【明報專訊】偷食出軌，往往被指「衰鹹濕」，甚或把好色與性上癮掛鈎。「鹹濕」與性上癮有什麼分別？到底男性是否較容易出現性上癮徵狀？請來精神科專科醫生麥棨諾、東華學院醫療及健康科學學院院長邱貴生，為大家逐一拆解常見謬誤。

無力自控 阻日常生活

1. 性上癮因為「鹹濕」？

麥：有人對性行為次數多、性需求大感到疑惑，是不是性上癮呢？事實並非如此，譬如雄性激素過多、甲狀腺機能亢進症，都會令人性慾增加，性需求較大，但不一定會性上癮。上癮是不能夠控制，要靠這東西給自己一種歡愉。「鹹濕」、「大食」不等於性上癮。除非日思夜想滿腦子都想着性愛，影響到日常生活、工作，不然有些人可能每日要1、2次性行為，而伴侶配合到的話，這不是一個問題。

性上癮女性數目或被低估

2. 性上癮者以男性居多？

麥：從情緒病角度看，雖然女性患者較多，但有抑鬱症未必同時會性上癮，因為並非每個抑鬱症患者都會用性來解決不開心。

根據統計，有性上癮徵狀的患者以男性較多。然而，這可能與社會文化、價值觀有關。男性較容易向醫生表達自己的性問題或性需要，譬如「我性慾好大」、「我好大性需要」。礙於社會風氣，女性對於性比較羞於啟齒，但不代表她們沒有這些問題；女性性上癮者的數字可能被低估。加上，雄激素過多會使性慾增加，而男性體內的雄激素本來就比女性多，故男性有性上癮的可能較大。

禁慾如塞鼻孔「禁鼻水」

3. 性上癮要禁慾？

邱：不能否定有人可以做到禁慾，完全不接觸性事，不看與性相關的東西，但性上癮的根本問題沒有解決。禁慾就好像壓力煲，沒有排氣口的話，最後「砰」一聲爆開。有性慾是自然的，如果沒有渠道表達，禁慾也終究可能會「爆煲」。

麥：性上癮要禁慾，等於流鼻水用紙巾塞着鼻孔「禁鼻水」，此做法根本沒有處理問題。如果禁慾是解決性上癮問題的辦法，相信宗教領袖不會有性醜聞。

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【明報專訊】鹹濕、好色，都是性上癮的錯？一旦被發現出軌偷食，中外男星都曾歸咎於性上癮這個「病」——被指一腳踏多船的香港藝人張致恒，疑患性上癮求醫；桃色新聞滿天飛的加拿大歌手Justin Bieber，亦曾自爆性上癮。

究竟什麼是性上癮？

性愛次數頻密、經常心思思想看色情片、召妓、對伴侶不忠、多個性伴侶，到底是「鹹濕」，抑或是性上癮（Sexual addiction）？究竟性愛是否能夠成癮？性上癮又是否一個疾病？

食色性也 人類基本需要

東華學院醫療及健康科學學院院長、認可性治療師邱貴生表示，對於性上癮是否存在，醫學界未有統一的想法。「有人認為沒有性上癮這回事，就好像食飯，一個人好鍾意食飯，但沒理由說成『食飯上癮』。無辣不歡、經常吃辛辣的食物，難道又是上癮？各人需求不同，有人喜歡麻辣，有人喜歡普通辣。」他以食物作比喻，認為性與食物都是很基本的需要，故難以界定是否成癮。

精神科專科醫生、認可性治療師麥棨諾指出，「上癮」就字面上的意思是不能自拔，諸如酗酒、吸毒。「從濫藥、酗酒、性行為得到的滿足感不會持續，片刻開心，但不久便會消失。因此，他們會繼續用相同的方法去尋找開心，找到『門路』去令自己有那種感覺。」他解釋，大腦的犒賞系統（reward system）是一個回饋機制，透過這類行為，令腦部產生一些安慰和興奮的分泌物，令人開心，於是繼續下去，甚至不能自拔。

強迫性性行為與性上癮相似

邱貴生補充，在精神病學分類中，成癮有幾個因素，最主要是其行為影響工作、生活、家庭、伴侶關係。另一方面，他們曾經嘗試改掉這些行為，甚或會有罪疚感，但仍是改不了。性上癮雖然未有明確（醫學）定義，但的確有求助者在性方面未能自控，影響到工作、與伴侶關係變差等。他提到一名求助者，被發現在公司瀏覽色情網站，收到公司警告信；在家中又經常躲在房間裸聊、觀看色情片，與太太的性生活減少。

世界衛生組織（WHO）於2018年將強迫性性行為（Compulsive sexual behaviour）列入第11版《國際疾病與相關健康問題統計分類》（ICD-11），其特徵是持續地未能控制強烈、重複的性衝動或衝動所致的重複性行為。雖然強迫性性行為與性上癮的情况相似，不過WHO認為強迫性性行為是否構成成癮的表現，仍需更多科學研究。

雖然性愛能否成癮未有一致的結論，但所謂「性上癮」又是否一個疾病？要不要接受治療？由美國精神醫學學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual，DSM-5），沒有將「性上癮」列入其中。美國性教育家、輔導者及治療師專業協會（AASECT）亦指出，目前沒有足夠的實證支持性上癮是精神疾病。

八成情緒壓力引發問題

麥棨諾表示，性上癮不是可診斷的疾病，而是一個徵狀，「就如流鼻水，可能是敏感、鼻炎、感冒引起。醫生要找出所謂的性上癮，這個徵狀背後的診斷，例如抑鬱症、焦慮症、雄性激素過多、甲狀腺機能亢進症、前額葉受損」。他提醒，不要忽略性上癮背後是什麼原因導致。舉例來說，腦部的前額葉負責管理自控能力，一旦中風或腦部有腫瘤，有可能影響前額葉，令患者性格大變，甚至對性慾的渴望失去恰當控制。「無論毒品、性、打機、飲酒，任何上癮都是源於背後出現了一些問題，最常見是情緒病，例如抑鬱症、焦慮症。」性上癮有不同的成因，其中以情緒、壓力問題最為常見，大約佔八成。

文：李祖怡

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

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▲性慾升定降？——有性治療師指出，女性性慾的波幅較大，「如狼似虎」之說難以一概而論；但近年研究指出，不少女性因生活忙碌，性慾下降。（champja@iStockphoto，設計圖片）

有指「虎狼」是因為女性隨年紀增長，更了解自己的性需要，不再處於被動角色，更能享受性生活。另一邊廂，有研究指出，現代人性慾下降，性生活頻率大不如前。

性慾高峰？ 無醫學根據

網上很多文章引述不同研究嘗試去證實「虎狼之年」的說法，其中有指因受體內荷爾蒙變化影響，指女性踏入30歲後，性慾會達到高峰。到底是否真有其事？婦產科專科醫生江穎珊表示，女性性慾與男性荷爾蒙有關，當男性荷爾蒙增加，性慾會隨之上升。女性身體中的男性荷爾蒙從何而來？原來來自卵巢及腎上腺。女性每月排卵時，腦下垂體首先分泌荷爾蒙，刺激卵泡中的部分細胞，轉化膽固醇為男性荷爾蒙；其後男性荷爾蒙便會轉化為女性荷爾蒙，準備月經。

至於女性踏入30至40歲時，性慾是否會增加，江穎珊指說法沒有醫學根據，因女性的性慾只隨月經周期而變化，「在生理上不能解釋如狼似虎的現象」。她解釋，當月經開始時，體內卵泡尚未成熟，女性荷爾蒙和男性荷爾蒙較低；經後一至兩星期，子宮預備排卵，新一輪的卵泡生長時，男性荷爾蒙隨之增加，因此女性在排卵期前，性慾較強。當女性步進更年期時，卵巢功能下降，性慾亦會隨之下降。

▲江穎珊（受訪者提供）

憂難生育 趕搭「尾班車」

醫學上未能解釋「如狼似虎」一說，但東華學院醫療及健康科學學院院長、性治療師邱貴生表示，可從心理角度入手解釋。他指出，女性年紀漸長時，更了解自己的性需要，在性方面，不再處於被動角色；另一方面，部分欲懷孕生育的女士年過30歲後，擔心生育能力下降，會「趕搭尾班車」，增加行房次數。另外，亦有研究顯示，女性年過40歲後，或因工作穩定，子女漸大，性慾上升。

▲邱貴生（鄧安琪攝）

內斂保守 生活太忙太累

但家計會高級醫生羅善清認為，「如狼似虎」一說法難以套用在香港，本港女性較內斂保守，未見因年紀漸長而性慾解放。家計會《2017年香港家庭計劃、知識、態度及實行調查》顯示，年齡介乎30至34歲的女性過去30天內，做愛次數為3.7次，低於29歲或以下的女性。羅善清指出，港人生活忙碌，工時長，令不少夫婦疏於行房，「不論是尋求性治療或處理不育的個案，當詢問他們的行房次數時，個個都慨嘆平日很少行房，因日常生活太累」。

陰道拮痕痛 萎縮性發炎

港人為口奔馳，影響性生活，邱貴生指此趨勢並非香港獨有，不少外國研究同樣發現男女性慾正在下降，影響做愛次數。他引述國際性學研究學院（International Academy of Sex Research）2017年一項研究指，在2010年，美國成人每年的做愛次數較10年前減少，其中年屆50歲、育有需上學子女的人士，做愛次數錄得最大跌幅。

性慾低，做愛次數遞減，原來會影響健康！女性停經後，由於女性荷爾蒙分泌減少，使陰道黏膜層變薄，且失去彈性和潤滑。羅善清指出，如加上性生活變得不活躍，會加快陰道退化，出現萎縮性陰道炎，「如果你不勤力一點，保持陰道有活動，陰道較快老化，日常會有拮、痕、痛等不舒服的感覺。有些人由更年期開始，保持每周做愛一次，至60歲時，陰道仍然十分健康」。

▲羅善清（鄧安琪攝）

文：鄧安琪

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com