長者健康 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 01 Aug 2024 09:55:59 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 長者健康 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 營養師精選3招「老友記識食之道」：飲水、低鈉調味法、每餐先吃蛋白質　 //www.afterroberto.com/%e7%87%9f%e9%a4%8a%e5%b8%ab%e7%b2%be%e9%81%b8-%e8%ad%98%e9%a3%9f%e4%b9%8b%e9%81%93-%e9%a3%b2%e6%b0%b4-%e4%bd%8e%e9%88%89%e8%aa%bf%e5%91%b3-%e5%90%83%e8%9b%8b%e7%99%bd%e8%b3%aa/ Fri, 02 Aug 2024 02:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47513 「口淡淡，沒有胃口」、「冇牙咬唔到肉」、「食咩都冇味，加多啲豉油」……家有長者的話，相信都會聽過「長老們」在飯桌前嘮叨。事實上，長者受味覺退化、牙齒問題及吞嚥障礙等影響，常見會面對各種營養問題。如何讓長者食好一點？在討論吃什麼之前，有營養師教路3招「老友記識食之道」，其中首要應該由飲水開始。

老友記識食之道 營養師：勿待口渴才喝水

betway体彩 註冊營養師陳沛聰表示，說到「老友記」的營養問題，許多人都會忽略長者飲水不足的情况。事實上，即使是成年人都會飲水不足，因為許多人都只會在口渴時才意識到需要喝水。然而，口渴其實反映身體已經處於缺水狀態，整天平均地攝取水份才是理想做法。

飲水分量：每小時最少半杯 可適量交替湯水果汁

陳沛聰指，長者對口渴的敏感度會隨老化而減低，正因為口渴的感覺延遲出現，所以令他們喝水更少，導致身體缺水的情况愈趨嚴重。

相信大家都會聽過「每天喝8杯水」的黃金標準。長者亦可依照此標準來安排自己每天喝水的分量。他表示，「8杯水」是以1杯水為250毫升計，因此長者大約每小時最少飲半杯水會較易達標。要養成飲水習慣可由日常生活入手，例如帶備水樽「傍身」便是一個很好的方法。普通的水樽大約有500至700毫升容量，如此計算，長者每天大約需要飲用4至5樽水。

如果覺得飲清水太過「淡口」，長者可因應個人身體狀况，以其他流質飲品交替，例如湯水、果汁、紙包飲品如菊花茶等都可以考慮。若患有糖尿病或有「三高」問題，飲品宜選擇低糖或無糖菊花茶、湯水則不宜使用肥豬肉或豬骨等去烹調。

低鈉調味：天然香料取代 減高鈉食品

隨年紀漸長，長者的味覺難免會有所減退，因而令他們愈來愈喜歡濃味的食物。然而，許多調味料或醬料如鹽、豉油、蠔油等均屬高鈉食物，容易引致血壓高。陳沛聰指，食物的味道不只由鈉質而來，許多天然香料也能夠為餸菜帶來豐富的味道，例如：香草、花椒、八角、辣椒、蒜頭、蔥、芫茜等都不妨多加使用，無鹽雞湯亦是增添味道的另一個選擇。

他亦提醒，只要小心控制，長者每天可適量地攝取鈉質。以標準計，長者每天可以攝取2300毫克的鈉質，相等於1茶匙的鹽。謹記除了要減少使用食鹽，加工食品如水浸吞拿魚罐頭、香腸及丸類，均屬高鈉質食品，多吃新鮮或冰鮮肉類會較為理想。

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攝取蛋白質：開餐先吃蛋白質 後肉類、米飯

長者面對的另一問題是新陳代謝減慢，他們的食量漸漸減少亦屬正常現象。陳沛聰建議，老友記用餐時應先進食蛋白質、肉類等需求最大的營養素，然後才吃米飯、五穀類等較為飽肚的食物，避免許多長者習慣先吃飯、食菜，最後才吃肉，往往會沒有胃口進食肉類，令營養攝取減少。

為何攝取蛋白質對長者如此重要？陳沛聰解釋，蛋白質是維持肌肉生長的所需營養素，長期缺乏蛋白質會令肌肉流失，不但影響長者的日常活動及步行，嚴重更可令他們容易跌倒而骨折，引致更嚴重的健康問題。所以，攝取充足的蛋白質是維持健康及生活質素的重要一環。

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知多啲：蛋白質計算機

營養師精選3招「老友記識食之道」：飲水、低鈉調味法、每餐先吃蛋白質　
長者每天需要攝取多少蛋白質才足夠呢？怎樣計算呢？

每天究竟需要攝取多少蛋白質才足夠？其實計算方法很簡單：

  長者的蛋白質需求：
– 體重（公斤）x 1.2 = 每日所需蛋白質（克）
– 例子：一位體重50公斤的人士，每天大約需要60至70克蛋白質。
– 食物換算：60至70克蛋白質 = 2至2.5個掌心大小的魚、肉或蛋類的分量。  

陳沛聰補充，一般而言，沒有患上腎病的長者不妨多吃一點蛋白質，包括瘦的魚類或肉類，瘦肉對膽固醇的影響並不太大。反之，肥豬肉、排骨、肥牛等含有飽和脂肪，可引致高膽固醇，長者不宜多吃。

如因牙齒問題影響咀嚼，導致長者減少食肉，營養師建議運用各種飲食策略去改善：

  1. 選擇冧身的肉類，如魚肉等。
  2. 組合不同的冧身食物，如蒸水蛋或豆腐內加入肉碎。
  3. 按長者的咀嚼與吞嚥能力，以碎餐或糊餐等形式製作食物，如炒肉碎、蒸肉餅，或將肉類、餸菜與飯攪拌成糊狀，有助進食並且容易消化。
  4. 植物性蛋白質：黃豆製品如豆腐、枝竹等都含有植物性蛋白質，但食用分量需要較多，如3磚豆腐的蛋白質含量相等於一掌心大小的肉類。
  5. 其他食物選擇：果仁、花生醬或各種豆類如紅豆、眉豆等都含有植物性蛋白質，但含量相對肉類會較低。
  6. 流質食品或飲品：煲湯時加入蛋花可添加蛋白質；牛奶、豆奶，或在飲品內加入蛋白粉或營養奶均有助提高蛋白質的攝取量。

]]> 【低溫症】天氣轉冷 5類人士容易出現低溫症 注意初期病徵神智不清、說話含糊、震顫（更新12月16日） //www.afterroberto.com/%e4%bd%8e%e6%ba%ab%e7%97%87-%e5%af%92%e5%86%b7%e5%a4%a9%e6%b0%a3%e8%ad%a6%e5%91%8a-5%e9%a1%9e%e4%ba%ba%e5%a3%ab%e5%ae%b9%e6%98%93%e5%87%ba%e7%8f%be%e4%bd%8e%e6%ba%ab%e7%97%87-%e6%b3%a8%e6%84%8f/ Fri, 16 Dec 2022 09:14:57 +0000 //www.afterroberto.com/?p=30011 氣溫驟降加上寒冷天氣警告，天文台預測星期日及星期一市區氣溫更進一步降至約8至9度。除了要注意自身保暖外，更要特別留意身邊長者的體溫是否正常，萬一體溫過低至攝氏35度，則有機會引發低溫症（Hypothermia）。長者以外，其實嬰兒、新陳代謝較慢、血糖低或者服用了精神科藥物等人士，都會較為容易出現低溫症。低溫症通常與天氣寒冷有關，但不一定在冬季時才會出現。有醫生指出，低溫症患者初期會出現神智不清、說話含糊、不受控地震顫等病徵，應立即為他們保暖和送院治理，以免嚴重者進入僵凍狀態……至於小朋友和嬰兒，若懷疑患低溫症，應如何處理？

【低溫症】天氣轉冷 5類人士容易出現低溫症 注意初期病徵神智不清、說話含糊、震顫（更新12月16日）
什麼是低溫症呢？若體溫低於攝氏35度即是低溫症，長者、嬰兒尤其要注意保暖。

低溫症高危人士：長者、新陳代謝慢、低血糖、服用精神科藥物

betway体彩 急症科專科醫生岑健醫生表示，人體的正常體溫約攝氏37度，如果高於攝氏37.5度即發燒，相反體溫低於攝氏35度就是低溫症。當一個人感到寒冷時，正常情况下會不自覺地「打冷震」，肌肉會收縮並製造熱能，同時表層的微細血管會收縮減慢散熱，但由於長者、新陳代謝較慢或血糖低的人士，或者服用了精神科藥物的病人，他們的體溫調節機能較差，較容易出現低溫症。

初期病徵神智不清、不停震顫 嚴重進入僵凍狀態

低溫症通常與天氣寒冷有關，但不一定在冬季時才會出現。岑醫生指出，低溫症患者初期會神智不清、說話含糊、不受控地震顫，甚至會做一些不合情理的行為，例如在寒冷天氣下脫去外衣。如果未有及時處理，患者的體溫有機會下降至攝氏32度以下，此時身體肌肉會繃緊、瞳孔放大，有機會進入僵凍狀態，嚴重者甚至會死亡。

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量度身體核心溫度 明顯病徵即保暖及送院

如果懷疑長者患低溫症，可以為長者量度體溫，由於要量度身體內的核心溫度（core body temperature），以肛探會較為準確。萬一長者已出現明顯病徵，最好立即為他保暖以及送院治理。

檢查嬰兒手腳是否溫暖 成人注意劇烈運動後

除了長者，小朋友也有機會出現低溫症，特別是散熱較快及能量儲備較少的嬰兒。家長可以透過觸摸嬰兒的手腳是否溫暖，檢查子女是否出現體溫過低的情况。另外亦有一些成人低溫症的個案，例如在濕冷的天氣下進行劇烈運動後，人體無法製造足夠熱能，加上身體不夠血糖，也有機會引發低溫症。

總括而言，不論老幼，在寒冬下也必須注意保暖，保持家居環境溫暖，作適量運動增加血液循環。長者應保持適量的進食，確保身體有足夠能量，減少低溫症發生的機會。

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籲長者及早取出禦寒衣物檢查暖爐

另外，天文台和長者安居協會11月30日舉行聯合記者會。天文台助理台長陳栢緯表示，本港直至11月尾氣溫仍然炎熱，估計與全球暖化有關。他預料今個冬天平均溫度為正常至偏高，寒冷天氣日數則為正常至偏少，即9至17日或更少。

長者安居協會行政總裁王虹虹提醒，由於今次屬今年第一次寒冷預警，加上受疫情及季節性流感影響，長者應緊記保暖，並預先取出禦寒衣物，以及測試暖爐是否運作正常。

她說，以「一線通平安鐘」用戶為例，具流感徵狀的個案呈上升趨勢，從9月起按月增10%，至本月已超過1500人。她建議患有長期胸肺疾病者，若有不適應盡早求醫，同時呼籲長者接種流感疫苗及至少3針新冠疫苗。

【低溫症】天氣轉冷 5類人士容易出現低溫症 注意初期病徵神智不清、說話含糊、震顫（更新12月16日）

]]> 【世界認知障礙症日】及早察覺輕度認知障礙 避免認知功能衰退 關心患者及照顧者（附7個 防老養生法則） //www.afterroberto.com/%e4%b8%96%e7%95%8c%e8%aa%8d%e7%9f%a5%e9%9a%9c%e7%a4%99%e7%97%87%e6%97%a5-%e5%8f%8a%e6%97%a9%e5%af%9f%e8%a6%ba-%e9%99%84%e9%98%b2%e8%80%81%e9%a4%8a%e7%94%9f%e6%b3%95%e5%89%87/ Wed, 21 Sep 2022 04:29:45 +0000 //www.afterroberto.com/?p=39369 「無記性」就等如患上認知障礙症（Dementia）？如果記憶力減退兼出現詞不達意、處理日常事務出現困難、方向感減弱等情况，便有可能患上輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment），輕度認知障礙是正常老化及認知障礙症之間的中途狀態。有研究估算，在60至64歲長者當中，約7%人患有輕度認知障礙；另有本地研究指，香港每年有6.3%輕度認知障礙患者發展成認知障礙症。雖然現時未有藥物能根治認知障礙症，但只要及早評估治療，改善日常生活習慣包括適量運動及健康飲食，有機會減慢退化速度，避免腦部功能「跳崖式」大幅衰退，有醫生更建議7個防老養生法則。每年的9月21日是「世界認知障礙症日」，立即身體力行了解和關心更多身邊的認知障礙症患者和其照顧者！

【世界認知障礙症日】及早察覺輕度認知障礙 避免認知功能衰退 關心患者及照顧者（附7個 防老養生法則）

及早察覺輕度認知障礙徵狀，透過改變生活習慣，有助緩減病情發展至認知障礙症。（網上圖片）

注意輕度認知障礙患者行為改變 及早評估有望「逆轉」病情？

拆解輕度認知障礙 及早評估與改善生活習慣 或有助逆轉病情

長者患有輕度認知障礙的情况並不罕見，betway体彩 腦神經科專科醫生表示，研究估算在60至64歲長者當中，約有7%人患有輕度認知障礙，到80至84歲發病率跳升至25%；而每年約有10%至15%輕度認知障礙患者會衰退成認知障礙症，較一般長者的1%至3%發病率高。香港每年有6.3%的輕度認知障礙患者會發展成認知障礙症，有部分受訪者在出現症狀後5年，認知能力維持相若或有改善，證明患上輕度認知障礙也有機會逆轉！

【世界認知障礙症日】及早察覺輕度認知障礙 避免認知功能衰退 關心患者及照顧者（附7個 防老養生法則）

輕度認知障礙患者行為易有變？非藥物治療緩減腦退化 拆解與無記性、認知障礙症分別

輕度認知障礙分為兩類型：遺忘性，即記憶力衰退；非遺忘性，主要影響語言或其他認知能力，故要留意長者最近有否出現一些行為或表現的改變，例如患者需要有提示才能記起近日發生的事情、與人傾談時偶爾詞不達意、方向感減弱易迷路等……

【世界認知障礙症日】及早察覺輕度認知障礙 避免認知功能衰退 關心患者及照顧者（附7個 防老養生法則）

認知障礙症有真有假？ 及早評估治療 增根治機會 減退化速度

原來有約5%至10%的認知障礙症患者是由腦病或其他疾病引起的「假性認知障礙症」，患者只要接受治療便可痊癒，而認知障礙等症狀也會消失。可是，一旦錯過治療時機，則有可能由假性變為真正的認知障礙症。兩者究竟如何分辨？有哪些治療方法有助減慢退化速度呢？

【世界認知障礙症日】及早察覺輕度認知障礙 避免認知功能衰退 關心患者及照顧者（附7個 防老養生法則）

兩方面改善生活習慣：適量運動及健康飲食

延緩認知障礙症患者退化速度 照顧者貼士：陪伴做運動、執屋都有用

當有患者確診認知障礙症時，不僅患者本人會擔心，相信其家人亦會絞盡腦汁為未來如何給予適切照顧患者的日常生活而作好準備。究竟家人可以怎樣做呢？原來小至日常陪伴做運動，大至「執屋」也有助減低患者跌倒的風險，都對患者有幫助。

認知障礙

了解認知障礙症患者需要 職業治療師：早發現、早訓練　助患者延緩退化

有職業治療師指，初期的認知障礙症患者主要着重認知訓練，由於其認知能力尚可，訓練內容會較仔細，而大部分的訓練均涉及日常生活的題材，以令長者更有親切感，增加趣味。例如有訓練會要求患者，在15秒內牢記電腦屏幕上曾出現的多款茶樓點心，之後在下一個畫面，讓他們在眾多點心中點擊剛才出現的點心。初時會要求記3款點心，成功後逐漸增加點心數量，當患者成功愈多，滿足感會愈大，這個遊戲主要訓練患者的短期記憶。

【世界認知障礙症日】及早察覺輕度認知障礙 避免認知功能衰退 關心患者及照顧者（附7個 防老養生法則）
（網上圖片）認知障礙症患者若及早接受職業治療訓練，例如透過遊戲、拼圖或其他腦部訓練，或許能有助減慢記憶力衰退或其他精神問題。

【認知障礙症】腦退化患者拒進食？地中海飲食 減認知障礙風險

研究證實，地中海飲食形態，能有效降低不少於四成的認知障礙症風險。地中海飲食以蔬食為基礎，輔以全榖類、豆類；肉類則以魚類及海鮮為主，較少攝取紅肉。強調吃在地當季盛產，少加工食物。地中海飲食其實是一個對身、心、靈都有幫助的飲食形態。因為它強調每天運動、與人共餐、感恩食物、愉快分享……

【世界認知障礙症日】及早察覺輕度認知障礙 避免認知功能衰退 關心患者及照顧者（附7個 防老養生法則）
找出拒食原因 —— 長者體重減輕及不願進食，可能是嚴重疾病徵兆，必先要排除嚴重疾病的可能，再嘗試找出拒食原因。（設計圖片，模特兒與本文提及個案與疾病無關，Toa55、anutr tosirikul＠iStockphoto）

無記性皆因腦神經細胞退化？麥得飲食11大健腦食材 增強記憶力 長期病患忌全麥五穀

麥得飲食（Mediterranean-DASH diet intervention for neurodegenerative Delay, MIND Diet）是從地中海飲食（Mediterranean diet）與得舒飲食（DASH Diet）結合而成 ，研究證實可延緩腦衰退的速度。想知道自己的飲食是否均衡及貼近健腦原則，可參考文章中麥得飲食法所建議健腦飲食方法！

【世界認知障礙症日】及早察覺輕度認知障礙 避免認知功能衰退 關心患者及照顧者（附7個 防老養生法則）
高嘌呤惹禍——痛風人士要注意進食豆類和果仁的分量。（ThamKC@iStockphoto）

照顧者適時減壓 學懂與認知障礙症患者生活之道

【認知障礙症】當照顧者壓力、負面情緒大　漫長過程愛自己多一些為身心靈減壓

照顧認知障礙症患者是一個漫長的過程，當病者的身體和自理能力逐漸衰退，甚至完全依賴其他人照顧時，照顧者需要承受沉重的壓力，各種負面情緒湧現，自身的精神健康不容忽視……

【世界認知障礙症日】及早察覺輕度認知障礙 避免認知功能衰退 關心患者及照顧者（附7個 防老養生法則）

與認知障礙症患者的生活之道　改善溝通、進食有技巧

確診認知障礙症的患者，由於其認知能力慢慢下降，記憶、說話和溝通能力會愈來愈差，患者容易變得難以用言語來表達自己，當病情發展至中後期，更有機會出現進食及吞嚥困難情况，或出現缺水、營養不足，最嚴重可能會因為食物「落錯格」引致肺炎而死亡。因此家人不論在溝通和飲食上都應做好心理及生活上準備，了解患者的需要及想法，方便照顧其生活。

【世界認知障礙症日】及早察覺輕度認知障礙 避免認知功能衰退 關心患者及照顧者（附7個 防老養生法則）
betway体彩 高級言語治療師徐敏儀表示，家人或照顧者除了要學習理解認知障礙患者想表達的意思外，更要在語氣態度、說話內容，甚至環境都要花點心思，與患者保持雙向溝通！

【認知障礙症】走進腦退化的世界（安老2.0）

也許腦退化患者失去了言語溝通和表達能力，但他們依然擁有某程度的認知和感覺，仍然能夠感受光的溫暖、植物的香氣、音樂帶來的快感。腦退化患者與我們一樣，有自己的感覺和思想，為什麼只因他有認知障礙，就要預設他「應有」的生活形態，把我們的思維、習慣硬加在他身上呢？

【世界認知障礙症日】及早察覺輕度認知障礙 避免認知功能衰退 關心患者及照顧者（附7個 防老養生法則）

Young Old 防老養生有法 小改變生活模式 大改善預防老人病出現（附：7個防老養生法則）

與其擔心自己有一天患上認知障礙症，不如身體力行，由初老開始對認知障礙症或各種老人科疾病等有更多的了解，病向淺中醫方為良策。有醫生提醒，切勿「自己嚇自己」！更建議各位young old注意 7個防老養生法則，只要生活有小改變，便可大改善老人病的出現！

【世界認知障礙症日】及早察覺輕度認知障礙 避免認知功能衰退 關心患者及照顧者（附7個 防老養生法則）
梁萬福醫生建議，Young old可以實踐7個防老養生法則。你做得到嗎？
]]> 【世界柏金遜症日】認知障礙vs柏金遜 注意異常警號 早發現早治療 照顧者身心健康不容忽視 //www.afterroberto.com/%e4%b8%96%e7%95%8c%e6%9f%8f%e9%87%91%e9%81%9c%e7%97%87%e6%97%a5-%e8%aa%8d%e7%9f%a5%e9%9a%9c%e7%a4%99vs%e6%9f%8f%e9%87%91%e9%81%9c-%e6%b3%a8%e6%84%8f%e7%95%b0%e5%b8%b8%e8%ad%a6%e8%99%9f-%e6%97%a9/ Fri, 08 Apr 2022 07:00:21 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37288 不少人對認知障礙症（又稱「腦退化症」）、柏金遜症等存有恐懼，不少人更將初期病徵視為正常老化的現象，令患者錯過接受診斷和治療的黃金期。4月11日是世界柏金遜症日（World Parkinson’s Disease Day），大家對柏金遜症和認知障礙症認識有多少呢？簡單地說，柏金遜症屬腦神經功能退化的疾病；至於認知障礙症，則主要是由於腦部出現病變，腦細胞受損導致腦功能衰退……本港人口持續高齡化，銀髮族的健康問題備受重視，不少長期病患者的家人或照顧者更需要承受沉重的壓力和擔憂，箇中他們的身心健康同樣不容忽視。

大家對柏金遜症和認知障礙症的認識有多少呢？作為患者的家人或照顧者，更需要承受着長期的擔憂和沉重壓力，他們的身心健康同樣不容忽視。
大家對柏金遜症和認知障礙症的認識有多少呢？作為患者的家人或照顧者，更需要承受着長期的擔憂和沉重壓力，他們的身心健康同樣不容忽視。

 

了解柏金遜初期徵狀 及早察覺接受治療

身邊家人善忘的程度已直接影響生活？其行為性情突變、對本來的嗜好失去興趣？他們難以表達所想甚至對天氣和時間等失去判斷能力？愈早發現異常，盡早就醫接受評估，就能及早進行相關治療及訓練，有助減慢病情發展速度。

 

【便秘】手震、便秘 兼睡夢中叫嚷揮拳 可能與柏金遜症有關？

柏金遜症是繼認知障礙症後，第二常見的腦神經細胞退化疾病，估計本港每100名65歲以上的長者中，便有一人患上柏金遜症。患者除了有手震、行動遲緩等症狀，亦可能出現便秘、睡夢中會叫嚷和揮拳踢腳等非典型症狀，患者若能及早發現，以及接受適當治療，壽命其實與同齡人士相若。

【便秘】手震、便秘　兼睡夢中叫嚷揮拳 可能與柏金遜症有關？

 

【認知障礙vs柏金遜】認知障礙症警號明顯 留意6個異常舉動　及早發現接受治療

研究發現一般人在30至40歲踏入中年開始，腦部會逐漸出現退化徵狀。年紀愈大，其退化情况可能加劇，更有機會演變為認知障礙症……究竟認知障礙症患者在生活中會如何表現異常？文內6個舉動家人或照顧者必須多加注意！

【認知障礙vs柏金遜】認知障礙症警號明顯 留意6個異常舉動　及早發現接受治療

 

【認知障礙 vs 柏金遜】 認知障礙 vs 柏金遜 腦疾問題切勿掉以輕心

長者記憶力突然變差？情緒有所轉變？手震、行動變得緩慢？切勿掉以輕心！可能這是認知障礙症（腦退化）或柏金遜症找上門的先兆，患者家人或照顧者切勿混淆，更勿因此錯過了治療或有效控制病情的時機……

【認知障礙 vs 柏金遜】 認知障礙 vs 柏金遜 腦疾問題切勿掉以輕心

 

認知障礙症有真有假？ 及早評估治療 增根治機會 減退化速度

年紀大記性轉差、退化就必定是認知障礙症？未必！原來有約5至10%的「認知障礙症患者」是由腦病或其他疾病引起的「假性認知障礙症」，同樣會出現認知能力問題，若能及早發現及接受治療，是可以根治問題。不過，一旦錯過治療時機，則有可能由假性變為真正的認知障礙症。究竟如何分辨？有哪些治療方法有助減退化速度呢？

認知障礙症有真有假？ 及早評估治療 增根治機會 減退化速度

 

 

延緩退化 從日常訓練及生活習慣做起

若家人或身邊人確診柏金遜症或認知障礙症時，難免感到擔憂，原來除了接受適當的療程外，亦可透過日常生活進行鍛練，例如玩遊戲、陪伴做運動、執屋、改變飲食習慣等，有助延緩病情惡化速度。

 

柏金遜症影響口肌 說話困難 言語治療訓練助改善

高達80%的柏金遜症患者有不同程度的言語障礙，較多患者在初期會先出現聲線不足和沙啞的問題，之後會逐漸出現咬字不清晰、缺乏聲調高低變化、說話不流暢等，加上由於面部肌肉僵硬而導致缺乏表情，這些問題均會令患者較難清楚表達真正的意思和情緒，容易造成別人的誤解……

柏金遜症影響口肌 說話困難 言語治療訓練助改善

 

延緩認知障礙症患者退化速度 照顧者貼士：陪伴做運動、執屋都有用

當有患者確診認知障礙症時，不僅患者本人會擔心，相信其家人亦會絞盡腦汁為未來如何給予適切照顧患者的日常生活而作好準備，同時亦希望能夠盡力延緩這個不能逆轉的病症。究竟家人可以怎樣做呢？原來小至日常陪伴做運動，大至「執屋」有助減低患者跌倒的風險，都對患者有幫助！

延緩認知障礙症患者退化速度 照顧者貼士：陪伴做運動、執屋都有用

 

了解認知障礙症患者需要 職業治療師：早發現、早訓練　助患者延緩退化

透過遊戲、拼圖或其他腦部訓練，或許能有助認知障礙症患者減慢記憶力衰退或其他精神問題。因此早發現、早訓練，可有助延緩病情惡化速度，而根據患者病情的不同階段，需接受相應的職業治療訓練，更能達至最佳訓練效果。

了解認知障礙症患者需要 職業治療師：早發現、早訓練　助患者延緩退化

 

【認知障礙症】腦退化患者拒進食？地中海飲食 減認知障礙風險

如何能避免成為認知障礙症的高危人士呢？研究證實，地中海飲食形態，能有效降低不少於四成的認知障礙症風險。有醫生不單止希望藉此飲食喚回患者的食慾，更希望大家也來試試地中海飲食的健康模式。

【認知障礙症】腦退化患者拒進食？地中海飲食 減認知障礙風險

 

 

調整心態 照顧者適時為心靈「減磅」

一個人患病，影響的往往不止是自己，患者家人同樣面對着照顧、溝通、身心健康上的壓力；而認知障礙症患者的病情往往持續多年，照顧者所付出的心力和時間是以年去計算，苦况不足為外人道……當各種負面情緒湧現，自身的精神健康不容忽視。

 

【認知障礙症】當照顧者壓力、負面情緒大　漫長過程愛自己多一些為身心靈減壓

照顧認知障礙症患者是一個漫長的過程。當病者的身體和自理能力逐漸衰退，甚至完全依賴其他人照顧時，照顧者需要承受沉重的壓力，各種負面情緒湧現，自身的精神健康不容忽視。照顧者如欲長時間照顧患者，疏理自己的情緒、照顧好自己的身心健康是重要的一環。

【認知障礙症】當照顧者壓力、負面情緒大　漫長過程愛自己多一些為身心靈減壓

 

「雙老」悲歌 另一半腦退化 「她不再是她」 照顧辛酸

「她已走了，她不再是原來的她了。」七旬長者張先生（化名）眼泛淚光，在一次輔導過程中，細訴照顧患有認知障礙症太太過程的辛酸及無奈。從前溫文爾雅、知書識禮的張太太，病發後變得暴躁，甚至用上粗言穢語。太太已無法記起張先生，張先生也感到她已不是自己認識的另一半……

「雙老」悲歌 另一半腦退化 「她不再是她」 照顧辛酸

 

認知障礙 慈父變躁爸 及早應對減重擔

「以往的爸爸，無論面對什麼事都不會大發脾氣。在家裏他是一家之主，可以把家裏的大小事務處理得妥妥當當；半年前他開始因為大大小小，他覺得難以處理的瑣事而大發雷霆，最嚴重一次他把桌上的杯全掃在地上。」面對和以往很「不一樣」的爸爸，陳小姐和陳老太感到肩上擔子愈來愈沉重，因為陳伯不單記憶力減退，還失去以往的好脾氣……

認知障礙 慈父變躁爸 及早應對減重擔

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]]> 【衰老徵狀】5個問題評估是否步入衰老期 物理治療師教你動一動 防未老先衰（運動處方） //www.afterroberto.com/%e8%a1%b0%e8%80%81%e5%be%b5%e7%8b%80-5%e5%80%8b%e5%95%8f%e9%a1%8c%e8%a9%95%e4%bc%b0%e6%98%af%e5%90%a6%e6%ad%a5%e5%85%a5%e8%a1%b0%e8%80%81%e6%9c%9f-%e7%89%a9%e7%90%86%e6%b2%bb%e7%99%82%e5%b8%ab/ Thu, 20 May 2021 10:17:47 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32668 【明報專訊】未老先衰，你有嗎？「衰老」這詞是否只是形容老人呢？衰老泛指身體各方面的健康及功能上衰退，年紀愈大，衰老情况愈明顯。究竟衰老徵狀包括什麼呢？你步入衰老期未？

【衰老徵狀】5個問題評估是否步入衰老期 物理治療師教你動一動 防未老先衰（運動處方）
（明報製圖）

 

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衰老徵狀：衰弱、反應緩慢、活力減退、減少活動、體重自然下降

衰老徵狀包括整體衰弱、反應緩慢、活力減退、減少活動，甚至體重自然下降等。另外，衰老亦是認知障礙症其中一個高危因素。隨人口老化，公共衛生醫護人員察覺到，提早發現及介入，可以減慢、改善，甚至逆轉衰老狀况。

隨年紀增加，因身體生理變化會造成少肌症、骨質疏鬆及肌肉軟弱；如果有長期病患，衰老情况更為顯著。究竟如何預防及減慢衰老呢？我們可以從運動及飲食入手。

 

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鍛煉肌肉 做帶氧、平衡、柔軟運動（以下原文照錄）

帶氧運動如游水、跑步、踏單車、行山，好處是增強心肺功能，減少肌肉內的脂肪，提升肌肉運用氧氣的能力。另外，肌肉訓練也很重要，負重運動可以令肌肉密度增加，這樣可使動作更快和更有力。還有，柔軟運動如瑜伽、伸展動作，可增加關節柔軟度，運動時活動幅度更大。最後，不可或缺的平衡運動如太極，可以增強本體感，減低跌倒風險。

有關運動量建議，每星期要做150分鐘中強度帶氧運動，即運動期間還能說話但未能唱歌，每星期做4至5日，每次20至30分鐘。負重運動可選擇啞鈴、橡筋帶或器械，每項均有其特色和好處，亦有其限制。器械可以針對不同肌肉群組訓練，其限制及不方便之處當然是會比較貴及需要到指定地點做。而啞鈴的好處是方便，在家居也可以做，動作是功能性；但做錯動作可能會導致身體受傷。橡筋帶好處跟啞鈴差不多，動作可以更加有功能性，動作幅度可以很大，更多元化。

【衰老徵狀】5個問題評估是否步入衰老期 物理治療師教你動一動 防未老先衰（運動處方）
增強心肺功能 —— 帶氧運動如游水、跑步、踏單車，可增強心肺功能，減少肌肉內的脂肪，提升肌肉運用氧氣的能力。（資料圖片）

 

用力呼氣 放鬆吸氣

肌肉鍛煉需要做全身鍛煉，不能只做某部分，做的次數不用太多，做10至12次為1組，重複2至4組便可；建議每星期做2至3次，每次約1小時，開始前及完成後做10分鐘熱身及紓緩運動。選擇適當重量器具是非常重要，以舉8至10下適合。做動作時，用力時要呼氣，放鬆時吸氣。還要視乎個別長者的健康情况，如有必威西盟足球精装版 、糖尿病或其他長期病患，最好先諮詢醫生。

運動最緊要是持之以恆，約同三五知己，定時定量做則更為理想，互相鼓勵和支持，能增加依從度及成為習慣。有恆心地做適當及適量的運動，再配合正確飲食模式，保持輕鬆心情，並保持活力和活躍，衰老是可以預防！

 

文：吳玉敏（註冊物理治療師、香港物理治療學會會員）

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]]> 【寒冷天氣警告】做運動暖身注意5個穿著宜忌 長者小孩易患低溫症 體溫32度或進入僵凍狀態 //www.afterroberto.com/%e5%af%92%e5%86%b7%e5%a4%a9%e6%b0%a3%e8%ad%a6%e5%91%8a-%e5%81%9a%e9%81%8b%e5%8b%95%e6%9a%96%e8%ba%ab%e6%b3%a8%e6%84%8f5%e5%80%8b%e7%a9%bf%e8%91%97%e5%ae%9c%e5%bf%8c-%e9%95%b7%e8%80%85%e5%b0%8f-2/ Fri, 08 Jan 2021 10:00:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23085 天文台發出寒冷天氣警告、霜凍警告，並已預測未來數天天氣仍然寒冷。溫度驟降，加上早晚溫差轉變大，不少人或會選擇做運動來「暖暖身」。不過由於氣溫低，身體很容易因不適應而導致受傷。物理治療師指出，在冬季做運動時，除了必須做足熱身運動外，亦要確保水分不會大量流失，穿著合適的運動服亦要講究，尤其是有長期病患人士、長者和小孩最容易患有低溫症（Hypothermia）！有專科醫生表示，人體的正常體溫約攝氏37度，如果高於攝氏37.5度即發燒，相反體溫低於攝氏35度就是低溫症，若未及時處理，患者的體溫有機會下降至攝氏32度以下，有機會進入僵凍狀態…… 究竟低溫症初期有何徵狀？應對和治療方法又是怎樣的呢？

【寒冷天氣警告】做運動暖身注意5個穿著宜忌 長者小孩易患低溫症 體溫32度或進入僵凍狀態
什麼是低溫症呢？若體溫低於攝氏35度即是低溫症，長者、嬰兒尤其要注意保暖。

 

寒冷天氣長者、小孩易患低溫症 適合留在室內運動

betway体彩 物理治療師劉焯霆指出，如選擇在戶外運動，要了解當日天氣、日夜溫差等問題，包括氣溫的高低、濕度和風速。他解釋，氣溫、濕度和風速三者有着密切的關係，舉例溫度是攝氏10度，但風速達時速50公里，最終體感溫度可能只有6度左右。若再加上高濕度的情况，體感溫度可能會更低，同時容易引起低溫症和凍瘡等常見的寒冷天氣傷患。有長期病患人士、長者和小孩最容易患有低溫症，建議上述人士多留在室內運動會較為合適。他們在冬天亦應做適量的運動，這樣有助他們增進血液循環，減低患低溫症和凍瘡的風險。

 

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冬天運動 5 個穿著宜忌你要知

在運動前和運動期間，穿著衣服有什麼需要留意的地方呢？劉焯霆有以下建議：

1.　在熱身前應穿足夠衣服和穿外套，當熱身動作完成及感到微暖後，才可逐件脫去，然後正式開始運動。

2.　避免穿著過多或過厚衣服，避免令身體因大量流汗而加快熱量流失。

3.　應選穿具吸汗、排汗能力的運動服，避免汗水停留在皮膚表面，以保持體溫。

4.　可戴上手套、帽、耳罩等做運動，為免皮膚長時間暴露在冷空氣中。但不適合多汗人士，因為當汗水被鎖着又未能及時排走時，皮膚遇到濕度加上低溫會容易形成凍瘡。

5.　多帶一套衣服，以便運動後可立即更換。因為運動後身體的代謝率會慢慢減低，而汗水又導致大量熱能流走，令體溫轉變較大，較易患病。

【寒冷天氣警告】做運動暖身注意5個穿著宜忌 長者小孩易患低溫症 體溫32度或進入僵凍狀態
（網上圖片）長者和小孩在冬天也應做適量的運動，有助增進血液循環，減低患低溫症和凍瘡的風險。建議多留在室內運動會較為合適，並要注意穿著足夠的衣服，也要避免過多或過厚。

 

體溫35度屬低溫症 高危人士：長者、新陳代謝慢、低血糖、服用精神科藥物

betway体彩 急症科專科醫生岑健醫生表示，人體的正常體溫約攝氏37度，如果高於攝氏37.5度即發燒，相反體溫低於攝氏35度就是低溫症。當一個人感到寒冷時，正常情况下會不自覺地「打冷震」，肌肉會收縮並製造熱能，同時表層的微細血管會收縮減慢散熱，但由於長者、新陳代謝較慢或血糖低的人士，或者服用了精神科藥物的病人，他們的體溫調節機能較差，較容易出現低溫症。

 

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初期徵狀：神智不清、不停震顫 體溫32度或以下有機會進入僵凍狀態

低溫症通常與天氣寒冷有關，但不一定在冬季時才會出現。岑醫生指出，低溫症患者初期會神智不清、說話含糊、不受控地震顫，甚至會做一些不合情理的行為，例如在寒冷天氣下脫去外衣。如果未有及時處理，患者的體溫有機會下降至攝氏32度以下，此時身體肌肉會繃緊、瞳孔放大，有機會進入僵凍狀態，嚴重者甚至會死亡。

 

量度身體核心溫度 明顯病徵即保暖及送院

如果懷疑長者患低溫症，可以為長者量度體溫，由於要量度身體內的核心溫度（core body temperature），以肛探會較為準確。萬一長者已出現明顯病徵，最好立即為他保暖以及送院治理。

 

檢查嬰兒手腳是否溫暖 成人注意劇烈運動後

除了長者，小朋友也有機會出現低溫症，特別是散熱較快及能量儲備較少的嬰兒。家長可以透過觸摸嬰兒的手腳是否溫暖，檢查子女是否出現體溫過低的情况。另外亦有一些成人低溫症的個案，例如在濕冷的天氣下進行劇烈運動後，人體無法製造足夠熱能，加上身體不夠血糖，也有機會引發低溫症。

總括而言，不論老幼，在寒冬下也必須注意保暖，保持家居環境溫暖，作適量運動增加血液循環。長者應保持適量的進食，確保身體有足夠能量，減少低溫症發生的機會。

 

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]]> 冬天保暖｜中醫教路：保暖雙腳防寒 艾葉薑片煲水浸腳舒筋活絡助入眠 //www.afterroberto.com/%e5%86%ac%e5%a4%a9%e4%bf%9d%e6%9a%96-%e4%b8%ad%e9%86%ab%e6%95%99%e8%b7%af-%e4%bf%9d%e6%9a%96%e9%9b%99%e8%85%b3%e9%98%b2%e5%af%92-%e8%89%be%e8%91%89%e8%96%91%e7%89%87%e7%85%b2%e6%b0%b4%e6%b5%b8/ Tue, 15 Dec 2020 10:59:44 +0000 //www.afterroberto.com/?p=29932 天氣轉冷，本周市區最低氣溫降至13度左右。註冊中醫張勇提醒，從中醫角度，「寒從腳下起」，保暖尤其須注意保暖雙腳。他建議可用艾葉、薑片煲水浸腳，有助舒筋活絡，加速血液循環。

冬天保暖｜中醫教路：保暖雙腳防寒 艾葉薑片煲水浸腳舒筋活絡助入眠
中醫教用艾葉薑片暖水浸腳，有助舒筋活絡及加速血液循環功效。（資料圖片/明報製圖）

長者睡不好 睡前浸腳助入眠

張勇指出，薑和艾葉都是溫性偏熱的藥材，以這兩種藥材浸腳，特別適合手腳冰冷、體質偏寒，以及怕冷的人，尤其是晚上睡不好的長者，因為雙腳不暖會睡不着，甚至抽筋，睡覺前浸腳有助舒筋活絡、血液循環，是中醫的保健養生方法。惟他提醒，孕婦、患有皮膚病、血壓高、嚴重心臟病等患者，可只浸暖水，不用加藥材。

冬天保暖｜中醫教路：保暖雙腳防寒 艾葉薑片煲水浸腳舒筋活絡助入眠
註冊中醫張勇（圖片由受訪者提供）

艾葉薑片暖水浸腳：

材料：艾葉一兩、薑片五片

方法：以艾葉、薑片煲水約20分鐘，待熱水不燙手、溫度適合時浸腳20分鐘。水要浸過小腿位置，可每日浸。

冬天保暖｜中醫教路：保暖雙腳防寒 艾葉薑片煲水浸腳舒筋活絡助入眠
艾葉（資料圖片）

文：何芍盈

]]> 93歲，還可以做手術！ 健康行先 年齡非拒醫理由 //www.afterroberto.com/93%e6%ad%b2-%e9%82%84%e5%8f%af%e4%bb%a5%e5%81%9a%e6%89%8b%e8%a1%93-%e5%81%a5%e5%ba%b7%e8%a1%8c%e5%85%88-%e5%b9%b4%e9%bd%a1%e9%9d%9e%e6%8b%92%e9%86%ab%e7%90%86%e7%94%b1/ Wed, 09 Dec 2020 04:00:58 +0000 //www.afterroberto.com/?p=29727 【明報專訊】Young old唔易做！我們到了這年紀，雖然可以卸下養育兒女的重責，但另一邊廂，要照顧old-old父母長輩的擔子就愈負愈重，無法放下。同輩中，有很多要為摯愛做決定的煩惱：是否需要遷居同住，還是安排入住老人院？聘請外傭照顧，或是安排移居海外與其他兄妹一同生活？應該為他們選哪個醫療照顧方案？他們會願意插喉嗎？如何向他們解釋？要為他們選擇晚晴照顧嗎？怎麼樣的方案才適合？

93歲，還可以做手術！ 健康行先 年齡非拒醫理由
（明報製圖）

我只能說，在這些決定中，摯愛的意願及生活質素應是最重要的考慮點。年齡絕對不應是不作治療的原因。

病人的女兒，一聽到母親的診斷結果，就追問：「醫生，媽媽已經93歲！還可以做手術嗎？」「年紀這麼大！好做手術嗎？」記得同樣的問題，太太也曾經問過我。

病人是一名93歲老太太。那天，她的兒子及女兒齊齊陪她來診所見我。兒子剛從加拿大趕回來。據知，當他接獲姊姊通知，便立即買機票回港。自我隔離後，便陪母親見醫生了。

 

母親由精靈變疲累乏力

93歲，還可以做手術！ 健康行先 年齡非拒醫理由
責任重大——Young old要照顧old-old的父母，需在治療和照顧上做很多決定，責任重大。（設計圖片，模特兒與文中提及個案無關，imtmphoto＠iStockphoto）

老太太雖已93歲，但據兒女說，她一向健康良好。「媽媽好叻。一直沒有病痛。只是十幾年前通過一次波仔，無再入過醫院，只是每半年去心臟科覆診一次。平時自己可以照顧自己，行得、走得、食得，經常自己行去我屋企坐坐。」

我見老太太亦算精靈，對答正常，只是面露疲態，身體有點虛弱。

「但自從農曆年開始，她就不能自己走路去我家！」女兒說，母親住在她家附近，平常生活自理，落街飲茶是她的日常。但是自從今年1月，老太太身體出現狀况，經常感到疲累不堪，連行去女兒家的力氣都沒有。她起初以為母親的疲累是受疫情影響，因整天困在家裏，所以變得乏力。但到了5月，她覺得媽媽情况實在太不對勁。母親不但腳腫，還有嚴重氣促。於是，急忙把老太太送往急症室。

急症室醫生看過老太太情况，把她收入院。但是在疫情期間，家人不得探望。要了解母親情况，女兒只能透過電話與醫護聯絡。過了幾天，內科醫生終於告知：老太太患有氣喘和貧血；醫院已替她輸血。但是由於疫情嚴峻，而且病人年紀大，於是醫生就說：「你不會同意阿婆再做檢查和手術啦！」

最後，醫生認為根據目前情况，最好是接老太太回家，然後等候心臟科覆診，再讓心臟科醫生跟進。

 

轉介紓緩治療 家人心慌

女兒唯有照辦，接母親回家，等待心臟科覆診期到來。她說，好不容易才等到6月見心臟科醫生，但其間老太太情况沒有好轉，還好像愈來愈差。於是，她將母親情况一五一十告知心臟科醫生。醫生將老太太入院紀錄及駐院醫生建議看過一遍後，只是說：「阿婆年紀太大。我轉介紓緩治療科跟進，不用再回心臟科覆診了。」

女兒說：「聽醫生這樣說，我心慌了。這表示阿媽無得醫！立刻召弟弟回港！」

兒子接着說：「醫生，可否告訴我們，阿媽情况如何？」

我翻查老太太「醫健通」（醫院管理局轄下醫院所存的個人病歷紀錄），發現她入院時血色素是低於4度（g/dL）（血紅素標準值女性為11.5至16.5度），大便樣本亦有血，患上大腸癌機率極大。其實，80歲以上長者患上大腸癌情况常見。由於老人家多數沒有做大腸鏡例行檢查，早期徵兆會被忽略，往往等到貧血、消瘦、乏力、大便出血、排便困難等病徵出現才有所警覺。

 

疑患大腸癌 憂開刀捱不住

我再看老太太紀錄，半年前覆診驗血仍是正常，貧血及乏力等徵狀近月才出現。因此，估計即使是大腸癌，也許是早期，腫瘤未有擴散。所以，我建議為老太太多作檢查；驗血和驗大便查找癌徵和大腸癌指數，如發現有異常，便做正電子檢查追蹤腫瘤，究其大小及有沒有擴散。如果沒有擴散，可考慮做手術切除腫瘤。但兒女一聽到「手術」二字便問：「已經93歲！還可以做手術嗎？」

這樣的問題，太太曾反覆問我。前年岳母在一次老人科定期覆診時，醫生要求再抽血及留大便檢驗，因為留意到她的血色素及體重同時下降了，懷疑她患上大腸癌。其後檢測證實她大腸內有一個約5厘米惡性腫瘤。於是，醫生建議將腫瘤切除。太太猶豫並問：「阿媽91歲了！還可以做手術嗎？」

「當然做得！」記得當時我是這樣告訴太太：「年齡絕不是考慮手術與否的首要因素，她的健康狀况才是最重要。如果手術能夠恢復她的活動能力和生活質素，沒理由因為年紀大而放棄。」

「不是放棄，我不是放棄媽媽。但她已91歲！捱得住嗎？」

記得我當時的解釋是，老年人，無可否認，較多長期疾病如高血壓、必威西盟足球精装版 、糖尿病、中風、慢阻肺病、認知障礙症等。這些疾病無疑會增加各種治療包括手術的風險。但是究其原因，手術風險是由疾病所引致，並非關乎年齡。因此，一個高齡人士，如果沒有任何嚴重慢性疾病，手術風險並不會差於年輕人。太太聽了之後，仍有猶豫，續問：「手術值得嗎？我最大關注點是，不想阿媽辛苦。」

 

恢復活動能力 手術值得

「如果你問我，就一定值得。」記得我當時這樣回應：「辛苦，凡施手術或治療必有痛楚。但是不做手術，任由腫瘤在腸內生長，媽媽持續貧血、虛弱、氣促、不能排便、塞腸。」我更告訴她，曾看過不少病人，病情到了晚期，肚脹腸塞，糞便從口中溢出，苦不堪言。那種痛苦，真是慘不忍睹啊！

太太最終同意媽媽在91歲高齡接受了大腸切除手術。由於是微創手術，岳母住院5天便可回家。其後太太亦常說：「好彩阿媽做了手術。難道是麻醉藥作怪，她手術後比以前更精靈。」

事實上，岳母手術後，身體很快便恢復過來。在這兩年間，仍然能夠自理，行動自如，冲涼吃飯都毋須幫忙，我們是感恩的。面對病人兒女的疑惑，我忍不住向他們說一遍岳母情况，希望他們同意為老太太作出適當的治療決定。

文：梁萬福（老人科專科醫生）
編輯：林曉慧
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]]> 吞嚥困難｜同理心 好技巧 餵長者食得樂 //www.afterroberto.com/%e5%90%9e%e5%9a%a5%e5%9b%b0%e9%9b%a3%ef%bd%9c%e5%90%8c%e7%90%86%e5%bf%83-%e5%a5%bd%e6%8a%80%e5%b7%a7-%e9%a4%b5%e9%95%b7%e8%80%85%e9%a3%9f%e5%be%97%e6%a8%82/ Mon, 16 Nov 2020 04:59:52 +0000 //www.afterroberto.com/?p=29407 【明報專訊】晚期病人身體變差，口腔肌肉減弱，吞嚥漸漸出現困難。照顧者往往不知如何打算，擔心轉食糊仔營養不足，加凝固粉又影響食物賣相，是否要插鼻胃喉，哪一個是最佳選擇？

吞嚥困難｜同理心 好技巧 餵長者食得樂
重拾滋味——民以食為天，美食帶來快樂及動力。照顧者若了解患者喜好，預備他們喜愛的食物，能為他們的晚期生活帶來色彩。（hisa nishiya@iStockphoto）

「上星期餵媽媽時，她把食物吃進口裏，見到她盡力慢慢吞嚥；但最終只是含在嘴裏，無法吞下，最後吐了出來。」黃婆婆的女兒吳小姐說，年逾90歲的媽媽患有腦退化，加上晚期腸癌擴散至腦部，近年出現吞嚥困難。

媽媽由自己吃得很好，變成現時一日4餐全是糊餐，每餐需要餵食至少1小時。女兒心裏百感交集，「有時你以為她吞了食物，卻原來一直含在口中，感覺失望又擔心，失望自己沒有令媽媽成功進食，擔心她沒有吃到東西，沒有足夠營養」。

很多照顧者跟吳小姐一樣，經歷親人因晚期病患引致吞嚥能力逐漸衰退，難免有很多擔憂，最怕是家人因食量低而不夠營養；照顧者甚至自責照顧不力，再加上長時間照顧患者，容易情緒低落，影響身心靈健康。

 

餵食若遇到困難，照顧者可參考下列貼士：

  • 了解進食困難背後原因

「當餵媽媽時，她的舌頭會頂出大部分食物；雖然她聽到指令，有時卻會做出相反動作，例如請她張開口，她會緊緊閉合嘴唇。」

「我們理解她因腫瘤擴散至腦部，無法控制舌頭及嘴唇。媽媽其實想跟從指令，只是現實做不到。」

並非每個照顧者都理解患者未能配合的原因，但這是非常重要的一點。否則容易誤以為患者「不聽話」、「跟我作對」和「不想食」等，產生憤怒與失望等情緒，甚至責罵患者、強行餵食而引致雙方受傷。對於照顧者的想法、情緒及行為，患者亦會感到自責、難過及無力。如果照顧者願意理解患者背後原因，多一份包容及忍耐；或會發現，患者已很努力進食，他們與照顧者都一同在努力。

  • 進食軟餐 減省準備工夫

吳小姐經社工介紹，嘗試讓媽媽進食聖雅各福群會「盛饌」軟餐；過了一段時間，黃婆婆食量和吞嚥情况慢慢改善。軟餐由營養師及廚師研製，把營養濃縮在軟餐中，有不同款式及食物素材；照顧者減省買餸及煮飯的工夫，可爭取更多時間照顧患者，也騰出空間讓自己休息。

  • 選食物投其所好 偶爾嘗新

吳小姐知道母親最喜愛食蝦蟹，所以有時會買蝦餃和燒賣等點心，混合魚湯攪成糊狀給媽媽享用；又把香蕉、牛油果或提子加入營養奶做下午茶。所謂「民以食為天」，即使在患病時，美食也會帶來快樂及動力。照顧者若了解患者喜好，預備他們喜愛的食物；間中讓他們嘗試新口味，也能為患者晚期生活帶來色彩。

  • 坐得直 指示慢而清晰

餵食時，需要確定患者姿勢正確及舒適，身體坐直別東歪西倒；選擇適合餵食工具，如細匙羹或針筒（註：針筒要經言語治療評估後才可選用）。照顧咀嚼能力較好的患者餵食時，每一個動作都要給予清晰提示，而且語速要慢；要時刻觀察患者表情及喉嚨的聲音，如有咳嗽、濁喉和多痰，便必須暫停餵食。簡單的按摩可協助患者放鬆，如輕掃下巴和面頰等。別忘記定期請醫生、言語治療師及營養師評估患者的吞嚥能力，以調節進食方式、凝固粉劑量、餐膳質地及營養素。最後，口腔清潔也十分重要，餐前餐後可以用溫水或鹽水洗口棒洗口，讓患者口腔舒適及衛生。

  • 用鼻胃喉須考慮患者意願

若患者因吞嚥困難而長期無法進食，照顧者需要考慮患者是否要用鼻胃管餵食，讓病人維持適當營養。抉擇時，照顧者可以先了解患者意願，如患者未能表達自己，可嘗試根據患者以往的傾向作估計，亦可與家人分享自己想法。此外，向醫生查詢患者身體狀况，了解使用或不使用鼻胃喉的影響及建議。

面對照顧決定，沒有絕對正確的答案，重要是作出一個最能配合患者身體情况及生活質素的決定。若能患者在清醒時，已商討及計劃好晚期照顧，照顧者可更容易作決定。

照顧者在照顧過程中必然會遇到不同困難與挑戰，吳小姐卻說：「我很感恩媽媽付出了很大努力活到今天！」希望大家不忘身邊患者正在與你一同為生命努力。

 

專家札記：貼心軟餐 別致造型開胃口

吞嚥困難｜同理心 好技巧 餵長者食得樂
精緻軟餐——營養濃縮的精緻軟餐，為有吞嚥或咀嚼困難人士帶來嶄新、色香味營俱全和有尊嚴的用餐體驗。（作者提供）

晚期病人的吞嚥能力會漸漸減弱，慢慢由一般餐膳變成只能進食糊餐。然而，傳統糊餐賣相欠佳，加上攪拌過程費時；製作時需要加入額外水分，令分量變多，患者往往無法吃完，引致體重急劇下降、營養不良等健康問題；更造成心理壓力，身體不適或外表憔悴令患者不願意維持正常社交。照顧者亦成為無助、無奈的一群，不單要打點患者各樣護理需要，還要面對飲食照顧上的重重障礙，壓力百上加斤。

近年，一些精緻軟餐應運而生。當中聖雅各福群會營養師及廚師團隊研發出有形狀、營養濃縮的軟餐，首先應用於院舍，進一步帶到社區，於2017年推出家居版軟餐「盛饌」，為在社區生活、有吞嚥或咀嚼困難人士帶來色香味營俱全和有尊嚴的用餐體驗。

患者每餐只需進食約200克、體積小巧的軟餐蔬菜和肉類各一份，搭配粥或糊飯，便能滿足營養需要。軟滑質感易於進食和吞嚥；加上適度調味和別致造型，提升患者食慾，紓緩照顧者壓力。

 

特製月餅、鮑魚添喜慶

此外，一些傳統節日食品如月餅和糉子，由於質感黏性較重，增加患者鯁塞風險。而多款經特別調製的節日食品相繼推出，例如暖心月餅、番薯豬肉糉和軟滑鮑魚等，緊貼患者需要，為患者在佳節增添喜悅。

一頓色香味營俱全的餐膳不是必然，對於有吞嚥或咀嚼障礙的晚期病人而言，更曾是一個奢望。盛饌團隊透過精緻軟餐，為患者帶來身心的舒適和滿足；也盼望各界共同關注晚期病人及照顧者的需要，推動軟餐的發展。

盛饌網頁：gracefulmeal.sjs.org.hk

文：李佩怡（聖雅各福群會賽馬會安寧頌「安‧好」居家寧養服務照顧經理）
文：關建慧（聖雅各福群會社區營養服務及教育中心註冊營養師）
編輯：王翠麗
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]]> 安老2.0：東京照護Café 特製蛋糕換銀髮微笑 //www.afterroberto.com/%e6%9d%b1%e4%ba%ac%e7%85%a7%e8%ad%b7cafe-%e7%89%b9%e8%a3%bd%e8%9b%8b%e7%b3%95%e6%8f%9b%e9%8a%80%e9%ab%ae%e5%be%ae%e7%ac%91/ Tue, 06 Oct 2020 03:49:13 +0000 //www.afterroberto.com/?p=28567 【明報專訊】Café近門口位置放了一個蛋糕櫃，上面擺滿精緻的蛋糕甜品，有cappuccino、tiramisu、紅草莓等各種不同味道。這間坐落於東京都文京區本鄉的咖啡店Kamulier，店外熙來攘往，驟眼看還以為是年輕人會到的咖啡店，但咖啡店卻背負着重大任務——Kamulier是一間日本照護咖啡店，專為有咀嚼及吞嚥困難的人製作及推廣容易咀嚼的美味軟餐甜品。

安老2.0：東京照護Café 特製蛋糕換銀髮微笑
引起食慾——廚師巧妙運用水果酸度，刺激起咀嚼及吞嚥困難者的口水分泌，讓他們重拾飲食樂趣。（作者提供）

「Kamulier」這名字一點都不簡單，「Kamu」日文意思是咀嚼，「-lier」是來自侍酒師「sommelier」一詞，意思是指咖啡店為所有人調製容易咀嚼且美味的食物。

去年這時候，我們團隊第二次到訪Kamulier。踏入小店第一刻，迎來親切的一句「歡迎光臨」，以及和藹可親的店長志水香代90度鞠躬。志水香代是店長也是導師，同時也是一名蛋糕師傅和牙齒助理。她表示男女老少都喜歡吃甜品，客人吃得開心便是她的最大期望。「A sweet for a smile」，她說希望以美味甜品換來微笑。

 

以低糖食材、開胃水果炮製

為讓有咀嚼及吞嚥困難人士吃到美味的甜品和蛋糕，店內所有甜點都採用了特別的食材，例如低糖食材和新鮮忌廉。廚師會巧妙運用水果的酸度，以達至引起咀嚼及吞嚥困難人士口水分泌的效果。除了甜品外，咖啡室也有各式各樣即食照護食品、口腔清潔用品、輔助食具等。志水香代也會舉辦工作坊，與照顧者分享如何製作容易吞嚥的軟餐。

每次探訪志水香代，都令人感到相當溫暖親切。她為有需要人士製作美味食物的使命感染了每一個人。而且我們理念非常相近，皆認為「食」是生活的基本，也最直接影響長輩的健康和生活質素。常說長輩最重要「食得好、睡得好、生活健康」，這也就是家人的幸福！

因工作關係，我常到訪安老院舍，看見長輩們吃流質糊餐時吃得不好，邊吃邊嗆咳，甚至不肯吃，身體日漸瘦弱。看到他們的無助，都心感不安。香港是美食之都，但長輩晚年時不能享受自己喜歡的味道，甚至不能為自己下決定，實在無奈。

日本安老服務最重視的其中一部分，是透過飲食提升長者生活質素。軟餐技術早於20年前開始，當時一群專業醫護人士，包括牙醫、護士等等，發現長者進食時不停嗆咳，於是發明了軟餐酵素技術。至今軟餐已經在日本非常普遍，大部分醫院、老人院都有供應。我們早於2018年便把日本軟餐技術本地化，製作富有港式風味的軟餐美食給有吞嚥困難的長者及患者，並希望透過資訊分享，幫助吞嚥困難患者重拾飲食樂趣，讓他們生活得更有尊嚴，同時減輕照顧者的壓力。

 

享受進食是健康生活基礎

很多人問我們為何推廣軟餐。如志水香代一樣，我們希望長輩能活得開心，對生活有期望。如果患吞嚥困難的是我們身邊的長輩或父母，我們會盡力找尋讓他過得更舒服的方法，讓他於晚年時活得有尊嚴，至少可以享受「食」這個基本權利。

軟餐製作只是我們其中一項工作，我們更重視軟餐為社會帶來的價值和創新。我們深信「食」是生活基本，也是健康生活的基礎。對吞嚥困難患者及家屬來說，軟餐並不只是食物，更可燃點生命的希望。我們希望能像志水香代一樣，透過食物提升長者生活質素，藉有尊嚴的飲食，讓長輩能與家人同桌同餐，為他們帶來微笑。

文：文慧妍（The Project Futurus創辦人）

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