【明報專訊】70歲王先生最近確診淋巴癌（lymphoma），正接受抗癌藥物治療。醫生處方抗B細胞單克隆抗體及標準化療方案，療效理想。治療期間生蛇（shingles）風險高，醫生因此同時處方預防生蛇的抗病毒藥物；可惜王先生未有遵從指示服藥，最終右腹皮膚生蛇，情况嚴重。

病毒潛伏 趁扺抗力下降誘發生蛇

疱疹病毒（herpes viruses）家族有多名成員，其中包括水痘／帶狀疱疹病毒（varicella zoster virus），感染後可導致水痘（chickenpox）。兒時出水痘，癒後病毒長期潛伏感覺神經節（sensory neural ganglion）。當身體抵抗力下降時，病毒有可能再度活躍，誘發帶狀疱疹（herpes zoster），俗稱生蛇。受感染神經線的相關皮膚組織受影響，先有刺痛現象，繼而出現小水疱（vesicles）及紅腫反應；受影響部位或有劇痛，癒後仍可能持續一段非常長的時間。

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及時服藥 水疱較快癒合減痛

抗病毒藥物治療可令皮膚水疱較快癒合，同時減輕感染帶狀疱疹後所引發的神經痛。發病72小時內服藥，效果較佳，長者及免疫力低的患者尤其受惠。治療生蛇有多種抗病毒藥物可供選擇，包括阿昔洛韋（acyclovir）、伐昔洛韋（valacyclovir）及泛昔洛韋（famciclovir）。必須服用相對較高劑量，始見成效。口服阿昔洛韋在腸胃難以吸收，伐昔洛韋乃阿昔洛韋的前體藥物（prodrug），口服後較容易在腸道吸收入血，然後在體內轉化成具藥效的阿昔洛韋。這些抗病毒藥物皆屬核苷衍生物（nucleoside analogues），其代謝物（metabolites）干擾病毒的去氧核酸合成工序 （nucleic acid synthesis），令病毒難以自我複製（self replication），繼而覆滅。

抗癌藥增生蛇風險

若傷口出現繼發性細菌感染（secondary bacterial infection），患者須同時接受適當的抗生素治療。如眼、耳或中央神經系統受病毒影響，又或患者免疫力下降，病情一般較嚴重，應考慮靜脈注射抗病毒藥物，治療期亦較長；個別患者或需要同時接受免疫球蛋白注射（intravenous immunoglobulin），以增強免疫力，加速康復。

高劑量類固醇及抗癌藥物增加患帶狀疱疹風險，建議同時服用低劑量抗病毒藥物，作抑制性治療（chronic suppressive antiviral therapy），降低生蛇機率；亦建議長者接受有效疫苗，減少患病機率。

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文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

（行醫逾卅年，依然滿腔熱血）

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【明報專訊】19歲王小姐發燒超過3星期，扁桃腺、頸部淋巴結及脾臟脹大。驗血檢查顯示王小姐有貧血，白血球及血小板數量亦減少；血液見非典型淋巴細胞，同時有嚴重肝炎現象。病毒基因測試發現大數量的愛潑斯坦-巴爾病毒（Epstein-Barr virus，EBV），同時IgM病毒抗體呈陽性反應，確診急性愛潑斯坦-巴爾病毒感染。骨髓出現噬血細胞現象（hemophagocytosis），巨噬細胞（macrophage）吞噬紅血球、白血球及血小板。醫生處方對付B淋巴細胞的利妥昔單抗（rituximab），王小姐迅速康復。(編者按：鼻咽癌及淋巴癌兩種癌症同樣與愛潑斯坦-巴爾病毒關係密切，發病時可在患者血液找到病毒基因。）

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受EBV感染病毒傳染性極高 與鼻咽癌及多種淋巴癌關係密切

急性愛潑斯坦-巴爾病毒感染，誘發傳染性單核白血球增多症（infectious mononucleosis），俗稱接吻病（kissing disease）。受愛潑斯坦-巴爾病毒感染後，病毒在唾液留存多月，傳染性極高。

50歲陳先生最近有鼻塞和流鼻血現象，磁力共振掃描顯示鼻咽有腫瘤，活檢確診鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）。40歲李先生上顎出現小腫塊，磁力共振掃描顯示鼻咽有腫瘤擴散至上顎，活檢確診鼻腔自然殺手/T-細胞淋巴癌（natural killer/T-cell lymphoma）。在中國南部地區，鼻腔腫瘤非常流行，包括鼻咽癌及鼻腔自然殺手/T-細胞淋巴癌，在西方國家則極為罕見。兩種癌症同樣與愛潑斯坦-巴爾病毒關係密切，發病時可在患者血液找到病毒基因。

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或與遺傳、其他環境因素有關

愛潑斯坦-巴爾病毒還與多種淋巴癌關係密切，包括器官移植後出現的淋巴癌（post organ transplant lymphoma）、伯基特氏淋巴癌（Burkitt lymphoma）、何傑金氏淋巴癌（Hodgkin lymphoma），某些瀰漫性大B細胞淋巴癌（diffuse large B cell lymphoma）及與愛滋病病毒感染有關的淋巴癌（HIV related lymphoma），還包括某些胃癌。這些癌症在地界不同地方有不同的發病率，可能與遺傳或其他環境因素有關。

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文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

【明報專訊】50歲的王先生有多名家族成員曾患上「鼻咽癌」（Nasopharyngeal cancer），因此他參加了一項大學研究，定期驗血，接受病毒基因測試。這項研究最終成功發現多名早期鼻咽癌患者。

定期驗血 及早發現

鼻咽癌源自鼻咽「上皮細胞」（epithelial cells），多屬「未分化的非角化性鱗狀細胞癌」（Undifferentiated, nonkeratinizing squamous cell carcinoma）。這種癌症在中國南部一帶流行，尤其廣東地區，因此又稱為「廣東癌」。鼻咽癌長期高踞香港十大常見癌症榜，香港人發病率偏高，尤其男士。幸而近年新增患者數目稍微回落，原因未明。鼻咽癌在東南亞及北非多國亦較常見，但在世界其他地區則屬罕見癌症。

廣東人的「鼻咽癌」與「艾伯斯坦-巴爾病病毒」（Epstein-Barr virus）感染有密切關係，但遺傳因素亦可能同樣重要。檢查血漿中的「艾伯斯坦-巴爾病病毒」DNA數量，或有助發現鼻咽癌，及早醫治，療效一般較理想。

放射治療效果理想

「鼻咽內窺鏡」（Nasopharyngeal endoscopy）檢查及「活檢」（Biopsy）可確診鼻咽癌，利用「磁力共振掃描」（Magnetic resonance imaging）及「正電子掃描」（Positron emission tomography），可評估擴散程度，有助決定最佳治療方案。血液內「艾伯斯坦-巴爾病病毒」基因數量間接反映癌細胞數目，有助評估預後，亦可用作監察療效。

利用「放射治療」（Radiotherapy） 治療鼻咽癌，效果理想，尤其早期鼻咽癌，預後甚佳。「化學治療」（Chemotherapy）亦有不錯療效，個別病人或適合接受「同步放化療」（Concurrent radiochemotherapy），常用化療藥物包括「順鉑」（Cisplatin）或「卡鉑」（Carboplatin）等。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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【明報專訊】50歲的王先生在小學教書，早前發現自己全身多處淋巴結脹大，包括頸部兩邊、腋下及腹股溝位置，大小約1至2厘米。王先生公私兩忙，未有小心處理病情，淋巴結大小亦一直沒有太大變化。

低燒 全身水腫 眼白微黃

但近日王先生出現低燒現象，約38℃；全身水腫，眼白微黃；小便呈深茶色，並且尿量減少。驗血檢查顯示，王先生有嚴重貧血，並且血小板數量大幅下降；腎臟及肝臟的功能亦有衰竭迹象，「肌酐」（Serum creatinine）及「膽紅素」（Serum bilirubin）水平大幅上升。

「淋巴結活組織檢查」（Lymph node biopsy）顯示王先生患有「卡斯爾曼病」（Castleman disease），屬免疫系統毛病，全身出現發炎現象；「骨髓活組織檢查」（Bone marrow biopsy）顯示骨髓纖維化（Myelofibrosis）。

血小板下降 多器官功能衰竭

部分「卡斯爾曼病」個案與「人類皰疹八型病毒」（Human herpes virus 8）感染有密切關係，王先生對病毒測試呈陰性反應。部分卡斯爾曼病個案分別與罕見的「POEMS綜合症」及「TAFRO綜合症」有關，每一個英文字母代表一個特殊病徵。POEMS是指多發性神經線出現病變（Polyneuropathy）、肝脾及淋巴結腫大（Organomegaly）、內分泌失調（Endocrinopathy）、漿細胞單克隆增生（Monoclonal plasma cell proliferation）、膚色變黑及多毛（Skin changes）；TAFRO綜合症的病徵則包括：血小板數量減少（Thrombocytopenia）、全身水腫（Anasarca）、骨髓纖維化（Marrow Reticulin Fibrosis）、腎功能衰竭（Renal dysfunction）、肝脾與淋巴結腫大（Organomegaly），其他還有貧血（Anaemia）及發熱（Fever） 。

根據王先生的病徵，可確診患有「TAFRO綜合症」，他的身體多個器官功能出現衰竭現象，屬高危情况；醫生先後處方類固醇激素（Steroids）、IL-6受體單抗（Anti-Interleukin-6 receptor monoclonal antibody，Tocilizumab）及「B細胞單抗」（Anti-B cell monoclonal antibody）「利妥昔」（Rituximab），還有抗T細胞藥物「環孢素」（Cyclosporine）。王先生的病情初步受控，但仍要小心病情反覆。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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【明報專訊】檢查乙型肝炎病毒，可抽血檢驗：「乙型肝炎病毒表面抗原」（HBsAg）、「乙型肝炎病毒表面抗體」（HBsAb）、「乙型肝炎病毒核心抗體」（HBcAb）、「乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸」（HBV-DNA）。

50歲的陳先生買保險前驗身，發現自己乃乙肝病毒帶菌者。抽血檢驗「表面抗原」呈陽性反應，顯示陳先生血液內有病毒；檢驗「表面抗體」呈陰性反應，反映陳先生體內未有對付乙肝病毒的抗體；檢驗「核心抗體」呈陽性反應，顯示陳先生年幼時曾受乙肝病毒感染。再進一步檢查，發現陳先生身體已有早期「肝硬化」迹象，血液「脫氧核糖核酸」數量處高水平，肝功能已受損。醫生建議陳先生長期服用抗乙肝病毒藥物，定期接受驗血及肝超聲波檢查，慎防發展成為肝癌。

化療降免疫力 潛伏病毒趨活躍

55歲的陳太不幸患上了B細胞淋巴癌，需要接受化療加「利妥昔抗B細胞單抗」（Rituximab），應有不錯的治癒機會。醫生在化療前為陳太檢查乙肝病毒，結果「表面抗原」呈陰性反應，「表面抗體」則呈陽性反應，顯示陳太體內有對付乙肝病毒的抗體。而「核心抗體」亦呈陽性反應，顯示陳太幼時曾受乙肝病毒感染，繼而產生一定程度的免疫力，但相信她的肝臟仍餘下微量乙肝病毒。

治療淋巴癌，醫生用化療加「利妥昔」，使陳太免疫力下降，有可能令肝病毒轉趨活躍，例如「表面抗原」有可能轉呈陽性反應，「表面抗體」則轉陰性，「脫氧核糖核酸」數量上升，嚴重可引發肝功能衰退。因此，雖然陳太並非乙肝病毒帶菌者，「表面抗原」呈陰性反應，但醫生仍建議在治療淋巴癌期間，同時服用抗乙肝病毒藥物，預防出現肝炎。

30歲的陳小姐好事近，婚前驗身，一切正常。驗血檢查乙肝病毒，顯示「表面抗原」呈陰性反應，「表面抗體」則呈陽性反應；陳小姐幼時接受乙肝病毒疫苗注射，成功誘發體內出現對付乙肝病毒的抗體，而「核心抗體」呈陰性反應，顯示陳小姐從未受乙肝病毒感染。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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【明報專訊】70歲的陳伯有「高血壓」（Hypertension）多年，需要長期服藥，以控制血壓在正常水平。陳伯經常不依時服藥，因此他的血壓指數經常處於高位，並不理想。那天，陳伯在洗手間如廁時突然倒地，即時進入昏迷狀態，幸好兒子就在附近，馬上把他送院。

電腦掃描顯示，陳伯「小腦」大出血（Cerebellar haemorrhage），腦壓大幅上升，情况嚴重。腦外科醫生決定馬上為陳伯施行「腦顱骨開孔手術」，把瘀血放出，為腦部減壓。手術非常成功，陳伯迅速康復。因小腦曾經受損，陳伯目前走路仍然不穩，容易跌倒，必須非常小心。

保住性命 仍影響往後活動機能

「中風」（Stroke）屬急症，腦血管出現問題，令腦細胞缺氧死亡，包括「腦出血」（Cerebral haemorrhage）、「蛛網膜下腔出血」（Subarachnoid haemorrhage）及「缺血性中風」3種不同情况，嚴重可短時間奪命。即使保存性命，仍有嚴重後遺症的風險，影響病者往後活動機能。

處理中風，首先要穩定病情，保持患者呼吸道暢通、維持呼吸及穩住血液循環。中風的誘因包括「高血壓」（Hypertension）及「心律不正」（Arrhythmia）等因素，例如「心房顫動」（Atrial fibrillation）等。必須留意患者的「血糖」水平，其他還有「缺水狀態」（Dehydration）及「電解質紊亂」（Electrolyte imbalance）等問題。無論是「腦出血」、「蛛網膜下腔出血」或「缺血性中風」，宜小心控制血壓，同時降低膽固醇水平。

中風後吞嚥困難 易患吸入性肺炎

不少病人中風後吞嚥困難，容易患上「吸入性肺炎」（Aspiration pneumonia）。另一常見問題是「顱內高壓」（Raised intracranial pressure），可影響心肺功能，高危病人，牀頭應調校傾斜至30度。中風患者又可能出現「深靜脈血栓」（Deep vein thrombosis）及「肺動脈栓塞」（Pulmonary embolism）現象，必須小心，另控制感染及維持正常體溫亦同樣重要。

某些「急性缺血性中風」（Acute ischaemic stroke）病者或適合接受「溶栓治療」（Thrombolytic therapy），但必須先替腦部做「電腦斷層掃描」（Computerised Tomography）或「磁力共振掃描」（Magnetic Resonance Imaging），查看有否腦出血現象。若條件脗合，「急性缺血性中風」患者應該在發病4.5小時內接受「溶栓治療」，接受「重組織纖溶酶原激活劑」（Recombinant tissue plasminogen activator）注射。若大動脈有血栓，則可考慮發病24小時內施行「血管內血栓切除術」（Endovascular thrombectomy）。其他治療方案還包括「抗血栓治療」（Anti-thrombotic therapy）及「亞士匹靈」（Aspirin）。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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【明報專訊】長者易患肺炎，常見的有「流行性感冒病毒」（Influenza）及「肺炎鏈球菌感染」（Pneumococcal infections），嚴重可以致命。75歲的陳伯，每年皆有接受「流感疫苗」注射，今年醫生建議他同時注射「肺炎鏈球菌疫苗」，加強保護。

肺炎鏈球菌感染可導致「肺炎」（Pneumonia）、「敗血症」（Septicaemia）及「腦膜炎」（Meningitis），全部皆可致命，免疫力低的病人較容易受感染，尤其接受「脾臟切除手術」（Splenectomy）後，其他還有「漿細胞骨髓癌」（Plasma cell myeloma）及「慢性淋巴細胞白血病」（Chronic lymphocytic leukaemia）病者。

建議先打13價 再打23價

「肺炎鏈球菌疫苗」（Pneumococcal polysaccharide vaccine）可有效預防感染。目前有兩種疫苗可供選擇，包括含23種「莢膜多醣抗原」（Capsular polysaccharide antigens）的「23價疫苗」（Pneumovax 23），還有較強力但覆蓋面較細的「13價疫苗」（Protein-conjugate vaccine）；後者所含的「莢膜多醣抗原」具特殊結構，接種後可產生較強免疫力。因此，「13價疫苗」比「23價疫苗」更適合免疫力尚未完全成熟的兩歲以下幼童及免疫力較弱的65歲以上長者。

幼兒接受疫苗注射，可減少肺炎鏈球菌感染風險，同時降低感染後成為「鼻腔帶菌者」（Nasal carriers）的風險；帶菌者數目減少，也有助降低其他人受感染風險。

專家建議高危人士接種全部兩種疫苗，可先接種13價疫苗，8個星期之後再加種23價疫苗；如已接種23價疫苗，則須等起碼一年後始再接種13價疫苗。

感染肺炎鏈球菌的高危因素，包括抽煙、酗酒、糖尿病及慢性心肺或肝病，尤其長者。超高危因素則包括「脾臟切除手術」、骨髓癌、慢性淋巴細胞白血病及晚期腎病，還有「免疫功能障礙」（Immunodeficiency），例如愛滋病及癌症病人。高危人士宜5年後再次接種23價疫苗，以維持免疫力，不需要再接種13價疫苗。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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【明報專訊】78歲的陳伯有抽煙習慣數十年，多次嘗試戒煙，皆未能成功。陳伯長期咳嗽，日咳夜咳，最後確診「慢性氣管炎」（Chronic bronchitis），吸煙乃主要病因。除了慢性氣管炎，吸煙同時大大增加患癌風險，尤其肺癌及口腔癌，患必威西盟足球精装版 及中風的風險亦大幅上升。

「咳嗽」屬自然反射，有助肺氣管內分泌及微粒排出，減少受感染機會。「久咳」令人難以入睡、肌肉痛、頭昏及聲沙。部分婦女產後有小便失禁現象，久咳或令問題加劇。

咳嗽逾8周稱久咳

「久咳」一般指持續咳嗽超過8星期，常見原因包括「鼻水倒流」（Postnasal drip）、「哮喘」（Asthma）及「胃酸倒流」（Acid reflux from stomach）。其他病因包括肺氣管感染及慢性肺氣管病，例如「肺結核」（Pulmonary tuberculosis）、「慢性支氣管炎」及「支氣管擴張」（Bronchiectasis）等疾病；還要小心惡性腫瘤，如「肺癌」（Lung cancer）及「淋巴癌」（Lymphoma）。

「鼻水倒流」乃鼻腔分泌物流入喉嚨後端，刺激喉嚨黏膜，引起咳嗽；誘因包括「鼻敏感」（Nasal allergy）、「鼻竇炎」（Nasal sinusitis）及傷風感冒。治療鼻水倒流，可使用「減充血劑」噴霧（Nasal decongestant spray），含「偽麻黃鹼」（Pseudoephedrine）及「抗組織胺藥物」（Antihistamine），其他治療方法還有含「類固醇」（Steroids）或「異丙托溴銨」（Ipratropium Bromide）的鼻腔噴霧。

哮喘同樣可以導致「久咳」，其他病徵包括氣喘及呼吸不暢；部分患者可能只有咳嗽，沒有其他明顯徵狀。哮喘誘發的咳嗽，一般屬季節性，或由呼吸道感染所引起；吸入寒冷及乾燥的空氣、煙霧或香薰皆可能令病情惡化。治療哮喘誘發的咳嗽，可考慮使用「類固醇」或「氣管擴張藥」（Bronchodilator）氣管噴劑。

胃酸倒流進入食道，可引致胸口不適，口腔出現酸味；胃酸刺激喉嚨，亦可誘發咳嗽。避免胃酸倒流，應該少吃高脂肪食物及巧克力，避免飲汽水或酸性果汁，睡覺前3小時忌食，超重則需要減肥，同時戒煙戒酒。

「血管緊張素轉換酶抑制劑」（Angiotensin converting enzyme inhibitors）乃常用的降血壓藥，兩成高血壓患者服後有咳嗽現象，須轉換另一類降血壓藥物。常用止咳藥物有「右美沙芬」（Dextromethorphan）及「苯佐那酯」（Benzonatate），還有「可待因」（Codeine）及「氫可酮」（Hydrocodone）。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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「腎病綜合症」患者經尿液排出大量「蛋白質」，每日超過3.5克，主要是「白蛋白」（Albumin），因此使血液的白蛋白水平下降至30g/L以下（hypoalbuminemia）；這令血液「滲透壓」（Osmotic pressure）下跌至低水平，大量水分因而從血管流失至周邊組織，導致全身出現水腫現象（Oedema）。

兒童成人病因有別

「腎病綜合症」的常見病因是「急性腎小球發炎」，屬「自體免疫系統疾病」（Autoimmune disease）的一種。兒童的病理變化多是「最小變化疾病」（Minimal change disease），成人個案則三成屬「繼發性」情况（Secondary disease），本因包括「糖尿病」（Diabetes mellitus）、「澱粉樣變性」（Amyloidosis）及「系統性紅斑狼瘡」（Systemic lupus erythaematosus）等毛病。「腎穿刺活檢」（Renal biopsy）有助診斷。

「腎病綜合症」的主要病徵是「蛋白尿」（Proteinuria）及水腫，大量蛋白質經尿液流失，主要是「白蛋白」，其他還有「血凝固抑制蛋白」（Clotting inhibitors）、「免疫球蛋白」（Immunoglobulin）及各種「激素攜帶蛋白」（Hormone carrier proteins）。缺少白蛋白，可引致「低血量」狀態，最後誘發「急性腎功能衰竭」（Acute renal failure）；其他併發症還包括「激素流失」及「高血脂」（Hyperlipidaemia），「動脈粥樣硬化」（Accelerated atherosclerosis）風險亦增加，並且容易出現「靜脈或動脈血栓」（Venous or arterial thrombosis）及「肺動脈栓塞」（Pulmonary embolism），患者相對較容易受感染。

戒鹽有助減少水腫

治療「腎病綜合症」，可使用「血管緊張素轉換酶抑制劑」（Angiotensin-converting enzyme inhibitor）或「血管緊張素受體阻滯劑」（Angiotensin receptor blockers），降低「腎小球內血壓」（Intraglomerular pressure），有助減少蛋白經尿液流失，紓緩水腫；又建議戒鹽，加上小心使用「利尿劑」（Diuretic），亦可減少水腫。個別病者或需要服用降膽固醇藥或用其他免疫系統抑制劑（Immunosuppression），或可加速腎臟康復；其他還有抗血凝藥物，可減少血管栓塞的機會。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

問醫生：高血壓孕婦 留意蛋白尿

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成因不明 或疾病藥物引致

「自體免疫溶血症」大多成因不明，已知病因包括病毒感染、自體免疫性疾病如「紅斑狼瘡綜合症」（Systemic lupus erythaematosus）、「淋巴細胞增生疾病」（Lymphoproliferative diseases）如「慢性淋巴細胞白血病」（Chronic lymphocytic leukaemia），以及「藥物反應」，例如青黴素（Penicillins）。

如果體內抗體水平不高，患者可能只有輕微貧血，甚至沒有任何貧血現象。相反，大量抗體可引發嚴重貧血，病徵包括氣促、心跳及全身無力，病者面青唇白、眼白發黃，甚至脾臟脹大，屬高危情况。

驗血檢查顯示患者「血紅蛋白」（Haemoglobin）水平下降，即出現貧血現象。血液內的「網細胞」（Reticulocyte）乃較未成熟的紅血球，數量上升反映骨髓造血功能正在增強，補充血液內紅血球不足的情况；溶血導致骨髓加快造血，令體積較大的「網細胞」數量增加，令血液「平均紅血球體積」同步上升。

「抗球蛋白測試」（Antiglobulin test）又稱「庫氏測試」（Coombs test），陽性反應有助確診「自體免疫溶血症」；血液內的「抗紅血球抗體」令碟形的紅血球細胞膜變形，形成「球狀細胞」（Spherocytes）。

溶血又令紅血球內的「血紅蛋白」從細胞泄出，與血液中的「血紅素結合蛋白」（Haptoglobin）結合，目的是保護腎臟不致受到破壞；「血紅素結合蛋白」水平下降至零，有助確斷「溶血症」。其他生理變化還包括「間接膽紅素」（Indirect bilirubin）及「乳酸脫氫酶」（Lactate dehydrogenase）水平上升。

治療「自體免疫溶血症」，首選「類固醇」（Steroids）；如效果欠理想，可考慮使用「抗B淋巴細胞單克隆抗體」（Anti-B cell monoclonal antibody）、「利妥昔單抗」（Rituximab）或進行「脾臟切除手術」。其他選擇還有「免疫抑制劑」（Immunosuppressants），如「硫唑嘌吟」（Azathioprine）、「環磷酰胺」（Cyclophosphamide）及「環孢素」（Cyclosporine）。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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