【明報專訊】支援年輕女性的本地非牟利機構「青躍」發現，近來接獲意外懷孕的求助個案是疫情前3倍，當中不乏中學生，估計與交友渠道多元有關，如交友Apps、網上打機等，令親密關係界線變得模糊；加上網上充斥錯誤的性資訊，不少青少年容易抱有僥倖心態發生不安全性行為，導致「意外」頻生。(編按：究竟體外射精不會懷孕？計算安全期只要是月經「前7後7」便可避開排卵期？安全套「打孖上」避孕更安全？婦產科專科醫生逐一拆解3個避孕迷思！）

疫後意外懷孕趨升青少年對安全性行為存偏差

青少年遇上意外懷孕，面對隨之而來的責任，人生計劃被全盤打亂，令他們手足無措。青躍：求助者最小11歲關注年輕女性權益與發展的「青躍-青少女發展網絡」（簡稱：青躍），處理不少戀愛暴力、家暴、少女援交、意外懷孕等求助個案，發現近來意外懷孕的個案明顯上升。青躍資源發展主管周昭欣指，疫情前機構每月平均接獲2至3宗個案，但在疫情爆發後及至近年，直接求助數字是疫情前3倍；連同由學校、教會、其他中心等轉介，每月曾有近20宗個案。求助數字至今未見回落，而求助人年齡差距愈來愈大，「我們主要支援16至25歲的女生，但機構熱線每日24小時運作，收過未成年懷孕個案，年齡最小的僅11歲；近期較常見17歲左右的個案，亦有30至40歲女士求助」，當中甚至牽涉性暴力、原生家庭問題等複雜情况。

性知識不足 網上多錯誤信息

意外懷孕求助數字急增，青躍曾向不同院校、醫院及前線同工了解原因。比如疫情期間公立醫院暫停終止懷孕手術等非緊急服務，女士唯有轉向機構求助；另外，近年結交朋友的渠道多元，如交友Apps、網上組團打機等，這些交友方式對親密關係的界線較模糊。周昭欣又指，網上討論區、社交平台等不少人談論性，但內容分散又夾雜謬誤，青少年容易抱有僥倖心態發生不安全性行為。 「我們發現，根本原因在於當事人對於安全性行為的看法出現偏差，他們對避孕措施有一定認識，但對『安全』卻有不同詮釋。」青躍外展項目幹事、註冊社工蔡凱霖表示，最常見是誤以為體外射精、計算安全期等方法能有效避孕（見「拆解迷思」）。家計會「2021年青少年與性研究」調查亦發現，僅三至四成的中三至中六學生對上述性知識有正確認知。周昭欣續說，「在溝通過程中，伴侶之間未必有明確共識，女方即使覺得不安全，也未有表態，結果雙方在對安全性行為的模糊定義下性交，就易有意外懷孕的情况出現」。

打亂人生計劃 壓力大可致抑鬱

「當少女發現意外懷孕，情緒會即時受到影響；因讀書、工作或各樣計劃都可能因而被打亂。」周昭欣指，求助人聯絡機構時，很多都徬徨無助、備受壓力，例如應否繼續懷孕，在港抑或內地做終止懷孕手術、有何風險、怎向家人交代等，「華人社會對未婚懷孕仍有禁忌，她們還需面對個人形象、自愛等問題，很大壓力」。生理上，部分少女自身營養不足，不適合懷孕，甚至懷孕後才發現基因有問題會影響下一代，這些都對孕婦和胎兒健康有影響。婦產科專科醫生謝曉明亦指，「無論怎樣處理這次懷孕，之後也會很影響當事人的情緒，甚或引致抑鬱、情緒病等」。

伴侶間仔細討論安全避孕

避免意外懷孕，周昭欣指伴侶間應就親密行為有雙向溝通，不止是什麼時候發生性行為，還要就安全的避孕措施仔細討論，「女生都可採取主動，跟對方說出自己認為安全的措施，例如服避孕丸、打避孕針；若使用安全套，還要深入地談及什麼時候戴」。青少年應學習正確的性知識，不少機構包括青躍，在網上都有性教育資料庫，建議主動了解。

香港終止懷孕手術有周數限制

萬一發現意外懷孕，「別把責任全放在自己身上」，周昭欣鼓勵女性尋求相關機構協助，毋須獨自面對。在香港做終止懷孕手術有周數限制，例如家計會，接受懷孕10周或以下孕婦終止懷孕，她建議若經濟能力許可，當事人應盡量檢查懷孕周數，「愈早知道愈好，若屬懷孕早期，可有更多選擇」。

拆解迷思：性交未射精也可致懷孕

網上性資訊真假難分，易「搞出人命」！婦產科專科醫生謝曉明拆解避孕迷思：

1. 體外射精不會懷孕。╳
當陰莖進入陰道，即使男士未射精，分泌物中都可能有精液泄漏，使女方懷孕。

2.計算安全期，月經「前7後7」可避開排卵期。╳
安全期不易計算，尤其是月經不準的女性。另外，壓力、身體不適、藥物等都可改變體內荷爾蒙，影響排卵期。有研究指，計算安全期避孕有兩至三成機率失敗，不建議用此方法避孕。

3.安全套「打孖上」更安全。╳
沒有這種說法。安全套若正確使用，一個已能安全避孕。注意應在陰莖未進入陰道前套上，而非射精前。另外拆開包裝時需小心，以免破壞安全套。
萬一沒有避孕，或避孕方法失敗，例如安全套破損，應盡快採取緊急避孕措施，「服緊急避孕丸或用避孕環」。謝曉明指，現時緊急避孕丸有兩種，包括單一荷爾蒙和黃體激素受體劑，兩者都能抑制排卵，減低精子與卵子結合的機率，「但愈早服用愈好，否則已排卵或受精，就會失效」。前者需在性行為後72小時內服用，避孕失敗率約2%至3%；後者需在120小時內服用，失敗率為1%至2%；至於避孕環，「需在發生性行為後5日內使用，由專業醫護置入體內，失敗率低於0.1%，非常有效」。

知多啲：滿9歲可打HPV疫苗 預防子宮頸癌

安全性行為不止避免意外懷孕，還可預防性病。「很多年輕女性對於避孕措施的知識薄弱，甚至不避孕，容易患上性病。」婦產科專科醫生謝曉明曾遇過10多歲的援交少女，感染性病疣（俗稱「椰菜花」）和其他性病。愈年輕發生性行為，不單增加感染性病的風險，亦愈早暴露於HPV病毒。

HPV病毒主要經性接觸傳染，透過性行為可將病毒帶到子宮頸。交友觀念開放，部分人有不止一名伴侶，又或很快轉換對象；當性伴侶數量愈多，染上HPV病毒的機率就愈高，接觸到高危HPV病毒的風險亦增加。「若身體抵抗力不足，無法清除這些病毒，在持續感染HPV病毒下，可引致細胞病變，演變成子宮頸癌。」謝曉明鼓勵女士盡早接種HPV疫苗，「現時9歲或以上女性已可接種，愈年輕接種，免疫反應就愈好，最理想在未有性行為前接種」。另外，應減少性伴侶數目，並發生安全性行為。

驗尿揪出HPV病毒 男女適用

香港中文大學生物醫學學院客座副教授招彥燾補充，「數據顯示疫苗有約八成效用，女士還需定期做（HPV病毒及子宮頸癌）檢測，才能阻截病毒演變成癌症」。現時透過子宮頸抹片，可檢測HPV病毒和癌前細胞病變；不過仍有部分女士因怕痛或尷尬，對子宮頸篩查卻步。市面上有些HPV病毒檢測包，可從尿液DNA找出高風險的HPV病毒，有助篩查子宮頸癌。檢測包男女適用，招彥燾指即使女性本身並非有多名性伴侶，仍可能會反覆感染HPV病毒，或與伴侶體內本身潛藏HPV病毒有關，他鼓勵男士為保護另一半，也要定期檢查。

為了提高公眾對子宮頸癌的認識和預防意識，有本地生物科技公司將於下周舉辦健康講座，並向每名出席女士派發1盒HPV尿液DNA檢測包，以鼓勵檢測。

健康講座
題目：預防子宮頸癌不容忽視 揭秘HPV檢測的重要性
日期：4月22日
時間：上午10:00至11:30
費用：全免
地點：觀塘翠屏道3號1樓 基督教家庭服務中心禮堂
對象：關注健康的女士，基層優先
報名：shorturl.at/HKS35

文：張淑媚
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
facebook @明報副刊
明報健康網：www.afterroberto.com
電郵：feature@mingpao.com
[健康]

正常懷孕過程是在女性排卵後，行房時精子經陰道游進輸卵管，並會在輸卵管與卵子結合，受精卵之後會再移到子宮內着牀。

90%宮外孕發生在輸卵管 注意突然腹痛、陰道不正常出血徵狀

betway体彩 婦產科專科醫生柴逸蘭醫生指出，宮外孕的問題是源於受精卵無法到子宮適當的位置着牀，包括輸卵管、子宮頸、卵巢和宮角，最常見的宮外孕在輸卵管內發生，佔個案總數約90%，發生在其餘位置的個案則只佔非常少數。

她補充，大部分宮外孕個案沒有確實成因，但若果女士盆腔曾發炎或進行手術，導致輸卵管閉塞或不暢通，會增加出現宮外孕的風險；此外，婦女曾接受剖腹生產，當她在下一次懷孕時，該開刀位置出現宮外孕的風險亦會較高。

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女士經期不準或易忽略

要發現是否屬宮外孕問題，一般可接受超聲波檢查來確認。柴醫生解釋，若果本身是計劃生育的女士，一般在懷孕5至6周左右會求醫，醫生會透過超聲波檢查來確認孕囊在子宮內，排除宮外孕問題；但部分無計劃生育、沒有做避孕、且不會留意自己有否懷孕迹象的女士，在進行性行為之後，則可能是因為出現陰道不正常出血、突然腹痛等徵狀，求醫檢查下才意外發現。然而，部分女士本身經期不準，例如2至3個月才有一次月經，有可能只以為陰道出血是經血，因而忽略可能屬宮外孕問題，延誤就醫。

宮外孕體積過大有風險

一旦確診宮外孕，不少有意生育的女士或想知道是否有方法保住胎兒。柴醫生指出，現時並沒有任何合適方法可以把錯誤着牀的胎兒移回子宮內，胎兒最終會因為無法吸收足夠營養而不能繼續成長；惟最大問題是如果胎兒在狹窄的輸卵管中成長至一定程度，鑑於輸卵管不像子宮般具彈性，當胎兒成長至約6周，其體積之大有機會撐破輸卵管而令孕婦出血，有可能構成生命危險，所以移除胎兒是相對可取做法。

藥物注射停止胎兒成長

要治療宮外孕，柴醫生指出，需視乎病人個別情况而決定。如果病人沒有腹痛或出血等徵狀，宮外孕沒有變化，可以採取保守治療方案，持續監察，因為宮外孕有機會自行停止生長，並自然流產，毋須使用藥物或做手術。監察方式一般可透過超聲波來確認宮外孕的情况，如超聲波檢查未能協助醫生充分判斷嚴重程度，有機會需要安排驗血監察懷孕荷爾蒙指數，如指數下降，代表胎兒已經停止生長。

但如果在監察期間或宮外孕出現變化，若懷孕荷爾蒙指數不高，而且沒有出血情况，可考慮選用化療藥物「甲氨喋呤」（methotrexate）來停止胎兒成長，病人只需注射一針，惟注射的位置則需視乎宮外孕的個別病情而定：

柴醫生補充，研究發現在接近宮外孕的位置注射，成效相對較高；而病人接受藥物注射後，懷孕組織會萎縮，並在經期時隨經血自然排出。

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手術治療或需一併切除輸卵管

一般若胎兒已經發育至有心跳，採用手術是較安全的治療方法，不過如果宮外孕是發生在輸卵管，則通常需連同輸卵管一併切除，如病人希望保留輸卵管，可選擇只刮走懷孕組織，但日後有較大機會再次出現宮外孕，醫生在手術前會與病人詳細商討。

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【明報專訊】經期陰部血管和肌肉充血，此時性交，有人感覺特別刺激，有人則感到不適。坊間對「衝紅燈」有很多迷思，有人嫌弄污牀單被鋪，有人怕增加感染風險；亦有傳說經血為不潔之物，碰到會帶來噩運。相反，有人認為是做愛的好時機，大安旨意不戴安全套。由性治療師及婦產科專科醫生拆解當中的謬誤。

．方：婦產科專科醫生方秀儀

．吳：家庭醫生及性治療師吳穎英

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月經期間，能不能性交？

方：月經期間，陰部血管和肌肉處於充血和收縮的狀態，有人覺得此時性交特別有感覺和刺激，但有人則感到不適。月經期間，陰道pH值轉變令陰道免疫力較弱，此時易受感染。再者，經血也是細菌的溫牀，令細菌生長速度加快。如果月經來潮時不用安全套自慰或性交，會增加感染風險。若選擇月經期間性交，完事後除要清潔性器官外，亦應小便以減低患尿道炎的風險。在使用安全套的情况下，而雙方又接受到，月經時性交都可以，還可將經血當作天然潤滑劑。

做好準備 月經性交無問題

雙方怕污糟，但又性慾來到，可以怎樣？

方：怕弄污牀單的話，可在牀上鋪上大毛巾或墊布，或是選擇流量較少的日子進行。或可以在浴室一邊性愛，一邊清洗，以減少經血黏稠稠的感覺。若於牀上性愛，建議使用「傳教士」體位（男上女下），能減少經血流出。如果在月經期間不想陰道性交，女士可以用衛生棉條，男士可用手或口交，重點放在陰蒂上。不過，宜使用口交膜和手指套，避免陰道感染。另一方面，女士可以用手或口交刺激伴侶性器官，達到高潮。

吳：除了陰道交之外，可以用手互相刺激性器官或自慰。另外，亦可用衛生棉條或是穿著內褲連衛生巾，雙方性器官互相摩擦。即使隔着衛生巾，陰蒂仍能受刺激，亦可使用口交膜作為屏障，減低感染性病的風險。

經期等於「安全期」，不用戴套不用避孕？

方：肝炎和愛滋病等可經血液傳染，因此經期來性交也要戴安全套。再者，月經期間性交仍然有機會懷孕，原因是某些女士月經持續超過一個星期，又有可能較早排卵，那麼排卵可能與月經重疊，就有機會懷孕。

從月經的第一天開始，直到下一次月經來潮的第一天，算一個完整的月經周期。月經周期一般為28天，但長短因人而異，提前或延後7天（即21至35天）都可看作正常範圍。排卵期一般在下次月經來潮前的14天左右。卵子排出後約存活12至24小時，而精子進入女士體內，可存活約3至6天，所以易受孕期是排卵前5至6天到排卵後一天。如果每月經期準確每28天一次，排卵日期多在第14天，最易受孕的日子就會是在第8至15天。 所以，如果月經長過7天，已經有可能是易受孕的日子。如果經期比28日周期短（如25日），排卵日會在第11天，易受孕日子就會是第5至12天。

經期前一兩日或經期時，會特別「想要」、性慾增加？

方：生育年齡婦女，荷爾蒙分泌會跟隨月經周期升降，除非有婦科病或荷爾蒙失調。其中雌激素（estrogen）、黃體酮（progesterone）和睾丸激素（testosterone，男性荷爾蒙）都會影響性慾。排卵期前至排卵日，體內雌激素水平較高，會促進陰道分泌並增加性慾；而排卵期後，黃體酮增加，則會減少性慾。但關於睾丸激素水平如何影響女性性慾，仍存在一些爭論。睾丸激素水平低可能導致某些女性的性慾降低，惟睾丸激素療法似乎對治療女性性慾低下無效。

經期性慾增減因人而異

吳：許多研究發現，在排卵期附近的日子（約月經開始前兩周）性慾增加，正好在易受孕期，生理上身體準備好懷孕。但亦有研究發現，部分女性不是在排卵期性慾高漲，反而是經期之前或經期時性慾增加，惟原因未明。估計可能是排卵後陰道分泌增加，有些人會因為下體濕滑而容易性興奮。另一個推測是在臨近經期時，生殖系統的血液循環加快，陰唇和陰蒂都會充血腫脹，感覺多了性慾。

不過，患有經前綜合症的女性在月經前約5至11天前，已出現身體不適，例如肚脹、乳房脹痛、頭痛、水腫等，經痛嚴重者更要打針止痛，她們可能寧願多休息，未必想在月經期間有性行為，反而性慾下降。

月經性交可紓緩經痛？

吳：運動能令身體釋出類似嗎啡的物質——內啡肽（亦稱安多酚，endorphin），令人興奮和心情愉快，並有助紓緩痛症，猶如嗎啡。性行為也是運動，當性高潮時肌肉收縮，止痛效果更加顯著。

月事穩定講求好心情

女性每星期最少做愛一次，有助穩定月事的周期和規律？

吳：對於「每周做愛一次可使月經變得有規律」的說法，醫學上未有根據。性愛令2人提升親密感，彼此覺得被愛、被需要，有幸福快樂的感覺，令人情緒變好，或會令月經變得穩定。原因是月經會受情緒影響，例如突然有至親過身、伴侶有婚外情、工作壓力大，會令月經周期混亂。反之，生活有規律、輕鬆快樂可能間接令月事變得有規律。

性交有助「催經」，令月經提前？

吳：並非性交催經。多數是當還有1、2天便會來月經，此時性交，性高潮時子宮頸、陰道附近的肌肉一下一下猛烈收縮。由於經期將至，子宮內膜差不多成熟快將脫落，性高潮有可能令其提早剝落，形成月經。

文：李祖怡

編輯/劉家睿

美術/謝偉豪

電郵/feature@mingpao.com

【明報專訊】上一次長假期過後，程醫生一早返回診所，已經有一對坐立不安的夫婦在候診室等候。程醫生匆匆放下手提包，便請兩人進入診症室。原來李先生及李太太剛剛從日本旅行回來，李先生焦急的說：「程醫生！我們不想搞出人命啊！」

他們是一對40來歲夫婦，一對仔女已經20多歲。他們趁着聖誕假期到日本享受二人世界，萬萬想不到就在親熱的時候，避孕套竟然中途穿了。李太很擔心會再度懷孕，但他們要等假期完結才能返港看醫生，事後已相隔差不多4天了。「醫生，我上網睇到食事後丸要3日內！現在已經第4日，仲可以點算呀？」李太差不多哭出來。程醫生冷靜地跟他們說：「不用擔心，雖然已經過了72小時，但還有其他方法可以緊急避孕啊！」

現時在香港如服用緊急避孕藥，都需要得到醫生處方。較為人熟悉的是可在72小時內使用的單一荷爾蒙黃體酮。它作為緊急避孕藥，失敗率為2%至3%，愈遲服用失敗率愈高。由於李氏夫婦事後已經過了72小時，所以黃體酮並不適用。

新款黃體激素受體劑 5日內有效

他們可以選擇近年另一款新的緊急避孕藥——黃體激素受體劑，可於事後120小時內使用。根據臨牀試驗顯示，黃體激素受體劑可延遲排卵5天，緊急避孕的失敗率為1%至2%；副作用包括頭痛、惡心、下腹痛、乳房漲痛、疲倦和暈眩等，但是徵狀相對輕微，毋須特別擔心。須注意緊急避孕藥並不是墮胎藥，對懷孕女士不會達到墮胎效果，暫時亦沒有足夠的醫學數據指出對胎兒有沒有影響。而正在餵哺母乳的婦女，服食黃體激素受體劑後一星期內也不能餵哺母乳。

銅線子宮環 適合長效避孕

另外一種適合在避孕失敗5天內使用的緊急避孕方法是銅線子宮環。子宮環需要在醫生檢查後，認為合適才能戴上。除了作為緊急避孕外，婦女在戴上子宮環後，可使用它作為往後的長效避孕方法，一般可使用5至10年。它的避孕效果非常高，失敗率低於0.1%。子宮環副作用包括佩戴後可能出現腹痛或不規則陰道出血，而往後的經期流量或經痛也可能會增加，但一般在往後數月，副作用便會慢慢減少。

李先生和太太聽了程醫生的意見後，決定選擇子宮環為緊急避孕的方法，並為日後做好長效避孕的準備。半個月後李太太的經期如常，他們終於可以放下心頭大石。

文：張皓華（東華三院婦女健康普查部（婦女健康）醫生）

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▲如何選擇——安全套款式林林總總，到底要怎樣選購？皮膚敏感人士又有什麼地方要注意？（明報製圖）

選擇安全套，有人為避孕，有人防性病，有人想增添情趣，有人擔心物料致敏。所以別怕尷尬胡亂取貨匆匆付款，付款前要睇清楚問清楚。

1. 尺碼

情趣用品店店員陳蓉直言：「有男士來到，便說要買大碼安全套！沒有考慮陰莖的實際大小。」

安全套有不同大小尺碼供選擇，香港家庭計劃指導會教育經理兼認可性治療師李明英提醒，「安全套包裝通常會列明安全套的直徑或圓周，如果尺碼稍大，有可能在性交過程中鬆脫；尺碼太細，則感覺不太舒適，亦容易逼至破裂。」陳蓉建議可先行購買單個裝，試試哪一款最適合，「戴上安全套後可以試下拉一拉，如果很易甩，即不合適。相反，如果覺得好緊，有勒着的感覺，都是不合身」。

PU套要合身 乳膠套要細一點

歐美和日本牌子的安全套尺碼稍有不同，套口半圓周由52至56mm不等。陳蓉補充，「聚氨酯（Polyurethane，簡稱 PU）彈性低，應選擇與陰莖實際大小相若的安全套。乳膠（Latex）安全套彈性較高，因此應選擇比實際略小的安全套，以防鬆脫。量度陰莖勃起時底部的圓周，除2得出半圓周，如結果是56mm，那就選擇54mm闊的乳膠安全套。」

2. 物料

市面上安全套多以乳膠、聚氨酯（PU）或聚異戊二烯（Polyisoprene，簡稱PI）物料製造，會在包裝上列明。香港大學理學院講師麥嘉慧表示，乳膠本身是天然物料，來自橡膠樹，特點是高彈性和高抗拉強度（即抵抗破壞的能力）。不過由於乳膠屬於油性，當接觸油性潤滑劑、BB油、凡士林、潤膚霜、食油等油性物質，會瓦解乳膠本身的結構，喪失彈性，令乳膠安全套容易因拉扯而破裂。因此使用潤滑劑時，需要配合安全套的物料；使用乳膠安全套時，可配搭水性潤滑劑。

麥續指，PU是合成聚合物，彈性不及乳膠，但優點是可與油性潤滑劑一同使用；PI則不能與油性潤滑劑同時使用。PI為異戊二烯（isoprene）的聚合物，異戊二烯是天然生物分子，同樣可在橡膠樹找到，但不含天然乳膠中的致敏原，如蛋白質。

▲陳蓉（李祖怡攝）

【性本善】知多啲：羊皮膜安全套未必防性病

對乳膠過敏 應選PU或PI套

皮膚及性病科專科醫生林嘉雯提醒，皮膚敏感人士要注意安全套的物料。她引述美國國家職業安全衛生研究所（NIOSH）的報告，美國約有1％至6％人口對乳膠敏感。醫護人員、病人屬乳膠致敏的高危人士，因為他們經常接觸到乳膠製物品，容易刺激身體免疫系統反應。另外，本身有皮膚敏感或濕疹的人士，都容易對乳膠安全套過敏。她建議對乳膠過敏的人士，使用致敏風險較低的PU或PI安全套。

對乳膠有輕微致敏反應者，皮膚局部發紅、腫、痕癢、乾，甚至出水疱；嚴重敏感反應則可致全身出紅疹，嚴重更會出現氣喘、休克。林嘉雯補充：「乳膠敏感徵狀與濕疹類似，都是痕癢、乾燥、情况時好時壞。有些病人未必為意到這些問題原來與安全套有關，以為是濕疹。除了詢問病歷，進一步可驗血或做皮膚測試診斷是否對乳膠過敏。」

怎樣知道自己對乳膠安全套有無過敏呢？林嘉雯表示，如果對乳膠安全套敏感，戴乳膠手套、吹氣球時，會有敏感反應，例如痕癢、出疹。網上有說牛油果、香蕉、奇異果的蛋白結構與乳膠蛋白相似，可由此判斷自己是否對乳膠敏感。「2002年科學期刊Biochemical Society Transactions的研究指出，大約30％至50％對乳膠過敏者，同時對某些植物或水果有過敏反應，例如牛油果、香蕉、奇異果、番茄、薯仔。」林嘉雯提醒，部分乳膠過敏者只對某款蛋白結構與乳膠蛋白相似的水果致敏，所以不能以此作診斷。

▲麥嘉慧（李祖怡攝）

殺精劑無助加強避孕效果

「安全套上的添加劑，如殺精劑、麻醉劑、潤滑劑，有可能影響乳膠的結構，導致過敏，因此病人可能對某款乳膠安全套敏感，但對另一款沒有」，林嘉雯補充。市面上有一款安全套加入殺精劑，聲稱能減少懷孕機率，但美國疾病控制與預防中心於1999年的報告指，含有殺精劑與不含殺精劑的安全套相比，避孕效果相若。她又引述醫學期刊American Journal of Epidemiology 於1996年的研究，指出殺精劑會增加年輕女性患尿道炎的風險。

3. 款式

安全套愈出愈薄，其厚薄跟物料有關，乳膠安全套較PU和PI製的厚。而包裝盒上大字寫着「0.01」，多是由PU製成。然而，「0.01」並非當真只有0.01mm厚度，某品牌的官方網頁列明，該0.01安全套實際厚度是0.018mm。早在2013年，消費者委員會曾測試以「超薄」等字眼作招徠的安全套，發現一款聲稱僅厚0.03mm的安全套，實際平均厚度近0.05mm。報告又指PU安全套型號的平均厚度為0.028mm至0.041mm；乳膠安全套則較厚，平均為0.042mm至0.082mm。

【性本善】知多啲：戴錯套 避孕失敗率達18%

加厚未必解決早射問題

安全套除了「超薄貼身」款式，還有「熱感」、「冷感」、「凸點」、「持久」等設計。這些設計能否增加刺激感？李明英認為因人而異，屬主觀感受，「我們很多時都把重點放在性器官接觸方面，但其實每次性交那份滿足的感覺，是視乎各方面。性治療師很常強調，人腦才是我們最大的『性器官』。在性愛的過程中，究竟我們的感覺如何呢？感受到大家都很投入、充滿愛的感覺，或者彼此得到視覺上的刺激？每次性交的體驗都可以很獨特，不僅是性器官的接觸。」她認為大前提是伴侶之間多溝通，一起選購安全套也能增加情趣。

另外，部分標榜「持久」的安全套，套身比較厚，稱能減低敏感度，增加持久力。有指射精較快的男性不宜用超薄安全套，反而用較厚的來減低敏感度，以延長性愛時間。李明英表示，並非用厚套便可解決快射精的問題，「要弄清楚射精太快的原因，是陰莖的敏感度高，還是有其他心理因素，譬如當時的環境、是否想很快完事，又或者受過往的自慰方式影響，可能由從小到大都習慣要好快射精」。如有疑惑，應向性治療師或醫生求助。

▲揀合適尺碼——部分安全套包裝列明「大碼」、「加大碼」，男士應選擇合適的尺碼，買之前要睇清。（李祖怡攝）

文：李祖怡

編輯：陳志暘

電郵：feature@mingpao.com

【性本善】用料或致敏 錯尺寸失功效 揀安全套 勿單睇幾薄

▲設計圖片，bee32＠iStockphoto

另外，外形類似安全套的刺激套，在情趣用品店有售，刺激套表面有不同凸點，套在陰莖上，刺激陰道內壁。陳蓉提醒，刺激套不能當避孕工具，僅作情趣用途，亦不建議和安全套共同使用，因為在性交過程中會有摩擦，有可能弄穿安全套。

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▲網上圖片

家計會網站設有性教育資源，通過小遊戲學習正確使用安全套。

網址：bit.ly/2GKHjhP

答：使用避孕套失敗的原因，一般是使用方法不正確，沒有全程使用，避孕套尺寸不對、存放不妥當或質料變質等。雖然避孕套是唯一可預防性病的避孕方法，但成功率取決於使用方法正確與否，而很多人都沒有正確使用，所以實際成功率較低。

避孕針逾99%成功

避孕方法有長效和短效之分，長效方法如結紮手術、子宮環、避孕針等都超過99%成功率。短效方法中成功率最高為口服避孕藥，超過99%。避孕藥是醫學界認可可以長期服用的藥物，其作用是抑制卵巢排卵及使宮頸分泌改變，令精子無法進入子宮。開始服用避孕藥，荷爾蒙適應期時可能出現短暫水腫，適應後一般會消失，而新一代的避孕藥劑量低，部分還有黃體素成分可抗水腫，所以通常不會增磅。（註）

新型避孕藥　一般不會增磅

避孕藥藥效短，停藥後立即有機會受孕。事實上，很多影響到生育能力的婦科問題例如子宮內膜異位、卵巢多囊症等都會用避孕藥治療，所以不必擔心長期服用避孕藥影響生育。就算懷孕中的女性於不知情下服用，也不會影響胎兒，不存在導致畸胎的問題。如無吸煙習慣或其他健康狀况如高血壓、心臟病、糖尿病等，一般可以服用至停經。產後若沒有餵哺母乳，則可以在分娩後21至28日開始服用避孕藥；若有餵哺母乳，建議停止哺乳後才開始服用。

安全期不安全

其他短效避孕方法有體外射精和安全期。體外射精現實成功率低，而安全期是一種透過計算經期來避孕的方法，但很多女性經期不規律，而且排卵期會受情緒、壓力、生活習慣等因素影響，所以不太可靠。

註：雌激素含量30微克或以下屬於低劑量，20微克或以下屬於超低劑量

文：黃凝（婦產科專科醫生）

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/10/e832acf20ef01f871404f3780a8bf1d3.jpg方法多多——避孕方法有多種，選出適合自己的方法，安心無憂。（圖：JinHui1988@iStockphoto）;