚至出現氣促及窒息的徵狀，這些情况可大可小，嚴重可引致肺炎甚至死亡。(編按：預防長者的吞嚥問題，筆者提供了以下４個方法，包括保持口腔健康、留意進食姿勢等……)

長者吞嚥困難原因 或涉肌肉衰退、認知障礙症等慢性疾病

長者吞嚥問題的原因有很多，包括：

1.肌肉和神經系統衰退：隨年齡增長，肌肉和神經系統會逐漸衰退，包括舌頭、喉嚨和食道的肌肉。這種衰退可能導致吞嚥協調的問題，令食物難以順利通過食道

2.慢性疾病：慢性疾病如肌少症、柏金遜症、認知障礙症和腦中風等，可能對神經系統和肌肉產生負面影響，影響吞嚥功能

3.口腔健康：缺乏足夠和健康的牙齒，以及隨着年紀漸長，牙肉萎縮，舊的假牙變得不合適，都可能使長者難以有效地咀嚼和吞嚥食物

4.藥物副作用：部分藥物可能導致口乾、喉嚨不適，一些藥物可以影響長者胃口，甚至變得昏睡，影響吞嚥過程

相關閲讀：【吞嚥困難】3個常見特徵 嚴重可致肺炎、缺水 「嚥」得是福（姿治通鑑）

照顧長者注意：進食時痰多咳嗽、體重下降

家人或照顧者應多加留意年老長者進食情况，如發現異樣，例如食物在口腔殘留，進食時好像有食物卡住，吞嚥時間變慢或咳嗽，喝水時水從嘴角流出或出現「濁親」等情况，這些都提醒家人或照顧者需多加留意長者是否吞嚥困難，尤其觀察到長者體重開始下降、精神不振、營養不足等情况，都應及早諮詢醫生意見，尋求原因和治療方法。

相關閲讀：【咳嗽】傷風感冒後 乾咳、痰咳變「萬年咳」？拆解5類止咳藥物成分、治療、副作用

保持口腔健康 留意進食姿勢 預防4個方法

預防長者吞嚥問題的方法包括：

1.確保攝取足夠水分：以保持口腔和喉嚨濕潤，這有助順利做吞嚥動作

2.保持口腔健康：包括檢查牙齒和黏膜是否健康；若身體狀况理想，裝置假牙或改善吞嚥功能其中一個有效方法

3.選擇容易咀嚼和消化的食物：進食蔬菜、肉類等固體食物時，可能需切細或剪碎，以便吞嚥

4.留意進食姿勢：尤其是比較虛弱多病的長者，進食或餵食時應該集中精神，保持坐立姿勢，會比較安全

醫生處理有吞嚥問題的長者時，先要了解病因，有需要會轉介言語治療師作詳細評估，給予家人和照顧者一些日常餵食技巧和準備合適食物的建議，避免長者飲食時因食物走入氣管而引致嚴重後果。總括來說，了解長者吞嚥問題的原因是預防的第一步，以確保他們能夠繼續享受美味的食物，保持健康及生活質素。

文：何韻施

（香港中文大學醫院老人科專科醫生）

(醫路同行)

流感高峰期加上武漢肺炎夾擊，令很多港人擔心SARS重臨。betway体彩 駐院醫生陳琳醫生提醒，一般肺炎的初期症狀與流感十分相似，而事實上流感若處理不當確有機會惡化變成肺炎，並誘發其他潛伏的疾病。故無論如何，都要做好個人衛生及預防措施，包括注射流感及肺炎鏈球菌等疫苗，有助減低出現嚴重併發症的風險。尤其是體弱及患長期疾病的長者，切勿因擔心疫苗副作用而抗拒注射。

感染流感併發症多
有機會引發哮喘、心臟病、生蛇等

陳醫生指出，天氣轉變的季節，長者容易出現各種疾病，不但可感染流感、肺炎，更可因為受寒引致血管及氣管收窄，誘發慢阻肺病、哮喘、心臟病及中風等。同時長者皮膚的皮脂腺機能減弱，皮脂分泌減少，冬季天氣寒冷、氣候乾燥，致使他們的皮膚更加乾燥，對外界的刺激異常敏感，或引起皮膚瘙癢，甚至濕疹。另外，感染流感亦可令抵抗力變差，令潛伏的帶狀疱疹發作（生蛇），以及可誘發肺炎、腦膜炎等嚴重併發症。

不想病倒，長者就要做好保護工作。陳醫生表示，天氣冷及流感高峰期間，長者宜避免到人多擠迫的地方，亦應該接種相關疫苗，包括流感、肺炎鏈球菌、俗稱「蛇針」的帶狀疱疹等疫苗。政府有資助合資格長者接種流感及肺炎鏈球菌疫苗，至於較年輕但患有免疫系統疾病或腎衰竭等嚴重病症的人士，亦應諮詢醫生的意見提早接種疫苗。

流感與肺炎初期症狀相似　症狀持續宜及早求醫

陳醫生呼籲長者，即使是患上流感也應求醫，原因是流感與肺炎初期症狀很相似，同時出現併發症的機會亦較高，若出現呼吸困難、胸痛、咳出黃綠色或帶血絲的膿痰，又或持續發燒及用藥後病情沒有改善，甚至惡化，則更要盡快求醫。醫生會透過聽診檢查患者肺部是否有雜音，再因應情况安排病人照肺片以確定病情。

流感疫苗常見副作用：低燒、骨痛

陳醫生強調，疫苗的成分是低劑量的抗原，安全性高，流感疫苗常見副作用是低燒（即攝氏37度以上至38度）、周身骨痛等類似感冒的症狀，甚少出現過敏等嚴重反應，即使重複接種同一疫苗一般都不會產生太大問題。不過，她提醒長者，若感身體不適或狀態不佳，則應等待身體狀况轉好後，方可接種疫苗。

計劃外遊前需做足準備

至於計劃外遊的長者，陳醫生提醒他們要帶備所需的藥物，包括「平安藥」，長期病患者亦要留意帶足夠藥物，或預備多一份後備藥物以防不時之需，並且要量力而為，不要因為趕行程而過於操勞，出發前亦可約見醫生，由醫生評估目的地的情况作出健康建議，例如接種某些疫苗、處方平安藥等，若有不適則要在當地求醫。

長者冬天防病攻略

• 盡量少到人多的地方，出外宜戴口罩
• 穿足夠的衣物保暖
• 患病要盡快求醫
• 接種疫苗，包括流感、肺炎鏈球菌、帶狀疱疹（蛇針）等等

• 【流感】兒童免疫力較弱首接觸病毒：高燒、喉嚨痛、腸胃不適 及早打疫苗減併發症風險
• 兒童感染流感病徵?需服特敏福?副作用?應對流感7個問題
• 【冬季流感】保護自己及身邊人 及早接種流感疫苗和新冠疫苗 （衛生處方）
• 【流感】 流感vs肺炎 長者注射疫苗減併發症 常見副作用話你知
• 知多啲：出街戴外科口罩 毋須用N95
• 赴武漢後發燒3港人無嚴重肺炎 兩人出院 袁國勇：暫無法判斷內地會否社區爆發
• 身邊人噴嚏咳嗽 戴口罩減七成流感風險
• 知多啲：識睇口罩過濾率
• 抗生素「最後防線」失守 耐藥性細菌 惡過SARS流感
• 戳破謬誤：食抗生素 無助改善傷風感冒