邱宇鋒 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 18 Sep 2023 09:31:56 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 邱宇鋒 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 牙周病常見病徵：流牙血、牙肉萎縮點算？中醫：脾胃濕熱腎陰虛 宜戒口兼3個注意 //www.afterroberto.com/%e7%89%99%e5%91%a8%e7%97%85%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e7%97%85%e5%be%b5%e6%b5%81%e7%89%99%e8%a1%80%e3%80%81%e7%89%99%e8%82%89%e8%90%8e%e7%b8%ae%e9%bb%9e%e7%ae%97%e4%b8%ad%e9%86%ab%e8%84%be%e8%83%83/ Mon, 12 Jun 2023 07:17:01 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41569 【明報專訊】流牙血、牙肉萎縮、牙齒鬆動是牙周病的常見病徵。牙周病不止是口腔的疾患，更是一種全身疾病，與免疫失調、內分泌紊亂等都有關係。中醫認為臟腑失調，如脾胃濕熱、腎陰虧損、氣血不足，可導致齒齦損傷或失養。通過中藥調整臟腑機能，配合養生調攝，使氣血充足、陰陽調和，有助固齒及改善牙齦健康。(編者按：針對臨牀上較常見的胃熱和腎陰虛證，在日常防治養生方面宜戒口，如減少進食辛辣、煎炸、肥膩、過甜等食物，注意戒煙，以防脾胃積熱；另外，還有3大注意：充足睡眠、刷牙按摩牙齦、勿縱慾。）

牙周病常見病徵：流牙血、牙肉萎縮點算？中醫：脾胃濕熱腎陰虛 宜戒口兼3個注意

維持口腔衛生——正確刷牙維持口腔衛生，刷牙時按摩牙齦，有助血 . . . . . . （設計圖片，TAGSTOCK1＠iStockphoto）

中醫：牙周病與脾胃濕熱腎陰虛有關 病徵：流牙血、牙肉萎縮

牙周病屬於中醫「牙宣」的範疇，清代《醫宗金鑑》記載「牙宣初起腫牙齦，日漸腐頹久露根」，最後可導致牙齦腐臭，齒根動搖，牙齒鬆脫，病情可由一顆牙齒逐步蔓延至整口牙齒，與現在慢性牙周病的臨牀症狀相符。撇除口腔衛生欠佳的因素，中醫認為牙周病病機與脾胃濕熱、腎陰虧損、氣血不足都有關係。臨牀上若牙周病患者屢經牙科治療（如洗牙、牙周手術等）不效，或患者即使已經非常注意口腔衛生，但仍無法擺脫牙周病症狀者，可嘗試從調整臟腑、氣血機能的方向出發，糾正身體失調，從而改善牙齦健康。

脾胃濕熱致牙肉紅腫出血

《明醫雜著》認為若嗜食肥甘厚味，或飲酒，或愛吃辛辣刺激之品，可引致脾胃積熱，其熱可沿手陽明大腸經與足陽明胃經之循行而上蒸齒齦，以致齦傷絡損，容易發生炎症。這種由於脾胃濕熱而引致的牙周病，臨牀常見表現包括牙肉紅腫、牙齦無故出血、牙周袋深而容易積膿，其他症狀還包括口乾、口黏口甜、口臭、經常有飢餓感覺、大便乾硬、尿黃、舌苔黃而厚膩等。針對脾胃濕熱的失調，在治療方面可用清胃瀉火、祛濕清熱的方法，常用方藥如清胃散、黃連、生地黃、知母等。若因胃火熾盛日久而引起胃熱陰虛，以煩熱、口乾舌燥、大便乾結、舌紅而苔黃質乾為主要表現者，可選用玉女煎、石膏、麥冬等清胃滋陰。

中醫理論認為「齒為骨之餘」，牙齒健康與腎臟的狀態息息相關，《黃帝內經》認為少壯腎氣充盈則齒更髮長，年老腎衰則髮墮齒槁。在《仁齋直指方．齒論》中提到：「腎衰則齒豁，精盛則齒堅，虛熱則齒動。」腎陰虧虛，既可導致腎水不榮於齒，亦可引致陰虛火旺，虛火上炎，出現牙齦腫痛、萎縮，牙齒逐漸鬆脫。

中老年患者 常見腎陰虛 或見頭暈耳鳴易生痱滋

證屬腎陰虛的牙宣臨牀上比較常見，多發生在中老年人身上，這是由於中醫認為人過中年則陰津會逐漸虧虛之故。此外，經常熬夜睡眠不足、縱情色慾者，亦容易出現腎陰虧損、虛火上炎的失調。患者常見症狀包括牙肉微紅腫、牙肉萎縮嚴重、牙根外露、牙齒鬆動、牙齦經常滲血。腎陰虛者流牙血的情况往往在晚間加重，患者甚至可因為在睡覺時牙齦大量滲血而弄污枕頭。除此之外，患者亦可見頭暈目眩、耳鳴、腰痠、手足心熱、口乾、多夢、盜汗、容易牙肉腫、易生痱滋、舌紅質乾等。

治療：補腎滋陰清虛火 正氣不足宜補益氣血

這類患者在治療方面需要補腎滋陰，兼清虛火，常用方藥如知柏地黃丸，當中熟地黃、山茱萸、山藥有滋補作用，配伍澤瀉、茯苓、牡丹皮、知母、黃柏清瀉虛火。

臨牀常用中藥還包括龜板、鱉甲、枸杞子、石斛、玄參等，若流牙血嚴重時還可配伍涼血止血藥如白茅根、藕節等。患者也可配合針灸治療調整體質，常用穴位包括三陰交穴、太溪穴、行間穴、合谷穴等。

久病體弱，氣血不足，也是其中一個導致牙宣的原因。患者多數都是長期病患者，甚或起居生活已不能自理者，面色蒼白無華、神疲體倦、咀嚼乏力，局部可見牙肉淡白不榮，出血一般不多，牙縫間偶有小量膿血滲出，牙齦因失養而萎縮，牙齒鬆動而自然脫落。這種由於氣血虧虛、正氣不足的牙周病在治療方面宜補益氣血，使牙齒和牙齦恢復濡養，常用方藥如八珍湯、黨參、熟地黃、當歸、白芍等。

知多啲：宜戒煙、少食辛辣、煎炸、過甜食物

針對臨牀上較常見的胃熱和腎陰虛證，在日常防治養生方面宜減少進食辛辣、煎炸、炒爆等刺激食物，以及肥膩、多油、過甜的食物，注意戒煙，以防脾胃積熱；可多吃五穀類、蔬菜、清潤的水果如梨、蘋果等；多飲清水以保持二便通暢。

注意1：保持充足睡眠

作息方面需注意保持充足睡眠，長時間熬夜缺睡可導致陰津虧損，繼而造成陰虛火旺，虛火上炎。年長者要確保有良好睡眠質素，如長期受失眠困擾者應積極醫治。

注意2：年少勿縱慾

年少者要注意切勿縱慾，具體是指性生活需要有節制，以免損耗腎精。

注意3：正確刷牙 按摩牙齦

堅持正確刷牙維持口腔衛生，在刷牙時養成按摩牙齦的習慣，以及每天做叩齒運動，有助促進牙齦血液循環，改善牙齦健康。對於無法保留的患牙，則建議拔除。

中老年人，尤其是體質屬陰虛者，平時易見口乾，吃熱氣食物容易喉嚨痛、生痱滋口瘡的人，有時會出現牙肉腫脹疼痛，以及牙肉輕微流血的情况，原因多屬於虛火上炎，治療宜養陰清熱。此類人士可飲用生地石斛麥冬瘦肉湯，有助滋陰降火。

生地石斛麥冬瘦肉湯 滋陰降火

材料：生地黃20克、淮山30克、石斛12克、麥冬15克、百合12克、陳皮6克、瘦肉適量

製法：將瘦肉切開、洗淨、汆水；其餘材料洗淨。所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即可飲用

功效：滋陰降火

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：朱建勳

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]]> 陰雨天 人濕滯 頭昏胃脹關節痛 //www.afterroberto.com/%e9%99%b0%e9%9b%a8%e5%a4%a9-%e4%ba%ba%e6%bf%95%e6%bb%af-%e9%a0%ad%e6%98%8f%e8%83%83%e8%84%b9%e9%97%9c%e7%af%80%e7%97%9b/ Tue, 19 May 2020 03:51:58 +0000 //www.afterroberto.com/?p=26761 【明報專訊】■醫食因緣

天氣回暖，踏入潮濕多雨的日子，環境濕度上升容易令身體出現濕阻、濕困。年長者由於氣血不足和身體機能退化，對環境變化的適應力較差，遇上陰雨天更容易不適。中醫養生可以通過調整飲食及生活習慣，紓緩因潮濕天氣帶來的健康問題。

陰雨天 人濕滯 頭昏胃脹關節痛
（AoodStocker、deeepblue、mkitina4@iStockphoto，設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關）

長者在潮濕環境常出現筋骨關節痠痛、腫脹、乏力，也會感到頭昏腦脹、眼矇、精神疲憊、食慾不振、胃氣脹、身體浮腫重墜、大便溏爛等問題，這些都是身體感受濕邪，出現濕阻、濕困的反應。

 

脾胃虛弱遇雨天 內外夾攻

根據中醫理論，濕為陰邪，屬性趨下，性質黏膩重滯，容易阻遏氣機。濕邪阻滯蒙蔽清竅，可引起頭重、視物昏花、精神委靡不振等徵狀。濕留筋骨關節，可引起四肢痠懶沉重，身體浮腫。濕困脾胃，妨礙正常飲食及水液運化，使氣機升降失常，經絡阻滯不通，可表現為胸悶脘痞、腹脹、小便混濁、大便黏爛不爽、面垢增多、濕疹滲液流水等。由於濕邪的性質黏滯，病程往往較長而且反覆發作，而且濕邪為病大多纏綿難癒，不易治理。

隨年齡增長，正氣逐漸衰弱，不僅身體適應環境變化的能力會下降，而且因為新陳代謝減慢，臟腑機能逐步衰退，特別是脾胃的運化能力減弱，都容易招致濕阻。許多人以為只有陰雨潮濕的日子才會有濕，其實不然。當脾胃運化飲食和水液能力欠佳，令飲食水液無法正常代謝，也可產生「內濕」，同樣引起各種不適。如果脾胃虛弱、陽氣不足的大前提下，再加上潮濕天氣，外濕、內濕兩面夾攻，對身體的不良影響便會大為增加。

 

舌邊滿齒印 脷苔厚如豆腐渣

受濕邪侵襲的人，除了出現上述不適徵狀，也有可能表現為舌象上的異常。正常人的舌象是「淡紅舌、薄白苔」，體內有濕的人，其舌象常見舌體腫脹，甚至因舌體胖大以致舌邊滿佈牙齒印，舌面上感覺濕潤水滑，舌苔明顯增厚而質地腐膩，嚴重時可有如豆腐渣樣，皆反映內有濕濁。

中醫化解濕邪的辦法，主要是通過「發汗」和「利小便」兩個途徑，前者是通過開泄皮膚腠理，提升身體機能，使濕邪透過發散的方式由體表而出，後者是採用利尿的方法，把濕邪通過小便排泄離開身體。鑑於長者的體質特點，無論是以發汗或利小便的方式驅逐濕邪，都需要兼顧健脾補氣、溫陽扶正。有祛濕功效的中藥種類很多，可分為芳香化濕（如藿香、佩蘭）、健脾燥濕（如蒼朮、白朮）、利水滲濕（如茯苓、薏苡仁）等，臨牀選用時需要根據病機，揀選適合的藥物和適當的配搭組合。

 

一喝水即水腫 反映脾胃氣虛

由於濕證的出現與脾胃運化功能息息相關，除本身體質脾虛，或年紀大消化能力下降以外，暴飲暴食，嗜食寒涼生冷、肥膩、多油、甘甜、容易產氣的難消化食物，都容易損傷脾胃，脾胃一虛便容易生濕。要防止濕邪肆虐，飲食方面便要多加注意定時定量用餐，勿吃過飽，保持二便暢通。此外，像凍飲、雪糕、涼茶等一類生冷食物，以及肥肉、南瓜、番薯、芒果、火龍果等難消化食物，也不宜進食過多，宜多進食蔬果等容易消化的食物，煮食時建議「少油」。

有些長者平日很喜歡食糖果、果仁等零食，應當要有節制，否則會妨礙消化及助濕生痰。要保持脾胃功能健旺，氣魄充足，排泄順暢，飲水本身並不會造成濕阻，但長者應該要注意不宜一次過大量飲水，宜分多次，每次小量的喝水。如果老年人只要一喝水便會水腫，反映脾胃氣虛、陽氣不足，要注意溫陽和健脾。

 

愈坐愈睏 持續「動起來」

日常起居生活方面，香港春夏潮濕多雨，要盡量減少天氣潮濕對身體造成的影響，一方面可從改善家居環境入手，另一方面則可從提升身體機能方面下工夫。長者新陳代謝普遍比年輕時下降，缺乏運動、生活欠缺動力、久坐久臥，都會造成氣虛、陽虛，讓濕邪乘虛而入。不少長者常感「愈坐愈冷、愈坐愈睏」，就是這個道理。為減少濕阻、濕困，應養成每天運動習慣，活動四肢，培養有益身心的興趣，為日常生活增添活力。藉着持續讓身心「動起來」，即使晚年仍能維持一定的新陳代謝，增強體適能，減少身體受潮濕環境影響。

 

文：邱宇鋒（註冊中醫）
編輯：林曉慧
電郵：feature@mingpao.com

 

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【人生下半場】醫食因緣：從調整臟腑入手 滋陰潤膚踢走秋乾痕癢
秋乾痕癢——身體老化加上天氣乾燥，長者皮膚因而較容出現乾燥、脫屑、痕癢等問題。（deeepblue@iStockphoto）

【明報專訊】皮膚是身體最大器官，隨年齡增加，皮膚也會出現老化。老年人皮膚往往較粗糙而且乾燥。如果加上天氣乾燥，或受長期病患影響，皮膚乾燥、痕癢的問題便會惡化。中醫認為年老皮膚乾燥與陰虛、津液不足有關，通過藥物、食療，以及適當的皮膚護理，有助滋陰潤膚，擺脫秋乾。

皮膚老化 易龜裂有傷口

老年人皮膚容易乾燥的原因，與體液減少、汗腺萎縮、皮脂腺分泌減少、皮膚血管收縮、代謝衰退等都有關係。隨年齡增長，當皮膚角質層水分含量少於10%時（正常應為10至30%），皮膚就會乾燥、脫屑、粗糙等，容易出現痕癢、濕疹。由於病徵通常在夜間加重，常影響到患者的睡眠質素。當皮膚太乾或痕癢難耐，有可能出現皮膚龜裂，或在抓癢時造成傷口、流血，萬一不慎出現感染，問題就會變得更複雜。

血虛風燥可致抽搐痙攣

根據中醫的理解，皮膚乾燥與潤澤主要和體內的津液、精血是否充足有關，而這些有滋潤、濡養作用的物質屬性為陰。《黃帝內經》指出「年四十，而陰氣自半也」，當年齡增加，常會出現陰津減少的生理改變（女性更加明顯）。當陰氣開始減退，一方面會令身體缺少滋潤，出現皮膚乾燥、口乾、眼乾等問題。另一方面由於陰陽失衡，部分中老年人會有陰虛燥熱的反應，如變得煩躁、易惹激、多夢、早醒等。

如果本身長期失眠，或熬夜操勞，或愛吃辛辣煎炸等熱性食物、飲水不足，或罹患像消渴等會進一步耗傷陰津的疾病，津液、精血的虧虛便會更加嚴重。中醫認為當陰虛到達一個程度，便會誘發「內風」，中醫術語稱為「陰虛動風」或「血虛風燥」，在臨牀上除了可引起皮膚痕癢，還可以引致震顫、抽搐、痙攣等「風性主動」的問題。

要改善長者皮膚乾燥、痕癢，中醫會透過滋陰、補血、填精、生津，改善陰虛失調。很多人都有一個誤解，就是覺得只要多飲水就能補充津液，改善陰虛。其實中醫所謂的津液、陰津需要產自體內，多飲水，或多進食像蔬菜、清潤水果一類食物，只有助補充製造陰液的原材料。

至於津液、精血能否透過飲食生成，以及效率如何，還需要取決於臟腑機能。有些人常覺得自己「飲極水都乾」，或明明經常吃瓜菜、雪梨等，但仍舊陰虛燥熱，就是臟腑機能「跟不上」的緣故。

補陰藥用量不宜過多

要調整臟腑機能，改善陰虛、津液不足的問題，常用的中藥包括沙參、麥冬、玉竹、百合、石斛、桑椹、龜板、黑芝麻等，它們都有滋陰、生津的作用。針對皮膚非常乾燥、異常痕癢的「血虛風燥」患者，可輔以補血，如當歸、白芍、四物湯等。從藥性上由於有補陰功能的藥物性質都比較滋膩，容易妨礙脾胃運化，造成氣滯、消化不良的副作用，因此用量不宜過多、不宜太頻繁，中病即止，還要兼顧促進脾胃運化，如配搭陳皮理氣。

文：邱宇鋒（註冊中醫）




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