不同微量營養素對維持人體器官及細胞功能相當重要，我們可透過日常飲食來攝取足夠的微量營養素，然而腎病患者必須注意，由於腎功能較差，攝取過多的微量營養素會加重腎臟的負擔，更有機會在體內囤積，影響身體機能，甚至有致命風險。以下三種微量營養素，腎病患者應避免過量攝取：

鉀質

鉀質在人體中有助神經傳遞、肌肉收縮，以及與鈉質共同調整體液的滲透壓等重要功能。腎病患者的腎臟難以處理過多的鉀質，無法透過尿液將其排出體外，以致囤積，引發高鉀血症，有機會影響心臟功能，甚至引起心律不正、心臟衰竭、猝死等嚴重後果。

鉀質的攝取主要來自蔬果，一般建議健康人士每日進食兩份水果和三份蔬菜，腎病患者不應盲目跟從，建議控制在不多於兩份水果和兩份蔬菜，並且應選擇低鉀質蔬果，例如蘋果、梨、生菜、白菜、瓜類等。在烹調蔬菜前，將蔬菜浸於清水約四小時，亦有助減少鉀質含量。此外，菇類、豆類食物、奶類食物、紫菜、穀物等亦是高鉀質食物，同樣需限制攝取量。

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鈉質

鈉質的功能與鉀質相似，同樣有助維持神經及肌肉功能，亦能控制體內水分及酸鹼平衡等。腎病患者較難將過量的鈉質透過尿液排出體外，容易引致高血壓、水腫等，增加罹患心血管疾病的風險。

食鹽是最主要的鈉質來源，因此腎病患者在煮食時應減少鹽量，建議每日不多於半茶匙，同時亦應避免進食含高鹽量的加工食品、加工調味料、罐頭等。外出用膳時，建議盡量選擇少醬汁的餐膳，或要求飯、餸、醬汁分開上，以減少從醬汁攝取過多鹽分。

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磷質

磷質是製造細胞膜的重要成分，它與鈣質結合則有助維持骨骼和牙齒健康。一旦血液中有過多磷質，會影響鈣質吸收，容易導致骨質疏鬆、牙齒變弱，甚至造成肌腱、血管鈣化等問題。高磷質食物主要有蛋黃、動物內臟、全麥穀物、奶類食物、豆類食物、加工食品等，建議腎病患者應
盡量控制這些食物的攝取量。

每一位腎病患者的病情均不盡相同，如何控制不同微量營養素的攝取量，需視乎病人的驗血結果，如有任何疑問，建議應諮詢醫生或註冊營養師的意見。

betway体彩 營養部統籌主任、高級營養師余思行

7個水果冷知識

1.　1份水果 =？

1份水果等同於約80克新鮮水果，所以衞生署所建議的每日2份水果，等同進食160克新鮮水果。概括而言，1個中型水果已等同1份水果，例如1個橙或1個蘋果。其他水果製品亦計算在內，例如無添加的罐頭水果或果乾等，由於形態改變，未必需要進食上述例子的80克才等同1份，如一湯匙果乾已等於一份水果，因此選擇水果製品時需留意避免過量進食。

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2.　喝果汁取代進食新鮮水果或水果製品，可以嗎？

通常1杯果汁需要2-3個水果榨成，因此熱量是一個新鮮水果的3倍，約等同於1杯汽水，惟膳食纖維含量卻減少約80%，因此建議首選進食原個新鮮水果。如欲喝果汁，建議選無添加糖及連果肉的果汁，並控制在1杯的分量內。

「1份水果」換算表

3.　每餐以新鮮水果取代蔬菜，可以嗎？

水果含有果糖，熱量較高，建議可視作健康小食，惟不能以水果取代蔬菜；同時應注意部分脂肪含量高的水果攝取量，例如榴槤及牛油果等，進食此類水果建議限制每次進食約半杯。

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4.　水果全都放進冰箱儲藏，是否萬無一失？

果皮較厚的水果，例如橙、蘋果、梨等，只要未有切開，儲藏在室溫或冰箱皆可。

皮質嫩弱的水果，例如葡萄、草莓、藍莓等，則需要放在冰箱低溫冷藏，先用保鮮盒密封好，可防止水分被抽乾，以及阻隔冰箱中其他食物的氣味。

至於大部分熱帶水果，例如香蕉、芒果、木瓜等，則不宜儲藏在冰箱，因為低溫會令水果凍傷，果皮凹陷，會出現黑色斑點，加速腐爛變質；因此應存放在陰涼的地方，遠離潮濕及有陽光直接暴曬的地方。

5.　水果買回來後立即清洗再切粒儲藏，是否較佳？

水果一旦清洗，殘留在水果表面的水分其實會令其加速變壞，因此建議食用前才進行清洗。此外，水果切開後，果肉曝露在環境中，當中的維他命以及不同抗氧化營養素在接觸水、空氣、光線或熱力後，容易流失或受破壞，因此水果切開後應盡快進食，避免在任何環境下包括冰箱中儲藏。

6.　飯前果，抑或飯後果較佳？

目前醫學界未有足夠研究證據證明，進食前還是食飯後才吃水果會較佳，因人而異。例如正控制體重人士，可選擇在飯前半小時至一小時進食水果，以增加飽足感，有助減少正餐時的熱量攝取。至於飯後果，可選吃含有消化酵素的水果，例如木瓜、菠蘿、奇異果等，有助消化吸收，可減低消化不良的風險；選吃含維他命C的水果，例如橙，有助吸收植物性鐵質，促進膠原蛋白增生、抗氧化及維持肌膚健康。

7.　衞生署建議每日吃2份水果，吃多過2份可以嗎？

一般人建議每日不應進食超過4份水果，而部分有長期病患人士，更應小心每日水果攝取量及選擇。

糖尿病患者亦應每日進食兩份水果，為防止果糖令血糖飆升，建議可在兩餐之間吃低升糖指數的水果，如藍莓、車厘子，並且每次進食分量應限於1份。

腎病病人切忌進食楊桃，如血鉀偏高，亦同時應避免進食其他高鉀質的水果，例如香蕉、奇異果等，可選擇蘋果、西瓜等鉀質含量較低的水果。

有服用華法林薄血丸的病人應避免進食牛油果、木瓜等高維他命K的水果；而西柚本身與部分藥物的效用相沖，進食前建議先諮詢醫生或註冊營養師意見。

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早期腎病病人嚴控飲食 注意蛋白質、鈉質 減病情惡化

betway体彩 高級營養師余思行表示，腎病病人並非什麼都要戒吃，應要按照病人的身體情况及病情，配合不同的飲食餐單。當早期病人未需要洗腎、單靠藥物及飲食控制時，需要非常嚴謹，避免病情惡化；當醫生確認病人腎功能已經衰退，開始要洗血和洗腎後，飲食則可以稍為放寬一點，因為洗腎可以洗走體內的廢物，此階段的病人飲食可以與健康人士相若。

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因應驗血報告 設計餐單三大目標

腎病患者在蛋白質、鈉質、鉀質、磷質，以至飲水量都要特別留神，營養師會因應病人情况，制定合適餐單，亦會視乎腎病患者定期的驗血報告，適時調整餐單內容。如果病人的驗血指標良好，在某些食物的分量上可以稍為放寬，建議病人可以在每次驗血檢查後與營養師討論。

余思行指出，在設計腎病患者餐單時主要有三大目標：

第一，維持病人的腎功能，避免惡化；

第二，讓患者在飲食中攝取足夠的營養；

第三，確保體內礦物質維持正常水平。

蛋白質：每天3至4両肉 少吃煙肉、香腸

腎病患者要嚴控蛋白質的攝取，避免太多或太少，余思行解釋，蛋白質不足會導致體內肌肉分解，相反攝取過多蛋白質則會轉化成尿素和肌酸酐，無法正常排走，積存體內。一般健康男士每天可以吃5至8両肉，但腎病病人只是大約4至6両左右，營養師會視乎病人的體重、病情及蛋白質流失量計算每餐所需分量。蛋白質食品包括雞蛋、魚、豬肉、奶和豆腐等，其中一両肉類或一杯奶約有7克蛋白質，如果當日已進食奶類製品，則要相應減少肉類的分量，病人亦應盡量少吃含有較高鈉和磷的蛋白質食物，例如煙肉、香腸等。

鈉質：低鹽飲食勿撈汁 長者注意鈉質過低

除了蛋白質，腎病患者必須控制鈉質的攝取量，奉行低鹽飲食，以減低腎臟負擔、避免高血壓及水腫。由於食物本物已有鈉質，所以患者在煮食時應該減少鹽分，如每天不多於半茶匙，比普通人少一半，盡量避免進食鈉含量高的加工食物及罐頭、少用樽裝醬汁、在吃飯時也不要撈汁。年長的患者胃口可能較差，低鹽餐或會令他們更無胃口，加上鈉含量太低會令人感到疲倦，如果在驗血報告中發現鈉質過低，營養師會因應情况放寬鈉質攝取量。

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鉀質：蔬菜煮前浸3至4小時減鉀質 少吃香蕉、菇類

血液內鉀質過高會增加心臟衰竭風險。鉀質主要存在於蔬菜和水果中，健康人士每天可進食2份水果和3份蔬菜或以上，腎病病人則應控制於2份水果和2份蔬菜，並應選擇低鉀質水果包括蘋果、提子、梨；蔬菜方面可選擇瓜類、油麥菜、白菜和生菜等。鉀質可溶於水，余思行建議病人在烹煮蔬菜前可以先把蔬菜用清水浸3至4小時，減少所含的鉀質，亦應避免進食高鉀質的食物如香蕉、乾果、牛油果、紫菜、菇類、豆類、雲耳、通菜等。

磷質：過高影響鈣質吸收 少吃魷魚、蝦米、內臟

另外，若血液內的磷質過高，會影響鈣質吸收，增加患上骨質疏鬆風險，建議腎病患者盡量少吃高磷質食物包括魷魚、蝦米、內臟、蛋黃、全麥穀物、加工食物和豆類等。

飲水量：早期腎衰竭可保持正常飲水量 晚期需減

飲水量方面，早期的腎衰竭病人可透過處方藥物幫助身體排水，毋須刻意限制飲水量，但當進入晚期腎衰竭，病人的排尿會減少導致水腫，因此要減少飲水量。一般健康人士一日飲2公升水，腎病患者可飲用1公升加日均排尿量的水分，例如患者一天排尿500毫升，則可飲用1.5公升水分，或遵從醫生的建議。

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betway体彩 營養師鄭智俐指出，人體的皮膚與血管之間存在一些空隙，而水腫正是指在這些地方積聚異常的組織液，而導致腫脹。（網上圖片）

水腫兩大類：全身性與局部性

betway体彩 營養師鄭智俐指出，人體的皮膚與血管之間存在一些空隙，而水腫正是指在這些地方積聚異常的組織液，而導致腫脹。

水腫有分為全身性及局部性兩類，全身性主要與疾病、藥物副作用或營養不良有關，而局部性則再分為淋巴水腫、靜脈阻塞及體質性水腫三大類。

局部性水腫分三類 部分與疾病有關

其中，淋巴水腫通常與疾病相關；靜脈阻塞是靜脈血管中出現血栓，令血液不能順利地回流到心臟，導致下肢水腫，而腫脹通常在黃昏及晚上時間最為嚴重；至於體質性水腫則是源於血液循環不良，血液及水分回流速度緩慢，引致水分積聚，這種情况在孕婦與運動不足的人士中較為常見。

飲食攝取過多鈉質積聚、身體缺水致水腫

鄭智俐指出，如水腫的原因並非病理性引致，大多是因為飲食習慣及缺乏運動。若平日較多外出吃飯或喜愛濃味食物的人士，容易攝取過多鹽分，而多餘的鈉質會積聚在細胞的空隙位置，令組織液積聚而水腫；而身體需要有足夠水分才運作正常，若水分不足，身體會減少排尿，從而減少排走體內的鈉質。

久坐活動量不足 影響血液循環

另外，如果日常生活長時間坐着或站立，活動量又不足，新陳代謝及血液循環變差，更易導致水腫。

注意飲食、運動量 三招去水腫

針對上述原因，鄭智俐建議以下三個妙招，助你輕輕鬆鬆去水腫：
1. 減少吸收鈉質／增加排走鈉質：平日飲食避免太鹹或濃味、進食高鉀質食物，有助身體排走多餘的鈉質，如吃香蕉、奇異果，或將紅豆和薏米一同煮熟後連渣一同進食；
2. 補充足夠水分：每天要飲用八至十杯水，有助平衡身體鈉質水平；
3. 恆常運動：促進身體血液循環，減少水分積聚。

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