醫院管理局 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 04 Aug 2020 08:01:29 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 醫院管理局 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【武漢肺炎】新型冠狀病毒防疫知多點　何時戴口罩眼罩？ //www.afterroberto.com/%e6%ad%a6%e6%bc%a2%e8%82%ba%e7%82%8e-%e6%96%b0%e5%9e%8b%e5%86%a0%e7%8b%80%e7%97%85%e6%af%92%e9%98%b2%e7%96%ab%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e9%bb%9e/ Fri, 24 Jan 2020 03:19:21 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23675 【武漢肺炎】新型冠狀病毒防疫知多點　何時戴口罩眼罩？
街上不少人都戴上口罩。（鍾林枝攝）

問：市民何時要戴口罩？

長期病患者去人多擠迫的地方，建議要戴口罩；如不可避免要去爆發新型冠狀病毒的武漢，應戴外科口罩，並繼續佩戴直至回港後14天。

問：為何高度懷疑感染者轉院只戴外科口罩？

外科口罩足以阻擋帶病毒的飛沫，而N95口罩需按不同人的面形選擇不同型號，如病人沒做密封測試（fit test）便隨意選用，反而有機會疏漏。

問：市民需要戴眼罩嗎？

病毒可經飛沫或病毒微粒傳播，並有機會透過眼的虹膜令人感染，因此進行插喉等高風險程序的醫護須戴覆蓋眼的面罩，一般市民則沒需要，但出入有風險地方時，應經常用搓手液潔手，以免沾病毒的手摸口鼻眼。

問：何謂密切接觸？誰要隔離？

與確診者有密切接觸的人須隔離，而面對面接觸15分鐘屬於密切接觸，家人屬此列；確診者曾住的酒店房間有機會傳播病毒，其房間的清潔工人、後續住客都屬密切接觸者。至於短時間在港鐵或逛街接觸，或不相識者，不會有高危接觸，便不屬密切接觸者。國際間無訂明在火車的密切接觸者計算方法，衛生防護中心按以往較嚴謹的航機準則，即坐在患者前後兩行，來界定高鐵車廂內的密切接觸者。

資料來源：衛生防護中心、醫院管理局

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醫管局質素及安全總監鍾健禮（左）、醫管局總感染控制主任賴偉文（右）（鍾林枝攝）

內地新型冠狀病毒肺炎疫情持續擴大，醫管局質素及安全總監鍾健禮今（23日）表示，由前日（21日）中午至昨日（22日）中午，向衛生署通報共18宗懷疑個案，但由昨午至今日早上8時，已再多31宗懷疑個案，預計新型冠狀病毒感染的肺炎將對公立醫院服務造成壓力，醫管局擬於農曆新年後減少公立醫院的非緊急服務，亦會與衛生署商討，安排指定診所隨時在48小時內開放。

相關資訊：肺炎、流感、傷風症狀有何分別？冠狀病毒是什麼？注射流感疫苗、戴口罩可減感染風險嗎？

鍾健禮稱，公立醫院現時的口罩儲備足夠，共有逾3000萬個，用量以2009年豬流感爆發高峰用量計算，但口罩數量有限，希望市民前往醫院探病時可自備口罩，但需要時醫院亦可提供。

對於外科口罩及N95口罩的分別，醫管局總感染控制主任賴偉文指出，一般市民如有傷風感冒，或上呼吸道感染疾病，佩戴一個外科口罩便足夠；如感染肺結核、水痘、麻疹等，才需要佩戴N95口罩，因這些都是經飛沫微粒傳播的疾病。

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]]> 【武漢肺炎】消息：港出現懷疑確診個案　病人留醫伊院　陳肇始晚上7時半見記者 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%ad%a6%e6%bc%a2%e8%82%ba%e7%82%8e%e3%80%91%e6%b6%88%e6%81%af%ef%bc%9a%e6%b8%af%e5%87%ba%e7%8f%be%e6%87%b7%e7%96%91%e7%a2%ba%e8%a8%ba%e5%80%8b%e6%a1%88%e3%80%80%e7%97%85%e4%ba%ba%e7%95%99/ Wed, 22 Jan 2020 09:42:45 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23618 【武漢肺炎】消息：港出現懷疑確診個案　病人留醫伊院　陳肇始晚上7時半見記者

消息稱，本港出現一宗新型冠狀病毒肺炎的懷疑確診個案，病人正留醫伊利沙伯醫院。食物及衛生局長陳肇始將於晚上7時半就個案見記者。

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【18:23】懷疑確診新型冠狀病毒肺炎的男病人，乘A249救護車離開伊利沙伯醫院，將轉送瑪嘉烈醫院留醫。

【17:38】據了解，病人已接受兩次快速測試，很大可能會確診受感染。

另外，港鐵表示，昨晚（21日）約9時半接獲高鐵西九龍站港口衛生處通知，一名自稱曾到武漢的內地男乘客於晚上約7時54分，由深圳北站乘坐G5607班次高鐵到港，經過港口衛生處時被發現有發燒，被送院作進一步檢測。

港鐵已即時安排清潔人員，以1:49濃度漂白水清潔涉事乘客曾到過的車站地方消毒。由於涉事列車在港鐵接獲港口衛生處通知前，已接載下一班車的乘客離開，港鐵即時通知內地有關單位，為該乘客坐過的第二卡車廂消毒。

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]]> 台灣「愛滋器官」互捐 香港可仿效嗎？ //www.afterroberto.com/%e5%8f%b0%e7%81%a3%e3%80%8c%e6%84%9b%e6%bb%8b%e5%99%a8%e5%ae%98%e3%80%8d%e4%ba%92%e6%8d%90-%e9%a6%99%e6%b8%af%e5%8f%af%e4%bb%bf%e6%95%88%e5%97%8e%ef%bc%9f/ Mon, 14 Jan 2019 06:13:51 +0000 //www.afterroberto.com/?p=16427 【明報專訊】香港男嬰「求心」的新聞，令人再次關注本地器官捐贈的不足。據國際器官捐贈與移植登記組織（IRODaT）2017年的數據顯示，西班牙是全球器官捐贈率最高的國家，每100萬人中便有46.9名捐贈者；香港則僅有6人。

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▲捐贈率低——香港的器官捐贈遠遠追不上需求。以腎臟為例，每年捐贈個案不足100，輪候人數卻超過2000人。（明報製圖）

各地政府想盡辦法，希望增加器官捐贈數目。最近台灣通過開放愛滋病感染者捐贈器官的法例，立法程序已接近尾聲。究竟風險何在？香港應否仿效？

13個月大的許智愷，確診患上限制性心肌病，上月初病情急劇變差，現急需O型血、體重8至15公斤的捐贈者移植屍心，為香港歷來年紀最小的求心個案。

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▲急需換心——13個月大的許智愷患上限制性心肌病，急需換心。（家屬提供）

港器官捐贈率低 100萬人僅6名

根據醫院管理局資料，目前中央器官捐贈登記名冊的登記人數已超過29萬。截至2018年6月30日，全港有49人輪候移植心臟，去年頭6個月捐贈個案則錄得6宗。醫管局轄下醫院2017年器官移植統計數字顯示，心臟輪候時間平均為21.7個月，其間死亡人數有9.6%。雖然心臟需求並非最殷切，但小朋友難找合適的捐贈者，故此移植心臟難度比成年人高。香港移植學會會長李威廉解釋，因為幼童的胸腔較小，容不下成年人的心臟，捐贈者的心臟大小要與受贈者相若。

「小心」固然難求，即使是其他一般器官，輪候名冊上都一樣有長長的名單，為何香港巿民捐贈器官的意欲那麼低？香港目前採用自願捐贈制度（opt-in），市民需要表達自己有捐贈器官的意願；相反預設默許捐贈制度（opt-out），則默許所有人是器官捐獻者，若巿民不願捐，必須主動拒絕並退出機制。政府過去曾提出推行預設默許器官捐贈機制，不過社會未達成共識。

李威廉認為，「器官捐贈是一個大愛行為，變了預設默許捐贈制度，未必是好事，一旦變了opt-out，就將自發的大愛行為變成一個責任。」雖然西班牙採用軟性預設默許制度，即最終都會尊重家屬的意願，但並不代表香港照用可提高捐贈率，因最終仍需家屬同意；要提高捐贈率，還牽涉其他因素，例如政府投放資源教育推廣等。李威廉又指新加坡實行預設默許制度，但捐贈率不見得很高。

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▲李威廉（受訪者提供）

患癌需先醫治 沒復發才可移植

提高捐贈率的同時，亦要考慮配對的成功率。事實上，部分器官衰竭病人未必適合接受手術。李威廉表示，「醫生會評估病人身體狀况，是否適合做器官移植手術。如有活躍的嚴重感染，要先醫好感染，才可等候器官捐贈。另外，如病人有惡性腫瘤，亦不適宜放在輪候名冊，需要先處理這個惡性腫瘤，待身體復元，再觀察一段時間，沒有復發，才可做器官移植手術。」他解釋經過器官移植手術後，病人需服食抗排斥藥，令抵抗力變差，增加感染和腫瘤的風險，故醫生必須小心評估病人狀况。

愛滋器官互捐 或致二重感染

接受器官移植手術前，除了要評估受贈者的身體狀况，亦要檢驗捐贈者有沒有感染愛滋、乙肝、丙肝等常見病毒，感染愛滋或嚴重傳染病均不能捐贈其器官或組織。台灣過去規定，愛滋病帶菌者不得等待接受器官移植手術，不過在2016年已放寬，讓病情控制良好的感染者輪候器官移植，接受一般人捐贈。而台灣衛生福利部更於去年底修正「人體器官移植分配及管理辦法」，允許愛滋病人捐贈心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟及小腸。

「三四十年前，HIV（人類免疫力缺乏病毒）帶菌者未必適合器官移植，因為接受器官移植手術後，要食抗排斥藥，會降低身體抵抗力，擔心HIV病毒會因此增生，令病情惡化，死亡率提高。現在很多醫學界的觀點都認為，HIV以前可能是不治之症，但現在能夠醫治，等於是一個長期病，病人只要定時覆診、依時服藥，病情可以受到控制。」李威廉稱現時醫學昌明，抗病毒藥亦有很多選擇，只要HIV帶菌者身體狀况良好，便適合接受器官移植手術。

美國在2013年通過《愛滋病病毒器官政策公平法》（HIV Organ Policy Equity Act），允許病情控制良好的愛滋患者之間移植器官。根據美國指引，愛滋感染者移植器官須符合以下條件：

1、CD4淋巴球數值大於200 cells/μl（CD4數值愈低，病毒愈活躍）；
2、服用抗病毒藥滿6個月，測量不到HIV病毒量；
3、排除有感染或腫瘤。

不過，李威廉指愛滋病帶菌者互捐器官仍存有風險，「患愛滋病的捐贈者本身可能有伺機性感染（Opportunistic Infection），並不適宜捐贈器官，因為這會將病毒帶到受贈者身上。HIV有不同類型，分別是type 1和type 2，當中再分subtypes（亞型），會有不同的抗藥性，例如某一個subtype對某種藥有抗藥性，HIV陽性之間捐贈器官的話，有可能造成superinfection（二重感染），如果受贈者和捐贈者的subtype不同，變相多了另一個subtype的HIV病毒，可能對受贈者的抗病毒藥有抗藥性」。若事前知道受贈者和捐贈者的HIV類型和對藥物的反應，便相對安全。

港愛滋病人不多 暫未迫切實行

值得留意的是，將愛滋病帶菌者的器官移植給非帶菌者仍然存在高風險因素，故此台、美都僅允許捐贈給同樣是愛滋病帶菌者。在香港有什麼方法可提升器官捐贈數字？如果放寬捐贈者條件，例如參考美、台做法，容許愛滋病人互捐器官，又是否有效可行？「南非在2008年起，愛滋病帶菌者可以互捐器官。不過，南非相對較多HIV帶菌者，而部分等候器官捐贈的病人和捐贈者，都感染了愛滋病毒，所以就嘗試互捐，而且效果不錯。至於美國仍然是起步階段，2016年才有首宗移植個案，亦並非每間醫院都有做這類手術」。李威廉認為，香港暫未有迫切性實行愛滋病患者互捐器官，原因是器官輪候名冊上的愛滋病人並不多，與外國情况不同。

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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