了解柏金遜初期徵狀 及早察覺接受治療

身邊家人善忘的程度已直接影響生活？其行為性情突變、對本來的嗜好失去興趣？他們難以表達所想甚至對天氣和時間等失去判斷能力？愈早發現異常，盡早就醫接受評估，就能及早進行相關治療及訓練，有助減慢病情發展速度。

【便秘】手震、便秘 兼睡夢中叫嚷揮拳 可能與柏金遜症有關？

柏金遜症是繼認知障礙症後，第二常見的腦神經細胞退化疾病，估計本港每100名65歲以上的長者中，便有一人患上柏金遜症。患者除了有手震、行動遲緩等症狀，亦可能出現便秘、睡夢中會叫嚷和揮拳踢腳等非典型症狀，患者若能及早發現，以及接受適當治療，壽命其實與同齡人士相若。

【便秘】手震、便秘　兼睡夢中叫嚷揮拳 可能與柏金遜症有關？

【認知障礙vs柏金遜】認知障礙症警號明顯 留意6個異常舉動　及早發現接受治療

研究發現一般人在30至40歲踏入中年開始，腦部會逐漸出現退化徵狀。年紀愈大，其退化情况可能加劇，更有機會演變為認知障礙症……究竟認知障礙症患者在生活中會如何表現異常？文內6個舉動家人或照顧者必須多加注意！

【認知障礙vs柏金遜】認知障礙症警號明顯 留意6個異常舉動　及早發現接受治療

【認知障礙 vs 柏金遜】 認知障礙 vs 柏金遜 腦疾問題切勿掉以輕心

長者記憶力突然變差？情緒有所轉變？手震、行動變得緩慢？切勿掉以輕心！可能這是認知障礙症（腦退化）或柏金遜症找上門的先兆，患者家人或照顧者切勿混淆，更勿因此錯過了治療或有效控制病情的時機……

【認知障礙 vs 柏金遜】 認知障礙 vs 柏金遜 腦疾問題切勿掉以輕心

認知障礙症有真有假？ 及早評估治療 增根治機會 減退化速度

年紀大記性轉差、退化就必定是認知障礙症？未必！原來有約5至10%的「認知障礙症患者」是由腦病或其他疾病引起的「假性認知障礙症」，同樣會出現認知能力問題，若能及早發現及接受治療，是可以根治問題。不過，一旦錯過治療時機，則有可能由假性變為真正的認知障礙症。究竟如何分辨？有哪些治療方法有助減退化速度呢？

認知障礙症有真有假？ 及早評估治療 增根治機會 減退化速度

延緩退化 從日常訓練及生活習慣做起

若家人或身邊人確診柏金遜症或認知障礙症時，難免感到擔憂，原來除了接受適當的療程外，亦可透過日常生活進行鍛練，例如玩遊戲、陪伴做運動、執屋、改變飲食習慣等，有助延緩病情惡化速度。

柏金遜症影響口肌 說話困難 言語治療訓練助改善

高達80%的柏金遜症患者有不同程度的言語障礙，較多患者在初期會先出現聲線不足和沙啞的問題，之後會逐漸出現咬字不清晰、缺乏聲調高低變化、說話不流暢等，加上由於面部肌肉僵硬而導致缺乏表情，這些問題均會令患者較難清楚表達真正的意思和情緒，容易造成別人的誤解……

柏金遜症影響口肌 說話困難 言語治療訓練助改善

延緩認知障礙症患者退化速度 照顧者貼士：陪伴做運動、執屋都有用

當有患者確診認知障礙症時，不僅患者本人會擔心，相信其家人亦會絞盡腦汁為未來如何給予適切照顧患者的日常生活而作好準備，同時亦希望能夠盡力延緩這個不能逆轉的病症。究竟家人可以怎樣做呢？原來小至日常陪伴做運動，大至「執屋」有助減低患者跌倒的風險，都對患者有幫助！

延緩認知障礙症患者退化速度 照顧者貼士：陪伴做運動、執屋都有用

了解認知障礙症患者需要 職業治療師：早發現、早訓練　助患者延緩退化

透過遊戲、拼圖或其他腦部訓練，或許能有助認知障礙症患者減慢記憶力衰退或其他精神問題。因此早發現、早訓練，可有助延緩病情惡化速度，而根據患者病情的不同階段，需接受相應的職業治療訓練，更能達至最佳訓練效果。

了解認知障礙症患者需要 職業治療師：早發現、早訓練　助患者延緩退化

【認知障礙症】腦退化患者拒進食？地中海飲食 減認知障礙風險

如何能避免成為認知障礙症的高危人士呢？研究證實，地中海飲食形態，能有效降低不少於四成的認知障礙症風險。有醫生不單止希望藉此飲食喚回患者的食慾，更希望大家也來試試地中海飲食的健康模式。

【認知障礙症】腦退化患者拒進食？地中海飲食 減認知障礙風險

調整心態 照顧者適時為心靈「減磅」

一個人患病，影響的往往不止是自己，患者家人同樣面對着照顧、溝通、身心健康上的壓力；而認知障礙症患者的病情往往持續多年，照顧者所付出的心力和時間是以年去計算，苦况不足為外人道……當各種負面情緒湧現，自身的精神健康不容忽視。

【認知障礙症】當照顧者壓力、負面情緒大　漫長過程愛自己多一些為身心靈減壓

照顧認知障礙症患者是一個漫長的過程。當病者的身體和自理能力逐漸衰退，甚至完全依賴其他人照顧時，照顧者需要承受沉重的壓力，各種負面情緒湧現，自身的精神健康不容忽視。照顧者如欲長時間照顧患者，疏理自己的情緒、照顧好自己的身心健康是重要的一環。

【認知障礙症】當照顧者壓力、負面情緒大　漫長過程愛自己多一些為身心靈減壓

「雙老」悲歌 另一半腦退化 「她不再是她」 照顧辛酸

「她已走了，她不再是原來的她了。」七旬長者張先生（化名）眼泛淚光，在一次輔導過程中，細訴照顧患有認知障礙症太太過程的辛酸及無奈。從前溫文爾雅、知書識禮的張太太，病發後變得暴躁，甚至用上粗言穢語。太太已無法記起張先生，張先生也感到她已不是自己認識的另一半……

「雙老」悲歌 另一半腦退化 「她不再是她」 照顧辛酸

認知障礙 慈父變躁爸 及早應對減重擔

「以往的爸爸，無論面對什麼事都不會大發脾氣。在家裏他是一家之主，可以把家裏的大小事務處理得妥妥當當；半年前他開始因為大大小小，他覺得難以處理的瑣事而大發雷霆，最嚴重一次他把桌上的杯全掃在地上。」面對和以往很「不一樣」的爸爸，陳小姐和陳老太感到肩上擔子愈來愈沉重，因為陳伯不單記憶力減退，還失去以往的好脾氣……

認知障礙 慈父變躁爸 及早應對減重擔

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【明報專訊】爸爸的脾氣為何變得暴躁？10分鐘內多次重複一個提問？日夜作息顛倒？晚上到處走動？認知障礙症不單是無記性，若家中長者起居生活有異樣，及早求醫診斷，可以減輕對病人和照顧者的壓力。

個案：

爸爸總是忘記帶鎖匙……

「大約一年多前開始，家裏門鈴常常作響，我一打開門見到爸爸站在門外，便知道他又遺留鎖匙在家中。這個情况一個星期大概會發生3、4次，那時候媽媽和我也不以為意，沒有深究為何一向謹慎的爸爸會忽然如此粗心大意，畢竟老人家記憶力減弱是正常不過的事，而且每個人總有漏帶東西的經驗，所以沒有認真了解。」跟我說這番話的是陳小姐。還記得當天陳小姐和陳老太帶着陳伯來到我診所時，外面正在下滂沱大雨，負責拿傘的陳小姐大半邊身都濕透，但身旁的陳伯卻沒半點沾濕。

病發初期，陳伯由最初遺漏鎖匙、錢包，慢慢地連吃飯時間以至回家的路，很多記憶都變得模糊。「那段時間當他一上街，我便寸步不離陪在他身邊，有一次去麵包店，我選完麵包正要付款時，一轉頭看不見他的蹤影，嚇得我四處找他，一小時之後，終於在附近的商場找到他。」陳老太說這番話的時候，仍猶有餘悸。

夜晚通屋走 全家困擾

面對和以往很「不一樣」的爸爸，陳小姐和陳老太感到肩上擔子愈來愈沉重，因為陳伯不單記憶力減退，還失去以往的好脾氣。還記得陳伯初次和我見面時，他因為時常晚上不睡覺，在客廳不斷遊蕩，影響家人睡眠，那時的他對答如流、情緒穩定，並無異樣。但這個形象和陳小姐口中爸爸的形象有很大差別，「以往的爸爸，無論面對什麼事都不會大發脾氣。在家裏他是一家之主，可以把家裏的大小事務處理得妥妥當當；在親戚朋友心目中，他是一個性情平和的人。但半年前開始，他開始因為大大小小，他覺得難以處理的瑣事而大發雷霆，最嚴重一次他把桌上的杯全掃在地上」。

冤枉偷錢 逼走工人

這些事不間斷地發生，陳小姐眼見陳老太照顧陳伯愈來愈吃力，曾聘請外傭分擔照顧陳伯日常起居，原以為事情會向好，但事實上並沒有預期中順利。「工人到了幾天，爸爸便開始懷疑工人偷了他的錢包，事實卻是他自己忘了銀包放在哪裏，卻因此大發雷霆，又常常指罵工人，有一次甚至想出手打她，不久後工人終於抵不住壓力辭職。」陳家上下心力交瘁，一方面希望醫生開一些情緒穩定劑給陳伯；另一方面有人建議把他送進安老院舍。陳小姐希望為爸爸挑選一間環境優美、私隱度高的私家老人院，但費用實在令人吃力。

忘記密碼 退休金無法用

本來，陳伯在銀行戶口有幾十萬元的退休金，打算用來安老，但卻因為一個原因而困在銀行裏動彈不得。事緣陳伯在確診患有認知障礙症時70多歲，病得已經不輕，我為他安排檢查時，他對自己身處的時間和地點已不太清楚了；其後做記憶力測試，請他記住3樣物件，但不到幾分鐘後便完全忘記了。他最後診斷患上阿茲海默症，是導致認知障礙症的疾病中最普遍的一種。確診時他已經連銀行戶口的密碼都遺忘了；銀行也因為陳伯精神混亂，拒絕讓陳小姐代為取錢。折衷方法是陳小姐要前往監護委員會申請《監護令》，成為陳伯監護人後再去取錢應急。奈何申請有既定程序，需時數月，陳小姐唯有替陳伯安排一間負擔得起、但設施及環境相對較差的院舍，這對向來疼惜陳伯的陳小姐來說非常不忍，但卻不得不屈服於現實。

專家札記：病發初期服藥 助延緩衰退

有很多時候，認知障礙症患者很遲才去求診，或許有很多原因，有些人認為年長後記憶力衰退很正常；亦有人認為，認知障礙症與絕症無異，做什麼也沒有用處。但事實上，像陳氏一家這樣局面所造成的傷害是完全可以減輕。

準備《持久授權書》 動用儲蓄

如果在病發初期，陳小姐注意到爸爸不斷漏帶鎖匙、遺忘回家路線等和以往很「不一樣」的情况，響起應該檢查的警號，繼而求醫、診症及服藥，現有藥物如膽鹼酯酶抑制劑（Cholinesterase inhibitors）證實可以幫助病人延緩認知能力衰退，減輕病徵的影響，陳伯或許可以享受更多和家人相處的美好時光。另一方面，若陳伯家人及早知道陳伯患病及其後遺症，可以防患於未然，例如讓陳伯預先簽立《持久授權書》，在他日後沒有能力時，容許家人動用他銀行戶口的錢解燃眉之急。

43.6%照顧者患焦慮症

2015年新加坡國立大學發表了一個綜合研究，分析不同地區10,825名阿茲海默症照顧者的精神狀况，估計當中患有抑鬱症的有34%、焦慮症有43.6%之多。想說的是，如果一個人患病，所影響的往往不止是自己，患者家人同樣面對旁人難以明白的壓力，而認知障礙症的家人要面對，是一個「不一樣」的親人，加上病情往往持續數年，照顧者所付出的心力和時間是以年去計算，苦况實在不足為外人道。

面對有家人疑似患上認知障礙症，想真正安心地共處珍貴的溫馨時光，有下列3個小貼士提醒大家：

1.若懷疑患有認知障礙症，應盡快求醫，有助找出病因和改善病情

2.照顧者的壓力和情緒問題很普遍，應該多與別人分憂及好好照顧自己

3.當自己還有精神行為能力時，應該為自己未來的事務作計劃和安排

文：雷永昌（香港老年學會理事會委員、香港中文大學精神科榮譽臨牀助理教授、精神科專科醫生）

編輯：蔡曉彤

電郵：feature@mingpao.com

香港調查顯示，癌症病人死前兩星期內，只有36.2%需要完全臥牀。末期病人不一定要躺在牀上等候「死神」。棠婆婆的選擇是：橫豎都是等日子，當然選擇開心快樂過。

90歲的棠婆婆，獨居，家人為生活奔波難以時常相伴。她一生為帶大孩子，老來朋友也不多。近年受心臟衰竭及乳癌困擾，身體漸漸變差，聽力退化，必須戴起耳機才能聽到電話響聲，更曾幾次因跌倒和肺炎而住院療養。棠婆婆雖然身體虛弱，卻決意不接受任何入侵性治療，於是院方安排她到紓緩科繼續接受照顧。棠婆婆堅持回家寧養，她形容住院的日子是「空框框」的，時間就像停頓了一樣，每天起牀雙眼放空，等着鐘面的時針滴答滴答的走，等着一個又一個「空框框」的日子，實不好受。

陪伴「夜蒲」睇大戲

寧養中心明白棠婆婆的心意，希望她出院後有更好的生活質素，於是向她介紹賽馬會安寧頌計劃——「安．好」居家寧養服務。照顧主任阿瑩與棠婆婆傾談舊事與逸事，很快便熟稔起來。阿瑩除了陪婆婆到醫院覆診，也會陪她逛街市買餸，做糕點，到公園做運動，甚至晚上外出看大戲。「年輕時我常去看大戲，我已很久沒有上過夜街。阿瑩，你要多點帶我去呀。」棠婆婆開心地說。

每次往返醫院，棠婆婆從不介意是最先上車又最後下車的乘客。當大家擔心車程勞累時，她卻自得其樂：「回家的路程愈長愈好！我可以慢慢欣賞風光，看看新樓房。阿瑩陪着我，聽聽昔日生活趣聞，讓我細說當年華貴邨的面貌。我好像參加了南區一天遊，時間過得很快。」同事還安排棠婆婆每星期到醫院參加活動，有醫生、護士和社工相伴，又可與院友參加活動，身體是否有病，「死神」何時降臨，她已不再多想了。

大展廚藝 分享食譜

棠婆婆有一手很好的廚藝，最拿手就是做馬蹄糕。在阿瑩的鼓勵下，她做了患病以來第一次的馬蹄糕：「要做很多人的菜就困難，但做馬蹄糕就容易了。」的確，婆婆做的馬蹄糕很美味，透過同事與寧養中心合作，安排婆婆在醫院大顯身手。分享活動當天，不論長者、義工及醫護人員，都給棠婆婆豎起拇指，大為讚賞，爭着想要棠婆婆的馬蹄糕食譜。棠婆婆開心得笑不攏嘴，成為當天的超級巨星。同事見棠婆婆的食譜大受歡迎，即乘勢邀請她多做幾款糕點，為她製作一本「棠婆婆食譜」，讓她繼續享受烹飪的樂趣，傳承手藝。

近月，棠婆婆已甚少提起自己的病况，她忙於尋找樂趣，不同的節目及任務充實了她的生活。她更向阿瑩提議煲秋冬糖水和其他院友分享。她滿足的笑容告訴我們：病不能醫好，但它不是整個人生，橫豎都是等日子，這個玩法好玩多了！

文：余樂天（賽馬會安寧頌 「安 ‧ 好」居家寧養服務計劃經理）

編輯：蔡曉彤

圖﹕Verzh、gmast3r、rms164、monkeybusinessimages@iStockphoto

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20161212/news/_12YC001_.jpg開心過日子——棠婆婆決意不接受任何入侵性治療，堅持回家寧養，選擇開心快樂「等日子」。;