常見疑問

Q：造口袋最大的功能是什麼？

A：由於造口跟肛門不一樣，肛門有括約肌控制排泄物排放，造口則沒有這種肌肉，排放排泄物是不受自主神經控制，故收集排泄物便要戴上俗稱造口袋的產品。

Q：造口袋有沒有分類？

A：市面上有不同類型的造口袋，配合造口人士不同的需要，例如：大便造口袋與小便造口袋、一件裝與兩件裝、開口與密口造口袋、透明及不透明、有沒有炭片等。而造口袋的構造主要包括底板與袋身，底板帶有黏貼力，用作保護皮膚及把造口袋黏貼在皮膚上，而造口袋則用作收集排泄物。

Q：造口袋要多滿才排放比較好？

A：如果使用開口式的造口袋，當造口袋中排泄物到三分之一至二分之一滿時，便要清空它。很多造口人喜歡坐在馬桶上，有些則喜歡站立處理。至於排放排泄物的方法很簡單，首先，把造口袋底板的開口打開，慢慢地放下開口，排泄物便會流下來。可以再輕輕推按袋邊剩餘的排泄物，讓它排放出來，抹乾淨。最後，把袋子的開口再捲起來，舊式的造口袋可扣上軟鐵線或夾子，如果是新式魔術貼設計，只要摺疊後對好位置，把旁邊的魔術貼貼好即可。

Q：要不要清洗造口袋？造口袋多久需要更換一次？

A：一般不建議清洗造口袋，當排泄物較黏的時候，可加小量水進造口袋的尾部幫助加速排泄物從造口袋排放，但不建議用水清潔造口袋，因為有機會削弱造口底板的黏力從而增加滲漏的風險。另外很多因素影響耐用情況，包括造口的類型，、位置及排泄物的性質（如較硬／水稀），選擇適合的造口袋類型和正確的使用技巧等亦會影響造口袋可佩戴的日子長度，其他因素例如活動水平，身體的形態，汗水情況等亦會影響，情況因人而異。

Q：手術後有使用造口袋的病人可不可以沖涼或者浸浴？

A：當手術傷口完全癒合後，便可以淋浴。淋浴時可以佩戴造口袋，亦可以除去造口袋與底板後進行淋浴。由於造口沒有神經末梢，不會有疼痛的感覺，所以要仔細及慣常檢查也十分重要。在洗澡過程要注意水溫不要過高，不要擦洗或碰撞造口，避免將花灑頭直接朝向造口，以免水壓過高令造口受傷，待洗完澡後，抹乾皮膚後再更換新的造口袋。現今有些造口袋的質料設計使用防水物料，造口袋可在洗澡後輕鬆抹乾，免去有種濕布貼著皮膚的感覺，更為舒適。

Q：旁人容易聞到造口袋排泄物的異味嗎？

A：隨著技術進步，大部分造口袋的材料都是防異味。現時有些造口袋亦有碳片，幫助排氣及吸收臭味。當然在更換或排空造口袋的時候也會有異味，但其實與其他人去洗手間無異，只要保持定期排放，定期更換造口袋便可。如果造口病人仍然感擔心，現時市面上也有幫助控制氣味的造口護理產品可以選擇。

Q：身上有造口袋的病人，如何重新投入工作？

A：一般而言，造口病人一樣可以重返職場，但要視乎個人的健康情況，又或病人的工作會否涉及較大體力勞動，造口病人可以向醫生諮詢。造口病人亦應該盡量避免提舉重物或者劇烈的提舉動作等，因為容易有機會引起造口旁疝氣。重新面對工作一開始可能不習慣，要多花一點心思做好計劃，例如準備好足夠的造口袋及造口護理用品在需要時使用，亦可根據工作日程安排可清空造口袋的時間和地點。另外亦鼓勵造口病人當遇到造口護理上的問題時，更換時為自己的造口及周圍皮膚自行拍照，作為記錄，方便日後遇上滲漏或造口問題時可供造口科護士比較。除了請教醫院的造口專科護士外，有些造口袋公司設有專業造口及傷口專科護士，免費為會員提供造口檢查及造口護理支援服務，作造口病人重新投入生活的強大後盾。

李芷欣資歷

香港理工大學護理學(榮譽)理學士

認證傷口護士 (傷口造口失禁護理認證委員會)

造瘻治療師 (世界造口治療師協會)

以上資料由康樂保贊助。康樂保關懷熱線 (852) 3628 7488，歡迎預約造口檢查及造口護理指導服務，會員費用全免。

更多護理資訊及造口袋教學示範，請登入YouTube, 搜尋「康樂保 Coloplast Hong Kong」，或
https://youtube.com/channel/UC89Oov1Ie8wbc2fdMIt-5gQ

常見疑問

Q：什麼是腸造口？為何要用造口袋？

A：腸造口是由於消化系統受疾病或外傷原因而需要接受外科手術，將一段腸道末端拉出腹壁縫於腹部表面上，建立的一個開口取代原有的肛門，作為排泄物離開身體的孔道。若因泌尿系統的病變所建立的造口，即稱之為泌尿造口，當建立泌尿造口後，膀胱和尿道已經被移除或被繞過，尿液將經泌尿造口排出。由於造口沒有括約肌，所以不能控制大便或者小便的排出，因此需要佩戴造口袋去收集排泄物。

Q：造口有幾多種？是否只得腸部的造口？

A：造口分結腸、迴腸和泌尿造口。結腸造口與迴腸造口同屬於腸造口，由結腸末端建立的造口稱為結腸造口，而迴腸末端建立的造口則稱為迴腸造口。泌尿造口大多是「迴腸導管造口」，醫生會切去一小段迴腸作為一條尿導管，與輸尿管連接，再把切除的小腸一端縫合，而另一端則保持開口縫到腹部成為泌尿造口，直接排尿出體外。

Q：是否所有進行腸部手術的病人都要建立造口？

A：不是，主要是根據病人的疾病或手術需要而決定，進行造口手術的原因有很多，以腸造口為例，常見的原因包括大腸癌塞﹑腸塞﹑腸道創傷等等。

Q：造口一定是永久性的嗎？

A：不是，造口有分永久性和暫時性。暫時性造口大多是基於保護性的原則，例如進行手術切除腫瘤後，為了保護腸道接駁位置避免受到大便污染而引發傷口裂開或感染等併發症，便會在前端位置建立暫時性造口；先讓大便經由造口排出，待癒合情況穩定後，便進行手術駁回造口，大便就能夠如常從肛門口排出。

個案分享：

病人進行造口手術後，心理上會否有所變化？例如變得焦慮或抑鬱？

一次收到一位出院不久的造口病人遇上滲漏問題求助，在進行檢查及造口護理期間發現她表現得非常沒精打彩，她表示有了造口後，好像背了一個炸彈在身上，晚上都睡不好，常擔心造口護理做得不好而引致滲漏問題，會弄髒衣服或有異味讓周邊的人發現。她不能像以前一樣生活，也不能每天早上和朋友去飲茶聊天，只能夠困在家裡，即使是丈夫和兒子，她也從來不會讓他們幫忙照顧造口，也很抗拒和他們談造口護理這個話題，她只能夠將這份憂慮放在心中，自己獨自面對。

當時我嘗試找出她造口滲漏的原因，發現原來她剪的造口底板孔過窄，而且將部分造口壓在底板下面，令底板翹起，不能完全貼服於皮膚，出現了一個大空隙，排泄物就從這空隙走到底板下而出現滲漏。因應她的情況，我為她重新量度及剪裁造口底板孔，再指導如何更有效及準確地把造口袋置中貼好，最重要讓她知道在這段時間，她並非孤身一人，造口護理團隊會一直支援她，協助她適應造口。我們亦鼓勵她嘗試讓家人了解造口護理的方法，讓患者在初期可以獲得家人的幫助和支持。她於數天後再到來跟進造口護理情況，當日她與丈夫一同到來，精神明顯比之前好，臉上亦掛有笑容。她表示造口情況已經穩定多了，也沒有再出現滲漏。

個案中提及的滲漏情況，是否很普遍？

出現滲漏情況的原因有很多，例如造口量度不合適、底板內孔剪裁過大或過小、護理技巧不夠熟練、產品使用不當(如防漏膏用得太厚或太薄)、未能對造口所產生變化作出應對等等。這個時候，造口護士的評估、造口護理方案的調整及對病人的指導便十分重要。

李芷欣資歷

香港理工大學護理學(榮譽)理學士

認證傷口護士 (傷口造口失禁護理認證委員會)

造瘻治療師 (世界造口治療師協會)

以上資料由康樂保贊助。康樂保關懷熱線 (852) 3628 7488，歡迎預約造口檢查及造口護理指導服務，會員費用全免。

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