【明報專訊】痔瘡是不少人的難言之隱。俗語說「十男九痔」、「十女十痔」，可見是都市人相當普遍的毛病，常引起便血、肛門疼痛、肛門異物感、便秘等不適徵狀。痔瘡治療除外科手術外，亦可透過中醫療法，利用內服及外用中藥，加上起居飲食調護，改善痔瘡問題。

痔瘡發作致便血、肛門痛有異物感 高危：久坐、便秘、生育

痔瘡是直腸末端黏膜下、肛管皮下的靜脈擴大、曲張所形成的靜脈團，按發生位置分為外痔、內痔和混合痔。中醫對痔瘡認識始於《黃帝內經》成書時代，有「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔」的記載。《丹溪心法》認為「痔者，皆因臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒……以故氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散，而衝突為痔也。」

風熱、燥熱、血瘀、氣虛都是臨牀上常見痔瘡證候。在病徵方面，內痔主要症狀是便血、痔核脫垂；外痔主要症狀是疼痛、肛門有異物感。久坐、經常提重物、長期便秘、飲食不節、不良如廁習慣、婦女懷孕生育、年老氣衰等，皆能誘發痔瘡。

中醫治療痔瘡不論發病具體位置，一律根據臨牀表現辨證，視乎患者最主要症狀制定治則用藥。便血是痔瘡患者最常出現的症狀，中醫根據出血顏色、質地、出血量等，以及患者全身表現、舌象、脈象，作出綜合分析辨證。

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風熱血熱便血鮮紅 口乾舌紅

便血色鮮紅者，多為風熱、血熱，火熱迫使血液妄行離開經脈，造成出血，熱勢愈盛則出血愈多愈急。證屬風熱、血熱者其他症狀包括身熱、口乾、大便秘結、小便短赤、舌紅等。治療需要疏風、清熱、涼血，以減輕出血，常用中藥包括生地黃、槐花、地榆。

濕熱便血有黏液 肛門潮濕痕癢

便血顏色污濁且夾雜黏液、大便不成形，或肛門經常潮濕痕癢，伴隨小便黃赤、舌苔黃膩者，是為濕熱。治療需要清熱祛濕，常用中藥如茵陳蒿、薏苡仁、萆薢等。

如患者因內痔而經常便血，過量耗損可導致貧血，易見頭暈目眩、面色蒼白等。此時調治便要顧及扶正補虛，可從補氣、補血方面入手，促進生血，常用藥如黃芪、當歸、大棗。值得一提的是，中醫理論認為少數痔瘡患者反覆便血，原因是體內積聚瘀血，令新血不得歸經。此時中醫治療需要用到「通因通用」的反治法，通過活血化瘀以排清體內積存瘀血，以使新血順利歸經而制止出血。

針對出血症狀 中醫：地榆、蒲黃「炒炭止血」

針對出血一症，中醫有「血見黑則止」的說法，通過把有清熱、涼血、止血作用的藥材加工炮製，炒成焦黑藥炭，可以增強止血作用。常見「炒炭止血」例子，如把有涼血止血、解毒斂瘡作用的中藥地榆炒製成「地榆炭」，或把有化瘀止血、利尿作用的蒲黃炒成「蒲黃炭」。這類經過炮製炭化的中藥，臨牀上可酌量用於治療痔瘡便血的方劑中，可起收斂止血效果。

增肌肉力量 改善肛門墜脹

除便血外，患者因外痔而出現肛門墜脹、疼痛、異物感者，中醫理解與氣滯、血瘀有關。由於血液循環受阻，引致不通則痛。治療可配合中醫活血、行氣、化瘀的治法，常用藥如當歸尾、桃仁、蘇木。痔核脫垂根據中醫理解為中氣不足，無力升提舉陷，屬於氣虛，治療需要通過補氣，增強肌肉力量，以改善臟器下墜脫垂等問題，常用中藥如黃芪、黨參、升麻。證屬腸燥者多見大便乾硬秘結，當如廁時過分用力，或排泄物摩擦腸壁時，都容易誘發或加重痔瘡，調治方面可適度通便潤腸，常用中藥如火麻仁、柏子仁等。

預防痔瘡：忌盲目溫補 如廁勿逾10分鐘

要改善或預防痔瘡，飲食上應減少辛辣、煎炸、炒爆等溫熱刺激食物，不要盲目溫補，以免上火。太甜、太油膩食物亦不宜多吃，以防體內積聚濕熱。多吃含豐富纖維的蔬果，補充足夠水分，有助刺激腸道蠕動及調整腸道微生態，從而改善便秘。

日常起居方面，建議勿長時間坐着或蹲着，亦要減少經常提重物，避免長期腹壓過大而導致痔瘡。如廁習慣方面，不要經常強忍大便，如廁時勿過度用力解便，如廁時間建議勿超過10分鐘，不要養成如廁時看書報、滑手機的習慣，以免令如廁時間過長，妨礙直腸附近血液循環而引起痔瘡。

食療清熱涼血潤腸 改善血液循環

要紓緩痔瘡不適，食療可從清熱、涼血、活血、潤腸方面入手，改善肛門直腸周圍的血液循環，以及改善便秘。

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生地無花果蓮藕豬腱湯（3至4人份）

材料：生地黃20克、無花果5枚、麥冬12克、蓮藕500克、陳皮6克、豬腱適量

製法：豬腱切開、洗淨、汆水；其餘材料洗淨。所有材料放鍋中加10碗水，大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即可飲用

功效：清熱涼血潤腸

外用藥液：苦參湯先熏後洗 清熱化瘀消腫

除了內服中藥，還有以中藥藥液外用熏洗患處的方法，藥方如《瘍科心得集》所記載「苦參湯」。為提高療效，使用外用藥時建議「先熏後洗」，即患者在湯藥剛煎成時，先以蹲坐姿勢讓藥液蒸氣熏肛門5分鐘，然後再以暖和藥液浸洗或以毛巾濕敷患處10至15分鐘，有化瘀消腫、活血止痛、清熱解毒、祛風勝濕、收斂止癢等作用。

苦參湯
材料：苦參20克、金銀花20克、野菊花20克、黃柏20克、蛇牀子15克、地膚子15克、石菖蒲15克、白芷15克
製法：所有材料放鍋中加水1000毫升，大火煮沸後將藥液冷卻至約50℃，先熏洗局部5分鐘，再坐浴浸洗或以毛巾濕敷10至15分鐘

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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養和柳慧欣認為，糖尿病患者倘控制飲食，加上適量運動，能有助控制病情。養和楊俊業醫生指，糖尿病是香港常見的都市病，約十人當中便有一個患上糖尿病。

糖尿病多併發症

養和醫健內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業指，糖尿病是香港常見都市病，約十人當中便有一個患上糖尿病。而且不少患者像黃先生一樣，在糖尿前期全無病徵，直至發現患糖尿病時，身體內的血管可能已受到破壞，影響至其他器官，包括眼、腎及心臟功能等。假如破壞了的腳部血管及神經線，嚴重的更可能需要截肢。

一般人正常的空腹血糖值應低於5.6度(mmol/L)，如果超過5.6度已是患糖尿病的邊緣人，稱為糖尿前期患者。楊俊業醫生表示，有些患者如出現消渴現象，包括經常感到口渴、尿頻或體重驟降等病徵，病情已經不輕，血糖值更有機會達15度或以上。

糖尿病是血糖代謝失調的一種疾病。胰臟分泌出胰島素，其功能促進血液內的血糖進入細胞產生能量或轉成肝糖儲存於體內備用。但由於糖尿病患者的胰島素分泌不足或未能發揮功能，因而使過多的糖份積存於血液內，引發糖尿病。

糖尿病主要分為兩類，包括一型糖尿病及二型糖尿病。一型糖尿病患者，主要是自身免疫系統失調，體內產生胰島素抗體，令製造胰島素的細胞受到破壞，導致胰島素無法分泌或分泌量不足。而患者多為年

青人，病發速度會較快。至於二型糖尿為常見的糖尿病，佔糖尿病患者九成半，患者一般較年長（中年以後）及體型肥胖。主要原因是與年紀漸大有關，因隨年紀越大，胰臟功能日漸衰退所引致。

糖尿病患者越趨年輕

令人關注的是，近年二型糖尿病患者有年輕化的趨勢。據香港中文大學糖尿病及肥胖症研究所資料顯示，約有兩成糖尿病患者病發年齡僅30歲。楊醫生亦指，在他診治的病人當中，部分二型糖尿病患者的平均年齡，由60歲降至30歲，甚至亦有20多歲的患者。這可能與市民飲食漸趨西化、進食太多高熱量的食物，再加上缺乏運動，這些因素與引發糖尿病有莫大關係。

現時雖然仍未有根治糖尿病的方法，若診斷已經患上糖尿病，患者可透過口服藥物或注射胰島素控制病情。但糖尿病前期的患者若能發現得早，病情有機會可以逆轉。因此楊醫生強調，除了藥物治療外，亦要密切監測血糖水平，每年定期做身體檢查，加上保持適量運動及保持良好飲食習慣，是控制糖尿病的理想方法。

飲食控制得宜遠離糖尿病

betway体彩 營養師柳慧欣表示，糖尿病患者控制飲食非常重要，因為食物中的碳水化合物都會轉化成血糖，如果胰島素分泌不足，或發揮不到搬運血糖的功效，久而久之血糖積聚便會誘發糖尿病。

不過她指出，不少患者對「控制飲食」一詞仍存誤解。有些病人認為，全戒甜食、戒食白飯或水果，便是最佳的做法。有些人則認為，午餐可多吃白飯，晚餐不吃任何飯麵也沒問題。其實這些是都錯誤的飲食習慣，因為偏食或一時間大量進食，只會進一步破壞胰胰臟負擔，對控制糖尿病沒有任何幫助。她又稱，糖尿病患者其實沒有什麼食物不可吃，只要患者能做到「均衡飲食、定時定量、少食多餐」便是最理想的飲食習慣。

「之前我有個40歲的患者，體重約有220磅，血糖值接近15度，已即時接受多種口服糖尿病藥物治療。醫生認為要配合飲食治療，所以我從了解他每天飲食習慣開始，發現他原來每天又煙又酒，只吃一餐，又沒有做運動。最後我因應他的情況設計了一個健康的飲食餐單。於短短三個多月，他已減重達標，而平均血糖值亦已降至5度左右，現時已不用再食藥，每年只須覆診一次。」

柳慧欣強調，雖然糖尿病不能根治，但只要患者按照醫生指示服藥，並配合營養師的健康飲食組合，加上做適量運動，保持理想體重的糖尿病患者由需要服藥治療，轉為減少用藥劑量，甚至不用服藥的成功例子比比皆是。

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