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乳腺增生多發於20至40歲女性  乳房腫塊可疼痛至影響睡眠

不少女士受乳房疾病困擾，或對乳房脹痛、硬塊掉以輕心。當中乳腺增生是最常見問題，這既非炎症又非腫瘤的良性增生，好發於20至40歲女性，屬中醫「乳癖」範疇，特徵是單側或雙側乳房有腫塊，伴隨疼痛，與月經周期、情緒變化相關。腫塊一般大小形態不一，邊界不清，質地不硬，活動度高。中醫以針藥結合，標本兼治，臨牀效果不錯。

陳小姐，21歲，雙側乳房脹痛3年餘；今年初情况加重，曾求診西醫，超聲波檢查顯示雙側乳房均有乳腺增生，激素治療後緩解。最近1個月乳房脹痛甚，睡覺時會痛醒。每當生氣激動及經前1周，均感覺脹痛加劇，甚則不能觸摸。經後脹痛稍緩解，但仍脹滿疼痛。她平素易怒，常無故煩躁不安，睡眠欠佳。經期不準，月經量較少，色暗紅。納少不欲食，舌淡暗紅，苔薄白，脈弦細。

觸診發現患者雙側乳房脹硬，可摸到多個大小不等、圓形質韌結節樣塊，推之移動，壓痛拒按，雙腋下淋巴無異常。根據徵狀，訂立針灸結合中藥治療，治法以健脾益氣、疏肝活血、軟堅散結為主。

針灸以乳房為主，配合手足陽明經、足厥陰肝經的穴位，標本兼治。取穴有（雙側）：阿是穴（乳腺增生處）、膻中、乳根、屋翳、天溪、期門，配合手部穴位天宗、外關、合谷，足部胃經穴位足三里，肝經穴位三陰交、太衝，隔日針灸1次，每次留針20至30分鐘。

以中醫經絡來說，乳房屬胃經，肝經上達乳頭。因此選穴除了以局部（乳房、乳腺）為主，也配合遠端穴位疏通肝、胃經的經絡，調節全身整體氣血對治療也很重要。

同時針對患者乳房脹痛甚，肝鬱脾虛血瘀的體質，處方7日中藥，每月經前10天開始服藥，至經期停藥。每日2次，每次1劑，治法以健脾益氣、疏肝活血、軟堅散結為主。使用加味消遙散作為主方，並加香附和海藻等以理氣、散結，乳香、沒藥活血止痛。

此類疾病由七情內傷引發，尤其是失眠、月經失調及乳腺增生等婦科疾病，故問診時應詳細了解患病經過，給予心理疏導，適當消除緊張情緒，提升睡眠質素，有利加強療效。

治療1月餘，陳小姐最初半個月隔日針灸1次，每日服藥；待有明顯改善後，每周至少1次覆診針灸及服中藥。雙側乳房逐漸變柔軟不痛，月經期前後情况也穩定，睡眠胃口都不錯。

每日沐浴後按壓穴位

治療過程中，囑咐患者每日按摩乳房周邊穴位及肝經、胃經穴位，局部刺激乳腺，增進乳房的氣血循環，促進乳房周邊組織的淋巴循環及全身氣血的調整。用拇指腹按壓針灸穴位，每個穴位深壓揉按30下，每下深壓停留3秒，按壓時會有明顯痠脹感。每天按摩，直到症狀完全消失為止。飯後半小時較不建議按壓穴道，在沐浴後全身血液循環較好時按壓效果更好。

每人體質及情况不同，內容僅供參考。如有乳房不適，出現腫痛、硬塊，應及早診治。

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文：李騫賢（香港中文大學中醫學院校友會、註冊中醫）

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胃酸倒流6個症狀 飲食不節 壓力過大 肝胃不和

胃酸倒流的具體病理，主要涉及連接胃與食道的賁門過度鬆弛、關閉不緊，以致胃液和胃中未消化的食物很容易通過賁門往上逆流；以及由於胃腸蠕動功能紊亂，或因肥胖、懷孕等導致腹脹、腹壓過大，胃酸及胃內容物就可能被推擠出胃部，進入食道，形成胃食道反流（gastroesophageal reflux）。年齡增長、吸煙、飲酒、精神壓力、高脂或高糖飲食等，都會增加胃酸倒流的風險。

中醫認為吐酸其中一種常見病因與肝胃不和有關，屬實證。由於飲食不節，如暴飲暴食、進食太多難消化食物；或情志不舒，如壓力過大、憂思過度等，可導致食滯胃腸或肝氣鬱結。當肝臟負責調暢氣機的功能受影響，肝失疏泄，氣機運行不暢，便可形成氣滯，妨礙脾胃運化飲食和水液的功能。

在正常情况下「胃氣以降為順」，若因氣機阻滯引致胃失和降，胃氣上逆，便可出現噯氣、呃逆、反酸、嘔吐等問題。患者會出現胸悶、腹脹、惡心、食慾不振、身體兩側脹痛（脅痛）、時常唉聲嘆氣、舌色暗、舌面上可見瘀斑瘀點等。

要改善因肝胃不和而引起的吐酸，需要疏肝、理氣、和胃，減輕脹氣，幫助消化。常用的中藥包括柴胡、枳殼、厚朴、佛手、陳皮、炒麥芽等；中藥方劑則包括柴胡疏肝散、平胃散等。

過食生冷 脘腹受寒 脾胃氣虛

另一種常見吐酸原因是脾胃氣虛，屬虛證。由於年老體衰，或過食生冷、脘腹受寒等，以致脾胃運化飲食和水液的能力欠佳，即使正常飲食也有可能出現消化不良。當食物停留在消化道的時間增加，便會產生大量氣體，導致脘痞腹脹，增加吐酸風險。而且中醫認為脾主肌肉，脾胃氣虛，可引致肌肉鬆軟，升提乏力，患者不僅會感覺體力不支、肌肉不實、易倦乏力，如果消化道的肌肉也因氣虛而變得鬆弛無力，也會增加胃氣上逆造成吐酸的機率。

脾胃氣虛者在臨牀上的典型症狀，包括神疲體倦、氣短乏力、面色蒼白、身體浮腫、語聲低微乏力、食少、容易腹瀉等。診舌時可見舌體腫脹或胖大，以致舌邊滿佈齒痕，舌苔質地潤滑。

要改善因脾胃氣虛而引起的吐酸，需要健脾補氣，輔以行氣，促進消化功能，增加氣力，升提舉陷。常用的中藥包括黃芪、黨參、白朮、砂仁等；中藥方劑包括補中益氣湯、四君子湯、香砂六君子湯等。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

對應貼士：改善坐姿 預防吐酸

要預防胃酸倒流，飲食要定時，不要暴飲暴食。食物選擇方面應少吃油膩、太甜、辛辣、生冷等刺激食物，如肥肉、甜點、辣椒、凍飲、咖啡、濃茶等，以及容易產氣的難消化食物，如米粉、即食麵、果仁、薯仔、豆製品、奶製品等。也建議患者少食多餐，多吃瓜類及深綠色蔬菜，戒煙酒。用餐時不要狼吞虎嚥，要慢慢進食，把食物充分嚼碎才吞下，可減輕腸胃的負擔，幫助消化。晚餐不宜吃得太急太飽，用餐後最好等2、3小時才上牀睡覺，以免在睡覺時因胃氣脹及消化力減慢、肌肉放鬆，加上平臥的姿勢而誘發胃酸倒流。

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亢奮動怒焦慮 肝火上炎

除調整飲食習慣外，調暢情志對防治胃酸倒流也十分重要。精神過於亢奮、動怒、焦慮緊張，易引起肝火上炎或氣機鬱滯。根據五行「木剋土」的規律，肝木過盛將會過度遏制脾土的功能，造成胃酸過多、脹氣、胃腸動力減慢。因此對平日容易焦慮緊張的人來說，鼓勵他們學習鬆弛減壓，檢視壓力源頭，並嘗試改變看待事物的態度，以紓緩精神壓力。用餐後不宜馬上做緊張的活動，如埋首工作、玩電子遊戲等，建議可輕鬆散步15至20分鐘，配合深呼吸、輕柔按摩腹部的動作，促進消化。

還有一個容易被人忽略的地方，就是要注意日常的姿勢。如經常坐在太軟的椅子、沙發、睡牀上，或者長時間寒背、躬身、收腹，因為下腹的壓力增加，或會妨礙消化，有可能引起脹氣和胃酸倒流。因此平日應留意坐着時要把腰板挺直，以理順氣機。而坐墊硬度亦宜保持適中，不宜太軟，避免坐下時身體過於凹陷，影響筋骨和腸胃健康。

拆解迷思：胃酸過多直接湧出？

很多人以為當胃酸過多時，胃酸便會直接湧出胃部而造成胃酸倒流，其實並不正確。真正原理是當胃酸過多時，會刺激胃壁黏膜導致炎症反應，除可引起痛楚外，更會妨礙消化功能，造成脹氣。當消化道的壓力過大時，胃內的胃液、氣體及內容物便有可能通過賁門逆流到食道，甚至造成惡心、噯腐吞酸等。

中醫認為胃酸過多主要與「肝旺脾虛」有關，治療宜清瀉肝火，兼理氣和胃，常用方劑如半夏瀉心湯、小柴胡湯，或由中藥浙貝母、海螵蛸（烏賊骨）組成的偏方「烏貝散」，有安胃制酸的功效。

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在防疫與身心健康之間，如何取得平衡？

為搶購口罩、廁紙等物資而陷入恐慌，寸步不敢離家，頻繁地洗手和消毒器物等，這一幕幕的情景，很多人仍然印象深刻。在疫症流行期間，長者是相對弱勢的一群，身體機能退化、慢性病患和免疫力下降，都會增加感染風險；一旦不幸受感染，又會較容易出現重症而且較難康復。如果加上自理能力欠佳、對複雜資訊判斷力不足等因素，不僅影響健康，也會對情緒構成負面影響。

久坐久臥傷氣 衰退難補救

為減低感染風險，不少長者會減少外出，但困在家裏無所事事，久坐久臥，缺乏鍛煉，擾亂平日作息規律，對身心健康都有害無益。中醫認為「久臥傷氣」、「久坐傷肉」，缺乏活動和鍛煉，身體機能會因運動不足而衰退，體能下降，除容易感到乏力、稍事活動會氣喘外，亦導致飲食及水液的運化欠佳，引起食慾不振、消化不良、大便秘結、四肢浮腫等。有研究指長者不活動一星期，體力會顯著下降，肌肉開始萎縮，毛病會陸續浮現，更會使免疫力減弱。衰退一旦形成，要補救及追回是相當困難。生活作息搞亂，欠缺規律，如在白天休息過多，導致晚上睡不着，容易產生消化和睡眠問題，睡眠欠佳會加劇疲勞，以及影響四肢乏力、頭暈等，令長者更不願意活動，形成惡性循環。

海量資訊難消化 思慮傷脾

更甚者，若為疫情而憂心忡忡，過度焦慮，睡不好，吃不下，胡思亂想，招致情緒低落、抑鬱、焦慮等問題。長者身體機能下降，對抗精神壓力能力較差，容易擔憂、恐懼。而在資訊爆炸的今天，長者打開電視或手機，有關疫情資訊便鋪天蓋地而來。對應海量資訊，一般人尚未必有能力理智分析，更何况長者。如果經常受這些資料、信息，甚至假消息、假新聞牽動情緒，中醫觀點是「思慮傷脾」、「驚恐傷腎」。外在刺激加上體質衰退雙重影響之下，情緒會變得更惶恐焦慮，心情更易低落，消極負面的心情影響臟腑機能，導致消化不良、失眠、心悸、頭痛等徵狀。

從目前疫情發展來看，我們或許需要與新冠病毒長期共存。我們必須想辦法預防感染，亦要維持正常生活。抗疫期間，應該保持規律生活，作息、飲食定時；即使減少外出，也要避免長時間在家中百無聊賴，嘗試發掘有益身心的興趣、學習新事物，充實生活。即使需要自我隔離也要抱着積極、正向的心境。一定要維持適量運動鍛煉，刺激血氣運行，防止衰退。縱使家中空間有限，可做原地踏步鍛煉心肺機能，做伸展運動改善柔軟度，做負重運動訓練肌力，以至改善平衡協調的體操、八段錦等，都是理想的選項。

在家運動 隔空社交

此外，抗疫期間亦不宜自我封閉，需要保持一定社交活動。即使未能見面交流，亦可以通過電話、信息、視像會議等形式，與親友保持聯絡，擺脫孤獨，減少負面情緒。要相信科學和專業人士意見，避免道聽塗說，如有需要，應請教專業人士，或主動尋求輔導協助。部分長者不諳現代科技，或生活欠缺主動，老友記可以互相鼓勵、互相扶持，亦鼓勵年輕一輩多關心身邊長者，了解他們需要和給予協助，一起合力跨過難關。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

食療貼士：炎夏少郁動積濕 飲湯補氣助消化

夏天炎熱，體力消耗較多，如果同時減少活動、疏於鍛煉，容易出現氣虛失調。中醫認為，脾胃氣虛令運化飲食及水液能力欠佳，會導致體內積濕。氣虛濕重的人，常見體力下降、容易疲倦、食慾不振、容易胃脹、身體浮腫、周身痠痛、舌體腫脹、舌苔厚膩。在治療及食療方面，可以配合補氣、健脾、祛濕，增強體力、促進消化。

黃芪黨參淮山扁豆茯苓瘦肉湯

材料：黃芪20克、黨參20克、淮山30克、扁豆15克、茯苓15克、生薏仁15克、熟薏仁15克、陳皮6克、瘦肉適量

做法：先將瘦肉切開洗淨汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即可飲用

功效：健脾益氣、祛濕

【明報專訊】皮膚是身體最大器官，隨年齡增加，皮膚也會出現老化。老年人皮膚往往較粗糙而且乾燥。如果加上天氣乾燥，或受長期病患影響，皮膚乾燥、痕癢的問題便會惡化。中醫認為年老皮膚乾燥與陰虛、津液不足有關，通過藥物、食療，以及適當的皮膚護理，有助滋陰潤膚，擺脫秋乾。

皮膚老化 易龜裂有傷口

老年人皮膚容易乾燥的原因，與體液減少、汗腺萎縮、皮脂腺分泌減少、皮膚血管收縮、代謝衰退等都有關係。隨年齡增長，當皮膚角質層水分含量少於10%時（正常應為10至30%），皮膚就會乾燥、脫屑、粗糙等，容易出現痕癢、濕疹。由於病徵通常在夜間加重，常影響到患者的睡眠質素。當皮膚太乾或痕癢難耐，有可能出現皮膚龜裂，或在抓癢時造成傷口、流血，萬一不慎出現感染，問題就會變得更複雜。

血虛風燥可致抽搐痙攣

根據中醫的理解，皮膚乾燥與潤澤主要和體內的津液、精血是否充足有關，而這些有滋潤、濡養作用的物質屬性為陰。《黃帝內經》指出「年四十，而陰氣自半也」，當年齡增加，常會出現陰津減少的生理改變（女性更加明顯）。當陰氣開始減退，一方面會令身體缺少滋潤，出現皮膚乾燥、口乾、眼乾等問題。另一方面由於陰陽失衡，部分中老年人會有陰虛燥熱的反應，如變得煩躁、易惹激、多夢、早醒等。

如果本身長期失眠，或熬夜操勞，或愛吃辛辣煎炸等熱性食物、飲水不足，或罹患像消渴等會進一步耗傷陰津的疾病，津液、精血的虧虛便會更加嚴重。中醫認為當陰虛到達一個程度，便會誘發「內風」，中醫術語稱為「陰虛動風」或「血虛風燥」，在臨牀上除了可引起皮膚痕癢，還可以引致震顫、抽搐、痙攣等「風性主動」的問題。

要改善長者皮膚乾燥、痕癢，中醫會透過滋陰、補血、填精、生津，改善陰虛失調。很多人都有一個誤解，就是覺得只要多飲水就能補充津液，改善陰虛。其實中醫所謂的津液、陰津需要產自體內，多飲水，或多進食像蔬菜、清潤水果一類食物，只有助補充製造陰液的原材料。

至於津液、精血能否透過飲食生成，以及效率如何，還需要取決於臟腑機能。有些人常覺得自己「飲極水都乾」，或明明經常吃瓜菜、雪梨等，但仍舊陰虛燥熱，就是臟腑機能「跟不上」的緣故。

補陰藥用量不宜過多

要調整臟腑機能，改善陰虛、津液不足的問題，常用的中藥包括沙參、麥冬、玉竹、百合、石斛、桑椹、龜板、黑芝麻等，它們都有滋陰、生津的作用。針對皮膚非常乾燥、異常痕癢的「血虛風燥」患者，可輔以補血，如當歸、白芍、四物湯等。從藥性上由於有補陰功能的藥物性質都比較滋膩，容易妨礙脾胃運化，造成氣滯、消化不良的副作用，因此用量不宜過多、不宜太頻繁，中病即止，還要兼顧促進脾胃運化，如配搭陳皮理氣。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

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